1、1.喉，在頸前正中，舌骨下。第3頸椎至第6頸椎下緣。上通喉咽，接氣管。下氣道門戶。2.喉內(nèi)肌作用：開關(guān)聲門，張弛聲帶，活動(dòng)會(huì)厭。3.咽的生理功能：呼吸吞咽共鳴及言語防御與保護(hù)調(diào)節(jié)中耳氣壓免疫4.前庭代償?shù)臋C(jī)制：細(xì)胞恢復(fù)：受損傷的感受器毛細(xì)胞或神經(jīng)元的逐漸恢復(fù)自發(fā)性恢復(fù)：通過抑制健側(cè)平衡雙側(cè)前庭神經(jīng)核靜息電位前庭適應(yīng)：因中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)前庭系統(tǒng)的損傷具有可塑性適應(yīng)能力, 使機(jī)體能適應(yīng)外周前庭不對(duì)稱的傳入信息, 并對(duì)前庭反射產(chǎn)生適應(yīng)性控制替代：前庭功能損害后失去或紊亂的前庭信息能通過其它一些途徑進(jìn)行替代,彌補(bǔ)已喪失的功能習(xí)服：長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于某種誘發(fā)刺激下, 會(huì)導(dǎo)致前庭

2、系統(tǒng)對(duì)該刺激病理性反應(yīng)的降低 5.前庭康復(fù)患者的選擇原則：穩(wěn)定病變的不完全代償期,無漸進(jìn)性疾病原因不明的非波動(dòng)性慢性頭昏和平衡障礙：如位置性眩暈及良性陣發(fā)性位置性眩暈;多因素的平衡障礙, 如與年齡相關(guān)的多感覺缺陷;前庭手術(shù)后;作為外傷后多學(xué)科治療的一部分前庭功能損失：一側(cè)病變?nèi)缜巴ド窠?jīng)炎,聽神經(jīng)瘤和單耳應(yīng)用耳毒性藥物;雙側(cè)病變?nèi)绨被沁邦惖亩拘宰饔媒?jīng)驗(yàn)性治療：如創(chuàng)傷后眩暈與平衡障礙中風(fēng)與血管功能不全的平衡障礙精神心理性：前庭康復(fù)可作為輔助治療 6.個(gè)體化的前庭康復(fù)訓(xùn)練：凝視穩(wěn)定性練習(xí)：適用于雙側(cè)前庭功能損失本體覺依賴練習(xí)：應(yīng)用傾斜板、海綿、泡沫等練習(xí)站立行走使患

3、者能夠更多的依賴視覺與前庭覺傳入，減少對(duì)本體覺的依賴視跟蹤練習(xí)：鼓勵(lì)患者跟蹤與頭動(dòng)相反的移動(dòng)物體。該方法加強(qiáng)視跟蹤和前庭穩(wěn)定性姿勢(shì)穩(wěn)定性練習(xí)：姿勢(shì)描記法 7.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因:主動(dòng)活動(dòng)受限,被動(dòng)活動(dòng)正常.主要是關(guān)節(jié)外的原固,主要原因有:神經(jīng)損傷、肌肉麻痹、肌腱斷裂、肌腱粘連、肌肉攣縮。被動(dòng)活動(dòng)受限：多為關(guān)節(jié)內(nèi)原因，例如：關(guān)節(jié)囊攣縮、側(cè)付韌帶攣縮、關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)損傷或病變關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨質(zhì)增生、感染，關(guān)節(jié)附近皮膚攣縮等等。 8.反射的分類：  1. 深反射：肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射、跟腱反射、膝腱反射  2.&#

4、160;淺反射：腹壁反射、提睪反射、肛門反射  3. 病理反射：Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gondon征 9.認(rèn)知功能評(píng)估：癡呆自評(píng)8項(xiàng)問卷(AD8)：迷你認(rèn)知評(píng)估量表(miniCog)：  3個(gè)單詞學(xué)習(xí)后接著畫鐘、畫鐘后回憶3個(gè)單詞，畫鐘2分、3個(gè)單詞回憶3分，滿分5分，3分提示認(rèn)知功能受損。簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)：記憶與執(zhí)行篩查量表(MES)： 10.馬蹄內(nèi)翻足常為先天性畸形足，畸形特點(diǎn)：足前部?jī)?nèi)收、內(nèi)翻、內(nèi)旋，足跟發(fā)育小，跟腱攣縮緊張，未能

5、著地。 11.抑郁是一種負(fù)性情緒，以情緒低落為主要表現(xiàn)，對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)興趣降低。一般為正常心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短，多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理抑郁狀態(tài)是一組癥狀綜合征，以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀，一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)，需要醫(yī)學(xué)處理抑郁障礙是一類疾病診斷。由各種原因引起、以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙，伴有顯著的病恥感，影響社會(huì)功能，一般需要治療 12.減少關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間，早期開始功能鍛煉，科學(xué)的鍛煉方法是功能獲得恢復(fù)的基礎(chǔ)。 13.失語癥的癥狀包括：聽覺理解障礙，口語表達(dá)障礙，閱讀理解障礙，書寫障礙&#

6、160;14.周圍神經(jīng)損傷的分類：1.神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙(neuropraxia):結(jié)構(gòu)不變,暫時(shí)性傳導(dǎo)障礙，可自行恢復(fù)，表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙無肌萎縮，痛覺遲鈍而不消失2.神經(jīng)軸索中斷(axonotmesis):軸索斷裂，神經(jīng)內(nèi)膜管完整，神經(jīng)支配區(qū)運(yùn)動(dòng)感覺喪失，肌萎縮和神經(jīng)營養(yǎng)性改變，大多數(shù)能恢復(fù)。3.神經(jīng)斷裂(neurotmesis):完全斷裂，神經(jīng)支配區(qū)運(yùn)動(dòng)感覺喪失，肌萎縮和神經(jīng)營養(yǎng)性改變，不能恢復(fù)，需行手術(shù) 15.喉返神經(jīng)左側(cè)易損傷，常見為左聲帶麻痹。 16.嬰兒型會(huì)厭與成人型會(huì)厭不同，呈卷葉狀。 17.推拿的禁忌癥各種惡性腫瘤的局部，潰瘍的局部，燒傷和燙傷的局部各種

7、急，慢性傳染病。診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀的患者。胃十二直腸等急性穿孔和各種出血性疾病。酒醉、極度勞累和饑餓患者、劇烈運(yùn)動(dòng)后禁用手法治療。某些皮膚病的損傷，各種化膿性疾病，結(jié)核性疾病等禁用手法治療。女妊娠期、經(jīng)期、產(chǎn)后未恢復(fù)者禁止在腰、臀、腹部行手法治療。 18.前庭系統(tǒng)是人體維持平衡最重要的系統(tǒng)：包括外周前庭感受器、前庭神經(jīng)、各級(jí)前庭中樞。外周前庭感受器：半規(guī)管和位覺斑。前庭神經(jīng)：前庭神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)細(xì)胞周圍突分布于半規(guī)管壺腹嵴和位覺斑，中樞突構(gòu)成前庭神經(jīng)腦干前庭神經(jīng)核小腦大腦皮質(zhì)前庭中樞 19.脊髓損傷術(shù)后，站立和步行可防止下肢關(guān)節(jié)攣縮、減少骨質(zhì)疏松，促進(jìn)血液

8、循環(huán)起立床站立扶床站立靠墻站立扶平衡杠站立扶拐站立扶人站立 20.周圍神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)口訣：v尺爪橈垂腕正中手似猿v腋損方形肩股傷四頭癱v脛?chuàng)p勾狀足腓總下內(nèi)翻 21.喉返神經(jīng)是喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，。感覺支-聲門以下感覺。運(yùn)動(dòng)支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)。 22.咽部在鼻、口、喉后方,上達(dá)顱底,下至第6頸椎下緣(環(huán)狀軟骨下緣),下接食道。呼吸和消化的共同通道。 23.鼻咽癌好發(fā)部位:咽隱窩和頂后壁。 24.聲門裂喉和氣道最窄處. 25.半規(guī)管：主要感受正負(fù)角加速度的刺激，三對(duì)半規(guī)管分別對(duì)其所在平面的角加速度旋轉(zhuǎn)最敏感。 26.前庭周

9、圍性眩暈：前庭感受器至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變引起，又分為耳源性（BPPV、梅尼埃病、迷路炎、突發(fā)性耳聾伴眩暈等）和神經(jīng)源性（前庭神經(jīng)炎、橋小腦角腫瘤等） 27.前庭康復(fù)效果評(píng)價(jià)客觀功能評(píng)價(jià)可用旋轉(zhuǎn)檢查增益，頭動(dòng)視敏度的增加或者姿勢(shì)穩(wěn)定性的增加來表述（VOR、強(qiáng)化Romberg、單腿站立、Fukuda踏步試驗(yàn)、步態(tài)和行走時(shí)轉(zhuǎn)頭等）患者的主觀感覺評(píng)價(jià)眩暈問卷、漢密爾頓焦慮/抑郁量表 28.經(jīng)絡(luò)，指運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外的通道，是感應(yīng)傳導(dǎo)信息的特殊通路系統(tǒng)。29.周圍神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙（肌力肌張力降低、腱反射減弱）感覺功能障礙（麻木、幻肢痛）自主

10、神經(jīng)功能障礙（早：血管擴(kuò)張、汗腺閉塞-潮紅無汗，晚：血管收縮-蒼白發(fā)冷）營養(yǎng)改變（支配區(qū)域肌肉萎縮、皮溫降低） 30.踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)陽性：前移>10mm，或?qū)?cè)比較>3MM 31.肩關(guān)節(jié)前側(cè)不穩(wěn)試驗(yàn)：開始位置: 90°外展，最大外旋位動(dòng)作執(zhí)行: 從肩關(guān)節(jié)后側(cè)擠壓推動(dòng)股骨頭向前移動(dòng)結(jié)果解釋: 不穩(wěn)定感指示肩關(guān)節(jié)前側(cè)不穩(wěn) 32.頸髓損傷日常生活活動(dòng)能力的預(yù)測(cè)：損傷在頸7患者基本上能自理；頸7以下完全能自理；頸5和頸6能部分自理；頸4為完全不能自理。 33.手外科21世紀(jì)面臨的難題的根源：神經(jīng)再生的緩慢12mm/天手內(nèi)部肌萎縮的快速&l

11、t;6月大腦中手的占位消失<1年大腦中痛的占位持續(xù)>1年 34.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）是一種對(duì)兒童影響較大的髖部疾病，可以致殘。臨床表現(xiàn):新生兒（6個(gè)月內(nèi)）患肢活動(dòng)減少，肢體縮短，大腿或臀紋不對(duì)稱。通過超聲波診斷。幼兒期（618個(gè)月）跛行，短縮。通過X光線診斷。18個(gè)月以上跛行肢體縮短。骨盆X線檢查可以確診8歲以上大齡DDH治療：6個(gè)月以下Pavlik 吊帶18個(gè)月以下的患兒第一階段：內(nèi)收肌松解+手法復(fù)位+蛙式石膏外固定（3個(gè)月）第二階段：拆除石膏，行外展支架固定（3個(gè)月6個(gè)月），康復(fù)治療。第三階段：支架拆除，繼續(xù)康復(fù)治療注：手法復(fù)位反復(fù)失敗需改手術(shù)治療26

12、歲以上的患兒第一段階段：手術(shù)治療，Pemberton手術(shù)或DEGA手術(shù)第二段階段：術(shù)后68周，拆除石膏，行支架外固定，康復(fù)治療。第三階段：支架拆除 35.先天性馬蹄內(nèi)翻足治療方法：潘塞緹（ponseti）法：目前得到全世界的肯定的一種方法是通過手法按摩、將距骨頭旋轉(zhuǎn)而馬蹄足的所有畸形部分按照一定的程序得到矯正（除踝關(guān)節(jié)的跖屈外），然后予長(zhǎng)腿管形石膏固定。切腱術(shù)：1歲以內(nèi)嬰幼兒，經(jīng)手法矯正足部的其他畸形，剩下踝部跖屈畸形無法矯正者，于足后跟跟腱的止點(diǎn)上1.5cm 處切斷跟腱，背伸踝關(guān)節(jié)，跖屈畸形得到矯正。石膏固定3周，改矯形支具固定。佩戴矯形鞋Dennis-Brown

13、0;矯形，4年 36.肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征是指肘關(guān)節(jié)后脫位,同時(shí)伴有尺骨冠狀突的骨折和橈骨頭的骨折,是導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)且治療困難的一種嚴(yán)重?fù)p傷。過去,由于我們對(duì)此種損傷的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致治療上的錯(cuò)誤，最終引起肘關(guān)節(jié)復(fù)位后不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)僵硬等嚴(yán)重不良后果。 37.關(guān)節(jié)異位骨化：肘關(guān)節(jié)損傷后的嚴(yán)重并發(fā)癥，是造成肘關(guān)節(jié)僵硬功能受限的重要原因。異位骨化的概念：指在軟組織出現(xiàn)成骨細(xì)胞，并形成骨組織。異位骨化發(fā)生時(shí)間：典型的始于損傷后兩周異位骨化發(fā)生比率：?jiǎn)渭兠撐徊l(fā)異位骨化發(fā)生率為3%，當(dāng)伴有骨折時(shí)可達(dá)15%-20%，合并顱腦外傷時(shí)發(fā)生率高達(dá)76%89%。異位骨化手術(shù)清除時(shí)間：術(shù)后9-12月，

14、一年在損傷或術(shù)后一年左右。 38.肩袖損傷中，肩袖撕裂常指岡上肌肌腱撕裂 39.THA的術(shù)后體位“四不準(zhǔn)”不準(zhǔn)下蹲；不準(zhǔn)彎腰；不準(zhǔn)蹺二郎腿；不準(zhǔn)屈髖大于90度 40.穩(wěn)定肌群與運(yùn)動(dòng)肌群的區(qū)別 穩(wěn)定肌群運(yùn)動(dòng)肌群肌肉纖維類型紅肌為主，耐力好白肌為主，爆發(fā)力強(qiáng)神經(jīng)控制運(yùn)動(dòng)感覺系統(tǒng)控制意識(shí)不能直接控制意識(shí)可直接控制功能紊亂的表現(xiàn)肌肉萎縮（關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降）肌肉緊張、短縮（關(guān)節(jié)活動(dòng)受限）訓(xùn)練手段低負(fù)荷、不穩(wěn)定支撐平面上的閉合鏈訓(xùn)練，神經(jīng)刺激技術(shù)、瑜伽、有氧訓(xùn)練漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，超量恢復(fù)使用設(shè)備康復(fù)球、懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備阻力帶、啞鈴 41.前臂骨折中醫(yī)正骨治療優(yōu)點(diǎn)

15、：創(chuàng)傷小、美觀、愈合快、功能恢復(fù)好、避免二次骨折 42.參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，膝關(guān)節(jié)功能“可”是指有時(shí)疼痛有肌萎縮,屈伸受限,但大于90°,平地行走無跛行,上下樓梯和下蹲不便。 43.骨腫瘤的主要臨床表現(xiàn)1 疼痛一般來說良性腫瘤疼痛輕，發(fā)展慢惡性腫瘤疼痛重，且為進(jìn)行性，影響飲食及睡眠2 腫塊良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢，體積不大，表面及周圍皮膚正常。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，表面皮膚發(fā)紅，熱感，皮下靜脈充盈3功能喪失因疼痛或腫塊而影響患病的肢體活動(dòng)4 畸形由于腫瘤的生長(zhǎng)，使骨質(zhì)膨脹變形，堅(jiān)固性受到破壞，當(dāng)繼續(xù)負(fù)重時(shí)就逐漸發(fā)生彎曲變形5

16、0;壓迫神經(jīng)脊柱腫瘤可發(fā)生截癱！ 44. 肩關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)肩胛盂關(guān)節(jié)面小而淺面積約為肱骨頭的1/3-1/4關(guān)節(jié)囊和韌帶較松弛和薄弱活動(dòng)范圍大、不穩(wěn)定，占全身關(guān)節(jié)脫位的50% 45.肩袖檢查空杯試驗(yàn)和滿杯試驗(yàn)、抬離試驗(yàn)、拿破侖試驗(yàn)、Bear-hug Test 46.肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)專有體征：方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定、Dugas征（+） 47. 腦神經(jīng)疾?。喝嫔窠?jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹面肌痙攣、前庭神經(jīng)元炎、舌咽神經(jīng)痛脊神經(jīng)疾?。和蠊芫C合征急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)病其它：橈、尺、正中神經(jīng)麻痹坐骨神經(jīng)痛及其它下肢單神經(jīng)病

17、0;48. 鑒別診斷低鉀性周期性癱瘓                               重癥肌無力四肢遲緩性癱、無感覺障礙            &#

18、160;          受累骨骼肌病態(tài)疲勞呼吸肌、腦神經(jīng)一般不受累                       癥狀波動(dòng)、晨輕暮重腦脊液檢查正常          &

19、#160;                       新斯的明試驗(yàn)（+）血清K低，可有反復(fù)發(fā)作補(bǔ)鉀治療有效 49. 多發(fā)性神經(jīng)病病因及病理軸索變性：最常見自遠(yuǎn)端逐漸向近端發(fā)展，表現(xiàn)為逆死性神經(jīng)病常見藥物/化學(xué)品/重金屬/酒精中毒/代謝障礙性疾病等節(jié)段性脫髓鞘損害常見于吉蘭-巴雷綜合征/鉛中毒等神經(jīng)元變性：主要損害脊髓前角細(xì)胞或后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞常見于遺傳性運(yùn)動(dòng)

20、感覺神經(jīng)病2型（CMT2）及某些副腫瘤綜合征等 50. 急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)?。ˋMAN）臨床表現(xiàn)病前常有腹瀉史，血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)CJ感染證據(jù)急性起病，2448小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)四肢癱一般無感覺癥狀多累及呼吸肌，肌肉萎縮出現(xiàn)早病殘率高，預(yù)后差 51.  感覺分類特殊感覺：視、聽、嗅、味一般感覺淺感覺：痛、溫、粗略觸覺深感覺：運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、振動(dòng)覺復(fù)合覺：實(shí)體覺、圖形覺、兩點(diǎn)辨別覺 52. 感覺障礙的臨床表現(xiàn)抑制性癥狀：感覺減退或缺失1. 完全性感覺缺失：2. 分離性感覺缺失：刺激性癥狀：1. 感覺過敏：輕刺激產(chǎn)

21、生強(qiáng)烈感覺2. 感覺倒錯(cuò)：觸覺感受為痛覺感覺異常：無刺激時(shí)而產(chǎn)生感覺疼痛：(1) 局部疼痛：部位局限(2) 發(fā)射性痛：沿神經(jīng)干放射(3) 牽涉性痛：內(nèi)臟病變產(chǎn)生皮膚疼痛 53. 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的比較              上（中樞性）      下（周圍性）分布      

22、60;    肢體                肌群肌萎縮        無或不明顯            明顯肌張力      

23、0;    高                  低腱反射          增強(qiáng)                減弱病

24、理反射         有                  無肌束顫動(dòng)         無                 可有 54. 重癥肌無力臨床特征性表現(xiàn)：病態(tài)疲勞、波動(dòng)性肌無力、晨輕暮重、無力肌肉不按神經(jīng)分布。 55. 重癥肌無力常用的臨床確