1、專(zhuān)科質(zhì)量指標(biāo)匯總表序號(hào)科室1過(guò)程指標(biāo)計(jì)算公式結(jié)果指標(biāo)計(jì)算公式1內(nèi)分泌科胰島素正確注射合格率胰島素正確注射例數(shù)/注射胰島素患者總?cè)藬?shù)X100%胰島素不正確注射發(fā)生率胰島素不止確注射發(fā)生例數(shù)/注射胰島素患者總?cè)藬?shù)X100%2心內(nèi)科電除顫操作規(guī)范舉護(hù)理電除顫患者合格例數(shù)/除顫患者總?cè)藬?shù)X100%電除顫胸外皮膚灼傷發(fā)生率電除顫胸外皮膚灼傷發(fā)生例數(shù)/電除顫患者總?cè)藬?shù)X100%3消化內(nèi)科三腔管置管護(hù)理的合格率留置三腔管置管患者護(hù)理合格例數(shù)/留置三腔管置管患者總、人數(shù)X100%留置三腔管置管滑脫發(fā)生率發(fā)生留置三腔管置管滑脫率/留置三腔管置管患者總?cè)藬?shù)X100%4神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)性吞咽障礙干預(yù)合格率干預(yù)神經(jīng)性吞咽

2、障礙患者合格例數(shù)/被抽查總?cè)藬?shù)X100%神經(jīng)性吞咽障礙誤吸發(fā)生率神經(jīng)性吞咽障礙患者被抽查人數(shù)/患者總監(jiān)控?cái)?shù)X100%5呼吸科無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者鼻面部護(hù)理正確率使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者鼻面部護(hù)理正確人數(shù)/使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者總天數(shù)X100%無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣后鼻而B(niǎo)壓傷發(fā)生率使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者中鼻面部壓傷人數(shù)/使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者總天數(shù)X100%6血腫科化療藥物正確配置合格率配置化療藥物合格瓶數(shù)/配置化療藥物總瓶數(shù)X100%配置化療藥物外溢發(fā)生率發(fā)生配置化療藥物外溢數(shù)/配置化療藥物總瓶數(shù)X100%7老年綜合科無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者鼻面部護(hù)理正確率使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者鼻面部護(hù)理正確人數(shù)/使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者總無(wú)創(chuàng)

3、機(jī)械通氣后鼻而B(niǎo)壓傷發(fā)生率使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者中鼻面部壓傷人數(shù)/使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者總天天數(shù)X100%數(shù)X100%8普外科管路護(hù)理合格率管路護(hù)理執(zhí)行合格人員數(shù)/管路護(hù)理患者總?cè)藬?shù)X100%管路周?chē)つw損傷發(fā)生率管路周?chē)つw損傷發(fā)生例數(shù)/手術(shù)后置管患者總?cè)藬?shù)X100%9胸外科術(shù)后翻身叩背護(hù)理合格率術(shù)后翻身叩背護(hù)理合格例數(shù)/術(shù)后翻身叩背護(hù)理患者總?cè)藬?shù)X100%胸外科手術(shù)相關(guān)性肺部感染發(fā)生率胸外科手術(shù)肺部感染發(fā)生例數(shù)/胸外科手術(shù)患者總?cè)藬?shù)X100%10普外腦外科管路護(hù)理合格率管路護(hù)理執(zhí)行合格人員數(shù)/管路護(hù)理患者總?cè)藬?shù)X100%管路周?chē)つw損傷發(fā)生率管路周?chē)つw損傷發(fā)生例數(shù)/手術(shù)后置管患者總?cè)藬?shù)X10

4、0%11科骨牽引針眼消毒合格率骨牽引針眼消毒合格人數(shù)/骨牽弓1患者總?cè)藬?shù)X100%骨牽引針眼感染發(fā)生率骨牽引針眼發(fā)生例數(shù)/骨牽弓1患者總?cè)藬?shù)X100%12骨二科骨牽引針眼消毒合格率骨牽引針眼消毒合格人數(shù)/骨牽弓1患者總?cè)藬?shù)X100%骨牽引針眼感染發(fā)生率骨牽引針眼發(fā)生例數(shù)/骨牽弓1患者總?cè)藬?shù)X100%13泌尿骨科膀胱沖洗合格率膀胱沖洗患者合格人數(shù)/膀胱沖洗患者總?cè)藬?shù)X100%膀胱沖洗感染率膀胱沖洗感染例數(shù)/膀胱沖洗患者總?cè)藬?shù)X100%14母嬰同室臍部護(hù)理操作正確率臍部護(hù)理操作正確例數(shù)/產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)X100%臍部感染發(fā)生率臍部感染發(fā)生例數(shù)/產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)X100%15婦科陰道沖洗合格率陰道沖洗合格人數(shù)/

5、陰道沖洗患者總?cè)藬?shù)X100%陰道沖洗感染發(fā)生率陰道沖洗感染發(fā)生例數(shù)/陰道沖洗患者總?cè)藬?shù)X100%16小兒五官骨科眼科沖洗合格率眼科沖洗患者合格例數(shù)/眼科沖洗患者總?cè)藬?shù)X100%眼科沖洗相關(guān)感染發(fā)生率眼科沖洗操作相關(guān)感染發(fā)生例數(shù)/眼科沖洗患者總?cè)藬?shù)X100%17中一科吞咽障礙干預(yù)合格率傷1方吞咽障礙患者合格1數(shù)/被抽查總?cè)藬?shù)X00%吞咽障礙誤吸發(fā)生率吞咽障礙患者被抽查人數(shù)/患者總監(jiān)控?cái)?shù)X100%18中二科吞咽障礙干預(yù)合格率傷1方吞咽障礙患者合格1數(shù)/被抽查總?cè)藬?shù)X00%吞咽障礙誤吸發(fā)生率吞咽障礙患者被抽查人數(shù)/患者總監(jiān)控?cái)?shù)X100%19腎內(nèi)科腹膜透析操作規(guī)范率腹膜透析操作合格人數(shù)/腹膜透析患者總

6、人數(shù)X100%腹膜透析致腹膜炎發(fā)生率腹膜透析致腹膜炎人數(shù)/腹膜透析患者總?cè)藬?shù)X100%20腎移植科藥物濃度監(jiān)測(cè)抽血時(shí)間合格率藥物濃度抽血合格例數(shù)/藥物濃度抽血患者總?cè)藬?shù)X100%藥物濃度監(jiān)測(cè)抽血時(shí)間延誤率藥物濃度監(jiān)測(cè)抽血時(shí)間延誤例數(shù)/藥物濃度抽血患者總?cè)藬?shù)X100%21肝移植科藥物濃度監(jiān)測(cè)抽血時(shí)間合格率藥物濃度抽血合格例數(shù)/藥物濃度抽血患者總?cè)藬?shù)X100%藥物濃度監(jiān)測(cè)抽血時(shí)間延誤率藥物濃度監(jiān)測(cè)抽血時(shí)間延誤例數(shù)/藥物濃度抽血患者總?cè)藬?shù)X100%22ICU胃腸管鼻飼規(guī)范率除顫操作規(guī)范畢護(hù)理留置胃腸管合格例數(shù)/留置胃腸管患者總?cè)藬?shù)X100%護(hù)理除顫患者合格例數(shù)/除顫患者總?cè)藬?shù)X100%胃腸管鼻飼堵管

7、率除顫患者皮膚灼傷胃腸管堵管發(fā)生例數(shù)/留置胃腸管患者總?cè)藬?shù)X100%除顫患者皮膚灼傷發(fā)生例數(shù)/除顫患者總?cè)藬?shù)X100%23急診人工氣道護(hù)理規(guī)范率電動(dòng)洗胃操作規(guī)范率電除顫操作規(guī)范率人工氣道護(hù)理合格例數(shù)/人工氣道護(hù)理總?cè)藬?shù)X100%電動(dòng)洗胃操作合格例數(shù)/電動(dòng)洗胃操作總?cè)藬?shù)X人工氣道堵管發(fā)生率電動(dòng)洗胃術(shù)后窒息發(fā)生率電除顫發(fā)生皮膚灼傷率人工氣道堵管人數(shù)/人工氣道護(hù)理總?cè)藬?shù)X100%電動(dòng)洗胃發(fā)生窒息人數(shù)/電動(dòng)洗胃總?cè)藬?shù)X100%電除顫發(fā)生皮膚灼傷發(fā)100%電除顫操作合格例數(shù)/電除顫操作總?cè)藬?shù)X100%生人數(shù)/電除顫總?cè)藬?shù)X100%24門(mén)診孕婦學(xué)校孕婦保健知識(shí)培訓(xùn)率口腔科醫(yī)務(wù)人員銳器損傷發(fā)生率孕婦保健知識(shí)

8、培訓(xùn)人數(shù)/孕婦產(chǎn)前檢查總?cè)藬?shù)X100%口腔科醫(yī)務(wù)人員銳器損傷發(fā)生數(shù)/口腔科醫(yī)務(wù)人員總數(shù)X100%孕婦學(xué)校孕婦保健知識(shí)知曉率口腔科醫(yī)務(wù)人員皮膚刺傷發(fā)生率問(wèn)卷成績(jī)合格份數(shù)/參加問(wèn)卷調(diào)查總?cè)藬?shù)X100%口腔科醫(yī)務(wù)人員皮膚刺傷發(fā)生數(shù)/口腔科醫(yī)務(wù)人員總數(shù)X100%25二方核查合格率洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率巡回護(hù)士工作質(zhì)量合格率二方核查合格手術(shù)例數(shù)/被抽查手術(shù)例數(shù)X100%洗手護(hù)士工作合格例數(shù)/被抽查手術(shù)例數(shù)X100%巡回護(hù)士工作合格例數(shù)/被抽查手術(shù)例數(shù)X100%手術(shù)部位錯(cuò)誤發(fā)生率遺失縫針紗布等發(fā)生率墜床及碰傷病人發(fā)生率手術(shù)部位錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)/所以手術(shù)例數(shù)X100%縫針紗布遺失發(fā)生次數(shù)/所有手術(shù)例數(shù)X100%墜床或碰傷病人發(fā)生人數(shù)/所有手術(shù)例數(shù)X100%26產(chǎn)房催產(chǎn)素滴注觀察合格率接生元的操作合格率催產(chǎn)素滴注觀察合格人催產(chǎn)素滴注錯(cuò)誤的發(fā)生率接生感染發(fā)生率催產(chǎn)素滴注觀察合格人數(shù)/滴注催廣素廣婦總?cè)藬?shù)X100%接生無(wú)菌操作合格的人數(shù)/產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)X100%數(shù)/滴注催廣素廣婦總?cè)藬?shù)X100%接生感染發(fā)生的例數(shù)/產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)X100%27血透室血透患者透析液使用合格率透析液使用合格例數(shù)/使用透析液患者總?cè)藬?shù)X100%透析液使用錯(cuò)誤發(fā)生率使用錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)/透析液使用總?cè)藬?shù)X100%28供應(yīng)室器械包包裝合格率火菌監(jiān)測(cè)合格率