1、講解人：朱濤講解人：朱濤心腦血管病心腦血管病 病理知識講解及分析病理知識講解及分析1234CONTENTS目 錄01Part高血脂Lorem ipsum dolor 高血脂血脂指的是人體血漿中的游離脂肪酸、磷脂、固醇和甘油三脂等脂肪素的含量。血漿中血脂的含量健康值一般在130mg/dl(毫克每分升)以下；凡大于160mg/dl的醫(yī)學(xué)上稱之為血液脂肪素超標(biāo)，即為高血脂。高血脂與高血壓、高血糖一同稱為“三高”，被稱為人類健康的“無形殺手”定義高血脂較重時(shí)會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病。03一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健

2、忘、肢體麻木、胸悶、心悸等。02輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。01長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動(dòng)脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動(dòng)后疼痛）。04 臨床表現(xiàn) 01 02 0304 05Table of Contents06疾病危害85%大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素。此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須

3、高度重視高血脂的危害，積極的預(yù)防和治療藥物治療藥物治療西藥羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）: 即羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑：目前臨床應(yīng)用最廣泛的一類藥物?，F(xiàn)已有下列他汀類藥物：辛伐他?。?0mg或20mg），阿托伐他?。?0mg或20mg），瑞舒伐他汀（10mg或20mg），一般建議晚上服用，降脂效果好。 中成藥 1 首烏片內(nèi)含卵磷脂及大黃根酸，可引起輕度腹瀉，使膽固醇排泄量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此藥因易致腹瀉，有慢性腹瀉者宜慎用。2 脈安沖劑 由山楂、麥芽組成，有消食化積功能。用法：每次1袋（18克），每日2次沖服。服藥后偶有泛酸、胃內(nèi)不適、輕瀉等副反應(yīng)，胃酸過多或有潰

4、瘍病者宜慎用。3 脈康由安妥明、芹菜籽及槐花米組成，有降脂、降壓及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片（0.3克），每日3次。用后偶爾會引起肝功能損害，原有肝功能減退者用時(shí)宜小心。 預(yù)防措施預(yù)防措施1.調(diào)整合理飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。2.調(diào)整生活、工作方式 積極參加體育活動(dòng)、避免久坐不動(dòng)，控制體重。戒煙限酒。3.有冠心病、糖尿病及原發(fā)性高脂血癥家族史者應(yīng)每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面檢查。4.40歲以上男性，絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年定期做血脂全面檢查。5.為能夠早期和及時(shí)地發(fā)現(xiàn)高脂血癥，建議所有20歲以上的成年人，應(yīng)該定期檢查血漿總膽固醇水平。對于所有的胰腺炎患者，均應(yīng)測定血漿三酰

5、甘油水平。02Part高血壓Lorem ipsum dolor 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高或舒張壓增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特能性或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。高血壓與高血糖、高血脂一同稱伴有高血壓。高血壓與高血糖、高血脂一同稱為為“三高三高”，被稱為人類健康的，被稱為人類健康的“無形殺手無形

6、殺手”高血壓發(fā)病原因發(fā)病原因 習(xí)慣因素遺傳 大約半數(shù)高血壓患者有家族史，對季節(jié)變化忽略添加應(yīng)季服裝。 其他 1 體重：肥胖者發(fā)病率高。 2 避孕藥。 3 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 4 年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。該病癥狀該病癥狀頭疼 部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。眩暈 女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。耳鳴 雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。心悸氣短高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。失眠多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做

7、噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。肢體麻木常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。高血壓分類高血壓分類血壓的類別 收 縮 壓 （mmHg ）舒 張 壓 （mmHg ）理想血壓 ,120 ,80正常血壓 120129 8084正常高,值 130139 8589高血壓 140 901級高血壓（“輕度“）140,159 90,992級高血壓（“中度”）160,179 100,1093級高血壓（“重度”）180 110高血壓病人的常規(guī)檢查高血壓病人的常規(guī)檢查血常規(guī) 紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無異常，但急進(jìn)型高血壓時(shí)可有C

8、oombs試驗(yàn)陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細(xì)胞、血紅蛋白高者血液粘度增加，血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。 尿常規(guī)早期病人尿常規(guī)正常，腎濃縮功能受損時(shí)尿比重逐漸下降，可有少量尿蛋白、紅細(xì)胞，偶見管型。心電圖 左心室肥厚時(shí)心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，但其敏感性和特異性相差不大，假陰性為68%77%，假陽性4%6%，可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高疾病的危害疾病的危害1.心臟問題；冠心病，心絞痛，心肌梗塞，心律紊亂2.腦部；腦供血不足，腦梗塞，腦血栓，腦出血等3.腎臟；蛋白尿，腎炎，慢性腎衰4.眼睛；視力下降，眼底出血，白內(nèi)障，失明

9、5.多臟器功能衰竭，死亡03Part 高血糖Lorem ipsum dolor 當(dāng)血糖值高過規(guī)定的水平時(shí)就會形成高血糖。它當(dāng)血糖值高過規(guī)定的水平時(shí)就會形成高血糖。它可能歷時(shí)數(shù)日或在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)即能形成。你可能會有高可能歷時(shí)數(shù)日或在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)即能形成。你可能會有高血糖而不自知。正常人在清晨空腹血糖濃度為血糖而不自知。正常人在清晨空腹血糖濃度為毫克?？崭寡菨舛瘸^毫克稱為高血毫克?？崭寡菨舛瘸^毫克稱為高血糖。如果血糖濃度超進(jìn)毫克，就有一糖。如果血糖濃度超進(jìn)毫克，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低于部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低于毫克稱為低血糖。高血糖也是通常大家所說毫

10、克稱為低血糖。高血糖也是通常大家所說“三高三高”中的一高。另外中的一高。另外“兩高兩高”分別是高血壓和高甘油三酯。分別是高血壓和高甘油三酯。高血糖發(fā)病原因發(fā)病原因一：偶然的高血糖。血糖檢查前如果食用大量的甜食，當(dāng)然會出現(xiàn)血糖高的結(jié)果。所以檢查出是高血糖，不要過于擔(dān)心。間隔一段時(shí)間后，再次檢查看看血糖結(jié)果。二：不良生活習(xí)慣和環(huán)境。現(xiàn)在的年輕人大部分都很喜歡肯德基一類的快餐，不喜蔬菜和水果，長久的飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致血糖偏高?？諝庳?fù)離子是存在于空氣中的自然因子，能有效降低高血糖，但環(huán)境的污染，導(dǎo)致空氣中負(fù)氧離子含量劇減，人體攝取的負(fù)氧離子不足，這也是導(dǎo)致高血糖的一個(gè)重要原因。三：其他疾病引起的高血糖。

11、冠心病等與高血糖有著緊密的聯(lián)系。所以一旦確診是高血糖，應(yīng)該盡量清楚是什么原因引起的高血糖，這樣才能對癥治療，才能做好預(yù)防和治療高血糖的工作。四：在排除了以上的引起高血糖的誘因之后，那么高血糖就極有可能是糖尿病的早期癥狀。目前糖尿病患病人群已經(jīng)越來越年輕，甚至出現(xiàn)兒童糖尿病。所以，糖尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治療。五：遺傳等原因也可以導(dǎo)致高血糖。該病癥狀該病癥狀“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，我們發(fā)現(xiàn)目前臨床上有相當(dāng)一部分糖尿病病人，因?yàn)闆]有典型的“三多一少”癥狀而延誤了病情。（1）尿多，皮膚乾燥，脫水（2）極度口渴（3）惡心，嘔吐，腹部不適

12、（4）厭食，體重減輕，虛弱無力（5）心跳快速，呼吸緩而深（6）血糖測試值升高（7）尿糖測試呈陽性反應(yīng)高血糖的治療與飲食高血糖的治療與飲食首先是控制甜食攝入，一些含糖量高的水果也要忌口，因?yàn)槠咸烟?、蔗糖進(jìn)入血液后，能血糖升高，一些蔬菜比如白薯、土豆、藕也要少吃。高血糖患者可以多吃高纖維食物，可以有效促進(jìn)機(jī)體的糖代謝。比如各種豆制品、糙米、白菜、韭菜等。含糖低的蔬菜包括西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。西紅柿含糖量低，既可以做蔬菜也能當(dāng)水果食用，是高血糖患者的最佳選擇。另外還要注意多補(bǔ)充含鈣的食物。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等，這些含鈣高的食物可以穩(wěn)定血糖值。富含硒的食物也可以有效

13、控制血糖，因?yàn)槲c胰島素有相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性，這些富硒食物包括魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。專家提醒高血糖患者一定要嚴(yán)格控制煙酒的攝入，這些不良的生活習(xí)慣，會導(dǎo)致血糖升高，誘發(fā)多種器官疾病。有數(shù)據(jù)顯示，正常人在吸煙飲酒后，血糖值會明顯增高，而且這種升高和生理性高血糖不同，不會因?yàn)榇x得到緩解，可見過量飲酒和吸煙的危害不容忽視。高血糖不及時(shí)治療危害大高血糖不及時(shí)治療危害大眾所周知，高血糖會使胰島素把血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)移到血液以外的細(xì)胞，當(dāng)血糖水平升高并超過腎小管吸收葡萄糖的能力時(shí)，部分血糖隨尿排出，從而形成所謂糖尿病。糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒等等，這些并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。糖尿病慢性并發(fā)癥包括心血管并發(fā)癥、腦血管病、眼病、腎病、足以及骨關(guān)節(jié)病等，這些并發(fā)癥造成病人身體痛苦、生活質(zhì)量下降、致殘甚至致死。 忌甜食，炸食品及瓜子、花生，動(dòng)物內(nèi)臟。 免高糖食物，如各種糖果、甜食。 免脂肪的攝入，除限制動(dòng)物脂肪外，每日烹調(diào)油在20克以下。 免含膽固醇高的食品，如動(dòng)物內(nèi)臟。 多吃高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜。 定量進(jìn)餐，可以少量多餐。 蛋白質(zhì)的攝入，可以基本和正常人一樣，1.2克/公斤體重，但不要過多04Part 心臟病Lorem ipsum dolor 心臟病是心臟疾病的總稱，包括風(fēng)濕性心臟病、心臟病是心臟疾病的總稱，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、