1、病例四PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 劉某，女性，54歲。因三個月來自覺腹脹、乏力、日漸消瘦，于XXXX年4月8日入院。一年前患者因有“胃病”癥狀十多年而后覺上腹胞脹，大便經(jīng)常發(fā)黑，曾于本院行胃次全切術(shù)，術(shù)中見肝臟縮小，表面呈彌漫性結(jié)節(jié)狀，質(zhì)較硬。術(shù)后檢查胃部病變，見幽門部有一直徑約3厘米、邊緣不整，并呈堤狀隆起的潰瘍。幽門上下淋巴結(jié)腫大，切面瓷白色。出院后一般情況尚好，近三個月來自覺乏力、消瘦、腹脹、并日

2、漸加重，近一月來，大便次數(shù)增加，有下墜感。十年前患有肝炎，伴有黃疸。查體：消瘦，神志清楚，鞏膜無明顯黃染。左鎖骨上淋巴結(jié)可以捫及，蠶豆大小，質(zhì)硬。心肺正常。腹軟，較飽滿。腹壁皮下靜脈稍曲張，肝右葉邊緣可以捫及，有結(jié)節(jié)感，脾下端在左肋緣下4橫指。腹部叩診有輕度移動性濁音。肝硬化肝硬化全身癥狀：乏力、消瘦、下肢水腫消化道癥狀：胃腸紊亂、腹脹、食欲減退低蛋白血癥：雙下肢水腫、腹腔積液、肝源性胸腔積液門脈高壓：腹腔積液、胸腔積液、脾大、門脈側(cè)支循環(huán)建立 入院后雖經(jīng)積極治療，然患者胃納差日漸衰弱以致長期臥床不起，七月上旬開始發(fā)熱、咳嗽、白細胞總數(shù)升高，而后呼吸急促，口唇紫紺，兩肺下葉及背側(cè)滿布濕性啰音，

3、而后，腹腔積液增加，鞏膜出現(xiàn)輕度黃染，至7月20日，終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸道病變：引起通氣不足，氣體分布不勻?qū)е峦?血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。胸廓病變：胸腔積液等，影響胸廓活動和肺臟擴張，導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。一般檢查：老年女尸，甚消瘦，皮色蒼白而灰暗，下肢有壓陷性浮腫，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大如蠶豆，鞏膜輕度黃染。兩側(cè)胸膜腔各有少量漿液纖維素性滲出物。腹腔有血性積液600毫升,腸管表面尤其是盆底腹膜面可見散在的米粒至黃豆大小結(jié)節(jié)。腹水腹水漏出滲出血性1.肺：表面暗紅色，兩下葉實變，入水下沉。切面暗紅，可見多數(shù)黃色實變病灶，直徑約1.0厘米。有的融合

4、成片塊。以下葉背部為甚。鏡檢：上述病灶中細支氣管及周圍肺泡腔內(nèi)可見中性粒細胞浸潤，部分胸膜受累。2.心：心臟無特殊病變，主動脈內(nèi)膜存在多數(shù)黃色斑塊，有的中心形成潰瘍，尤以腹主動脈為甚。鏡檢可見主動脈內(nèi)膜下多量膽固醇結(jié)晶沉積，并有鈣化。3.胃：已行次全切除術(shù)。殘余部分與空腸上段作端側(cè)吻合，吻合口通暢，未發(fā)現(xiàn)潰瘍或特殊病變。4.肝：體積縮小，表面或切面可見綠豆或黃豆大小結(jié)節(jié)，彌漫散在，呈棕黃色。另見被膜下及肝小葉內(nèi)有十余個核桃大小圓形腫物。切面灰白，部分中心壞死、出血。切片見正常肝小葉結(jié)構(gòu)已消失，并被多數(shù)纖維條索分隔成假小葉。肝細胞腫脹，胞漿呈粗顆粒狀，部分可見大小不等空泡。上述核桃大結(jié)節(jié)，主要由

5、大小形態(tài)不一的腺泡及腺管組成，腺上皮細胞明顯惡變，表現(xiàn)為核較大，深染，細胞大小不一，有多數(shù)病理性核分裂像。有的管腔內(nèi)充有多量粘液，并有印戒細胞散在。5、脾：重700克（正常250克）。被膜緊張，切片見高度淤血，纖維組織增生。6、卵巢：左側(cè)卵巢鴨蛋大。切面：質(zhì)地堅實，有的區(qū)域成膠凍狀。切片見卵巢原有結(jié)構(gòu)已消失，代之以惡變的粘液腺管、腺泡及散在的印戒細胞。7、腹膜結(jié)節(jié)及腸管漿膜面結(jié)節(jié)：切片見多量的粘液腺管、腺泡及散在的印戒細胞浸潤于腹膜下及其內(nèi)的淋巴管和小靜脈。8、左鎖骨上淋巴結(jié)：切片內(nèi)僅殘存少量淋巴組織，大部分被惡變的腺管、腺泡及印戒細胞所代替。思考題：1、根據(jù)上述病變的描述，結(jié)合病史，分析各器官病變的特點