1、學(xué)習(xí)情境4：綜合項(xiàng)目訓(xùn)練一、名詞解釋 1中毒 2毒物 3反跳 4中暑 5中暑高熱 6中暑痙攣7中暑衰竭 8電擊 9單相觸電 10兩相觸電 10跨步電壓觸電 12淹溺二、選擇題（一）單選題（ ）1.重度有機(jī)磷中毒時，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為 A70%以下 B60%以下 C50%以下 D40%以下 E30%以下 （ ）2.有機(jī)磷中毒所致急性肺水腫，搶救首選 A速尿 B西地蘭 C阿托品 D解磷定 E嗎啡 （ ）3.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的原理 A膽堿酯酶失活 B磷酰化膽堿酯酶減少 C膽堿酯酶活性增強(qiáng)D交感神經(jīng)興奮 E肝功能受損 （ ）4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因 A中毒性休克 B急性腎功能衰竭 C呼吸衰

2、竭 D中毒性心肌炎 E腦水腫 （ ）5.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項(xiàng)是正確的 A瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力 B瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速 C瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺 D瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高 E以上都不正確 （ ）6. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時禁用洗胃液是 A生理鹽水 B高錳酸鉀 C碳酸氫鈉 D溫開水 E清水（ ）7. 正常瞳孔在自然光線下直徑是 A1.52毫米 B2.54毫米 C3.55毫米D4.56毫米 E5.56毫米（ ）8.診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)是 A確切的接觸史 B出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀 C血膽堿酯酶活性降

3、低 D阿托品試驗(yàn)診斷陽性 E嘔吐物和衣服有大蒜味 （ ）9.與有機(jī)磷中毒無關(guān)的癥狀是 A肌肉顫動 B多汗 C瞳孔縮小 D嘔吐物有酸酵味 E唾液多 （ ）10.有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是 A肌束顫動 B流涎 C血壓升高 D瞳孔縮小 E休克 （ ）11.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大 A CO中毒 B 巴比妥類藥物中毒 C 中暑 D 阿托品中毒 E 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 （ ）12.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救治療后，哪種農(nóng)藥可再發(fā)生昏迷或突然死亡 A內(nèi)硫磷 B對硫磷 C樂果 D敵敵畏 E以上都不是 （ ）13.關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄正確的是 A在體內(nèi)蓄

4、積，毒性持久 B經(jīng)腎排泄 C肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強(qiáng) D肝內(nèi)水樣產(chǎn)物比原來毒性強(qiáng) E經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄 （ ）14治療有機(jī)磷中毒時，下列哪一項(xiàng)是錯誤的 A阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的程度適當(dāng)掌握 B出現(xiàn)阿托品化應(yīng)減量，延長給藥間隔時間 C中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復(fù)活劑 D阿托品與復(fù)活劑合用時，減少阿托品的用量 E各種復(fù)活劑只選用一種即可 （ ）15中度敵百蟲中毒患者，下列哪項(xiàng)不正確 A立即靜注阿托品 B立即用2%NaHCO3水10000ml徹底洗胃 C及早用阿托品和雙復(fù)磷 D根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量 E緩解后觀察35天，注意病情變化 （ ）16有機(jī)磷中毒時應(yīng)

5、用阿托品，下列哪項(xiàng)是錯誤的 A用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用 B達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用 C與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時，阿托品的劑量應(yīng)減少 D重度中毒時應(yīng)靜脈給藥 E當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時應(yīng)立即間隔給藥 （ ）17有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用 A新斯的明 B阿托品 C可拉明 D碳酸氫鈉 E解磷定 （ ）18男性，20歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，瞳孔縮小、面肌顫動、呼吸有大蒜味，最好選用哪種溶液來洗胃 A 15000高錳酸鉀液 B 硫酸酮溶液 C NaHCO3水 D 生理鹽水 E 清水 （ ）19某患者因有機(jī)磷中毒入院治療，在治療過程中出現(xiàn)阿托品中毒，應(yīng)立即給予 A阿托品 B輸液及毛果蕓香堿 C西地蘭

6、D利他林 E速尿 （ ）20某患者因有機(jī)磷中毒住院治療，在應(yīng)用阿托品治療時，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是阿托品治療的有效指標(biāo) A口干、皮膚干燥 B顏面潮紅 C心率加快 D瞳孔較前縮小 E肺部濕啰音減少或消失 （ ）21女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診，查體:呼吸困難、皮膚濕冷、瞳孔明顯縮小，下列哪種疾病可能性大 ：A CO中毒 B 阿托品中毒 C 巴比妥類藥物中毒 D 有機(jī)磷中毒 E 腦血管意外 （ ）22.急性CO中毒，下列哪項(xiàng)治療是錯誤的A 脫離現(xiàn)場、轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方 B 鼻管吸氧、嚴(yán)重者高壓氧艙療法C 防治肺水腫 D 控制高熱 E 首先注射蘇醒劑 （ ）23.CO中毒時下列哪項(xiàng)是不正

7、確的A 老人和孩子易患 B 老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C 嚴(yán)重中毒血液COHb濃度可高于50% D 應(yīng)立即原地?fù)尵菶 遲發(fā)腦病恢復(fù)較慢 （ ）24.CO中毒的癥狀與下列哪項(xiàng)無關(guān)A 空氣中CO的濃度 B 與CO接觸時間長短 C 患者中毒前的健康狀況D 中毒時體力活動情況 E 以上都不是（ ）25.確診CO中毒最主要的依據(jù)是A 空氣中CO的濃度 B 與CO接觸的時間 C 血液中碳氧血紅蛋白的有無D 昏迷的深度 E 缺氧的程度（ ）26.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖 房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（

8、+）、血液的COHb為60%。對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么A 急性巴比妥類中毒 B 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C 急性CO中毒D 糖尿病酸中毒 E 急性亞硝酸鹽中毒（ ）27.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖 房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。診斷該病后，首要的治療方法是A 20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn) B 冬眠療法 C 血液透析 D 能量合劑 E 氧氣療法（ ）28.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36，BP:12

9、/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖 房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。該病在重度昏迷期間，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見A 肺水腫 B 心律失常 C 上消化道出血 D 中毒性肝炎 E 腎功能衰竭（ ）29.熱痙攣病人的突出表現(xiàn)是A、腓腸肌痙攣、疼痛 B、胸大肌痙攣、胸痛 C、四肢肌無力D、呼吸肌痙攣、呼吸麻痹 E、腸道平滑肌痙攣、腹痛（ ）30.熱衰竭病人的突出表現(xiàn)是A、腦水腫 B、肺水腫 C、超高熱 D、肌肉痙攣 E、外周循環(huán)衰竭（ ）31.中暑時最易發(fā)生痛性痙攣的肌肉是A、腹直肌 B、胸大肌 C、腸平滑肌 D、腓腸肌 E、肱二頭?。?）32.熱射病的臨床特征為A

10、、高熱、無汗、意識障礙 B、高熱、無汗、循環(huán)衰竭 C、高熱、多汗、意識障礙D、顱溫升高，體溫不一定升高 E、顱溫升高，常有骨骼肌痙攣（ ）33.重癥中暑常用的降溫藥物A、柴胡 B、安乃近 C、阿司匹林 D、氯丙嗪 E、異丙嗪（ ）34.搶救熱射病人時，病室溫度以多少度為宜？A、5-10 B、10-15 C、15-20 D、20-25 E、25-30（ ）35.體內(nèi)降溫時，可經(jīng)以下哪根動脈用410度的5%葡萄糖鹽水1000ml向心性注入病人體內(nèi)A、頸總動脈 B、肱動脈 C、股動脈 D、橈動脈 E、鎖骨下動脈（ ）36.重度中暑病人的護(hù)理措施中不正確的是A、觀察末梢循環(huán)情況 B、定時監(jiān)測腋溫 C、

11、在大血管走行處放置水袋 D、如病人有呼吸抑制深昏迷收縮壓下降,應(yīng)建議醫(yī)師停止藥物降溫E、休克病人不易行冰水侵?。?）37.男,65歲,在烈日下行走40分鐘后出現(xiàn)頭暈,胸悶,惡心,體格檢察：意識清楚，肛溫38.5,呼吸急促,脈搏緩慢有力,以下處理錯誤的是A、保持呼吸道暢通 B、安置于22空調(diào)房間 C、吸氧 D、頭部置冰帽 E、冰水侵浴（ ）38.關(guān)于中暑痙攣描述,不正確的是A、特點(diǎn)為骨骼肌短暫的間歇性痙攣性疼痛 B、以腓腸肌痙攣性疼痛最為多見 C、可有腹痛表現(xiàn) D、常見于老年人或大量出汗的青壯年 E、常伴有明顯脫水（ ）39.冰水侵浴降溫后,肛溫回升到多少度,應(yīng)再行侵浴 A、38 B、38、5

12、C、39 D、39、5 E、40（ ）40.病人在烈日下進(jìn)行體力活動2小時,大量出汗,口渴,并出現(xiàn)胸悶、心悸、惡心等癥，腋溫38，脈搏105次/分，血壓12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。此時最佳搶救措施為A、轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處 B、口服大量清涼飲料 C、冰水侵浴D、5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴入 E、5%碳酸氫鈉200-250ml靜滴（ ）41.中暑高熱時,最適合的低壓灌腸溶液為A、4氯化鈉溶液+冰醋酸 B、0生理鹽水+食醋 C、4肥皂水+阿司匹林D、4葡萄糖水+氯丙嗪 E、50%硫酸鎂溶液100ml（ ）42.男,45歲,盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作,第三天下午工作2小時感

13、覺頭痛,頭昏,隨即出現(xiàn)嗜睡,面色潮紅,脈速,氣促,皮膚干燥,被送往醫(yī)務(wù)室,考慮為中暑、為明確診斷,最有價(jià)值體檢的項(xiàng)目是A、體溫+神經(jīng)反射 B、呼吸+意識 C、脈搏+血壓 D、尿量+皮膚色澤 E、心率+心律（ ）43.搶救重癥中暑病人,在物理降溫或藥物降溫過程中,一般每隔多長時間量體溫一次 A、5-15min B、15-30 min C、30-45 min D、45-60 min E、60-75 min（ ）44.關(guān)于淡水淹溺的病理生理變化,下列哪項(xiàng)不正確 A、血容量增加 B、低鉀血癥 C、低鈉血癥 D、低氯血癥 E、低蛋白血癥（ ）45.搶救淹溺后肺水腫病人,常用多少濃度的乙醇置氧氣濕化瓶內(nèi)隨

14、氧氣吸入 A、10%-20% B、20%-30% C、30%-40% D、40%-50% E、50%-60%（ ）46.日常生活中最常見的電擊方式為A、單相觸電 B、二相觸電 C、跨步電壓觸電 D、雷擊 E、以上都不是（ ）47.關(guān)于電流種類與電損傷程度的關(guān)系,以下說法正確的是 A、500V以下交流電與直流電危險(xiǎn)性相近 B、低交流電頻率越低,損傷越重C、50-60HZ的交流電可造成心室顫動 D、低壓交流電頻率越高,損傷越重E、以上說法都不對（ ）48.身體各部位組織單獨(dú)對電流的阻力由小到大排列順序依次是A、血管肌肉皮膚脂肪神經(jīng)肌腱骨 B、神經(jīng)肌肉皮膚脂肪血管肌腱骨C、神經(jīng)脂肪皮膚肌肉血管肌腱骨

15、D、血管脂肪神經(jīng)肌肉皮膚肌腱骨E、血管神經(jīng)肌肉皮膚脂肪肌腱骨（ ）49.關(guān)于電損傷程度,錯誤的是 A、10萬HZ的高頻電可能不會對人體造成危害 B、15-20mA的電流會使手不能擺脫電源C、380V以下的電流一般不會引起喪亡事故 D、65V以上的交流電即會造成電擊傷E、電流對人體的損傷程度與電流通過人體的途徑關(guān)系密切（ ）50.輕型電擊傷病人心臟聽診至少聽診幾分鐘 A、1 B、2 C、3 D、4 E、5（ ）51.某病人觸電后,神志清楚,僅感心慌,乏力,四肢發(fā)麻,至少應(yīng)就地觀察多久A、30min B、1-2h C、2-3h D、3-4h E、5h（ ）52.患者男性,63歲,在列日下曝曬2h后

16、,感頭昏、頭痛、面部潮紅、皮膚干燥無汗、脈搏細(xì)數(shù)。入院檢查：T 40.5、P 122次/min、R 24次/min、BP 110/75mmHg,下列處理措施哪項(xiàng)欠正確 A、在通風(fēng)陰涼處休息 B、環(huán)境降溫 C、冰水浸浴 D、冰水擦拭 E、氧氣吸入（ ）53.女性，32歲，臨時工，夏天高溫季節(jié)，在悶熱的車間里勞動后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，體溫41，HR130次/min，BP100/50mmHg，擬“中暑”。將軀體浸入水中，給予降溫治療時，下列哪一種水溫最合適A、37 B、38 C、15 D、3839 E、3536（ ）54.男性，16歲，不慎跌入水庫中，體溫36.8，表情淡漠，HR110次/min，

17、BP110/70mmHg，心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏，在給予生理鹽水靜滴治療時，最合適的輸液護(hù)理措施是 A、嚴(yán)密觀察患者的神志、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，判斷呼吸困難程度。B、根據(jù)病情每1530min監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸一次。C、心理護(hù)理 D、保持呼吸道通暢E輸液滴速從小劑量、低速度開始，避免短時間內(nèi)大量液體輸入，而加重血液稀釋程度。（ ）55.男性，18歲，海邊游泳時不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕羅音，HR108次/min，偶聞早搏23次/min，腹部膨隆，四肢厥冷，擬診為“淹溺”。海水淹溺時，下列哪一項(xiàng)一般不會發(fā)生A、心律失常 B、溶血 C、低氧血癥 D、肺水腫

18、 E、腦水腫（二）多選題（ ）56.下列哪些是熱輻射病特征性的臨床表現(xiàn)？A、骨骼肌痙攣 B、高熱 C、頭痛 D、無汗 E、意識障礙（ ）57.下列哪項(xiàng)不是熱衰竭病人周圍循環(huán)功能不良的常見原因 A、出汗過多 B、尿量增多 C、心血管功能調(diào)節(jié)障礙 D、大量嘔吐 E、嚴(yán)重嘔吐（ ）58.先兆中暑的臨床表現(xiàn)可能有A、頭暈 B、耳鳴 C、胸悶 D、心悸 E、注意力不集中（ ）59.關(guān)于中暑高熱描述,哪些是正確的 A、多起病急驟 B、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷C、主要發(fā)病機(jī)制可能是汗腺衰竭 D、常見于老年人或大量出汗的青壯年E、急救的關(guān)鍵在于迅速降低體溫（ ）60.重度中暑的類型包括A、先兆中暑

19、B、中暑痙孿 C、日射病 D、中暑衰竭 E、中暑高熱（ ）61.關(guān)于影響電損傷嚴(yán)重程度的因素描述,哪些正確 A、電流越強(qiáng),損傷越重 B、一般來說交流電損傷比直流電重C、一般來說高頻交流電比低頻交流電損傷更重 D、電壓越高損傷越重E、損傷的嚴(yán)重程度與電流在體內(nèi)經(jīng)過的途徑有關(guān)（ ）62.關(guān)于中暑的降溫治療,哪些錯誤A、藥物降溫應(yīng)在物理降溫的基礎(chǔ)上進(jìn)行 B、冰水浸浴是最佳措施C、須盡快將病人體溫降至正常體溫以下 D、病室內(nèi)溫度最好保持在10度左右E、納絡(luò)酮是一種良好的降溫藥物（ ）63.關(guān)于海水淹溺的病理變化,哪些是正確的 A、血鈉降低 B、低氧血癥 C、進(jìn)行性加重的肺水腫 D、血容量降低 E、酸中

20、毒（ ）64.冰水擦浴降溫時,正確的擦拭順序是A、手背上臂外側(cè)肩側(cè)頸 B、側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)肘窩手心C、臀部背部頸部 D、骼骨股外側(cè)足部 E、足跟蟈窩股后側(cè)臀下（ ）65.電擊傷局部損傷特點(diǎn)的描述,不正確的有A、低壓電損傷創(chuàng)面與健康皮膚分界清楚 B、創(chuàng)面可見大小不等的水泡C、創(chuàng)面焦黃或灰白色 D、體表傷口越大,深部組織損傷也往往越重E、嚴(yán)重的電擊傷可發(fā)生肌肉甚至骨骼炭化三、填空題1、毒物進(jìn)入體內(nèi)的三大途徑 、 、 。2、有機(jī)磷中毒的機(jī)制主要在于 ，從而導(dǎo)致 大量蓄積，引起一系列臨床癥狀。3、膽堿酯酶活力降至正常人均值 以下時，說明有機(jī)磷中毒。4、一氧化碳中毒機(jī)制是一氧化碳與 結(jié)合，形成 ，引起組

21、織缺氧。5、1605、1059、樂果等中毒病人禁用 洗胃，敵百蟲中毒禁用 洗胃。6、中暑病人降溫措施包括_、_、_ 三種。7、冰水浸浴是病人應(yīng)取臥位 _ ，水溫宜控制在 _，水面高度不能超過_。 8、冰水浸浴時,每_分鐘應(yīng)將病人抬離水面,肛溫_ 時,即應(yīng)停止浸浴。9、冰水浸浴禁用于 _以及有_、_ 等癥狀者。10、冰水擦浴時,必須用力按摩病人四肢及軀干,是為了防止_導(dǎo)致的 _。11、周圍環(huán)境溫度在35以下時,人體主要通過_、_及_方式散熱，占人體散熱量的70。12、周圍環(huán)境溫度在35以上時,人體主要以_方式散熱。13、誘發(fā)中暑的因素有: _ 、 _ 、_、_ 、 _ 、_ 等。 14、根據(jù)吸入水分的性質(zhì)及病理生理變化不同,可將淹溺分為_和_。15、海水淹溺時體液從_