1、會(huì)計(jì)學(xué)1輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)解讀解讀第一頁，共49頁。2011 Standards of Practice Committee Member/Author1May 2011 2011 INS Standards of Practice Update第1頁/共49頁第二頁，共49頁。(shjin)2011 INS Standards of Practice Update2第2頁/共49頁第三頁，共49頁。4第3頁/共49頁第四頁，共49頁。nExpectations of practice applicable in all settings 期望實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)適用

2、于所有(suyu)機(jī)構(gòu)52011 INS Standards of Practice Update第4頁/共49頁第五頁，共49頁。6laboratory studies. III 一個(gè)較好設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，不隨機(jī)的一些多中心較好設(shè)計(jì)的臨床實(shí)驗(yàn)或一些類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn) 重點(diǎn)(zhngdin)在相同的問題/包括2個(gè)或多較好設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)。第5頁/共49頁第六頁，共49頁。72011 INS Standards of Practice Update第6頁/共49頁第七頁，共49頁。HIGHLIGHTE82011 INS Standards of Practice Update第7頁/共49頁第八

3、頁，共49頁。n第8頁/共49頁第九頁，共49頁。裝置 穿刺(chunc)點(diǎn)的維護(hù)和敷料的更換第9頁/共49頁第十頁，共49頁。第10頁/共49頁第十一頁，共49頁。nnInfusion Nurses Society (INS) Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing 2011; 34(1S 第11頁/共49頁第十二頁，共49頁。nn保存在患者永久醫(yī)療記錄中Infusion Nurses Society (INS) Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing 2011; 第1

4、2頁/共49頁第十三頁，共49頁。nSOP #17產(chǎn)品(chnpn)和藥物的驗(yàn)證n護(hù)士應(yīng)該以不同的方向排列好有不同目的裝置n避免在液體包裝上直接書寫或者使用記號(hào)筆在液體包裝袋上做標(biāo)記Infusion Nurses Society (INS) Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing 2011; 第13頁/共49頁第十四頁，共49頁。n實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)：需要清潔和消毒的設(shè)備：輸液泵，超聲等n實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)：降低與消毒溶液接觸的主要措施：工程學(xué)控制、管理控制、個(gè)人防護(hù)裝置第14頁/共49頁第十五頁，共49頁。第15頁/共49頁第十六頁，共49頁。n n

5、一人一帶（）n使用時(shí)評(píng)估患者是否過敏（ V ）Infusion Nurses Society (INS) Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing 2011第16頁/共49頁第十七頁，共49頁。第17頁/共49頁第十八頁，共49頁。Infusion Nurses Society (INS) Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing 2011第18頁/共49頁第十九頁，共49頁。nP37第19頁/共49頁第二十頁，共49頁。第20頁/共49頁第二十一頁，共49頁。導(dǎo)管座、無針接

6、頭、輸注裝置接頭末端，潛在的增加導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的風(fēng)險(xiǎn)。(V)nSterile compatible covering device to end of set after each intermittent use 間歇性輸液結(jié)束后使用無菌裝置或相容性的覆蓋材料蓋住輸注裝置末端。102011 INS Standards of Practice Update第21頁/共49頁第二十二頁，共49頁。第22頁/共49頁第二十三頁，共49頁。112011 INS Standards of Practice Update第23頁/共49頁第二十四頁，共49頁。nAddresses use of an

7、tibiotic lock solutions for salvage of infected long-term CVAD in absence of tunnel or port pocket infection.推薦感染的長期使用的中心血管通路使用抗菌封管液，不包括隧道或輸液港感染。12第24頁/共49頁第二十五頁，共49頁。2011 INS Standards of Practice Update第25頁/共49頁第二十六頁，共49頁。132011 INS Standards of Practice Update第26頁/共49頁第二十七頁，共49頁。2011 INS Standard

8、s of Practice Update第27頁/共49頁第二十八頁，共49頁。第28頁/共49頁第二十九頁，共49頁。第29頁/共49頁第三十頁，共49頁。132011 INS Standards of Practice Update等級(jí)等級(jí)臨床標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)0沒有癥狀1穿刺部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛2穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和或水腫3穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅條索狀物形成可觸摸到條索狀的靜脈4穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅疼痛條索狀物形成可觸摸到條索狀的靜脈，其長度1英寸膿液流出第30頁/共49頁第三十一頁，共49頁。n滲入的液體量大于25-50ml，將增加組織損傷的危險(xiǎn)。 (V)n治療包括：肢體抬高、溫?zé)崽幚?/p>

9、、使用解毒劑和實(shí)施外科手術(shù)。(IV)132011 INS Standards of Practice Update第31頁/共49頁第三十二頁，共49頁。132011 INS Standards of Practice Update等級(jí)等級(jí)臨床標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)0沒有癥狀1皮膚發(fā)白；水腫范圍的最大處直徑小于1英寸；皮膚發(fā)涼； 伴有或不伴有疼痛2皮膚發(fā)白；水腫范圍的最大處直徑在1到6英寸之間；皮膚發(fā)涼；伴有或不伴有疼痛3皮膚發(fā)白，半透明狀；水腫范圍的最小處直徑大于6英寸；皮 膚發(fā)涼；輕到中等程度的疼痛；可能有麻木感4皮膚發(fā)白，半透明狀；皮膚緊繃，有滲出；皮膚變色、有瘀傷、腫脹；水腫范圍最小處直徑大于6

10、英寸；可凹性水腫；循環(huán)障礙；中等到重等程度的疼痛；任何容量的血制 品、刺激性、腐蝕性液體的滲出。第32頁/共49頁第三十三頁，共49頁。第33頁/共49頁第三十四頁，共49頁。第34頁/共49頁第三十五頁，共49頁。管尖端進(jìn)行常規(guī)培養(yǎng)。 (I)n不建議單憑體溫升高為依據(jù)來拔除起作用的中心靜脈管路。(I)n成對(duì)的血培養(yǎng)已被證明可以正確的診斷發(fā)生與導(dǎo)管相關(guān)的血流感染。(I)132011 INS Standards of Practice Update第35頁/共49頁第三十六頁，共49頁。142011 INS Standards of Practice Updaten中心血管通路裝置應(yīng)該在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)

11、和利益的基礎(chǔ)上考慮，增加堵管的風(fēng)險(xiǎn)/接頭的操作導(dǎo)致血管相關(guān)性血流感染，潛在的錯(cuò)誤實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，盡管一個(gè)研究表明堵管和感染風(fēng)險(xiǎn)沒有明顯差異性。(V)nReinfusion method for blood withdrawal should not be used due to risk of contamination and clot formation. (IV) 回血的再次輸入不推薦使用，因?yàn)槟軌蛟黾游廴竞湍龎K形成的風(fēng)險(xiǎn)。第36頁/共49頁第三十七頁，共49頁。n準(zhǔn)確選擇容器n若同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本，順序：血培養(yǎng)瓶抗凝管干燥試管。第37頁/共49頁第三十八頁，共49頁。第38頁/共49頁第三十九頁，共49頁。第39頁/共49頁第四十頁，共49頁。第40頁/共49頁第四十一頁，共49頁。第41頁/共49頁第四十二頁，共49頁。第42頁/共49頁