1、護理班病理學(xué)復(fù)習(xí)思考題：緒論，細胞和組織的適應(yīng)與損傷1、 名詞解釋：萎縮：發(fā)育正常的實質(zhì)細胞體積變小?；阂环N分化成熟的細胞為另一種分化成熟的細胞所替代的過程。脂肪變性：實質(zhì)細胞內(nèi)中性脂肪異常積聚，主要是甘油三酯。玻璃樣變性：主要見于結(jié)締組織和血管壁，有時也可見于細胞內(nèi)。表現(xiàn)為細胞內(nèi)和細胞間出現(xiàn)的一種均質(zhì)、紅染、半透明的病理變化。分為結(jié)締組織玻璃樣變性和血管壁玻璃樣變性。凝固性壞死：細胞核消失，但細胞輪廓在一定時期內(nèi)尚保存，組織結(jié)構(gòu)尚可辨認。干酪樣壞死：結(jié)核病的病變組織。壞死組織呈黃色，形似干酪，鏡下呈無結(jié)構(gòu)的顆粒狀。為一種特殊類型的凝固性壞死。壞疽：組織壞死后發(fā)生繼發(fā)性腐敗菌感染。液化性壞

2、死：壞死組織迅即溶解成液態(tài)，原有組織結(jié)構(gòu)破壞。2、 問答題：1. 組織損傷時形態(tài)上表現(xiàn)出哪些變化？組織適應(yīng)性變化包括哪些?可逆性損傷：細胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、淀粉樣變、黏液樣變、病理性色素沉著、病理性鈣化不可逆性損傷：凋亡，壞死（凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽）組織適應(yīng)性變化：增生、肥大、萎縮、化生2. 化生有哪些類型？常發(fā)生在哪些器官？它的發(fā)生有何意義？類型：上皮組織化生（鱗狀上皮化生、腸上皮化生）、間葉組織化生（骨或軟骨化生）常見于氣管、支氣管、子宮頸、膽囊、泌尿道上皮；胃其意義利害兼有，以呼吸道粘膜纖毛柱狀上皮的鱗化為例，化生的鱗狀上皮一定程度地強化了局部抗御環(huán)境因子刺激

3、的能力，因此屬于適應(yīng)性變化；但是卻減弱了纖毛的自凈機制。并且鱗化組織可癌變。3. 說明細胞水腫和脂肪變性的病變特點。細胞水腫a.發(fā)生機制：細胞水腫的原因主要是缺氧、感染和中毒，系線粒體受損傷，使ATP生成減少，因而細胞膜納鉀泵功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致胞漿內(nèi)鈉離子、水增多。b.病變特點：常見于心、肝、腎的實質(zhì)細胞。電鏡下：胞核正常，胞漿內(nèi)的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。光鏡下：細胞腫大明顯，顏色變淡，胞漿疏松呈空泡狀，極期為氣球樣變。脂肪變性a.發(fā)生機制：肝細胞胞漿內(nèi)脂肪酸增多；甘油三酯合成過多（大量飲酒）；脂蛋白、載脂蛋白減少（缺氧、中毒或營養(yǎng)不良）b.病變特點：多發(fā)生于肝細胞、心肌纖維、腎小管上皮

4、。肉眼：器官體積增大、邊緣鈍、色淡黃、較軟、切面油膩感電鏡下：細胞胞漿內(nèi)的脂肪表現(xiàn)為脂肪小體，進而融合成脂滴光鏡下：細胞質(zhì)中出現(xiàn)大小不等的球形脂滴，呈空泡狀。大者可充滿整個細胞而將細胞核擠至一側(cè)。（與水變性區(qū)別脂肪染色。）4. 簡述玻璃樣變的類型和特點。 細胞內(nèi)玻璃樣變：通常為均質(zhì)紅染的圓形小體，位于細胞質(zhì)內(nèi)。 纖維結(jié)締組織玻璃樣變：膠原蛋白交聯(lián)、變性、融合，增生的膠原纖維增粗，其間少有血管和纖維細胞。肉眼呈灰白色，質(zhì)韌半透明。 細動脈壁玻璃樣變：細動脈壁彈性減弱，脆性增加，易繼發(fā)擴張、破裂和出血。5.說明壞死的形態(tài)學(xué)診斷依據(jù)，壞死的類型及各型的主要形態(tài)特點。診斷依據(jù)：· 核的變化：

5、核固縮，核碎裂，核融解。· 胞漿的變化：變性蛋白質(zhì)增多，糖原顆粒減少，嗜酸性增強，mt 空泡化，溶酶體釋放酸性水解酶。· 間質(zhì)的變化：基質(zhì)和膠原纖維崩解液化。類型 ：（1）凝固性壞死 ：壞死細胞的蛋白質(zhì)凝固。細胞結(jié)構(gòu)消失，保持其輪廓殘影。（多見于心、肝、脾、腎。） （2）液化性壞死：壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。死亡細胞完全被消化，局部組織快速被溶解。（常發(fā)于含脂質(zhì)較多蛋白質(zhì)較少的組織中，如腦、胰腺、肝。）（3）纖維素樣壞死：病變部位形成細絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，與纖維素染色性質(zhì)相似。（4）壞疽：組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。分干性、濕性、氣性。 干性： 動脈阻塞而靜

6、脈回流通暢。多見四肢末端。壞死區(qū)干燥皺縮呈黑色。與正常組織 分界明顯 多為凝固性壞死。 濕性： 動脈阻塞且靜脈回流受阻。多見于內(nèi)臟或四肢。組織腫脹，黑、軟、臭，與正常組織分界不清。腐敗重。 氣性：深部創(chuàng)傷伴厭氧菌感染。產(chǎn)生大量氣體，有捻發(fā)感。損傷的修復(fù)一、名詞概念：完全性再生：再生是由損傷周圍同種細胞修復(fù)，如果完全恢復(fù)組織的結(jié)構(gòu)和功能，則稱為完全再生。纖維性修復(fù)：由纖維結(jié)締組織來修復(fù) 。永久性細胞：又稱不分裂細胞。出生后不能分裂增殖。神經(jīng)細胞（不含神經(jīng)纖維）、心肌細胞、骨骼肌細胞。生長因子：是一類能在細胞間傳遞信息、具有免疫調(diào)節(jié)和效應(yīng)功能的蛋白質(zhì)或小分子多肽。肉芽組織：是新生的富含毛細血管的幼

7、稚階段的纖維結(jié)締組織。大體呈淡紅色，柔軟濕潤，粗顆粒狀，主要由新生毛細血管和增生的成纖維細胞組成，并伴有炎癥細胞浸潤。 二、問答題：1.簡述肉芽組織的形態(tài)特點，作用和結(jié)局形態(tài)：由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎性細胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽。作用：抗感染保護創(chuàng)面；填補創(chuàng)口及其他組織缺損；機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。結(jié)局：成熟為纖維結(jié)締組織，并逐漸轉(zhuǎn)化為瘢痕組織。間質(zhì)水分吸收減少，炎性細胞減少消失，毛細血管改建或消失，成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維，變?yōu)槔w維細胞。2.骨折愈合過程分哪幾個階段？ 骨折：骨母細胞分裂增殖血腫形成：血腫形成，

8、寧哥，伴有輕度炎癥反應(yīng)。纖維性骨痂形成：血腫由肉芽組織取代而機化，繼而纖維化形成纖維性骨痂。骨性骨痂形成：纖維性骨痂分化出骨母細胞，轉(zhuǎn)變成編織骨，形成骨性骨痂。骨痂改建或再塑：編織骨改建成為板層骨、皮質(zhì)骨，和髓腔關(guān)系、骨小梁排列結(jié)構(gòu)恢復(fù)。局部血液循環(huán)障礙一 名詞解釋瘀血：因靜脈血液回流受阻，機體內(nèi)的器官或組織內(nèi)血液淤積。心力衰竭細胞：肺淤血時，出現(xiàn)淤血性出血，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)的紅細胞被巨噬細胞吞噬，血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，這種細胞常在心力衰竭時出現(xiàn)，故謂之心衰細胞。檳榔肝：慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)細胞萎縮壞死，嚴重淤血而呈暗紅色，肝小葉周邊部肝細胞因脂肪變性呈黃色，致使肝切面出現(xiàn)黃紅相間的檳榔

9、狀花紋。血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的有形成分凝集成固體質(zhì)塊的過程。所形的固體質(zhì)塊稱為Thrombus。栓塞：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運行阻塞血管的現(xiàn)象，阻塞血管的異常物質(zhì)叫Embolus。梗死：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死。二 問答題1. 試述慢性肺淤血和慢性肝淤血的病理形態(tài)改變。（1）肺淤血 病因：常由左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。 病理改變： 大體：肺體積增大，暗紅色，切面流出泡沫狀紅色血腥液體。 鏡下：肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡壁變厚和纖維化，肺泡間隔水腫，肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血

10、并可見大量心衰細胞。（2）肝淤血 病因： 常由右心衰竭引起，肝靜脈回流心臟受阻，血液淤積在肝小葉循環(huán)的靜脈端，致使肝小葉中央靜脈及肝竇擴張淤血。 病理改變： 大體：肝切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，稱檳榔肝。 鏡下：見肝小葉中央肝竇高度擴張淤血，肝細胞萎縮甚至壞死消失。小葉周邊肝細胞脂肪變性。2. 以大手術(shù)后臥床不起的病人發(fā)生下肢靜脈血栓形成為例，分析血栓形成的可能條件，及其發(fā)生的后果。大手術(shù)后等原因?qū)е麓蟪鲅獣r，血液濃縮，血中凝血因子含量增多，以及血中補充大量幼稚的血小板，其黏性增加，易于發(fā)生黏集形成血栓。同時，長期臥床不起也會造成血流狀態(tài)改變引發(fā)下肢靜脈血栓。

11、 血栓形成條件：心血管內(nèi)皮細胞的損傷；血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增加 血栓對機體影響：有利：止血 不利：阻塞血管（阻塞動脈：局部組織變性、萎縮、缺血性壞死；阻塞靜脈：局部淤血，水腫，甚至壞死），栓塞，心瓣膜變形，廣泛性出血。3. 什么是栓塞？試述栓塞的類型及其后果。栓塞：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的異常物質(zhì)成為栓子。類型：血栓栓塞：肺動脈栓賽，后果取決于栓子大小數(shù)量及機體狀況，a.可無嚴重后果或肺組織出血性梗死，b.呼吸困難、發(fā)紺、休克甚至猝死，c.右心衰竭猝死； 體循環(huán)栓塞，缺乏有效側(cè)枝循環(huán)時，局部組織缺血而梗死脂肪栓塞：氣體栓塞：空

12、氣栓塞，呼吸困難，發(fā)紺，致猝死；減壓病，血液、組織內(nèi)形成大量氣泡羊水栓塞：呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克、昏迷甚至死亡其他栓塞：4. 栓子的運行途徑有哪些？一般同血流方向。主動脈系統(tǒng)及左心栓子：左心、大循環(huán)動脈系統(tǒng)小動脈；靜脈系統(tǒng)及右心栓子：大循環(huán)靜脈、右心肺動脈主干或分支； 門靜脈系統(tǒng)栓子：門靜脈系統(tǒng)肝內(nèi)門靜脈分支；交叉性栓塞：右心栓子經(jīng)缺損左心動脈系統(tǒng)； 逆行性栓塞：下腔靜脈栓子下腔靜脈分支5. 何謂梗死？試述引起梗死的原因和形成條件。梗死：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死，稱為梗死。原因：梗死一般是由于動脈的阻塞而引起的局部組織缺血壞死，但靜脈阻塞，使局部血流停滯缺血

13、，也可引起梗死。條件：嚴重淤血，組織疏松，動脈阻塞，雙重血液循環(huán)。炎癥一 名詞解釋： 趨化作用：趨化作用是指WBC沿濃度梯度向著化學(xué)刺激移動。 假膜性炎：發(fā)生于粘膜的纖維素性炎，滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細胞 共同構(gòu)成偽膜。還可有細菌。喉部（鱗狀上皮）黏膜為固膜；氣管（柱狀纖毛上皮）黏膜為浮膜。 化膿性炎：以中性粒細胞滲出為主，并有不同程度組織壞死和膿液形成。多由化膿菌感染。 膿腫：局限性的化膿性炎癥，組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。肉芽腫性炎：肉芽腫性炎是一種特殊的慢性炎癥，以肉芽腫形成為其特點。肉芽腫是炎癥局部主要由巨噬細胞或其演化的細胞增生形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。絨毛心：心

14、外膜腔滲出以纖維素為主時，覆蓋于心外膜表面的纖維素可因心臟的不停跳動和牽拉形成絨毛狀，稱為絨毛心。二 問答題1. 簡述急性炎癥過程中白細胞的滲出過程？包括白細胞邊集和滾動、粘附和游出、在組織中游走等階段，并在趨化因子的作用下達炎癥灶。2. 急性炎癥有哪些類型，舉例說明其常見部位及病理變化和結(jié)局。漿液性炎纖維素性炎化膿性炎出血性炎基本病理變化以漿液滲出為其特征，滲出物以血漿為主，含少量蛋白， 主要為白蛋白（小分子）， 混有少量中性粒細胞。纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白 。鏡下呈紅染交織的網(wǎng)狀、條狀 、顆粒狀， 常混有中性粒細胞和壞死組織。以中性粒細胞滲出為主，并有不同程度組織壞死和膿液形成

15、。多由化膿菌感染炎癥灶血管嚴重損傷，量 RBC滲出。部位粘膜：漿液性卡他性炎漿膜：體腔，關(guān)節(jié)腔疏松結(jié)締組織：炎性水腫皮膚：水皰粘膜：又稱 偽膜性炎漿膜：如絨毛心 肺：如大葉性肺炎粘膜和漿膜：表面化膿（中性粒細胞向表面滲出，深部不明顯 ）和積膿（膿液在漿膜、輸卵管、膽囊積存）。疏松結(jié)締組織：蜂窩織炎，由溶血性鏈球菌引起，疏松結(jié)締組織內(nèi)大量中性粒細胞彌漫性浸潤。皮下和內(nèi)臟：膿腫。由金黃色葡萄球菌引起 ， 繼而大量中性粒細胞浸潤。組織融解壞死，形成局限性的膿液腔。結(jié)局輕，易消退溶解吸收機化粘連?。何眨?。大：切開，穿刺 ；肉芽組織修復(fù)。備注偽膜的組成 ：纖維蛋白、壞死組織、中性粒細胞液組成：膿細

16、胞、細菌、壞死組織碎片、漿液3. 何謂化膿性炎癥？常見的化膿性炎癥有哪幾類？各舉一例說明其病變特點?；撔匝祝阂灾行粤＜毎麧B出為主，并有不同程度組織壞死和膿液形成的炎癥。多由化膿菌感染。根據(jù)化膿性炎癥發(fā)生的原因和部位的不同，可將其分為下列三類：（1） 表面化膿和積膿：好發(fā)于粘膜和漿膜，滲出量多時膿液課積聚在體腔內(nèi)，形成積膿。（2）蜂窩織炎：主要發(fā)生在皮膚、肌肉、闌尾等結(jié)構(gòu)疏松或經(jīng)常運動的器官，為彌漫性化膿性炎癥。（3）膿腫：為局限性化膿性炎癥，好發(fā)于皮膚、深部組織和內(nèi)臟器官，形成充滿膿液的腔。4. 纖維素性炎癥可以發(fā)生在哪些部位？其病變和轉(zhuǎn)歸如何？纖維素性炎癥好發(fā)于漿膜、粘膜和肺（1）漿膜者，

17、“絨毛心” 心包粘黏連 閉鎖 心功能障礙；（2）粘膜者，如白喉，菌痢，假膜性炎，假膜脫落 吸入性肺炎 窒息；（2）肺實質(zhì)者，如大葉性肺炎， 肺實質(zhì)，肉質(zhì)化。轉(zhuǎn)歸：1）愈復(fù)：被纖維蛋白溶解酶水解或被吞噬細胞搬運清除或通過自然管道排出體外；2）機化：纖維素滲出過多或中性粒細胞滲出過少或組織內(nèi)抗胰蛋白酶含量過多，導(dǎo)致纖維素清除障礙。形成漿膜纖維性粘連或大葉肺炎肉質(zhì)變5. 試比較膿腫與蜂窩織炎的異同點。相同點：（1）中性粒細胞滲出，組織壞死，膿液；（2）由化膿菌感染所致不同點：（1）蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚肌肉和闌尾；膿腫為局限性化膿性炎，發(fā)生于皮下和內(nèi)臟。（2）蜂窩織炎有

18、溶血性鏈球菌引起，膿腫由金黃色葡萄球菌引起。（3）蜂窩織炎中鏈球菌降解疏松結(jié)締組織，溶解纖維素；膿腫主要特征是組織溶解壞死，形成充滿膿液的腔。 6.何為肉芽腫性炎？肉芽腫可分為幾種類型？學(xué)過的疾病中哪些有肉芽腫形成？簡述各肉芽腫的形態(tài)特點。肉芽腫性炎：肉芽腫性炎是一種特殊的慢性炎癥，以肉芽腫形成為其特點。肉芽腫是炎癥局部主要由巨噬細胞或其演化的細胞增生形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。根據(jù)致病因子和發(fā)病機制的不同，肉芽腫可分為感染性肉芽腫和異物性肉芽腫兩類。常見的肉芽腫病變有：（1）風(fēng)濕小體；（2）細胞性矽結(jié)節(jié)；（3）結(jié)核結(jié)節(jié)：中央為干酪樣壞死，干酪樣壞死周圍大量的上皮樣細胞呈放射狀排列其散在數(shù)量不

19、等的Langhans巨細胞；（4）麻風(fēng)肉芽腫；（5）樹膠樣腫；（6）傷寒小結(jié)；（7）血吸蟲引起的肉芽腫；（8）其他：如異物肉芽腫；小膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)等。腫瘤一、名詞解釋異型性：腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔遷徙到其他部位，繼續(xù)生長，形成同樣類型的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移。種植性轉(zhuǎn)移：發(fā)生于胸腹腔等體腔內(nèi)的惡性腫瘤，侵及器官表面時，瘤細胞可以脫落，像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個轉(zhuǎn)移瘤。原位癌：指異型性增生的癌細胞在組織形態(tài)和生物學(xué)性狀上與癌細胞相似，并累及全層，但沒有突破基底膜向下浸潤

20、。 二、問答題1.比較良、惡性腫瘤的不同？良性惡性分化程度分化好，異型性小分化不好，異型性大核分裂象無或少，不見病理核分裂象多，可見病理性核分裂象生長速度緩慢較快生長方式膨脹性或外生性生長浸潤性或外生性生長繼發(fā)改變少見常見，如出血、壞死、潰瘍形成等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對機體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織；壞死出血，合并感染；惡病質(zhì)2.比較癌與肉瘤的不同？癌肉瘤組織來源上皮組織 間葉組織發(fā)病率較高，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以上的成人較低，有些類型主要發(fā)生在年輕人或兒童，有些類型主要見于中老年大體特點 質(zhì)較硬、色灰白 質(zhì)軟、色灰紅、魚肉

21、狀鏡下特點 多形成癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生 肉瘤細胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維 見于癌巢周圍，癌細胞間多無網(wǎng)狀纖維肉瘤細胞間多有網(wǎng)狀纖維纖維轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移心血管一、名詞解釋粥樣斑塊：亦稱粥瘤，為動脈粥樣硬化的典型病變。肉眼觀：動脈內(nèi)膜面見灰黃色斑塊，既向內(nèi)膜表面隆起，又向深部壓迫中膜。切面見纖維帽的下方，有多量黃色粥糜樣物。光鏡下：在玻璃樣變性纖維帽的深部，有大量粉紅染的無定形物質(zhì)，實為細胞外脂質(zhì)及壞死物，其中可見膽固醇結(jié)晶（HE切片中為針狀空隙）及鈣化。室壁瘤：梗死的心肌或瘢痕組織在左心室壓力作用下形成的局限性向外

22、膨隆，多發(fā)于左心室心前壁近心尖處，引起心功能不全或繼發(fā)血栓形成。原發(fā)性顆粒性固縮腎：原發(fā)性顆粒固縮腎是高血壓時，腎小球缺血發(fā)生纖維化、硬化或者玻璃樣變，相應(yīng)腎小管缺血而萎縮消失，出現(xiàn)間質(zhì)纖維增生和淋巴細胞浸潤。肉眼觀，雙側(cè)腎臟對稱性縮小，質(zhì)地變硬，腎表面凹凸不平，呈細顆粒狀，切面腎皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)界限模糊。 二、問答題1. 心肌梗死的病理變化。心內(nèi)膜下心肌梗死：主要累及心室壁內(nèi)層的1/3的心肌，并波及肉柱和乳頭肌。常為多發(fā)性、小灶性壞死，不規(guī)則的分布于左心室四周，嚴重時累及整個心內(nèi)膜下心肌，呈環(huán)狀梗死。透壁性心肌梗死：累及心室壁全層或未累及全層而深達室壁2/3，多發(fā)生在左冠狀動脈前降支的供血區(qū)

23、。2. 動脈粥樣硬化的病理變化?；静∽儯褐y；纖維斑塊；粥樣斑塊；繼發(fā)性改變:斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成、血管腔狹窄3.高血壓內(nèi)臟病變期時心、腎、腦的病變。心：心室壁增厚，乳頭肌、肉柱增粗，心腔相對縮?。?向心性肥大代償）；以后心肌收縮下降，心腔擴大 ， 由緊張性擴張發(fā)展為肌源性擴張（細胞增粗變長 ） ，晚期失代償 ， 出現(xiàn) 離心性肥大 ， 甚至心力衰竭（高心?。ＤI：腎單位彌漫性受損 ， 出現(xiàn)顆粒性固縮腎，嚴重時腎衰。腦：高血壓腦病出現(xiàn)高血壓危象；腦軟化；腦出血（多發(fā)于內(nèi)囊，基底核，常致死）。呼吸一、名詞解釋肺原發(fā)綜合征：肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者合稱

24、為肺原發(fā)綜合征，在X線下表現(xiàn)為啞鈴狀陰影，是原發(fā)性肺結(jié)核的主要病變特點。 結(jié)核球：又稱結(jié)核瘤。為孤立的有纖維包裹的境界分明的球形干酪樣壞死灶，多位于肺葉上，一般單個，直徑25cm。二、問答題1.小葉性肺炎的病理變化病因：主要有化膿菌引起。病變：早期，病變的細支氣管黏膜充血、水腫，表面附著粘液性滲出物。隨病情進展，病灶中支氣管、細支氣管管腔及其周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多中性粒細胞、少量紅細胞及脫落的肺泡上皮細胞。病灶周圍肺組織充血，可有漿液滲出。嚴重時，支氣管和肺組織糟破壞，呈完全化膿性炎癥改變。并發(fā)癥：呼吸功能不全，心力衰竭，膿毒血癥，肺膿腫，膿胸等。2. 慢性支氣管炎的病理變化早期病變局限于交大

25、支氣管，隨著病情進展，逐漸累及較小的支氣管和細支氣管。主要病變：（1）呼吸道黏液-纖毛排送系統(tǒng)受阻，纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落，再生的上皮杯狀細胞增多，鱗狀化生；（2）黏膜下腺體增生肥大和漿液性上皮發(fā)生黏液腺化生，分泌黏液增多；（3）管壁充血水腫，淋巴細胞、漿細胞浸潤4管壁平滑肌斷裂萎縮，軟骨變性萎縮或骨化。3. 比較原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病、病理等方面的特點。原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病結(jié)核菌感染初次再次發(fā)病年齡兒童成人特異性免疫力先無，病程中建立有起始部位上葉下部下葉上部近肺膜處肺尖部病變特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊病灶交替播散方式多為淋巴道和血道多為支氣管病程短，大多痊愈長，時好時壞消

26、化一、名詞解釋橋接壞死：小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間，或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)相互聯(lián)接的肝細胞壞死帶，多見于中度或重度慢性肝炎。 假小葉：指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉，并包繞形成大小不等的圓形或類圓形肝細胞團。 二、問答題1.試述病毒性肝炎的基本病變。病毒性肝炎：是指由一組肝炎病毒引起的以 肝實質(zhì)細胞的變性、壞死 為主要病變的傳染病。肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊、 己六種基本病理變化 （1）肝細胞變性 水腫：可見氣球樣變。嗜酸性變：累及單個或數(shù)個細胞，散在分布。胞漿水分脫失濃縮，細胞體積變小，胞漿嗜酸性增強，紅染。（2）肝細胞壞死 嗜酸性壞死：由嗜酸性變發(fā)展而來，胞漿進一步濃縮，核消失，最

27、終形成深紅色濃染的嗜酸性小體 。 溶解性壞死：由嚴重水腫發(fā)展而來。分為點狀壞死（單個或數(shù)個，見于急性普通 ） 、碎片狀壞死、橋接壞死、大片壞死（累及整個肝小葉，多見于重型）。（3）炎細胞浸潤 淋巴細胞和單核細胞。（4）肝細胞再生 沿原有網(wǎng)狀支架排列，若支架塌陷破壞則呈結(jié)節(jié)狀再生。（5）庫普弗細胞增生，間葉細胞和成纖維細胞增生參與損傷修復(fù)，在匯管區(qū)或壞死灶內(nèi)可見小膽管增生。2.試述門脈性肝硬化的病變特點及臨床病理聯(lián)系大體：早-中期：肝體積正常/略大，質(zhì)稍硬。后期：肝體積，重量質(zhì)硬。彌漫性小結(jié)節(jié)（最大 1.0cm），大小相近，薄層纖維包繞。黃褐色（脂肪變）或黃綠色（淤膽 ） 。鏡下：（1）假小葉：正常小葉結(jié)構(gòu)破壞 ，纖維組織廣泛+ 肝細胞再生結(jié)節(jié) 分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團。 （2）假小葉周纖維組織 + 慢性炎 C 浸潤，小膽管淤膽。 （3）原有肝損害的病變形態(tài)改變可同時存在。臨床病理聯(lián)系 :（1）門脈高壓癥 1）臨床表現(xiàn)： 脾腫大 胃腸淤血 腹水 側(cè)支循環(huán)形成所致并發(fā)癥：食管下段