1、會計學1社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務 社會學家認為，社區(qū)的5個要素： 人口 地域 生活服務設施 特有的文化背景和生活方式 一定的生活制度和管理機構(gòu) “社區(qū)”一詞由社會學家費孝通,20世紀30年代引入我國 世界衛(wèi)生組織在1978年國際初級衛(wèi)生保健大學會上提出社區(qū)定義：社區(qū)是以某種經(jīng)濟的、文化的、種族的社會凝聚力，使人們生活在一起的一種社會組織或團體。社區(qū)衛(wèi)生服務(community health services CHS) 在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指 導下 以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體， 由全科醫(yī)生（general practitioner,GP ）為骨干社區(qū)衛(wèi)生服務 合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)

2、以人的健康為中心 以家庭為單位 以社區(qū)為范圍 以需求為導向 以老年人、婦女、兒童、慢性病病人、殘疾人重點以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，提供融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。單親家庭，吸毒，精神病患者，殘疾者，酗酒者家庭，長期重病家庭及職業(yè)危害遺傳等婦女，兒童，老年人，慢性病人，殘疾人及貧困居民等抽完血后，居民在與社區(qū)護士交談！這位大姐高興地說：“社區(qū)衛(wèi)生服務站辦在了家門口，以后小毛小病不用出遠門了，不耽誤農(nóng)活，真方便！” 社區(qū)衛(wèi)生服務的意義實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的重要基礎深化醫(yī)改建立新型衛(wèi)生服務體系基礎

3、建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療體系的要求提高衛(wèi)生服務公平，維護社會穩(wěn)定的重要途徑全球目標人人享有衛(wèi)生保健Health for All /2000 (HFA/2000)實施方法初級衛(wèi)生保健PHC社區(qū)衛(wèi)生服務CHS執(zhí)行者全科醫(yī)師GP理論基礎：全科醫(yī)學 大型綜合醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療服務公共衛(wèi)生服務健康專科醫(yī)療 全科醫(yī)療 公立機構(gòu) 私立機構(gòu)衛(wèi)生服務將出現(xiàn)六個轉(zhuǎn)移以疾病為主導以健康為主導1、以單個患者為中心以人群為中心2.以醫(yī)療為重點以預防保健健康促進3.4.以醫(yī)院為基礎以社區(qū)為基礎以身心健康與環(huán)境和諧一致為目標以疾病防治身心健康為目標5.主要依靠醫(yī)學和衛(wèi)生部門依靠眾多學科和全社會參與6.社區(qū)服務社區(qū)服務醫(yī)院

4、服務醫(yī)院服務服務對象服務對象 人群 病人服務目標服務目標 健康 治病服務方式服務方式下社區(qū)、進家庭 等候病人服務內(nèi)容服務內(nèi)容綜合服務 醫(yī)療為主服務技術(shù)服務技術(shù)全科門診 適宜技術(shù) ?？茖２?高新技術(shù)服務時限服務時限終生連續(xù) 間斷服務服務保障服務保障稅收籌資 醫(yī)療保險 醫(yī)療保險 個人分擔個人付費個人付費低 分擔及自費國際衛(wèi)生服務的大趨勢 WHO提出21世紀衛(wèi)生工作圍繞： 生命準備期(0 15歲)：優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教 生命保護期(16 60歲)： 健康的生活方式 良好的環(huán)境 生命質(zhì)量期(60歲以上)：健康長壽醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的最佳途徑 新醫(yī)學觀70年代提出，但以疾病為主的醫(yī)院模式很難改變傳統(tǒng)的醫(yī)學觀。 ?？漆t(yī)

5、生很難重視病人的心理社會環(huán)境 社區(qū)衛(wèi)生服務順應了這種轉(zhuǎn)變。優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的可靠保證 公平地分配衛(wèi)生資源，才能提高衛(wèi)生事業(yè)的效益。 城鄉(xiāng)之間，病人和正常，醫(yī)療與預防保 健、 健康教育之間衛(wèi)生資源分配的不均是影響人群健康的主要因素之一. 發(fā)達國家支援不發(fā)達國家;國家內(nèi)部分配 一、國際社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展二、我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展概況一、國際社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展英國、日本、加拿大、澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務代表了世界先進水平。美國70年代后，健康重點轉(zhuǎn)到社區(qū)一、社區(qū)衛(wèi)生服務的特點二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的特點與內(nèi)容一、社區(qū)衛(wèi)生服務的特點 以人的健康為中心 以社區(qū)人群的

6、需求為導向 以家庭為單位 以預防為主 人性化服務 綜合性服務 連續(xù)性服務 協(xié)調(diào)性與團隊服務 可及性服務 首診醫(yī)療服務二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容1、基本公共衛(wèi)生服務2、基本醫(yī)療服務1）基本公共衛(wèi)生服務1、衛(wèi)生信息管理2、健康教育3、傳染病、地方病、寄生蟲控制4 、慢性病預防控制5 、精神衛(wèi)生服務6 、婦女保健7 、兒童保健8 、老年保健9 、殘疾康復指導和康復訓練10 、計劃生育技術(shù)咨詢指導，發(fā)放避孕藥具11 、協(xié)助鼾轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件12 、政府規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務2）基本醫(yī)療服務1、一般常見病、多發(fā)病診療護理和診斷明確的慢性病治療2、社區(qū)現(xiàn)場應急救護3、家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭

7、醫(yī)療服務4 、默認服務5 、康復醫(yī)療服務6 、定期的體檢和疾病篩檢服務7 、中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務8 、政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務社區(qū)衛(wèi)生服務的基本工作內(nèi)容“六位一體”“六位”是指健康教育和健康促進、社區(qū)預防、社區(qū)保健、社區(qū)常見病和慢性病治療、社區(qū)康復、計劃生育技術(shù)指導；“一體”是指在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）提供上述綜合、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務。29 按照不同要求，提供特需服務： 類型類型內(nèi)內(nèi) 容容備備 注注A建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢?nèi)抠Y料由專人管理全部資料由專人管理B建立個人健康檔

8、案，測血壓、身高、體重、建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢；化驗：視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢；化驗：血色素、血型、小便常規(guī)、肝功能、血色素、血型、小便常規(guī)、肝功能、B超、超、心電圖；已婚婦女婦科病查治心電圖；已婚婦女婦科病查治全部信息電腦全程管理，全部信息電腦全程管理，B超由市級專家檢查超由市級專家檢查C建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢；化驗：視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢；化驗：血色素、血型、小便常規(guī)、肝功能、血色素、血型、小便常規(guī)、肝功能、B超、超、心電圖；已婚婦女婦科病查治；口腔保健，

9、心電圖；已婚婦女婦科病查治；口腔保健，贈送電腦管理個人信息磁卡贈送電腦管理個人信息磁卡全部信息電腦全程管理，全部信息電腦全程管理，B超由市級專家檢查超由市級專家檢查D建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢；化驗：視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢；化驗：血色素、血型、小便常規(guī)、肝功能、血色素、血型、小便常規(guī)、肝功能、B超、超、心電圖；已婚婦女婦科病查治；口腔保健，心電圖；已婚婦女婦科病查治；口腔保健，贈送電腦管理個人信息磁卡；血糖，全年贈送電腦管理個人信息磁卡；血糖，全年出診費免收出診費免收全部信息電腦全程管理，全部信息電腦全程管理，

10、B超由市級專家檢查超由市級專家檢查E建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢；化驗：視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢；化驗：血色素、血型、小便常規(guī)、肝功能、血色素、血型、小便常規(guī)、肝功能、B超、超、心電圖；已婚婦女婦科病查治；口腔保健，心電圖；已婚婦女婦科病查治；口腔保健，贈送電腦管理個人信息磁卡；血糖，全年贈送電腦管理個人信息磁卡；血糖，全年出診費免收；全自動生化一套出診費免收；全自動生化一套全自動生化是指全自動分全自動生化是指全自動分析儀測定肝功能、腎功能、析儀測定肝功能、腎功能、血糖、血脂、血液，各類血糖、血脂、血液，各類系列化

11、指標等。全部信息系列化指標等。全部信息電腦全程管理，電腦全程管理，B超由市超由市級專家檢查級專家檢查F建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、建立個人健康檔案，測血壓、身高、體重、視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢；化驗：視力、心肺聽診、醫(yī)療保健咨詢；化驗：血色素、血型、小便常規(guī)、肝功能、血色素、血型、小便常規(guī)、肝功能、B超、超、心電圖；已婚婦女婦科病查治；口腔保健，心電圖；已婚婦女婦科病查治；口腔保健，贈送電腦管理個人信息磁卡；血糖，全年贈送電腦管理個人信息磁卡；血糖，全年出診費免收；全自動生化一套。中醫(yī)保健出診費免收；全自動生化一套。中醫(yī)保健按摩按摩6次次/年年全自動生化是指全自動分全自動生化是指

12、全自動分析儀測定肝功能、腎功能、析儀測定肝功能、腎功能、血糖、血脂、血液，各類血糖、血脂、血液，各類系列化指標等。全部信息系列化指標等。全部信息電腦全程管理，電腦全程管理，B超由市超由市級專家檢查級專家檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(community health services)在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下， 以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，由全科醫(yī)生（general practitioner,GP ）為骨干， 合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)， 以人的健康為中心， 以家庭為單位， 以社區(qū)為范圍，以需求為導向， 以老年人、婦女、兒童、慢性病病人、殘疾人重點。以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，

13、提供融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。小結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務的對象 健康人群 高危人群 重點保健人群 病人社區(qū)衛(wèi)生服務的基本工作內(nèi)容“六位一體”“六位”是指健康教育和健康促進、社區(qū)預防、社區(qū)保健、社區(qū)常見病和慢性病治療、社區(qū)康復、計劃生育技術(shù)指導；“一體”是指在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）提供上述綜合、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務。29以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，提供融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。 社區(qū)衛(wèi)生服務的意義實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的重要基礎深化醫(yī)改建立新型衛(wèi)生服務體系基礎建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療體系的要求提高衛(wèi)生服務公平，維護社會穩(wěn)定的重要途徑