1、急診急診(jzhn)輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)南樓南樓(nn lu)呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科陳陳 萍萍第一頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診(jzhn)輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)生命的急救具有很強的時間性。急救時,醫(yī)護人員應(yīng)迅速敏捷,判斷準(zhǔn)確,救治及時,有條不紊。充分體現(xiàn)“時間就是生命”急診醫(yī)學(xué)是用最少的數(shù)據(jù)(shj)和最短的時間來挽救生命減輕病痛的藝術(shù)第二頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診科環(huán)境(hunjng) 診療區(qū)：候診廳、登記處、分診處、診室、治療（注射）室 搶救區(qū)：搶救復(fù)蘇室、清創(chuàng)室、手術(shù)室 輔助區(qū)：化學(xué)檢驗室、影像學(xué)檢查室（X線、CT）、計價收費處、急診藥房觀察區(qū)：留觀室（病房）、輸液中心 重癥監(jiān)護區(qū)

2、：EICU 特殊區(qū)：傳染病人隔離室、發(fā)熱診室、精神病人隔離室醫(yī)務(wù)人員專用區(qū)：辦公、學(xué)習(xí)、會議、庫房、更衣、值班(zh bn)、餐室第三頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診科的環(huán)境(hunjng)第四頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)治療室及輸液(shy)車第五頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)治療室及輸液(shy)車第六頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)床頭(chun tu)物品設(shè)置第七頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診科簡介(jin ji) 獨立的臨床(ln chun)二級學(xué)科 提供全天24小時醫(yī)療服務(wù) 救護車通道和“綠色通道”角色的雙重性：臨床一線/服務(wù)窗口 工作的連續(xù)性：24小時/365天不

3、間斷服務(wù) 環(huán)境的復(fù)雜性：醫(yī)學(xué)、社會、心理因素混雜第八頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診科特點(tdin)病種多樣性：急診患者以病情(bngqng)的輕重緩急來界定崗位的高風(fēng)險性：工作壓力、心理壓力醫(yī)務(wù)人員的流動性和其他部門的協(xié)調(diào)第九頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診科特點(tdin) 復(fù)雜性:鑒于患者的健康基礎(chǔ)不同,年齡懸殊大,病史敘述不詳以及疾病種類復(fù)雜,且病情發(fā)展(fzhn)不同、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識、工作經(jīng)驗和技術(shù)水平參差不齊,必然增加急救醫(yī)療工作的復(fù)雜性第十頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診輪轉(zhuǎn)(lnzhun)出科總結(jié) 條件性:由于各類各級醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)不同,醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量、人

4、員素質(zhì)、管理水平和搶救條件都有所不同,故救治水平高低質(zhì)量(zhling)是受諸多條件影響的優(yōu)劣(yu li)第十一頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備(jbi)的能力第十二頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急救具備操作(cozu)條件 具備各種( zhn)急救操作條件：如電擊除顫、人工通氣、床旁血流動力學(xué)監(jiān)測、臨時心臟起搏器、靜脈溶拴、緊急血液凈化、各種( zhn)穿刺技術(shù)、各種( zhn)導(dǎo)管置入、清創(chuàng)縫合、輸注血液/蛋白/生物制品等第十三頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診(jzhn)就醫(yī)流程患者分類第一層次：一般急診患者（非緊急） 予口服/肌注/靜脈藥物：經(jīng)簡單、對癥處理后回

5、家第二層次：半緊急患者 靜脈輸液(shy)：在急診科停留數(shù)小時后回家第十四頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診(jzhn)輪轉(zhuǎn)出科小結(jié) 第三層次：緊急患者 經(jīng)初步檢查/診斷/處理后收入急診觀察區(qū)/住院部病房 第四層次：危重患者 經(jīng)緊急救治后收入ICU監(jiān)護(jinh)病房 第五層次：危殆患者 經(jīng)“綠色通道”直接進入搶救復(fù)蘇室/清創(chuàng)室/手術(shù)室/導(dǎo)管室第十五頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診(jzhn)輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診帶教教學(xué)的重點是： 對急性病和危重癥的認識 各系統(tǒng)的急危重癥 以某種癥狀/體征為突出表現(xiàn)的急癥 臨床綜合征（涉及多系統(tǒng)） 意外傷害(shnghi)/事故第十六頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)

6、出科小結(jié)急救技能的方法(fngf)和掌握 心肺腦復(fù)蘇；人工通氣/呼吸機；生命體征監(jiān)護；電復(fù)律；深靜脈置管；各種體腔(tqing)穿刺；血液凈化療法；氧氣療法；輸血療法；各種急救藥物的使用第十七頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急救(jji)技能及各種儀器第十八頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急救(jji)技能及各種儀器 心電圖機 心損測定儀第十九頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急救(jji)技能及各種儀器 血流動力學(xué)監(jiān)測(jin c)機 血氣(xuq)分析機第二十頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急性心肌梗死(xn j n s)綠色通道的應(yīng)用 迅速評估，準(zhǔn)確分類；密切觀察，按需處置；及時聯(lián)系，安全

7、轉(zhuǎn)運。聯(lián)系各項檢查，要求15min內(nèi)到位。護士備血，建立靜脈(jngmi)通路、導(dǎo)尿、插胃管等環(huán)環(huán)相扣?；瀱斡芯G色通道專用章，所有檢查結(jié)果、心電圖直接上傳。全程(qunchng)時間縮短在40分鐘內(nèi)第二十一頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)無紙化辦公(bn gng)和腕帶識別系統(tǒng) 無紙化辦公除節(jié)約紙張外，可防止病歷篡改、家屬強搶病歷、各?？苹ハ嗤普?。最大保證病歷真實且具法律依據(jù)。 腕帶識別系統(tǒng)識別個人信息，可減低出錯率，避免病人(bngrn)床號混淆、治療遺漏。第二十二頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診(jzhn)輪轉(zhuǎn)取得的進步 有一定的診斷(zhndun)和鑒別診斷(zhndun)的能力

8、拓寬了的臨床知識面 使臨床思維開闊 善于利用各種技術(shù)操作加強護患間溝通技巧的訓(xùn)練對高風(fēng)險環(huán)境的認識加強法律法規(guī)意識(y sh)護患摩擦鍛煉第二十三頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診獨立(dl)的信息化系統(tǒng)急診獨立的信息化系統(tǒng)在分診中的優(yōu)勢-利用大數(shù)據(jù)鑒別診斷。以病人為中心，電子病歷為基礎(chǔ)，多模塊多層次結(jié)構(gòu)。實現(xiàn)輸入速度快、查詢方便(fngbin)，提高急診科學(xué)化、系統(tǒng)化。（PDA照相評估、話筒語音輸入護理記錄、分診準(zhǔn)確率提高至90%）第二十四頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié) 感謝(gnxi)急診科各位教員的出色帶教！ 第二十五頁，共二十六頁。急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)內(nèi)容(nirng)總結(jié)急診輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)。急救時,醫(yī)護人員應(yīng)迅速敏捷,判斷準(zhǔn)確,救治及時,有條不紊。急診醫(yī)學(xué)是用最少的數(shù)據(jù)和最短的時間來挽救生命減輕病痛的藝術(shù)。予口服/肌注/靜脈藥物：經(jīng)簡單、對癥處理(chl)后回家。經(jīng)初步檢查/