1、鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院 耿姣姣（一）穿戴臨時假肢的訓練1假肢穿脫的訓練（1）大腿假肢穿脫訓練：穿假肢時，患者取坐位，假肢接受腔和大腿殘肢要涂抹滑石粉，再用絲綢布將殘肢包裹上，將接受腔閥門打開，站立位，將假肢垂直插入接受腔，將絲綢布的尾端從接受腔底部的孔內拉出，引導殘肢伸入接受腔，達到與接受腔全面接觸，再將絲綢布全部拉出，然后蓋上閥門，擰緊。穿好后，患者平行站立，檢查假肢穿著是否合適，如不合適，需要重穿一次；脫假肢時，患者取坐位，將接受腔的閥門打開取下假肢即可。（2）小腿假肢穿脫訓練穿假肢時，殘肢線先要套上一層薄的尼龍襪套，然后再套上軟的接受腔，為便于穿上假肢，要在軟接受腔的外面再套一層尼龍襪，然

2、后將殘肢穿入接受腔，同樣要求殘肢和接受腔要全面接觸站起讓殘肢到位即可脫假肢時，雙手握住假肢，同時用力向下拽，將殘肢拉出即可2假肢使用訓練（1）站立平衡訓練l患者站立于平行桿內，開始時先用雙手扶杠反復練習側方重心轉移，體會假肢承重的感覺和用假肢負重的控制方法l進而，練習雙手不用扶杠的患肢負重、單腿平衡等 （2）步行訓練 假肢邁步訓練:將假肢退后半步，使假肢負重，在假肢腳尖觸及地面的狀態(tài)下，將重心移向健側肢體，邁出假肢，使足跟落在健肢足尖前面 健肢邁步訓練:將健肢后退半步，使健肢完全承重，將重心移向假肢側，腰部挺直邁出假肢，邁步距離盡量大些，提起假肢跟部，使腳尖部位負重，彎曲假肢膝關節(jié) 交替邁步訓

3、練：借助手杖或在平行桿內進行交替邁步訓練 （3）上下臺階步行訓練上臺階訓練時，健側先上一層，假肢輕度外展邁上一臺階，接著健肢邁上更上一臺階；下臺階訓練時，假肢先下一層，軀干稍向前彎曲，重心前移，接著健肢下一臺階。（4）上下坡道步行訓練l上坡時，健肢邁出一大步，假肢向前跟一小步，身體稍向前傾；下坡時，先邁假肢，防止假肢膝部突然折屈，殘端后伸，假肢邁步步幅要小，邁出健肢時，假肢殘端應壓向接受腔后方，健肢在前尚未觸地時，不能將上體的重心從假肢移走。（5）跨越障礙物訓練跨越障礙物時，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身體稍前傾，假肢腿膝關節(jié)屈曲，帶動假肢跨越。（二）穿戴正式假肢的方法1穿戴正式假肢的

4、條件（1）殘肢條件：殘肢成熟定型是最基本的條件，此時殘肢已無腫脹，皮下脂肪減少，殘肢肌肉不再繼續(xù)萎縮，臨時假肢連續(xù)應用兩周以上殘肢無變化，接受腔與殘肢適配良好，不需要再修改接受腔 （2）訓練情況：穿戴臨時假肢的各種康復訓練已達到基本目的和要求，如上肢假肢可完成日常生活活動中的基本動作項目；下肢假肢已經具備最基本的行走功能，不但能向前行走，還能向后倒退及向兩側橫行，會左右轉彎等。2上肢假肢的使用訓練 （1）鎖定方法：肘關節(jié)控制鎖在肘關節(jié)屈曲90時打開，當前臂不動，肩部前突，斷端向后用力時肘關節(jié)控制鎖關閉。（2）鉤狀手開閉方法：鉤狀手在肘關節(jié)鎖住狀態(tài)下，肩關節(jié)前屈時打開，肩關節(jié)后伸，鉤狀手關閉。（

5、3）鉤狀手定位方法：先把手移動到最方便握持的位置，判斷鉤狀手的固定片和移動片，再使固定片靠近物品，活動片與固定片平行。 4）假手使用訓練 先在工作臺上做簡單的開閉動作，然后逐漸增加難度如練習水平移動、變化高度的動作，直到截肢者熟練為止。 在單側上肢截肢的患者，若是利手截肢，首先要進行利手交換，使原來不是利手的健肢變成利手，而假手主要是起到輔助的作用。 對雙側上肢截肢患者來說，假肢的使用訓練就要更加復雜和困難，訓練所達到的標準也相對高很多。通常情況下先要為截肢者選用各種工具型手部裝置，后進行實際操作訓練。 3下肢假肢的訓練 （1）各種異常步態(tài)的原因及矯正l步幅不均 ：一是假肢方面：健側步幅小，是因坐骨支撐情況不良、接受腔初始屈曲角度不夠大；假肢側步幅大，是因步行時足跟抬得過高。二是截肢者方面：髖關節(jié)屈曲攣縮、期望假肢膝關節(jié)以伸展位著地（怕打軟腿）、假肢不能承重、假肢側支撐期過短等。 側傾步態(tài)：步行過程的中，假肢支撐體重時，上體會向假肢側傾斜。原因有兩方面：一是假肢方面：對線 不良、假肢過短、足部偏外，接受腔內側壁或外側壁不適合。二是截肢者方面：髖外展肌肌力弱、殘肢外展攣縮、大腿內側有疾患疼痛、訓練不良等。 劃弧步態(tài)：當假肢在擺動期中，向外側劃圓弧的步行狀態(tài)。其原因一是假肢方面：假肢的膝關節(jié)屈曲不良、假肢過長、假腳跖屈等。二是截肢者方面：怕打軟腿而不敢屈曲膝關節(jié)、殘肢外展攣縮