PAGE衛(wèi)生院行風(fēng)督查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的行業(yè)形象，保障衛(wèi)生院事業(yè)健康發(fā)展，特制定本行風(fēng)督查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策規(guī)定，確保行風(fēng)督查工作合法合規(guī)。2.客觀公正原則以事實(shí)為依據(jù)，全面、客觀、公正地開展督查工作，如實(shí)反映問題，不偏袒、不徇私。3.預(yù)防為主原則注重行風(fēng)問題的事前預(yù)防和事中監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施加以防范和糾正。4.教育與懲處相結(jié)合原則通過督查，加強(qiáng)對工作人員的職業(yè)道德教育，同時(shí)對違規(guī)行為嚴(yán)肅懲處，起到警示和教育作用。二、行風(fēng)督查內(nèi)容（一）依法執(zhí)業(yè)1.嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，按核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動，不得超范圍執(zhí)業(yè)。2.規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，嚴(yán)禁違規(guī)開展禁止或限制類技術(shù)。（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1.執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。2.合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，避免過度醫(yī)療。3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，及時(shí)解答患者疑問，妥善處理醫(yī)患糾紛。（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1.樹立良好的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，誠實(shí)守信，服務(wù)患者，奉獻(xiàn)社會。2.嚴(yán)禁收受患者及其家屬的紅包、禮品、回扣等不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物、回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。3.杜絕生、冷、硬、頂、推等不良服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)禁刁難、歧視患者。（四）醫(yī)療收費(fèi)1.嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)行為，公示收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，做到收費(fèi)透明。2.嚴(yán)禁自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為。（五）藥品和醫(yī)療器械采購1.按照規(guī)定的采購渠道和程序采購藥品、醫(yī)療器械，確保質(zhì)量安全。2.嚴(yán)禁在藥品和醫(yī)療器械采購中收受回扣、賄賂等不正當(dāng)利益，不得指定使用特定企業(yè)的產(chǎn)品。（六）工作紀(jì)律1.遵守衛(wèi)生院考勤制度，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不曠工。2.工作時(shí)間堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得擅自離崗、串崗。3.嚴(yán)格遵守衛(wèi)生院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從工作安排，積極完成工作任務(wù)。三、行風(fēng)督查組織與人員（一）行風(fēng)督查領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的行風(fēng)督查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)行風(fēng)督查工作，研究制定行風(fēng)建設(shè)工作規(guī)劃、目標(biāo)和措施，決策重大行風(fēng)問題。（二）行風(fēng)督查辦公室行風(fēng)督查領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠在衛(wèi)生院紀(jì)檢監(jiān)察室。辦公室負(fù)責(zé)行風(fēng)督查工作的具體組織實(shí)施，制定督查計(jì)劃，組織督查人員培訓(xùn)，匯總分析督查結(jié)果，提出處理建議等。（三）行風(fēng)督查人員行風(fēng)督查人員由衛(wèi)生院紀(jì)檢監(jiān)察人員、職能科室工作人員及部分臨床一線業(yè)務(wù)骨干組成。督查人員應(yīng)具備較高的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德水平，熟悉行風(fēng)建設(shè)相關(guān)政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，堅(jiān)持原則，公正廉潔。四、行風(fēng)督查方式與頻率（一）日常督查1.由行風(fēng)督查人員不定期對衛(wèi)生院各科室進(jìn)行現(xiàn)場檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療服務(wù)行為、工作紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生等方面。2.設(shè)立行風(fēng)舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，接受患者及社會各界的投訴舉報(bào)，對舉報(bào)線索及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（二）定期督查1.每月組織一次行風(fēng)專項(xiàng)督查，對各科室行風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行全面檢查和評估。2.每季度召開一次行風(fēng)建設(shè)工作會議，總結(jié)分析行風(fēng)建設(shè)工作情況，研究解決存在的問題。（三）重點(diǎn)督查1.在重大節(jié)日、重要活動期間，開展重點(diǎn)行風(fēng)督查，防止出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為。2.對群眾反映強(qiáng)烈、行風(fēng)問題較多的科室進(jìn)行重點(diǎn)督查，督促整改落實(shí)。五、行風(fēng)督查程序（一）督查準(zhǔn)備1.制定督查方案，明確督查目的、內(nèi)容、方法、人員分工等。2.收集與督查內(nèi)容相關(guān)的法律法規(guī)、政策文件、規(guī)章制度等資料，作為督查依據(jù)。3.準(zhǔn)備督查所需的表格、記錄工具等。（二）督查實(shí)施1.督查人員通過現(xiàn)場查看、查閱資料、問卷調(diào)查、個(gè)別訪談、電話隨訪等方式，對被督查科室的行風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行全面檢查。2.認(rèn)真記錄督查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，包括問題發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人員、具體情況等，并收集相關(guān)證據(jù)，如病歷、收費(fèi)票據(jù)、藥品清單、禮品實(shí)物等。3.對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行初步分析，判斷問題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。（三）督查反饋1.督查結(jié)束后，及時(shí)向被督查科室反饋督查情況，通報(bào)發(fā)現(xiàn)的問題。2.與被督查科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員進(jìn)行溝通交流，聽取他們的意見和解釋，確保反饋信息準(zhǔn)確、客觀。（四）整改落實(shí)1.被督查科室針對反饋的問題，制定詳細(xì)的整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改目標(biāo)。2.整改措施報(bào)行風(fēng)督查辦公室審核備案后組織實(shí)施。3.行風(fēng)督查辦公室對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作落實(shí)到位。（五）結(jié)果運(yùn)用1.將行風(fēng)督查結(jié)果與科室和個(gè)人的績效考核、評先評優(yōu)、職稱晉升等掛鉤。2.對行風(fēng)建設(shè)成績突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰獎勵；對存在嚴(yán)重行風(fēng)問題的科室和個(gè)人，按照有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。六、行風(fēng)問題處理（一）一般問題處理1.對于督查中發(fā)現(xiàn)的一般性行風(fēng)問題，如服務(wù)態(tài)度不好、工作紀(jì)律松弛等，由行風(fēng)督查人員當(dāng)場指出，要求相關(guān)人員立即整改，并對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。2.對涉及個(gè)人的一般性問題，進(jìn)行批評教育，責(zé)令其作出書面檢討，存入個(gè)人行風(fēng)檔案。（二）嚴(yán)重問題處理1.對于收受紅包、回扣、亂收費(fèi)等嚴(yán)重行風(fēng)問題，一經(jīng)查實(shí)，按照國家法律法規(guī)和衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。2.給予直接責(zé)任人警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等行政處分；情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。3.對負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。（三）整改不力問題處理1.對在規(guī)定期限內(nèi)未完成整改任務(wù)或整改不力的科室，進(jìn)行全院通報(bào)批評。2.取消該科室當(dāng)年評先評優(yōu)資格，并對科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。3.對因整改不力導(dǎo)致行風(fēng)問題反復(fù)出現(xiàn)的科室，采取進(jìn)一步的組織措施，如調(diào)整科室負(fù)責(zé)人等。七、行風(fēng)檔案管理（一）建立行風(fēng)檔案為衛(wèi)生院全體工作人員建立行風(fēng)檔案，記錄個(gè)人的行風(fēng)表現(xiàn)情況。行風(fēng)檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、行風(fēng)督查記錄、違規(guī)違紀(jì)處理情況、年度行風(fēng)考核結(jié)果等。（二）檔案更新與維護(hù)1.行風(fēng)督查人員及時(shí)將每次督查結(jié)果、問題處理情況等信息錄入個(gè)人行風(fēng)檔案。2.每年對行風(fēng)檔案進(jìn)行一次全面梳理和更新，確保檔案信息準(zhǔn)確、完整。（三）檔案使用1.行風(fēng)檔案作為工作人員績效考核、評先評優(yōu)、職稱晉升等的重要參考依據(jù)。2.對外單位或部門查閱行風(fēng)檔案，需經(jīng)衛(wèi)