1、骨外一科護(hù)理查房骨外一科護(hù)理查房南昌大學(xué)06級護(hù)理系 陳婧(實(shí)習(xí)護(hù)生) 帶教老師:周玉娟（一）簡要病情（一）簡要病情（二）護(hù)理計(jì)劃：（二）護(hù)理計(jì)劃：1按骨科常規(guī)按骨科常規(guī)級常規(guī)護(hù)理；級常規(guī)護(hù)理；2普通飲食；普通飲食；3進(jìn)行健康教育，給予患者心理進(jìn)行健康教育，給予患者心理支持；支持；4絕對臥（硬板）床休息；絕對臥（硬板）床休息；5完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備；完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備；6做好術(shù)后生活護(hù)理，嚴(yán)密觀察做好術(shù)后生活護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥；病情變化，預(yù)防并發(fā)癥；7出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)（三）護(hù)理診斷，護(hù)理目（三）護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理措施及效果評價標(biāo)，護(hù)理措施及效果評價相關(guān)因素相關(guān)因素：與椎間盤突出

2、、髓核受：與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓及肌痙攣關(guān)。壓水腫、神經(jīng)根受壓及肌痙攣關(guān)。術(shù)前術(shù)前1、疼痛、疼痛2、焦慮與恐懼、焦慮與恐懼3、睡眠型態(tài)、睡眠型態(tài)紊亂紊亂4、 知知 識識 缺缺 乏乏與手術(shù)切口與手術(shù)切口、疼痛有關(guān)疼痛有關(guān)術(shù)后術(shù)后5、 舒適度改變舒適度改變6 6、軀體活動障礙、軀體活動障礙相關(guān)因素：與疾病、手術(shù)需臥床相關(guān)因素：與疾病、手術(shù)需臥床有關(guān)有關(guān)7 7、便秘、便秘 相關(guān)因素相關(guān)因素：與長時間臥床、活動量：與長時間臥床、活動量減少，術(shù)后飲食量下降，切口疼痛減少，術(shù)后飲食量下降，切口疼痛有關(guān)有關(guān)8、有營養(yǎng)缺乏的可能、有營養(yǎng)缺乏的可能 相關(guān)因素：與術(shù)后消耗過多，攝入相關(guān)因素：與術(shù)后

3、消耗過多，攝入不足有關(guān)不足有關(guān)相關(guān)因素相關(guān)因素：與手術(shù)有關(guān)：與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理措施：囑病人多喝水囑病人多喝水必要時用毛巾冷敷以物理必要時用毛巾冷敷以物理降溫降溫密切觀察病情，警惕繼發(fā)密切觀察病情，警惕繼發(fā)感染的可能。感染的可能。注意皮膚的護(hù)理注意皮膚的護(hù)理9、 體溫升高體溫升高有切口感染的危險；有切口感染的危險；有神經(jīng)根粘連的危險；有神經(jīng)根粘連的危險；有壓瘡的可能性；有壓瘡的可能性；有墜積性肺炎的可能性；有墜積性肺炎的可能性；有泌尿系統(tǒng)感染的危險；有泌尿系統(tǒng)感染的危險；有深靜脈血栓形成的危險有深靜脈血栓形成的危險1010、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥：（四）健康教育與出院（四）健康教育與出院指導(dǎo)

4、指導(dǎo)1 1、飲食指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)2 2、指導(dǎo)患者采取正確的坐、臥、指導(dǎo)患者采取正確的坐、臥、立、行和勞動姿勢，避免腰立、行和勞動姿勢，避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲。部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲。3 3、控制體重。、控制體重。4 4、制定康復(fù)計(jì)劃和鍛煉項(xiàng)目。、制定康復(fù)計(jì)劃和鍛煉項(xiàng)目。椎間盤的功能？椎間盤的功能？ (1)保持脊柱的高度，維持身高，隨椎體的發(fā)育，椎間盤增保持脊柱的高度，維持身高，隨椎體的發(fā)育，椎間盤增長，以此增加了脊柱的長度。長，以此增加了脊柱的長度。 (2)聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動度。聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動度。 (3)使椎體表面承受相同的力，即使椎體間仍然

5、有一定的傾使椎體表面承受相同的力，即使椎體間仍然有一定的傾斜度，但通過髓核半液狀的成分使整個椎間盤承受相同的斜度，但通過髓核半液狀的成分使整個椎間盤承受相同的應(yīng)力。應(yīng)力。 (4)緩沖作用。是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的緩沖作用。是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然負(fù)荷時，起著力作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然負(fù)荷時，起著力傳導(dǎo)的緩沖作用，起到保護(hù)脊髓及腦部重要神經(jīng)作用。傳導(dǎo)的緩沖作用，起到保護(hù)脊髓及腦部重要神經(jīng)作用。 (5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度。維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度。 (6)保持椎間孔的大小，正常情況下椎間孔的大小是神經(jīng)根保持椎間孔的大小，正常情況下椎間孔的大小是神經(jīng)根直徑的直徑的310倍。倍。 (7)維持脊柱的曲度，不同部位的椎間盤厚度