1、2015年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報(bào)告為全面了解現(xiàn)階段住院患者的醫(yī)院感染狀況，2015年09月22日08：00，醫(yī)院對(duì)所有的在院患者展開(kāi)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下：調(diào)查方法調(diào)查時(shí)間與對(duì)象：2015 年09月22日000 - 2400所有住院患者(包括當(dāng)日出院、死亡患者,不包括新住院患者) 。調(diào)查方法采用橫斷面調(diào)查的方法。從科室抽調(diào)有一定工作經(jīng)驗(yàn)的人員,在調(diào)查前由醫(yī)院感染管理科專職人員對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。采用逐床查閱病歷和每例患者3 min 床旁體檢相結(jié)合的方法 ,由調(diào)查人員填寫(xiě)由全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理基地統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表。所有調(diào)查應(yīng)在09月22日08：00-13：00完成。調(diào)查表由專職人員審核

2、并錄入全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查系統(tǒng)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)分析 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均由全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查系統(tǒng)自動(dòng)生成。結(jié)果醫(yī)院感染率 本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)為142例, 實(shí)際調(diào)查人數(shù)139例,實(shí)查率為97.89 %。在被調(diào)查的案例中存在感染性疾病者34例，均為社區(qū)感染34例，社區(qū)感染率為24.46%，社區(qū)感染病例的科室分布及感染部位見(jiàn)表-1；醫(yī)院感染人數(shù)為1例，醫(yī)院感染率為0.72%，感染部位為上呼吸道。表-1 社區(qū)感染病例的科室分布及感染部位科 室調(diào)查人數(shù)感染人數(shù)感染率%下呼吸道泌尿道胃腸道其他皮膚軟組織類呼吸科121083.33100000消化科1044000400心血管科16

3、0000000內(nèi)分泌科1011010000普外科26934.62 10305泌尿外科00000000肛腸科3282500008骨 科40000000手外科1119.0900001婦 科9111.1101000產(chǎn)科成人70000000兒 科00000000五官科00000000合 計(jì)1393424.461212714抗菌藥物臨床應(yīng)用情況 從調(diào)查中得知，在院的139例住院患者中，有48例使用了抗菌藥物，抗菌藥物使用率為34.53%。其中治療性使用抗菌藥物者25例，治療+預(yù)防性使用抗菌藥物者6例，治療性抗菌藥物使用的構(gòu)成比為64.58%，接受抗菌藥物治療前進(jìn)行病原菌送檢者7例，病原菌送檢率為22.5

4、8%；預(yù)防性使用抗菌藥物者17例，預(yù)防性抗菌藥物使用的構(gòu)成比為35.41%。和去年同期相比，治療性抗菌藥物使用比例上升了23%，病原菌送檢比例下降了15%。在抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用方面，二聯(lián)使用抗菌藥物者有19例，二聯(lián)抗菌藥物使用率為39.58%，其他均為單劑使用。各科抗菌藥物使用情況詳見(jiàn)表-2表-2 各科抗菌藥物使用匯總表科 室調(diào)查人數(shù)抗菌藥物使用與目的抗菌藥物聯(lián)用細(xì)菌培養(yǎng)是否治療預(yù)防治療+預(yù)防一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)及以上做未做呼吸科12102 1000730010消化科106442060004心血管科1601600000000內(nèi)分泌科101910001001普外科26151165487055泌尿外科000

5、00000000肛腸科3272543052013骨 科91810001000手外科114703113010婦 科92702020000產(chǎn)科成人71600101001兒 科00000000000五官科21101001000合 計(jì)13948912517629190724病原菌樣本送檢情況 從病原菌樣本送檢情況來(lái)看，送檢標(biāo)本均為社區(qū)獲得性感染病例，醫(yī)院感染病例無(wú)病原菌標(biāo)本采集。在送檢的7例病原微生物標(biāo)本中，共檢出3株病原菌，1例為金黃色葡萄球菌，1例為肺炎克雷伯菌，1例為均為奇異變形桿菌。其中肺炎克雷伯菌對(duì)氨芐西林耐藥，金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素耐藥。討論與分析本次調(diào)查醫(yī)院感染的現(xiàn)患率為0.72 % ,

6、與我院上半年度醫(yī)院感染率0.79%相比呈持平趨勢(shì)，由此可見(jiàn)，醫(yī)院感染漏報(bào)現(xiàn)象幾近杜絕。從感染病例的感染部位來(lái)看，此次現(xiàn)患的感染病例為上呼吸道感染，其感染部位的發(fā)生率和院內(nèi)感染日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)基本相符。從醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查結(jié)果得知，各科抗菌藥物使用尚能規(guī)范，主要存在問(wèn)題是接受抗菌藥物治療前的病原菌標(biāo)本送檢不足。在病原菌標(biāo)本的送檢中，主要以社區(qū)感染病例為主。從檢出的病原菌分離情況來(lái)看，我院社區(qū)感染病例的病原菌主要以革蘭氏陰性桿菌為主，革蘭氏陽(yáng)性菌雖有檢出，但僅限于金黃色葡萄球菌，這主要與我院收住患者的病種和醫(yī)院微生物監(jiān)測(cè)的種類有限有關(guān)。從檢出菌的耐藥情況來(lái)看，3個(gè)細(xì)菌中有2菌存在細(xì)菌耐藥現(xiàn)象，可見(jiàn)當(dāng)下各類細(xì)菌耐藥上升趨勢(shì)之猛烈，因此，各臨床工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照（2015版）臨床抗菌藥物應(yīng)用原則規(guī)定，合理應(yīng)用抗菌藥物，從而延緩細(xì)菌耐藥過(guò)程，減少多重耐藥菌株的產(chǎn)生。同時(shí)由于金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌和肺炎克雷伯桿菌均為人體常見(jiàn)攜帶菌，分布在人體體表各部，極易通過(guò)接觸傳播，造成交叉感染。各臨床工作人員應(yīng)重視這種微生物流行特性，工作中嚴(yán)執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，以確保醫(yī)患雙方安全。醫(yī)院感染相關(guān)因素分析，本次現(xiàn)患病例為術(shù)后上呼吸道感染，主要與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降以及秋季日夜溫差較大等原因有關(guān)?？傊ㄟ^(guò)這次