1、 C 區(qū)區(qū)前前C區(qū)區(qū)信號肽信號肽HBeAg1896 G-A, 形成終止密碼子形成終止密碼子HBcAgHBeAg不能產(chǎn)生，血清中出現(xiàn)抗不能產(chǎn)生，血清中出現(xiàn)抗-HBe。HBcAg的產(chǎn)生不受影響，病毒繼續(xù)復制。的產(chǎn)生不受影響，病毒繼續(xù)復制。乙肝病毒前乙肝病毒前C C區(qū)突變區(qū)突變Geographic Distribution of Hepatitis EGeographic Distribution of Hepatitis EHBVHepatocyte治療的主要觀察指標有三：治療的主要觀察指標有三：1. 1. 肝功能復常；肝功能復常；2. 2. 病毒復制指標的陰轉(zhuǎn)；病毒復制指標的陰轉(zhuǎn)；3. 3. 肝

2、臟組織學改善。肝臟組織學改善。慢性肝炎的治療原則慢性肝炎的治療原則a-a-干擾素干擾素 ( (Interferon-aInterferon-a) )定義：干擾素是在干擾素誘生因子作用定義：干擾素是在干擾素誘生因子作用 下下, ,由細胞所產(chǎn)生的一類細胞因由細胞所產(chǎn)生的一類細胞因 子。它是一組蛋白質(zhì)，具有很強子。它是一組蛋白質(zhì)，具有很強 的生物學活性。的生物學活性。干擾素于干擾素于19571957年被發(fā)現(xiàn)，是機體產(chǎn)生的年被發(fā)現(xiàn)，是機體產(chǎn)生的最主要的抗病毒物質(zhì)最主要的抗病毒物質(zhì)。干擾素的主要生物學作用干擾素的主要生物學作用 抗病毒抗病毒 免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié) 抗增殖抗增殖治療效果：治療效果：HBeAgH

3、BeAg陰轉(zhuǎn)率約陰轉(zhuǎn)率約3050%3050%，HBV HBV DNA DNA陰轉(zhuǎn)率約陰轉(zhuǎn)率約4060%4060%，ALTALT復復 常率約常率約50%50%。干擾素劑量：干擾素劑量：310310MU/MU/次，療程不少于次，療程不少于6 6個月。個月。干擾素治療慢性乙肝干擾素治療慢性乙肝拉米夫定拉米夫定 (lamivudine)(lamivudine) 拉米夫定對拉米夫定對HBV DNAHBV DNA聚合酶有較強聚合酶有較強的抑制作用，用藥后的抑制作用，用藥后HBV DNAHBV DNA可迅速可迅速下降或轉(zhuǎn)陰。拉米夫定對免疫系統(tǒng)下降或轉(zhuǎn)陰。拉米夫定對免疫系統(tǒng)幾無影響。幾無影響。 阿德福韋是一種新型的單磷酸腺阿德福韋是一種新型的單磷酸腺苷類的核苷類似物，苷類的核苷類似物，ADVADV對乙肝病對乙肝病毒野生型、前毒野生型、前C C區(qū)變異株及區(qū)變異株及YMDDYMDD變變異株均有良好的效果。異株均有良好的效果。 阿德福韋阿德福韋( (Adefovir)Adefovir)NNHONH2丙性肝炎的干擾素治療丙性肝炎的干擾素治療治療原則：早期、中量、長程、聯(lián)合。治療原則：早期、中量、長程、聯(lián)合。劑量、療程與聯(lián)合：劑量、