1、院感控制崗前培訓(xùn)教材 醫(yī)院感染醫(yī)院感染nosocomial infectionsnosocomial infections是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染含工作人員在是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染含工作人員在醫(yī)院獲得的感染醫(yī)院獲得的感染包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染院后發(fā)生的感染不包括：入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染不包括：入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染 什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染二、醫(yī)院感染事件警示二、醫(yī)院感染事件警示 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口感染后千瘡百孔的手術(shù)切口三、醫(yī)院感染的診斷和報(bào)告三、醫(yī)院感染的

2、診斷和報(bào)告 關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試行的通知關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試行的通知 中華人民共和國國家中華人民共和國國家 衛(wèi)生和方案生育委員會(huì)衛(wèi)生和方案生育委員會(huì)2001-11-07 科室內(nèi)醫(yī)院感染爆發(fā)的上報(bào)處置流程科室內(nèi)醫(yī)院感染爆發(fā)的上報(bào)處置流程 報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種感染病例上報(bào)院長根據(jù)調(diào)查結(jié)果按?醫(yī)院感染管理方法?上報(bào)查找感染原因、制定控制措施并實(shí)施、 寫出調(diào)查報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查疑似醫(yī)院感染爆發(fā)四、醫(yī)院感染控制措施四、醫(yī)院感染控制措施4.4.醫(yī)院廢物管理醫(yī)院廢物管理 3.3.抗菌藥物的應(yīng)用管理抗菌藥物的應(yīng)用管理1.1.手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生與感染控制2.消毒與隔離

3、消毒與隔離 一手衛(wèi)生與感染控制一手衛(wèi)生與感染控制 請您記住二前三后、把好五關(guān): 二前：接觸患者前、行無菌操作前； 三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。手衛(wèi)生手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻個(gè)重要時(shí)刻二消毒滅菌與隔離二消毒滅菌與隔離防護(hù)用品防護(hù)用品 護(hù)目鏡護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛防護(hù)眼睛 面面 罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚三三)抗菌藥物的應(yīng)用管理抗菌藥物的應(yīng)用管理181818耐藥菌管理控制措施耐藥菌管理控制措施 隔離 洗手 消毒 污物處理 會(huì)診 解除隔離 上報(bào) 四醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物概述醫(yī)療廢物概述二醫(yī)療廢物分類國家衛(wèi)計(jì)委二醫(yī)療廢物分類國家衛(wèi)計(jì)委?醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄?感染性廢

4、物感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物病理性廢物病理性廢物藥物性廢物藥物性廢物分類分類醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識的形式為直角菱形，警告語應(yīng)與警醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識的形式為直角菱形，警告語應(yīng)與警示標(biāo)識結(jié)合使用示標(biāo)識結(jié)合使用正確的封口與標(biāo)識v錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物外露、無效封口五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) 美國美國CDCCDC報(bào)道報(bào)道因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)每年達(dá)幾百人死亡人數(shù)每年達(dá)幾百人! ! 幾乎每天死亡一人幾乎每天死亡一人慘痛教訓(xùn)，引以為戒廣州廣州“艾滋驚魂事件再敲職防警鐘艾滋驚魂事件再敲職防警鐘

5、 2003 2003年年7 7月月2323日，日，“120“120急救車送到廣州中醫(yī)藥急救車送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬院搶救。大學(xué)第一附屬院搶救。 6 6小時(shí)搶救中，病人鮮血噴到小時(shí)搶救中，病人鮮血噴到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進(jìn)行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人的手指進(jìn)行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對病人的血噴出的鮮血染濕了。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對病人的血液進(jìn)行檢查，而三天后的檢查結(jié)果：液進(jìn)行檢查，而三天后的檢查結(jié)果： 病人病人HIVHIV抗體反響呈強(qiáng)陽性！經(jīng)抗體反響呈強(qiáng)陽性！經(jīng)CDCCDC復(fù)查證實(shí)，復(fù)查證實(shí)，是是HIVHIV攜帶者攜帶者,9,9名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可能。能。職業(yè)暴露常見原因職業(yè)暴露常見原因 違反操作標(biāo)準(zhǔn) 疲勞注意力不集中 缺乏自我防護(hù)知識和技能 操作技術(shù)問題 工作中發(fā)生意外 職業(yè)暴露的處置流程職業(yè)暴露的處置流程4321局部緊急處理局部緊急處理發(fā)生發(fā)生HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性傳染、梅毒等血源性傳染病職業(yè)暴露后的局部緊急處理包括病職業(yè)暴露后的局部緊急處理包括輕擠出血輕擠出血沖洗沖洗