1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容基本信息基本信息輔助檢查輔助檢查 初步診斷初步診斷 治療及用藥治療及用藥 1 1232 2456體格檢查體格檢查護(hù)理診斷、措施及評價護(hù)理診斷、措施及評價一、基本信息：一般資料一、基本信息：一般資料姓名：姓名：*年齡：年齡：67歲歲性別：男性別：男民族：漢族民族：漢族費用類別：費用類別：自費自費宗教信仰：無宗教信仰：無職業(yè)：退休職業(yè)：退休文化程度文化程度:小學(xué)小學(xué)一、基本信息：主訴一、基本信息：主訴 雙下肢麻木無力進(jìn)行性加重雙下肢麻木無力進(jìn)行性加重2 2天余天余一、基本信息：現(xiàn)病史一、基本信息：現(xiàn)病史 患者患者7 7月月9 9日日凌晨凌晨3 3點無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢麻木無力，尚

2、能行走，遂至長興縣人民醫(yī)院住院，點無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢麻木無力，尚能行走，遂至長興縣人民醫(yī)院住院，9 9日日白天癥狀加白天癥狀加重，雙下肢失去知覺，不能行走，大小便潴留。予地塞米松、甲強龍激素沖擊，營養(yǎng)神經(jīng)、活血、抑酸護(hù)胃，降重，雙下肢失去知覺，不能行走，大小便潴留。予地塞米松、甲強龍激素沖擊，營養(yǎng)神經(jīng)、活血、抑酸護(hù)胃，降血壓、血糖等治療。患者病情無明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院，急診擬血壓、血糖等治療?；颊卟∏闊o明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院，急診擬“急性脊髓炎急性脊髓炎”收住入院。病來神清，精神可，收住入院。病來神清，精神可，胃納差，睡眠正常，大便胃納差，睡眠正常，大便3 3天未解，帶入留置導(dǎo)尿管一根，體重

3、無明顯減輕。天未解，帶入留置導(dǎo)尿管一根，體重?zé)o明顯減輕。 一、基本信息：既往史一、基本信息：既往史 患者既往體質(zhì)一般，半月前有感冒史。有患者既往體質(zhì)一般，半月前有感冒史。有“高血壓、糖尿病、高血脂史高血壓、糖尿病、高血脂史”1010余年余年；1010余年前有余年前有“黃疸肝炎黃疸肝炎”史，后治愈；史，后治愈；2020余年前有余年前有“闌尾炎穿孔手術(shù)史闌尾炎穿孔手術(shù)史”,”,手術(shù)曾有輸血史；手術(shù)曾有輸血史；2020余年前有余年前有“前列腺增生前列腺增生”激光手術(shù)激光手術(shù)史。否認(rèn)食物藥物過敏史及傷寒結(jié)核等傳染病史，預(yù)防接種不詳。史。否認(rèn)食物藥物過敏史及傷寒結(jié)核等傳染病史，預(yù)防接種不詳。二：體格檢查

4、二：體格檢查 T37.1T37.1，P56P56次次/ /分，分，R20R20次次/ /分。分。Bp183/111mmHgBp183/111mmHg，神清，精神軟。律齊，兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕，神清，精神軟。律齊，兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕羅音。腹部見一約羅音。腹部見一約10cm10cm豎行陳舊性手術(shù)疤痕，腹平軟，雙下肢不腫。舌淡紅，苔白膩，脈滑。豎行陳舊性手術(shù)疤痕，腹平軟，雙下肢不腫。舌淡紅，苔白膩，脈滑。專科查體：雙上肢肌力?？撇轶w：雙上肢肌力級、肌張力正常，雙上肢腱反射（級、肌張力正常，雙上肢腱反射（+）；雙下肢肌力）；雙下肢肌力0級、肌張力下降，雙下肢腱反級、肌張力下降，雙下肢

5、腱反射、深淺感覺消失，雙側(cè)巴氏征（射、深淺感覺消失，雙側(cè)巴氏征（-），腹壁反射、提睪反射消失。），腹壁反射、提睪反射消失。三：輔助檢查三：輔助檢查2014.7.9-7.112014.7.9-7.11長興縣人民醫(yī)院：長興縣人民醫(yī)院：v腦脊液常規(guī)：腦脊液常規(guī)：RBC:60RBC:60* *10101212/L/L, ,其余正常。其余正常。v腦脊液生化：腦脊液生化：GLU:8.38mmol/LGLU:8.38mmol/L,Cl:132.8mmol/L,Cl:132.8mmol/L。v腰椎腰椎MRIMRI：腰椎椎間盤膨出伴變性（：腰椎椎間盤膨出伴變性（L4-5L4-5椎間盤膨出為甚）椎間盤膨出為甚）v

6、胸椎胸椎MRIMRI：胸椎：胸椎MRT2MRT2上胸上胸1111、1212脊髓長信號，脊髓稍腫脹脊髓長信號，脊髓稍腫脹。三：輔助檢查三：輔助檢查7.127.12 血常規(guī)血常規(guī)+CRP:+CRP:中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞：87.8% 87.8% 尿常規(guī)：葡萄糖尿常規(guī)：葡萄糖4+4+ 生化類：葡萄糖：生化類：葡萄糖：12.36mmol/L,12.36mmol/L,尿酸：尿酸：181.7umol/L181.7umol/L, ,尿素氮：尿素氮：10.40mmol/L10.40mmol/L, ,鈉：鈉：133.0mmol/L133.0mmol/L。7.14 7.14 尿培養(yǎng)示：菌落計數(shù)尿培養(yǎng)示：菌落計數(shù)1

7、 1萬，提示曾感染病毒。萬，提示曾感染病毒。7.15 7.15 病毒類：巨細(xì)胞病毒抗體病毒類：巨細(xì)胞病毒抗體IgG:(+),IgG:(+),單純皰疹病毒抗體單純皰疹病毒抗體1 1型型IgG:(+),EBIgG:(+),EB病毒病毒IgG:IgG:(+),(+),合胞病毒抗體合胞病毒抗體IgG:(+),IgG:(+),腺腺病毒抗體病毒抗體:(+):(+)。7.18 7.18 肌電圖示肌電圖示：NCV:NCV:雙側(cè)脛神經(jīng)雙側(cè)脛神經(jīng)F F波潛伏期延長。波潛伏期延長。四：初步診斷四：初步診斷v中醫(yī)診斷：痿癥中醫(yī)診斷：痿癥肝腎虧損肝腎虧損v西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：1 1、急性脊髓炎、急性脊髓炎 2 2、肝功

8、能不全、肝功能不全 3 3、腎功能不全、腎功能不全 4 4、型糖尿病型糖尿病 5 5、高血壓、高血壓3 3級（極高危）級（極高危） 6 6、高脂血癥、高脂血癥 7 7、腰椎間盤突出、腰椎間盤突出 8 8、頸椎間盤突出、頸椎間盤突出 9 9、前列腺術(shù)后狀態(tài)、前列腺術(shù)后狀態(tài)五：治療及用藥五：治療及用藥v醫(yī)囑予一級護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧及糖尿病普食。醫(yī)囑予一級護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧及糖尿病普食。v予魯抗抗炎，可耐抗病毒，甘露醇脫水改善脊髓水腫，彌可保、維生素予魯抗抗炎，可耐抗病毒，甘露醇脫水改善脊髓水腫，彌可保、維生素B1B1、蘇肽生營養(yǎng)神經(jīng)，甲強龍激素、蘇肽生營養(yǎng)神經(jīng)，甲強龍激素及及丙球蛋

9、白靜滴沖擊治療丙球蛋白靜滴沖擊治療, ,補達(dá)秀預(yù)防低血鉀，美奧泰護(hù)胃，壓氏達(dá)降血壓，二甲雙胍、弗萊迪降血糖，舒血補達(dá)秀預(yù)防低血鉀，美奧泰護(hù)胃，壓氏達(dá)降血壓，二甲雙胍、弗萊迪降血糖，舒血寧針改善血液循環(huán)。寧針改善血液循環(huán)。v中藥予清熱燥濕，通利筋脈中藥予清熱燥濕，通利筋脈, ,方選加味二妙丸加減。方選加味二妙丸加減。六：護(hù)理診斷、措施及評價六：護(hù)理診斷、措施及評價一、有窒息的危險一、有窒息的危險 與脊髓病變平面上升所致呼吸肌麻痹有關(guān)與脊髓病變平面上升所致呼吸肌麻痹有關(guān)(7-11) 目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生窒息目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生窒息 措施：措施： （1 1）病情監(jiān)測：遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，

10、評估病人運動及感覺障礙的平面是否上升；觀察病人是否存）病情監(jiān)測：遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，評估病人運動及感覺障礙的平面是否上升；觀察病人是否存在呼吸費力、吞咽困難和構(gòu)音障礙等。在呼吸費力、吞咽困難和構(gòu)音障礙等。 （2 2）抬高床頭，頭偏向一側(cè)。鼓勵病人自主咳痰，如不易咳出，予及時機(jī)械吸除，遵醫(yī)囑予霧化吸入；）抬高床頭，頭偏向一側(cè)。鼓勵病人自主咳痰，如不易咳出，予及時機(jī)械吸除，遵醫(yī)囑予霧化吸入；囑其多飲水。囑其多飲水。 （3 3）每）每2h2h翻身叩背一次，教會家屬正確的叩背方式。翻身叩背一次，教會家屬正確的叩背方式。 評價：（評價：（7-297-29）患者未發(fā)生窒息。）患者未發(fā)生窒息。(1)遵醫(yī)

11、囑予氣墊床預(yù)防壓瘡；指導(dǎo)舒適的床上臥位，保持肢體功能位置，協(xié)助被動運動和按摩，每2h翻身一次；協(xié)助皮膚護(hù)理及個人衛(wèi)生處置，溫水擦拭1-2次/天，保持床單位整潔干燥；注意防止?fàn)C傷和凍傷。 (2) (2)予橙色腕帶，并向病人及家屬宣教預(yù)防墜床的方法。予橙色腕帶，并向病人及家屬宣教預(yù)防墜床的方法。每班評估病人運動和感覺障礙的每班評估病人運動和感覺障礙的情況記錄。情況記錄。 (3) (3)患者生命體征平穩(wěn)后，鼓勵患者做力所能及的事，如吃飯刷牙等?；颊呱w征平穩(wěn)后，鼓勵患者做力所能及的事，如吃飯刷牙等。 二、軀體活動障礙二、軀體活動障礙 與脊髓病變所致截癱有關(guān)與脊髓病變所致截癱有關(guān)(7-11) 目標(biāo)：

12、患者住院期間未發(fā)生墜床、生活可部分自理。目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生墜床、生活可部分自理。 措施：措施：措施：措施：（4 4）心理護(hù)理：鼓勵患者及家屬配合治療，及時給予相關(guān)的健康指導(dǎo)及成功案例分享，幫助患者樹立信心。心理護(hù)理：鼓勵患者及家屬配合治療，及時給予相關(guān)的健康指導(dǎo)及成功案例分享，幫助患者樹立信心。評價：（評價：（7-297-29）患者住院期間未發(fā)生墜床，）患者住院期間未發(fā)生墜床，ADLADL評分評分5050分。分。三三、有皮膚破損的危險、有皮膚破損的危險 與脊髓炎導(dǎo)致的截癱及小便失禁有關(guān)與脊髓炎導(dǎo)致的截癱及小便失禁有關(guān) （ 7-11 7-11） 措施：措施：v遵醫(yī)囑予氣墊床，保持床單位干燥

13、整潔。遵醫(yī)囑予氣墊床，保持床單位干燥整潔。v建立翻身卡，每建立翻身卡，每2h2h翻身一次。翻身一次。v遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格無菌操作。遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格無菌操作。v及時清理排泄物，更換床單位及衣物，保持外陰及肛周皮膚清潔、干燥。及時清理排泄物，更換床單位及衣物，保持外陰及肛周皮膚清潔、干燥。v嚴(yán)格交接班制度，每班查看患者生命體征、病情變化及皮膚狀況。嚴(yán)格交接班制度，每班查看患者生命體征、病情變化及皮膚狀況。評價：（評價：（7-297-29）患者住院期間皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。）患者住院期間皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整，無壓瘡發(fā)生目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整，無壓瘡發(fā)生四四、

14、便秘、便秘 與患者軀體活動障礙及截癱有關(guān)與患者軀體活動障礙及截癱有關(guān) （ 7-11 7-11）措施措施v（7-117-11）患者三日未解大便，便秘評分患者三日未解大便，便秘評分1212分，分，遵醫(yī)囑與排便合劑灌腸一次遵醫(yī)囑與排便合劑灌腸一次stst！v飲食護(hù)理：指導(dǎo)其清淡飲食，多食富含粗纖維食物，如芹菜等；多飲水，每日至少飲食護(hù)理：指導(dǎo)其清淡飲食，多食富含粗纖維食物，如芹菜等；多飲水，每日至少1500ml1500ml。v指導(dǎo)其沿臍周順時針按摩腹部，每日指導(dǎo)其沿臍周順時針按摩腹部，每日2 2次，每次次，每次1515分鐘。分鐘。v遵醫(yī)囑予制大黃遵醫(yī)囑予制大黃+ +麻油神闕穴貼服。麻油神闕穴貼服。v

15、指導(dǎo)其神闕、天樞等穴位按摩。指導(dǎo)其神闕、天樞等穴位按摩。評價：（評價：（7-297-29）患者便秘癥狀）患者便秘癥狀有所有所改善改善, ,便秘評分便秘評分7 7分分。目標(biāo)：患者住院期間大便正常。目標(biāo)：患者住院期間大便正常。 五五、知識缺乏、知識缺乏 對本病對本病的相關(guān)知識的相關(guān)知識不了解及患者知識文化水平有限有關(guān)不了解及患者知識文化水平有限有關(guān)（7-117-11）措施：措施：v向病人及家屬介紹該病病因、治療用藥及相關(guān)護(hù)理措施，取得家屬理解和配合。向病人及家屬介紹該病病因、治療用藥及相關(guān)護(hù)理措施，取得家屬理解和配合。v向病人及家屬宣教留置導(dǎo)尿的相關(guān)知識及操作注意事項；介紹預(yù)防壓瘡的重要性及方法。

16、向病人及家屬宣教留置導(dǎo)尿的相關(guān)知識及操作注意事項；介紹預(yù)防壓瘡的重要性及方法。v及時正確解答患者及家屬的疑惑。及時正確解答患者及家屬的疑惑。評價：（評價：（ 7-237-23）患者及家屬對該病相關(guān)知識及預(yù)防有所掌握。）患者及家屬對該病相關(guān)知識及預(yù)防有所掌握。目標(biāo)：住院期間患者對本病的相關(guān)知識及治療有所了解。目標(biāo)：住院期間患者對本病的相關(guān)知識及治療有所了解。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)v指導(dǎo)病人及家屬掌握疾病康復(fù)知識和自我護(hù)理方法，鼓勵病人樹立信心，堅持康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)病人及家屬掌握疾病康復(fù)知識和自我護(hù)理方法，鼓勵病人樹立信心，堅持康復(fù)鍛煉。v指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，多食指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，多食黑色、綠色食物如黑豆黑

17、色、綠色食物如黑豆、核桃、核桃、魚、新鮮蔬菜、水果魚、新鮮蔬菜、水果等等高蛋白、高纖維素的食物，高蛋白、高纖維素的食物，多飲水每日至少多飲水每日至少1500ml1500ml，保持大便通暢。保持大便通暢。v指導(dǎo)病人預(yù)防指導(dǎo)病人預(yù)防感染感染的方法。的方法。v指導(dǎo)病人控制血糖的方法，定時監(jiān)測血壓、血糖，遵醫(yī)囑服藥。指導(dǎo)病人控制血糖的方法，定時監(jiān)測血壓、血糖，遵醫(yī)囑服藥。目前困惑的問題目前困惑的問題v患者恢復(fù)期肌力的自我鍛煉？患者恢復(fù)期肌力的自我鍛煉？v脊髓炎激素沖擊療法的健康宣教？脊髓炎激素沖擊療法的健康宣教？ 針對基本信息的補充針對基本信息的補充v入院時入院時BP187/109mHg，生化血糖，生

18、化血糖12.36mmol/L。v半月前有感冒史。半月前有感冒史。v患者有吸煙史患者有吸煙史10余年。余年。v飲酒史飲酒史10余年，每日中餐及晚餐飲酒，喜余年，每日中餐及晚餐飲酒，喜40-50度白酒，每日度白酒，每日7-8兩。兩。v喜食葷菜，素菜很少食用，特別喜歡吃肥肉。喜食葷菜，素菜很少食用，特別喜歡吃肥肉。v無宗教信仰。無宗教信仰。v平時性格外向，樂觀開朗。平時性格外向，樂觀開朗。查體查體v入院時：神清，精神軟，對答切題。頸軟，顱神經(jīng)（入院時：神清，精神軟，對答切題。頸軟，顱神經(jīng)（-），雙上肢肌力），雙上肢肌力級、肌張力正常，雙上肢腱反射（級、肌張力正常，雙上肢腱反射（+）；雙下肢肌力）；雙

19、下肢肌力0級、肌張力下降，雙下肢腱反射、深淺感覺消失，雙側(cè)巴氏征（級、肌張力下降，雙下肢腱反射、深淺感覺消失，雙側(cè)巴氏征（-），腹壁反射、提睪），腹壁反射、提睪反射消失。反射消失。v出院當(dāng)日：神清，精神軟，對答切題。頸軟，顱神經(jīng)（出院當(dāng)日：神清，精神軟，對答切題。頸軟，顱神經(jīng)（-），雙上肢肌力），雙上肢肌力級、肌張力正常，雙上肢腱反射級、肌張力正常，雙上肢腱反射（+）；雙下肢肌力）；雙下肢肌力+級、肌張力下降，膝關(guān)節(jié)上級、肌張力下降，膝關(guān)節(jié)上10cm至膝關(guān)節(jié)下至膝關(guān)節(jié)下10cm淺感覺減弱，雙下肢膝腱反淺感覺減弱，雙下肢膝腱反射、雙膝關(guān)節(jié)下射、雙膝關(guān)節(jié)下10cm深淺感覺消失，跟腱反射可引出，雙側(cè)

20、巴氏征（深淺感覺消失，跟腱反射可引出，雙側(cè)巴氏征（-）。）。針對責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題、目標(biāo)、措施、評價針對責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題、目標(biāo)、措施、評價v被查護(hù)士因為不是主管該患者的責(zé)任護(hù)士，故對患者的病情沒有更多的了解。此患者為尿潴留，故予留置導(dǎo)被查護(hù)士因為不是主管該患者的責(zé)任護(hù)士，故對患者的病情沒有更多的了解。此患者為尿潴留，故予留置導(dǎo)尿，并非尿失禁。故可以提出尿潴留的護(hù)理診斷，配合中醫(yī)護(hù)理措施。尿，并非尿失禁。故可以提出尿潴留的護(hù)理診斷，配合中醫(yī)護(hù)理措施。v在軀體活動障礙中可以提出待生命體征平穩(wěn)后早期康復(fù)治療，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。循序漸進(jìn)，持之以恒。在軀體活動障礙中可以提出待生命體征平穩(wěn)后早

21、期康復(fù)治療，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。循序漸進(jìn)，持之以恒。v針對便秘：該患者不僅使用了排便合劑，還使用了開塞露，厚樸鹽包灸，摩腹。都因?qū)懙阶o(hù)理措施中。而實針對便秘：該患者不僅使用了排便合劑，還使用了開塞露，厚樸鹽包灸，摩腹。都因?qū)懙阶o(hù)理措施中。而實際護(hù)理中應(yīng)向被查護(hù)士所說的再增加制大黃神闕穴穴位貼敷。再一個多食紅薯針對住院患者并不實際，多吃際護(hù)理中應(yīng)向被查護(hù)士所說的再增加制大黃神闕穴穴位貼敷。再一個多食紅薯針對住院患者并不實際，多吃蔬菜即可。蔬菜即可。針對責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題、目標(biāo)、措施、評價針對責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題、目標(biāo)、措施、評價v還有患者入院時血壓高，并沒有相關(guān)中醫(yī)護(hù)理措施，如吳茱萸涌泉穴

22、穴位貼敷。還有患者入院時血壓高，并沒有相關(guān)中醫(yī)護(hù)理措施，如吳茱萸涌泉穴穴位貼敷。v針對血糖高，可以提出有低血糖的危險，加強監(jiān)測血糖，可以增加內(nèi)分泌耳穴壓豆。針對血糖高，可以提出有低血糖的危險，加強監(jiān)測血糖，可以增加內(nèi)分泌耳穴壓豆。v增對被查護(hù)士所采取的膀胱沖洗增對被查護(hù)士所采取的膀胱沖洗qd來預(yù)防尿路感染，這并不能用來預(yù)防，目前并不推薦。來預(yù)防尿路感染，這并不能用來預(yù)防，目前并不推薦。關(guān)于被查護(hù)士提出的問題關(guān)于被查護(hù)士提出的問題v患者恢復(fù)期肌力的自我鍛煉？患者恢復(fù)期肌力的自我鍛煉？v脊髓炎激素沖擊療法的健康宣教？脊髓炎激素沖擊療法的健康宣教？患者恢復(fù)期肌力的自我鍛煉？患者恢復(fù)期肌力的自我鍛煉？

23、v生命體征平穩(wěn)，進(jìn)行被動按摩，脊髓休克期后即可協(xié)助主動鍛煉，早期鍛煉有利于康復(fù)，減輕后遺癥。鼓勵生命體征平穩(wěn)，進(jìn)行被動按摩，脊髓休克期后即可協(xié)助主動鍛煉，早期鍛煉有利于康復(fù)，減輕后遺癥。鼓勵患者堅持康復(fù)鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒。患者堅持康復(fù)鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒。 脊髓炎激素沖擊療法的健康宣教？脊髓炎激素沖擊療法的健康宣教？v告知患者激素的副作用，以便于患者進(jìn)行自我觀察。告知患者激素的副作用，以便于患者進(jìn)行自我觀察。v有無腹痛，大便顏色有無發(fā)黑。有無腹痛，大便顏色有無發(fā)黑。v皮膚有無感染。皮膚有無感染。v適當(dāng)進(jìn)食富鉀食物，防止低血鉀。適當(dāng)進(jìn)食富鉀食物，防止低血鉀。v會導(dǎo)致高血壓，監(jiān)測血壓。會

24、導(dǎo)致高血壓，監(jiān)測血壓。v血糖會升高，監(jiān)測血糖。血糖會升高，監(jiān)測血糖。急性脊髓炎急性脊髓炎v非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘變性或壞死，導(dǎo)致脊髓急性橫慣性損害的自身免疫性疾病。非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘變性或壞死，導(dǎo)致脊髓急性橫慣性損害的自身免疫性疾病。v原因不明原因不明v男女比例差不多男女比例差不多v好發(fā)年齡好發(fā)年齡（4Y-83Y)急性脊髓炎癥狀急性脊髓炎癥狀v急性起病。急性起病。v病前數(shù)日或病前數(shù)日或1-21-2周常有發(fā)熱，全身不適或上呼吸道感染癥狀。周常有發(fā)熱，全身不適或上呼吸道感染癥狀。v多數(shù)首發(fā)雙下肢麻木無力，病變節(jié)段束帶感或根性痛。多數(shù)首發(fā)雙下肢麻木無力，病變節(jié)段束帶感或根性痛。v

25、病變水平以下運動障礙，早期脊髓休克，病變水平以下運動障礙，早期脊髓休克，2-42-4周恢復(fù)。周恢復(fù)。v病變節(jié)段以下所有感覺缺失。病變節(jié)段以下所有感覺缺失。v早期尿便潴留，損害平面以下無汗或少汗，皮膚脫屑和水腫。早期尿便潴留，損害平面以下無汗或少汗，皮膚脫屑和水腫。急性脊髓炎特殊類型急性脊髓炎特殊類型v急性上升性脊髓炎：急性上升性脊髓炎： 起病急驟，病變在數(shù)小時或起病急驟，病變在數(shù)小時或1-21-2天內(nèi)迅速上升，癱瘓迅速波及延髓肌，出現(xiàn)吞咽困難，呼吸機(jī)麻痹而死亡。天內(nèi)迅速上升，癱瘓迅速波及延髓肌，出現(xiàn)吞咽困難，呼吸機(jī)麻痹而死亡。v脫髓鞘性脊髓炎：脫髓鞘性脊髓炎： 為多發(fā)性硬化脊髓型，病情進(jìn)展緩慢

26、，為多發(fā)性硬化脊髓型，病情進(jìn)展緩慢，1-31-3周達(dá)高峰，常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)下肢無力，伴感覺障礙，大小便障周達(dá)高峰，常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)下肢無力，伴感覺障礙，大小便障礙。礙。診斷與治療診斷與治療v腦脊液正常腦脊液正常vMRIMRI典型顯示病變部位脊髓增粗典型顯示病變部位脊髓增粗l藥物治療：藥物治療： 糖皮質(zhì)激素、維生素糖皮質(zhì)激素、維生素B B族、抗炎抗病毒族、抗炎抗病毒l精心護(hù)理：防壓瘡，保持呼吸道通暢精心護(hù)理：防壓瘡，保持呼吸道通暢l康復(fù)治療康復(fù)治療預(yù)后預(yù)后l36個月內(nèi)能恢復(fù)生活自理l 1/3病人基本恢復(fù)l 1/3病人能行走，但步態(tài)異常、大小便障礙l 1/3病人持續(xù)癱瘓、尿失禁v藥療理療雙管齊下藥療理療雙管齊下v急性期可以服用清熱解毒的中藥，同時配以針灸、理療、按摩、直流電等急性期可以服用清熱解毒的中藥，同時配以針灸、理療、