1、外省安全評(píng)價(jià)甲級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)甘工作登記條件辦理程序：申請(qǐng)核驗(yàn)登記發(fā)放登記證明申辦材料：1、 備案申請(qǐng)文件；2、 填寫外省進(jìn)甘安全評(píng)價(jià)甲級(jí)機(jī)構(gòu)登記表；3、 甲級(jí)資質(zhì)證書正、副本復(fù)印件；4、 法人安全評(píng)價(jià)資格證書復(fù)印件；5、 法人營業(yè)執(zhí)照正本復(fù)印件；6、 承擔(dān)項(xiàng)目的安全評(píng)價(jià)人員資格證書復(fù)印件；7、 應(yīng)有不少于3名與其登記評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的基礎(chǔ)專業(yè)（不同專業(yè)的）的專職評(píng)價(jià)人員，評(píng)價(jià)報(bào)告必須由這些與業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的基礎(chǔ)專業(yè)專職評(píng)價(jià)人員所編寫。8、 委托檢測檢驗(yàn)單位資格證書正本復(fù)印件或本機(jī)構(gòu)檢測檢驗(yàn)儀器設(shè)備目錄。注：所有復(fù)印件加蓋單位公章，評(píng)價(jià)項(xiàng)目合同書復(fù)印件、安全評(píng)價(jià)報(bào)告評(píng)審結(jié)論復(fù)印件待項(xiàng)目簽定和完成后分

2、別提交。受理地點(diǎn)：甘肅省人民政府政務(wù)大廳（蘭州市中央廣場1號(hào)） 外省進(jìn)甘安全評(píng)價(jià)甲級(jí)機(jī)構(gòu)登記表登記機(jī)構(gòu)：（蓋章）甘肅省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局填表日期： 年 月 日填報(bào)要求1. 內(nèi)容不應(yīng)有缺項(xiàng)，數(shù)字及時(shí)間采用阿拉伯?dāng)?shù)字、公歷填寫。2. 采用計(jì)算機(jī)打印填表，簽字之處應(yīng)由簽字人簽名，一式一份并附電子版光盤一張。3. 申請(qǐng)業(yè)務(wù)范圍按“安全評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)范圍分類”編號(hào)填寫。4. 表中安全評(píng)價(jià)人員為取得安全評(píng)價(jià)人員資格證書的專職評(píng)價(jià)人員。5. 表中“所學(xué)專業(yè)”項(xiàng)均應(yīng)填寫本科學(xué)歷專業(yè)。6. 登記監(jiān)管單位地址及聯(lián)系電話：甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)廣場南路13號(hào)四樓 郵編：730000甘肅省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局協(xié)調(diào)處電話：0931

3、-8822982 傳真 明本機(jī)構(gòu)將認(rèn)真履行安全生產(chǎn)法、行政許可法、行政處罰法等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。本機(jī)構(gòu)自愿意接受所在省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對(duì)本機(jī)構(gòu)安全評(píng)價(jià)活動(dòng)的監(jiān)督管理，將嚴(yán)格按照有關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和貴省有關(guān)規(guī)定開展安全評(píng)價(jià)，遵守執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則、職業(yè)道德，對(duì)作出的安全評(píng)價(jià)報(bào)告承擔(dān)法律責(zé)任。 本機(jī)構(gòu)提交的登記材料是真實(shí)、準(zhǔn)確的，并對(duì)提交的登記材料承擔(dān)法律責(zé)任。法定代表人：（簽名）在甘負(fù)責(zé)人：（簽名） （機(jī)構(gòu)蓋章）年 月 日安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)基本情況名 稱注冊(cè)地址辦公地址法定代表人聯(lián)系人電 話傳 真郵政編碼E-Mail法人執(zhí)照(證書)編號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼注冊(cè)資

4、金（開辦費(fèi)）（萬元）安全評(píng)價(jià)人員數(shù)量業(yè)務(wù)范圍（編號(hào)）一類:二類:機(jī)構(gòu)簡況：在甘安全評(píng)價(jià)人員情況匯總表安全評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人情況姓 名職 務(wù)職 稱所學(xué)專業(yè)從事安全生產(chǎn)相關(guān)工作時(shí)間安全評(píng)價(jià)人員資格證書編號(hào)以上所列人員下表不再填寫 安 全 評(píng) 價(jià) 人 員 情 況姓 名職 稱所學(xué)專業(yè)所從事專業(yè)從事安全生產(chǎn)相關(guān)工作時(shí)間安全評(píng)價(jià)人員資格證書編號(hào)注：具有安全評(píng)價(jià)人員資格證書在甘人員應(yīng)全部填寫 （可另附頁）安全評(píng)價(jià)人員簡歷表姓 名性別出生日期現(xiàn)住址電話手 機(jī)E-Mail畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)最終學(xué)歷身份證號(hào)安全評(píng)價(jià)人員資格證書編號(hào)學(xué)習(xí)及工作簡歷：簽字： 年 月 日安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)人事管理部門意見： 年 月 日（蓋章）注：1.在甘從事安全評(píng)價(jià)的人員應(yīng)全部填寫，應(yīng)有不少于3名與其登記評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的基礎(chǔ)專業(yè)（不同專業(yè)）的專職評(píng)價(jià)人員； 2.學(xué)習(xí)簡歷從大學(xué)開始（包括大學(xué)畢業(yè)后的后續(xù)教育），并注明所學(xué)主要專業(yè)課程； 3.工作簡歷主要指所從事安全生產(chǎn)相關(guān)工作簡歷； 4.學(xué)歷及工作簡歷內(nèi)容較多時(shí)可自行附表。技術(shù)專家情況匯總表姓 名性別年齡職 稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)聯(lián)系電話 （可另附頁）檢測檢驗(yàn)儀器設(shè)備目錄序號(hào)名 稱型 號(hào)數(shù)量用 途設(shè)備檢驗(yàn)日期（可另附頁）省級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)管部門核驗(yàn)意見： 年 月 日（蓋章） 有效期