1、定義：潰瘍性結(jié)腸炎UC是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要局限于大腸黏膜與粘膜下層。主要癥狀有腹瀉，粘液膿血便，腹痛。本病見于任何年齡，但2030歲最多見。男女發(fā)病率無明顯差別位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸 ?；顒悠陴つこ蕪浡匝装Y反應，可見水腫、充血與灶性出血，黏膜脆弱，觸之易出血。結(jié)腸炎癥在反復發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉。少數(shù)病人有結(jié)腸癌病，以惡性程度較高的未分化型多見。病理： 一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 1腹瀉和黏液膿血便，輕者每日排便2-4次，便血輕或無；重者每日10-30次，膿血明顯，甚至大量便血。 2腹痛：多為左下腹或下

2、腹的陣發(fā)性痙攣性絞痛，可涉及全腹。如并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或炎癥波及腹膜，有持續(xù)性劇烈腹痛。 3其它癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐 4體征：腹部壓痛，中毒性巨結(jié)腸者，有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱。臨床表現(xiàn)： 二、全身癥狀 發(fā)熱、貧血、低蛋白、水電解質(zhì)紊亂 三、腸外表現(xiàn) 外周關節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、鞏膜外層炎、口腔復發(fā)性潰瘍、強制性脊柱炎等等。 1、血液檢查：血紅蛋白下降，中性粒細胞增多，血小板增多。血沉加快和C反應蛋白增高是活動期的標準。 2、糞便檢查：肉眼見血，膿和黏液。但需排除感染性結(jié)腸炎，故需多次反復（至少連續(xù)3次）進行便培養(yǎng)，便找阿米巴、糞便集卵的檢查實驗室及其他檢查： 3、自身抗體檢測：外

3、周型抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體是UC的相對特異性抗體 4、結(jié)腸鏡檢查：是本病診斷與鑒別診斷的重要手段之一。內(nèi)鏡下可見病變黏膜充血水腫，粗糙呈顆粒狀，質(zhì)脆易出血。粘膜上有多發(fā)淺潰瘍，散在分布，亦可融合，表面附有膿性分泌物。假性息肉形成，結(jié)腸帶變鈍或消失。 5、X線鋇劑灌腸檢查： 黏膜粗亂及顆粒樣改變 多發(fā)性淺潰瘍 結(jié)腸帶消失、腸管呈鉛管狀診斷要點： 臨床上有持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉和黏液血便、腹痛、里急后重、不同程度的全身癥狀，在排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、克羅恩病、腸結(jié)核等基礎上，結(jié)合結(jié)腸鏡檢所見特點和黏膜活檢呈炎性反應，以及X線鋇劑灌腸檢查所示征象，可以診斷本病。 治療要點：（一）氨基水楊酸制劑1.柳

4、氮磺吡啶（SASP）：適用于對輕型、中型或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，病情緩解后仍要長期治療。但對磺氨過敏者慎用，長期服藥可發(fā)生惡心、嘔吐、藥疹、藥物熱、白細胞減少等不良反應。服藥期間應檢查血象。肝、腎病病人慎用2.5-氨基水楊酸（5-SASP）優(yōu)點是副作用減少，缺點是價錢昂貴3.5-ASA灌腸劑，適用于病變局限于直腸乙狀結(jié)腸者4.栓劑適用于局限于直腸者 （二）糖皮質(zhì)激素 適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者，及重度患者及急性爆發(fā)型患者。注意激素不良反應，不可隨意停藥防止反跳現(xiàn)象。檢測血象，預防感染。囑病人飯后半小時服藥，勿空腹服藥，以免誘發(fā)或加重消化性潰瘍，必要時遵醫(yī)囑給予保護胃

5、粘膜的藥物 （三）免疫抑制劑 硫唑嘌呤可適用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆蕴乩m(xù)型病例。副作用主要是白細胞減少等骨髓抑制表現(xiàn)，注意監(jiān)測白細胞計數(shù)，飯后半小時服用，減輕消化道反應。治療中監(jiān)測肝功能。手術(shù)治療： 1.緊急手術(shù)指征：并發(fā)大出血、腸穿孔，重型特別合并中毒性結(jié)腸擴張經(jīng)內(nèi)科治療無效切伴嚴重毒血癥者。 2.擇期手術(shù)指征：并發(fā)結(jié)腸癌變，經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳而嚴重影響生活質(zhì)量或雖用激素可控制病情但副作用太大者 一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 1腹瀉和黏液膿血便，輕者每日排便2-4次，便血輕或無；重者每日10-30次，膿血明顯，甚至大量便血。 2腹痛：多為左下腹或下腹的陣發(fā)性痙攣性絞痛，可涉及全腹。如并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或炎癥波及腹膜，有持續(xù)性劇烈腹痛。 3其它癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐 4體征：腹部壓痛，中毒性巨結(jié)腸者，有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱。臨床表現(xiàn)： 二、全身癥狀 發(fā)熱、貧血、低蛋白、水電解質(zhì)紊亂 三、腸外表現(xiàn) 外周關節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、鞏膜外層炎、口腔復發(fā)性潰瘍、強制性脊柱炎等等。手術(shù)治療： 1.緊急手術(shù)指征：并發(fā)大出