1、【目的要求目的要求】 1. 掌握大葉性肺炎和小葉性肺炎的病變及掌握大葉性肺炎和小葉性肺炎的病變及 臨床病理聯(lián)系并加以區(qū)別。臨床病理聯(lián)系并加以區(qū)別。2. 慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺氣腫、肺氣腫、 肺心病的病變及發(fā)病機(jī)理。肺心病的病變及發(fā)病機(jī)理。實(shí)驗(yàn)六實(shí)驗(yàn)六 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病肺肺 炎炎間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎 interstitial pneumonia 大葉性肺炎大葉性肺炎 lobar pneumonia 小葉性肺炎小葉性肺炎 Broncho pneumonia紅色肝樣變期紅色肝樣變期大葉性肺炎大葉性肺炎灰色肝樣變期灰色肝樣變期充血水腫期充血水腫期肉眼觀：肉眼觀

2、：肉眼觀：肉眼觀：左肺下葉見散在灶左肺下葉見散在灶性、大小不等的灰性、大小不等的灰黃色實(shí)性病灶，黃色實(shí)性病灶， 切面見散在灶性的切面見散在灶性的灰黃色實(shí)性病灶。灰黃色實(shí)性病灶。 小葉性肺炎小葉性肺炎- 支氣管肺炎支氣管肺炎【病理組織切片【病理組織切片】1.大葉性肺炎（灰色肝樣變期）大葉性肺炎（灰色肝樣變期） 27號(hào)片號(hào)片 低倍鏡：低倍鏡：切片中肺組織結(jié)構(gòu)存在，所有肺泡腔內(nèi)均充滿切片中肺組織結(jié)構(gòu)存在，所有肺泡腔內(nèi)均充滿炎性滲出物，使肺泡實(shí)變，肺泡壁變窄。炎性滲出物，使肺泡實(shí)變，肺泡壁變窄。高倍鏡：高倍鏡：肺泡腔內(nèi)炎性滲出物主要是嗜中性粒細(xì)胞和紅肺泡腔內(nèi)炎性滲出物主要是嗜中性粒細(xì)胞和紅染細(xì)網(wǎng)狀的纖

3、維蛋白（纖維素），有的纖維素通過肺泡染細(xì)網(wǎng)狀的纖維蛋白（纖維素），有的纖維素通過肺泡間孔相連；肺泡壁變窄，其內(nèi)毛細(xì)血管受壓，呈貧血狀間孔相連；肺泡壁變窄，其內(nèi)毛細(xì)血管受壓，呈貧血狀態(tài)。有些部位可見胸膜增厚明顯，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，態(tài)。有些部位可見胸膜增厚明顯，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，大量纖維素滲出和中性粒細(xì)胞浸潤。大量纖維素滲出和中性粒細(xì)胞浸潤。低倍鏡低倍鏡切片中肺組織結(jié)構(gòu)存在，切片中肺組織結(jié)構(gòu)存在，所有肺泡腔內(nèi)均充滿炎性所有肺泡腔內(nèi)均充滿炎性滲出物，使肺泡實(shí)變，滲出物，使肺泡實(shí)變，肺泡壁變窄。肺泡壁變窄。低倍鏡低倍鏡 肺泡腔均填充大量滲出物肺泡腔均填充大量滲出物 肺泡壁變窄肺泡壁變窄 相鄰肺泡滲出物

4、可通過相鄰肺泡滲出物可通過 肺泡間孔相互連接肺泡間孔相互連接中倍鏡中倍鏡示肺泡腔內(nèi)滲出的大量示肺泡腔內(nèi)滲出的大量纖維素及相鄰肺泡的纖纖維素及相鄰肺泡的纖維素可通過肺泡間孔相維素可通過肺泡間孔相互連接?；ミB接。高倍鏡高倍鏡示肺泡腔內(nèi)滲出物示肺泡腔內(nèi)滲出物 主要為纖維素和中主要為纖維素和中 性粒細(xì)胞性粒細(xì)胞纖維素通過肺泡間纖維素通過肺泡間 孔相互連接孔相互連接肺泡壁變窄肺泡壁變窄高倍鏡高倍鏡肺泡壁幾乎肺泡壁幾乎呈貧血狀態(tài)呈貧血狀態(tài)肺泡腔內(nèi)滲肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素出的纖維素肺泡腔內(nèi)滲肺泡腔內(nèi)滲出的中性粒出的中性粒細(xì)胞細(xì)胞2.小葉性肺炎小葉性肺炎 28號(hào)片號(hào)片 低倍鏡：低倍鏡：病灶呈灶狀分布，病灶內(nèi)有發(fā)

5、炎細(xì)小支氣管，病灶呈灶狀分布，病灶內(nèi)有發(fā)炎細(xì)小支氣管，其周圍肺組織血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量滲出物；其周圍肺組織血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量滲出物；病灶周圍可見代償性肺氣腫。病灶周圍可見代償性肺氣腫。高倍鏡：高倍鏡：病灶中細(xì)小支氣管部分粘膜已被破壞，部分脫病灶中細(xì)小支氣管部分粘膜已被破壞，部分脫落，腔內(nèi)見炎性滲出物；周圍肺組織實(shí)變，肺泡腔內(nèi)充落，腔內(nèi)見炎性滲出物；周圍肺組織實(shí)變，肺泡腔內(nèi)充滿大量滲出物，主要是嗜中性粒細(xì)胞，肺泡壁有充血及滿大量滲出物，主要是嗜中性粒細(xì)胞，肺泡壁有充血及炎癥細(xì)胞浸潤；病灶周圍，部分肺泡過度充氣，肺泡壁炎癥細(xì)胞浸潤；病灶周圍，部分肺泡過度充氣，肺泡壁變窄，甚至斷裂。變窄，甚至斷裂。低倍鏡低倍鏡病灶呈灶狀分布，病灶呈灶狀分布，病灶內(nèi)有病灶內(nèi)有發(fā)炎細(xì)小支氣管，發(fā)炎細(xì)小支氣管，其周圍肺組織血管擴(kuò)張充血，其周圍肺組織血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量滲出物；肺泡腔內(nèi)有大量滲出物；病灶周圍可見代償性肺氣腫。病灶周圍可見代償性肺氣腫。代償性代償性肺氣腫肺氣腫低倍鏡低倍鏡 病灶內(nèi)發(fā)炎的細(xì)支氣管病灶內(nèi)發(fā)炎的細(xì)支氣管 發(fā)炎細(xì)支氣管周圍肺泡炎發(fā)炎細(xì)支氣管周圍肺泡炎 病灶周圍代償性肺氣腫病灶周圍代償性肺氣腫低倍鏡低倍鏡 發(fā)炎的細(xì)支氣管發(fā)炎的細(xì)支氣管 病灶內(nèi)肺泡急性滲出性炎病灶內(nèi)肺泡急性滲出性炎 病灶周圍肺泡代償性病灶周圍