1、異戊巴比妥丙二酰脲結(jié)構(gòu)弱酸性 酮式烯醇式轉(zhuǎn)換中樞抑制作用 本類(lèi)藥普通性中樞抑制藥小劑量 鎮(zhèn)靜，抗焦慮中劑量 催眠大劑量 麻醉10倍催眠量 抑制呼吸 導(dǎo)致死亡急性中毒的處理急性中毒的處理排除毒物排除毒物 洗胃洗胃 1：2000/1：5000pp（高錳酸鉀溶液）（高錳酸鉀溶液） 導(dǎo)瀉導(dǎo)瀉 50Na2SO440ml灌胃灌胃 堿化血液，靜滴堿化血液，靜滴NaHCO3，利尿劑，利尿劑支持對(duì)癥治療支持對(duì)癥治療 維持呼吸維持呼吸 人工呼吸人工呼吸/給氧給氧 維持血壓，維持血壓， 輸液，必要時(shí)用升血壓藥輸液，必要時(shí)用升血壓藥3. 其它措施其它措施 加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理 注意保溫注意保溫 預(yù)防感染預(yù)防感染地西泮苯二

2、氮桌類(lèi)活性代謝產(chǎn)物 奧沙西泮溶于鹽酸 與碘化鉍鉀 橘紅色1.抗焦慮抗焦慮 用以焦慮為主的神經(jīng)官能癥，小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即用以焦慮為主的神經(jīng)官能癥，小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有良好的作用有良好的作用,能顯著改善緊張，憂慮，激動(dòng)和失眠等癥狀能顯著改善緊張，憂慮，激動(dòng)和失眠等癥狀 作用部位：作用部位： 選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)的苯二氮卓受體，選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)的苯二氮卓受體，使情緒恢復(fù)正常。臨床常用地西泮，氯氮卓。使情緒恢復(fù)正常。臨床常用地西泮，氯氮卓。2.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜，催眠，催眠 本類(lèi)藥廣泛用于失眠（作用快而可靠）本類(lèi)藥廣泛用于失眠（作用快而可靠）優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間?？s短睡眠誘導(dǎo)時(shí)

3、間，延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間。 不影響快動(dòng)眼睡眠（不影響快動(dòng)眼睡眠（REM），無(wú)反跳現(xiàn)象。），無(wú)反跳現(xiàn)象。 不引起麻醉，毒性小，安全范圍大不引起麻醉，毒性小，安全范圍大作用部位：作用部位： 阻斷大腦邊緣系統(tǒng)對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活，臨阻斷大腦邊緣系統(tǒng)對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活，臨床常用于麻醉前給藥（緩和恐懼減少麻藥用量）床常用于麻醉前給藥（緩和恐懼減少麻藥用量）3.抗驚厥，抗癲癇抗驚厥，抗癲癇 本類(lèi)藥均有抗驚厥作用，其中以地泮津，本類(lèi)藥均有抗驚厥作用，其中以地泮津，三唑侖的作用最為明顯。三唑侖的作用最為明顯。 地西泮為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。地西泮為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。4.中樞性肌松中樞性肌松 用于各種原因

4、的肌痙攣，僵直狀態(tài)用于各種原因的肌痙攣，僵直狀態(tài)布洛芬 消旋體給藥 異羥肟酸鐵反應(yīng)特點(diǎn)特點(diǎn) 1.具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用.（無(wú)明顯優(yōu)點(diǎn)）（無(wú)明顯優(yōu)點(diǎn)） 2.胃腸反應(yīng)輕胃腸反應(yīng)輕,不良反應(yīng)少不良反應(yīng)少.（但長(zhǎng)期使用偶見(jiàn)視力模糊，中毒性弱（但長(zhǎng)期使用偶見(jiàn)視力模糊，中毒性弱 視應(yīng)注意）視應(yīng)注意） 3.血漿蛋白結(jié)合率高血漿蛋白結(jié)合率高(99%)吡拉西坦（腦復(fù)康）吡乙酰胺類(lèi)促智藥治療老年癡呆的認(rèn)知能力 但重度無(wú)效特點(diǎn)特點(diǎn) 1.本品能促進(jìn)大腦皮層細(xì)胞代謝本品能促進(jìn)大腦皮層細(xì)胞代謝,保護(hù)腦缺氧所致保護(hù)腦缺氧所致的腦損傷的腦損傷.促進(jìn)兒童大腦及智力的發(fā)展促進(jìn)兒童大腦及智

5、力的發(fā)展. 2.用于腦外傷后遺癥用于腦外傷后遺癥,慢性酒精中毒慢性酒精中毒,老年人腦機(jī)能老年人腦機(jī)能不全綜合癥腦血管意外不全綜合癥腦血管意外,兒童行為障礙兒童行為障礙.對(duì)乙酰氨基酚 撲熱息痛 重氮化耦合反應(yīng) 三氯化鐵反應(yīng)代謝生成N-乙酰亞胺醌有毒 N-乙酰半胱氨酸做解毒劑特點(diǎn)特點(diǎn) 本品是非那酊在體內(nèi)的代謝物之一本品是非那酊在體內(nèi)的代謝物之一. 具有緩慢持久的解熱作用具有緩慢持久的解熱作用. 無(wú)抗炎作用無(wú)抗炎作用(對(duì)外周對(duì)外周PG影響弱影響弱) 胃腸道刺激小胃腸道刺激小,不引起胃出血不引起胃出血. 不良反應(yīng)少不良反應(yīng)少,大劑量可致溶血性貧血大劑量可致溶血性貧血,長(zhǎng)期使用可致腎損害長(zhǎng)期使用可致腎損

6、害.硝苯地平硝苯地平 心痛定心痛定 二氫吡啶類(lèi)藥物二氫吡啶類(lèi)藥物特點(diǎn)特點(diǎn) 1.舒張冠脈特別是已痙攣收縮的狹窄冠脈舒張冠脈特別是已痙攣收縮的狹窄冠脈,故能增加缺血區(qū)流量故能增加缺血區(qū)流量,可用于心絞痛可用于心絞痛. 2.舒張外周小動(dòng)脈舒張外周小動(dòng)脈,使血壓下降使血壓下降,可用于治療可用于治療高血壓高血壓. 3.可降低肺血管阻力及肺動(dòng)脈壓可降低肺血管阻力及肺動(dòng)脈壓,可治療肺可治療肺動(dòng)脈高壓癥動(dòng)脈高壓癥. 4.不良反應(yīng)較少不良反應(yīng)較少,主要反應(yīng)為低血壓主要反應(yīng)為低血壓,對(duì)心臟對(duì)心臟 作用弱，劑量加大可見(jiàn)反射性興奮交感作用弱，劑量加大可見(jiàn)反射性興奮交感N，使心，使心率上升率上升.雌二醇 乙烯雌酚利巴韋

7、林 氫氯噻嗪維生素c硝酸甘油丙咪嗪利多卡因嗎啡普魯卡因普萘洛爾臨床用外消旋體 心得安遇光易氧化變質(zhì) 主要發(fā)生異丙氨基側(cè)鏈氧化分解反應(yīng)1.受體阻斷作用受體阻斷作用心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 心率心率心臟心臟1阻斷阻斷 收縮力收縮力 心肌耗心肌耗O2 BP略降略降 輸出量輸出量2阻斷阻斷 血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 反射性興奮交感反射性興奮交感 血管收縮，外周阻力血管收縮，外周阻力受體占優(yōu)勢(shì)受體占優(yōu)勢(shì) 血管收縮血管收縮. 使冠脈血流減少使冠脈血流減少支氣管平滑肌支氣管平滑肌 非選擇性或非選擇性或2選擇性阻斷藥可使支氣管平滑肌收縮，但該作用對(duì)正常人選擇性阻斷藥可使支氣管平滑肌收縮，但該作用對(duì)正常人影響較小，而對(duì)哮喘患者可誘發(fā)或加重哮喘急性發(fā)作。影響較小，而對(duì)哮喘患者可誘發(fā)或加重哮喘急性發(fā)作。代謝代謝興奮：脂肪分解興奮：脂肪分解 （-） 阻斷藥阻斷藥/2：肝糖元分解：肝糖元分解 交感交感N興奮興奮 心跳加快、心悸心跳加快、心悸 低血糖（須注意，低血糖病人使用低血糖（須注意，低血糖病人使用阻斷藥往往會(huì)掩蓋低血糖癥狀從而延誤了低阻斷藥往往會(huì)掩蓋低血糖癥狀從而延誤了低血糖的及時(shí)察覺(jué)）血糖的及時(shí)察覺(jué)