1、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS） 臨床使用方法電流的選擇貼片的選用導(dǎo)電介質(zhì)的選用基本流程常規(guī)使用定位方法治療處方固定方法導(dǎo)電性能差故障處理基本使用方法記錄表使用目錄經(jīng)顱直流電刺激儀 陰極陽極tDCStDCS的概念的概念 電極性質(zhì)：陰極和陽極； 刺激部位：受損腦區(qū)大腦皮質(zhì)； 作用方式：陰極抑制，陽極興奮； 刺激強(qiáng)度：單位面積電流強(qiáng)度0.057mA; 刺激時(shí)間：建議20min/次，重復(fù)。*經(jīng)顱直流電的刺激效果由電流的強(qiáng)度、刺激部位、極片的面積和極性決定。tDCStDCS極性選擇 陽極刺激：陽極電極置于目標(biāo)腦區(qū)位置，興奮; 陰極刺激：陰極電極置于目標(biāo)腦區(qū)位置，抑制; 對照假刺激：給予非常短暫的電流刺激 （

2、約30s，使被試者產(chǎn)生與真刺激相同的主觀感覺， 電極放置位置與真刺激一致）+_+_常規(guī)使用常規(guī)使用-電流強(qiáng)度電流強(qiáng)度選擇5*7cm電極片；強(qiáng) 度 調(diào) 節(jié) 為 1 . 4 （ 此 時(shí) 單 位 面 積 電 流 密 度 約 為0.04mA/cm2 ）；當(dāng)治療效果不明顯時(shí)，增加刺激強(qiáng)度或調(diào)整治療部位；當(dāng)患者不能耐受時(shí)，先下調(diào)治療強(qiáng)度，待患者適應(yīng)后，再往上調(diào)；一次刺激時(shí)間建議為20min常規(guī)使用- -貼片以及導(dǎo)電電解質(zhì)的選擇f1.貼片：一般選用5x7cm規(guī)格的布袋，貼片也是相對應(yīng)的。貼片黑色部分貼于厚的布袋且貼于皮膚。f2.電解質(zhì)：清水、飽和鹽水、生理鹽水。常規(guī)使用- -基本流程010203060504

3、確認(rèn)好電極片的確認(rèn)好電極片的陽極以及陰極作陽極以及陰極作用位置用位置電解質(zhì)的選擇電解質(zhì)的選擇定位定位調(diào)節(jié)電流調(diào)節(jié)電流故障處理故障處理固定方法的選擇固定方法的選擇tDCStDCS治療處方刺激部位f 一、一、10201020系統(tǒng)電極放置法系統(tǒng)電極放置法國際腦電圖學(xué)會規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)電極放置法國際腦電圖學(xué)會規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)電極放置法1、矢狀線（AB）：鼻根（A）至枕骨隆突（B）過頭頂?shù)倪B線；2、外側(cè)裂（CD）：矢狀線后1/4點(diǎn)（C）和目外眥（D）的連線；3、BROCA區(qū)（H）：目外眥（D）與耳屏（E）連線中點(diǎn)（F）的垂線，與外側(cè)裂交點(diǎn)處（G） 向上1cm（H）;4、WERNICKE區(qū)（J）：乳突（I）向上與外側(cè)

4、裂交點(diǎn)處（J）；5、前額葉背外側(cè)DLPFC（N）：頂中央（K）沿矢狀線（AB）往前8cm（L）， 再在此點(diǎn)（L）作矢狀線（AB）的垂直線，旁開6cm（N）；6、手區(qū)（O）：頂中央（K）旁開6cm（O）；7、口舌區(qū)（P）：頂中央（K）旁開7.5cm（P）；8、小腦（R）：枕骨隆突（B）下1cm（Q），再旁開3cm（R）；9、前額葉（S）：眶上緣以上區(qū)域（S）。二、簡易定位二、簡易定位抑郁抑郁（+）左側(cè)前額葉背外側(cè)DLPFC（-）對側(cè)肩部認(rèn)知認(rèn)知（+）患側(cè)腦區(qū)前額（-）對側(cè)肩部視空間忽略視空間忽略（+）非優(yōu)勢半球頂葉（-）對側(cè)肩部運(yùn)動、脊髓損傷運(yùn)動、脊髓損傷（+）患側(cè)腦區(qū)初級運(yùn)動皮層（頂中央左右兩

5、側(cè)）（-）對側(cè)肩部上肢痙攣上肢痙攣（+）對側(cè)肩部（-）患側(cè)腦區(qū)手區(qū)參考資料參考資料吞咽障礙（假性球麻痹）、口顏面失用吞咽障礙（假性球麻痹）、口顏面失用（+）患側(cè)腦區(qū)口舌區(qū)（-）對側(cè)肩部帕金森病帕金森?。?）優(yōu)勢半球運(yùn)動皮層（-）對側(cè)肩部耳鳴耳鳴（+）左顳（-）對側(cè)肩部纖維肌痛、中樞性疼痛纖維肌痛、中樞性疼痛（+）運(yùn)動皮層（-）對側(cè)肩部 *tDCS 聯(lián)合運(yùn)動訓(xùn)練能夠提高神經(jīng)可塑性和行為改變聯(lián)合運(yùn)動訓(xùn)練能夠提高神經(jīng)可塑性和行為改變 參考資料參考資料故障處理- -固定方法f1.常用的固定材料故障處理- -固定方法f臨床固定故障處理- -固定方法 2.臨床使用建議：f 頭顱相對較小的，適合醫(yī)用彈性繃帶和一般固定帶f 頭顱相對適中的，可選用彈力帽，壓力作用相對較好f 頭發(fā)相對少的可選用彈力帽f 頭發(fā)相對較多的可選用醫(yī)用彈性繃帶或者一般固定帶f 建議做前額葉的用彈性繃帶或者一般固定帶相對較好故障處理- -導(dǎo)電差 1.導(dǎo)電差應(yīng)考慮的問題f電極片固定不好f導(dǎo)電介質(zhì)過少f 病人頭發(fā)過多或沒打濕頭發(fā) 故障處理- -