1、word格式文檔醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會知識復(fù)習(xí)題（帶準(zhǔn)備答案）一、填空題：1、醫(yī)院感染是指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而在 發(fā)生的感染。同時也 包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)生的醫(yī)院感染稱為 。2、對于無明確潛伏期的感染，病人入院后 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，報告時間 不超過 小時。3、醫(yī)院感染流行病學(xué)的三個基本環(huán)節(jié)是：傳染源，傳播 ,易感人群。4、消毒隔離是消滅傳染源，切斷傳播途徑和保護(hù) 的重要手段。5、醫(yī)源性感染：指在手術(shù)、治療、護(hù)理等操作過程中消毒不嚴(yán)格或 操作不當(dāng)引 起的感染。6、醫(yī)院感染監(jiān)測評價指標(biāo)：衛(wèi)生手是& cfu/cm 2,外科手是&cfu/cm 2。7、用

2、后的針頭、刀片、縫合針、安甑為 性廢物，應(yīng)放入 盒內(nèi)。8、使用中的紫外線燈管應(yīng) 監(jiān)測一次，強(qiáng)度不得低于 uw/cm 2,我院檢測方法為，一般開燈分鐘，垂直距燈管米，照射分鐘；一般治療室、換藥室空氣紫外線消毒 次，時間不少于 分鐘。9、為保證消毒效果，紫外線燈管表面要保持清潔，一般用酒精 周擦拭一次；使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)的科室有記錄， 清洗一次濾網(wǎng)，并記錄。10、紫外線消毒空氣時，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在 ,相對濕度。11、臨床用于內(nèi)鏡消毒滅菌的萬福金安，消毒的濃度是 ,需消毒浸泡 分鐘，用于滅菌的濃度是 ,需浸泡 分鐘。12、用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒一般物品時，其濃度為 消毒時間為。被感染性血液污染

3、的物體表面或物品，消毒液濃度為 ,消毒時間為檢測頻次為一次。13、2012版的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定，醫(yī)院感染高風(fēng)險科室：非潔凈手術(shù)室、 非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等環(huán)境細(xì)菌監(jiān)測，空氣& cfu/ （15min 直徑9cm平皿），物體表面& cfu/cm 2。普通病 區(qū)、治療室、化驗(yàn)室、感染性疾病科等環(huán)境細(xì)菌監(jiān)測，空氣& cfu/ （5min 直徑9cm 平皿）,物體表面& cfu/cm 。14、正確的洗手方法為 洗手法，洗手時肥皂在手上搓洗的時間不得少于 秒。15、醫(yī)療廢物院內(nèi)存放不超過 小時，交接記錄單應(yīng) 簽名，

4、保存年。16、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，應(yīng) 報告醫(yī)院感染管理科。4、5、7、我院用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒一般物品時，其濃度為 ,消毒時 間為 分鐘，其濃度監(jiān)測方法用 ,監(jiān)測頻次為 1次。17、注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過 小時，開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶酶低溫保存不得超過 小時，并注明開啟時間。碘伏、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，開瓶時注明 ,消毒皮膚用60ml裝的碘伏、復(fù)合碘、酒精等開啟 后有效期為; 500ml裝酒精、碘伏、手消毒液等開啟后有效期為 。18、患者出院、專科或死亡后，其床單位應(yīng)進(jìn)行 消毒。一般病

5、室空氣日常消毒，我院采用紫外線消毒，頻次 二次。二、單選題：1、醫(yī)療廢物分幾類？（）A.4類 B.3 類 C.5 類 D.6 類2、下列哪項(xiàng)為非感染性廢物？（）A.未被病人血液、體液污染的輸液瓶、輸液袋 B.被病人血液、體液污染的物品C.傳染病人的生活垃圾 D.廢棄的血液、醫(yī)學(xué)標(biāo)本3、下列哪項(xiàng)為非病理性廢物？（）A.診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官 B.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體C.病理切片后廢棄的人體組織 D.手術(shù)刀片4、下列哪項(xiàng)屬于非損傷性廢物？（）A.醫(yī)用針頭、縫合針 B.各種醫(yī)用銳器，如手術(shù)刀、離皮刀 C.玻璃試管、安剖 D.廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5、一次性使用口罩、帽子、手套、報廢的被服，

6、屬于何類廢物 ？（） 應(yīng)裝入何顏色垃圾袋？（）A.醫(yī)療廢物 B.生活廢物 C.黃色 D.黑色6、醫(yī)療廢物應(yīng)怎樣收集存放？（）A.分類 B.集中C.混裝 D.丟棄7、產(chǎn)房的胎盤屬于哪類醫(yī)療廢物？（）A.感染性 B.化學(xué)性 C.病理性 D.損傷性8、被病人血液、體液污染的棉球、棉簽、敷料屬于哪類醫(yī)療廢物？（）A.感染性 B.化學(xué)性 C.病理性 D.損傷性9、一次性注射器、輸液器用后應(yīng)如何處理？（）A.毀形 B.私自賣掉 C.浸泡消毒 D.裝入黃色垃圾袋集中處理10 .醫(yī)用物品對人體的危險性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為 幾類？（）A.三類；B.兩類；C.四類；D.五類11 .

7、進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和 用品的危險性分類是（）A.高度危險性物品；B.中度危險性物品；C.重度危險性物品；D.低度危險性物品12 .呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、體溫表的危險性分類是。（ ）A.高度危險性物品；B.中度危險性物品；C.重度危險性物品；D.低度危險性物品13 .地面、便器、餐具、桌面、被褥、一般診斷用品的危險性分類是（）A.高度危險性物品；B.中度危險性物品；C.重度危險性物品；D.低度危險性物品14 .所有內(nèi)窺鏡必須達(dá)到什么處理要求？（）A.高水平消毒；B.中水平消毒；C.低水平消毒；D.清潔處理15

8、.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到什么要求？（A.滅菌要求；B.消毒要求；C.清潔要求；D.衛(wèi)生要求。16 .凡是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到什么要求？（）A.無菌要求；B.消毒要求；C.清潔要求；D.衛(wèi)生要求。17 .消毒管理辦法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后的一次性醫(yī)療用品如何處理。（A.消毒后放入垃圾中倒掉；B.賣給回收單位或個人；專業(yè)整理word格式文檔C.應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理；D.毀形后賣掉。18 .消毒管理辦法規(guī)定，運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、 工具應(yīng)如何處理？（）A.必須隨時進(jìn)行消毒處理；B.必須進(jìn)行消毒處理；C.必須隨時進(jìn)行清

9、潔處理；D.必須隨時進(jìn)行滅菌處理。19 .消毒管理辦法規(guī)定，各種注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（）A.用后滅菌； B.應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌；C.應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；D.應(yīng)當(dāng)一人一用一換針頭20、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（）A、環(huán)境消毒B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人三、問答題：1、何為手衛(wèi)生？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的 5個時刻（2前3后）？在什么情況下選擇洗手或衛(wèi)生手消毒（6項(xiàng)指證）？2、醫(yī)療廢物分哪五類？處理程序有哪些？3、何為醫(yī)院感染？4、何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些？5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后應(yīng)如何處理、報告？6、醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案 ？

10、7、院感監(jiān)控小組職責(zé)？監(jiān)控護(hù)士職責(zé)有哪些？監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)有哪些？8、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)有哪些？一、填空：1、醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)院感染。 2、48 3、途徑。4、易感人群.5、無菌技術(shù)。6、10, 5。7、損傷，利器盒。8、半年；70uw/cm2 ;紫外線強(qiáng)度試紙卡；5; 1; 1 ;每日；30分鐘。9、75% ; 1 ; 3。 10、20° C , 60%。 11、2000mg/L, 10, 4000mg/L, 40。12、 500mg/L, 30 分鐘；2000 mg/L, 30 分鐘；一天。13、4,5,4, 10。 14、六步洗手法 15、48,雙簽名，3。 16、3例及3;

11、立即。17、2, 24,開瓶日期，一周, 一月。18、終末，每周 。二、1、C 2、A 3 .D 4.D 5 . A. C 6.A 7. C 8.A 9.D 10. A 11. A 12.B 專業(yè)整理word格式文檔13.D 14.A 15.A 16.B 17.C 18. A 19. B 20 C三、問答題：1、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5個時刻：操作前后、接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境、物品及分泌 物排泄物后。6項(xiàng)指證：在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(2)接

12、觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、 傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。2、醫(yī)療廢物分五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性醫(yī)療廢物。感染性廢物：(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品, 一次性醫(yī)療器械及廢棄的被服等，常見的有棉球、棉簽、一次性使用手套、口罩、帽子、 引流面條、紗布、壓脈帶等；(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；(3)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清等

13、，如：檢驗(yàn)科的培養(yǎng)皿、試管、標(biāo)本杯。病理性廢物：手術(shù)室、病理科內(nèi)產(chǎn)生的廢棄的人體和動物組織、器官、尸體、病理蠟 塊等。損傷性廢物：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、 備皮刀、手術(shù)踞等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安等。藥物性廢物：廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物、遺傳毒性藥物及廢棄的疫苗、血液 制品等?；瘜W(xué)性廢物：影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的化學(xué)消毒劑，如：戊二醛、酒 精、碘伏、碘酊、洗必泰等，汞血壓計、汞體溫表。處理程序：(1)分類收集：分別放入黃色垃圾袋內(nèi)(傳染病患者醫(yī)療廢物要雙層包裝， 并注明“傳染”)，利器需裝入利器盒內(nèi)，3/4滿時扎口、貼標(biāo)簽并注明垃圾

14、種類、產(chǎn)地、 日期、簽名；病區(qū)與物業(yè)公司在交接單上登記醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量公斤并雙簽字;醫(yī)療垃圾應(yīng)日產(chǎn)日清。放射性廢物：放入衰敗箱衰敗后取出，再按醫(yī)療廢物分類處理。(2)運(yùn)輸：由物業(yè)公司每日3次，按指定線路集中運(yùn)輸至垃圾暫存處，并與暫存處人 員交接簽字。(3)暫存：不能露天存放，與生活垃圾分開；在垃圾暫存處存放時間小于48小時。(4)處理：垃圾暫存處工作人員與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理公司(翰洋公司)交接、雙簽名，運(yùn)送到指定地點(diǎn)焚燒處理。注意：密閉運(yùn)送；人員做好防護(hù)；交接三聯(lián)單保存 3年。3、醫(yī)院感染定義：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但

15、不包括入院前已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院 48小時以后發(fā)生的感染；有 明顯潛伏期的感染，自入院后超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：(1)要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血緣性疾病的傳播；(2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既

16、防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；(3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：(1)接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物要戴手套；接觸不同病人時要更換手套，脫手套后要洗手。(2)對病人進(jìn)行任何有血液或體液噴濺的操作時，要穿防滲透的隔離衣或圍裙、鞋套，同時加戴口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。(3)病人用后的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按要求進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。(4)處理銳器時應(yīng)防止被傷害。a無論在任何情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。b在使用注射器時，千萬要注意：不要向用過的注射器針頭上套針頭帽；正確使用利器 盒。c在進(jìn)行侵入性操作時

17、，一定要保證充足的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。d在創(chuàng)口縫合時，一定要避免意外刺傷。e不要將銳利廢棄物與其他廢棄物混在一起。F、被感染性物質(zhì)污染后醫(yī)療器具要正確處置：放入器械回收盒，用供應(yīng)室密閉回收，集 中處理(除骯毒體、氣性壞疽、不明原因突發(fā)傳染病污染的醫(yī)療器具先消毒-后清洗)，其他患者使用的器具均先清洗后消毒。5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后的處理：醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生HBV HCV HIV等職業(yè)暴露后，應(yīng)立即按要求處理。(1)局部處理a、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。b、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動 水沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。c、

18、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75叱醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。(2)全身處理a、調(diào)查病人的檢測結(jié)果，如 HBV HCV等陽性者，應(yīng)根據(jù)暴露情況，在消化科等相 關(guān)醫(yī)師指導(dǎo)下對職業(yè)暴露者進(jìn)行預(yù)防性的治療。b、對于既往已有免疫，其抗 HBs抗體10iu/ml時，不需要進(jìn)一步治療。對于沒有免 疫力的人，應(yīng)根據(jù)暴露情況預(yù)防性注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用(最好 48小時內(nèi)，最 遲 1周)，同時進(jìn)行乙肝疫苗的全程接種。c、免疫接種后，還應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)檢查，以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。d、如為HIV職業(yè)暴露，應(yīng)在疾控中心艾滋病所的指導(dǎo)下處理：

19、如在暴露后的當(dāng)時、1周、第4周、12周和6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測；預(yù)防性服藥者，對服用藥物 的毒性進(jìn)行觀察和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后的報告： 本人24小時內(nèi)填寫職業(yè)暴露(或銳器傷)登記表，詳細(xì) 填寫暴露時間、地點(diǎn)、經(jīng)過以及暴露的方式、部位、損傷程度、處理方法、暴露源的種類、 含病毒情況等，由科主任或護(hù)士長簽名后報感染管理科。根據(jù)暴露情況報醫(yī)保辦公室備案。 如果HIV職業(yè)暴露，感染管理科及時上報疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)在疾控中心艾滋病所的指導(dǎo)下處理，定期隨訪、觀察。6、醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案 ：(1)報告范圍：包括醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)

20、院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3例 以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷 疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。(2)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的科室或微生物室應(yīng)立即電話或書面報告醫(yī)院 感染管理科人員。如遇非上班時間或其它特殊原因不能以電話或當(dāng)面方式 進(jìn)行報告的，應(yīng)報院行政值班，院行政值班通知感染管理科人員。(3)責(zé)任科室立即成立調(diào)查小組，積極協(xié)助查找原因，根據(jù)院感科的 建議采取有效的消毒、隔離措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對患者積極 實(shí)施救治。(4)

21、臨床科室保存好相關(guān)資料，積極配合專職人員的調(diào)查、監(jiān)測，不 得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。臨床科室根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定， 執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。7、院感監(jiān)控小組職責(zé)：(1)科主任作為第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。(2)根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。(3)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病 率。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，24小時內(nèi)上報感染管理科，對科室報告情況進(jìn)行監(jiān)督 檢查，避免漏報的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查，采取控制措施。

22、(5)監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。(6)負(fù)責(zé)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(7) 監(jiān)督指導(dǎo)本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。(8) 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作。(9)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。(10)對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理的衛(wèi)生 宣教和督導(dǎo)。(11)監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復(fù)使用。嚴(yán)禁使用過期消毒滅菌的藥、 械。負(fù)責(zé)其他醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。(12)工作制度：每月對本科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行自查，針對存在問題提出整改 措施，并進(jìn)行效果評價和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)分析；科室至少每季度召開一次

23、監(jiān)控小組會議，對 本季度院感質(zhì)量控制、病例監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測、抗菌藥物的使用等有關(guān)內(nèi)容， 網(wǎng)上新頒布的院感有關(guān)文件、規(guī)范，進(jìn)行討論，對整改措施、整改效果進(jìn)行評價。 醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)：(1)在科主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下， 做好本科室 預(yù)防醫(yī)院感染的管理及監(jiān)測工作。(2)督促、檢查本科室醫(yī)療廢物的管理、一次性物品的管理和預(yù)防醫(yī)院感染制度的落 實(shí)情況。(3)預(yù)防因護(hù)理措施不當(dāng)造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室工作人員做好消毒隔離及 無菌操作。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，積極采取相應(yīng)預(yù)防控制或隔離措施，防止醫(yī)院感染流行。(5)督促醫(yī)師按時填報“感染病例調(diào)查表”，對

24、疑有院內(nèi)感染者，督促留取標(biāo)本，送 細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，了解細(xì)菌種類及耐藥情況，以便指導(dǎo)合理用藥。(6)重點(diǎn)科室定期進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手及滅菌器械、消毒器械、使用中 的消毒劑等監(jiān)測。(7)負(fù)責(zé)對本科室病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)及院感專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控及資料收集與上 報工作。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時院內(nèi)網(wǎng)上填寫“醫(yī)院感染病例調(diào)查表”，24小時內(nèi)報告 感染管理科，科室做好登記。(二)經(jīng)常了解病人的病情變化，懷疑醫(yī)院感染發(fā)生時，及時做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及 必要的檢查以確定診斷，定期分析科室醫(yī)院感染情況并向科主任匯報。(

25、三)預(yù)防因診治不當(dāng)造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室醫(yī)師無菌操作技術(shù)及消毒隔離 制度的落實(shí)情況。(四)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時應(yīng)立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專 職人員調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施，并積極投入控制工作。(五)配合監(jiān)控專職人員開展調(diào)查及科研工作。(六)協(xié)助科主任做好合理使用抗菌藥物的管理、醫(yī)療廢物的管理、一次性醫(yī)療用品 管理的工作。8、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)掌握抗菌藥物合理應(yīng)用原則，做到合理用藥。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、切

26、斷傳播途徑、 保護(hù)易感者，控制蔓延。積極治療病人，如實(shí)填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及 時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按中華人民共和國傳染病防治法 的規(guī)定報告。(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(6)應(yīng)熟練掌握無菌操作、衛(wèi)生洗手及手消毒等隔離預(yù)防技術(shù)。(7)掌握職業(yè)防護(hù)知識和技能，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。采取雙向保 護(hù)措施，既防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原菌傳染給病人。(8)工作人員自身感染應(yīng)接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制復(fù)習(xí)題一、選擇題1、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是(C )A.標(biāo)

27、準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播的隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播的隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離2、MRS常株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥物耐藥：（ A ）A、甲氧西林或苯晚西林 B、萬古霉素C、利福平D、氯霉素3、如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？ （ C ）A. 4 c B.-18 C C .室溫4、預(yù)防多重耐藥菌感染，下列說法不正確的是（C ）A室內(nèi)清潔消毒時，要用專用的拖把、抹布。B、與患者直接接觸的醫(yī)療器具如血壓計、體溫表等專用。G要聯(lián)合使用抗生素，及時殺滅細(xì)菌，防止傳播。D檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，要及時通知臨床科室，對患者進(jìn)行隔離。5、安置多重耐藥菌患者住院時，下列

28、哪項(xiàng)措施是錯誤的（B ）A隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識B不同種類的多重耐藥菌患者可同住一室C沒有條件單間隔離，應(yīng)當(dāng)做好床邊隔離D多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)科前應(yīng)當(dāng)通知接診科室。6、下列哪項(xiàng)不是控制MRSA勺主要措施（D ）A、嚴(yán)格手衛(wèi)生B 、隔離MRSAI者G戴手套 D 、穿鞋套二、填空題1、常見的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE、 產(chǎn)超廣譜6-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（ CRE （如 產(chǎn)I型新德里金屬6 -內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉 烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌 （CR-AB、多重耐藥/泛耐藥

29、銅綠假單胞菌 （MDR/PDR-PA）多 重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。2、我院微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者，向科室反饋的方式有電話和 檢驗(yàn)單標(biāo)注院內(nèi)網(wǎng)上反饋。3、科室接到電話或發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，應(yīng)做好記錄，并立即采取接觸隔離措施,于2_小時內(nèi)通過院內(nèi)信息系統(tǒng)報告感染管理科。二、簡答題1、何為多重耐藥菌？多重耐藥菌主要的預(yù)防控制措施有哪些？答：多重耐藥菌：主要指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。主要的預(yù)防控制措施有：（1）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生（3）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（4）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作（5）加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用（6）主動篩查患者2、我

30、院微生物室反饋方式： 電話反饋、檢驗(yàn)單標(biāo)注院內(nèi)網(wǎng)上反饋?？剖业怯浽谠焊匈|(zhì)控本上，并簽名。多重耐藥菌感染報告：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者24小時內(nèi)用醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)上報感染管 理科。3、多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些？重點(diǎn)部位感染的預(yù)防技術(shù)指南考試試題一、選擇題1、衛(wèi)生手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求是：（ A ）A 細(xì)菌數(shù)應(yīng)0 10cfu/cm2 B、細(xì)菌數(shù)應(yīng)0 5cfu/cm2 C、細(xì)菌數(shù)應(yīng)0 1cfu/cm2。2、接觸患者之前，手部沒有肉眼可見的污染時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：（ A ）A、宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。B、必須用肥皂（皂液）和流動水洗手C、先用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用速干手消毒劑消毒

31、雙手。3.測定普通直管紫外線燈的強(qiáng)度時，在燈管下垂直距離為多少？ （ B ）A.2m； B.1m ;C.1.5m 。4、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在幾小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白 同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：（C ）A、6小時；B、12小時；C、24小時； D、48小時。5、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（C ）A、環(huán)境消毒B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人6、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（C ）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播的隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播的隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播D. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離7、MRSA#株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一

32、種抗菌藥物耐藥：（ A ）A、甲氧西林或苯晚西林 B、萬古霉素C、利福平D、氯霉素8、如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？ （ C ）A. 4 c B.-18 C C .室溫9、醫(yī)療廢棄物分為（C ）A 3類 B 4 類 C 5 類 D 6 類10、手術(shù)預(yù)防用藥的最佳時機(jī)是（C ）A、術(shù)后30分鐘B、術(shù)前4小時C、術(shù)前30分鐘一2小時11、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生必須在幾小時內(nèi)報告院感科。（B ）A 12小時 B 、24小時 C 、36小時 D 、48小時12 .導(dǎo)管相關(guān)血流感染的實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查結(jié)果顯示正確的是（ D ）A、外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陰性，導(dǎo)管段血培養(yǎng)細(xì)菌或真

33、菌陽性B、導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相不同種類的致病菌C、導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出不同種類相同藥敏結(jié)果的致病菌D導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌13 .留置導(dǎo)尿管后留取尿液標(biāo)本的方法不正確的是（ B ）A、消毒尿管后使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢B、留取大量尿液標(biāo)本時打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口留取C、留取大量尿液標(biāo)本時不能打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口留取，應(yīng)從集尿袋中采集D不能直接從導(dǎo)尿管中放取14 .導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式是（B ）A、順行性感染B 、逆行性感染C 、自發(fā)性感染D 、雙向感染15 .導(dǎo)尿管置管后哪項(xiàng)做法不正確（D ）A、妥善固定尿管，避免打折、彎曲 B 、保持引流管密閉，搬運(yùn)活

34、動時夾閉引流管C、及時清空集尿袋中尿液D 、發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，使用含抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗16 .下列除哪項(xiàng)應(yīng)立即拔管（ B ）A、導(dǎo)尿管堵塞B、導(dǎo)尿管留置超過7天G留置導(dǎo)尿裝置無菌性或密閉性被破壞 D 、出現(xiàn)尿路感染時17 .中心靜脈置管后下列哪些操作不正確（ C ）A、盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)B、對高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋G需要注射用藥時應(yīng)直接向?qū)Ч軆?nèi)注入藥物D醫(yī)護(hù)人員接觸穿刺點(diǎn)或更換敷料時，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生18、預(yù)防多重耐藥菌感染，下列說法不正確的是（C ）A、室內(nèi)清潔消毒時，要用專用的拖把、抹布。B、與患者直接接觸的醫(yī)療器具如血壓計、體溫表

35、等專用。G要聯(lián)合使用抗生素，及時殺滅細(xì)菌，防止傳播。專業(yè)整理word格式文檔D檢驗(yàn)科及臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，要及時報告院感科，對患者進(jìn)行隔離。19、安置多重耐藥菌患者住院時，下列哪項(xiàng)措施是錯誤的（B ）A隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識B不同種類的多重耐藥菌患者可同住一室C沒有條件單間隔離，應(yīng)當(dāng)做好床邊隔離D多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)科、手術(shù)前應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)科室。20、手衛(wèi)生設(shè)施（D ）A、洗手池、水龍頭B、流動水、清潔劑C、干手用品、手消毒劑D、以上都是21、重點(diǎn)部門手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測時間（ B ）A、每個月B 、每季度 C 、每半年 D 、以上都不是22、下面有關(guān)留置導(dǎo)尿措施正確的是（D ）A、置管前嚴(yán)格掌

36、握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿。B、置管時醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。G置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸 地面，防止逆行感染。D以上都是23、下面有關(guān)留置血管內(nèi)導(dǎo)管措施正確的是（ E ）A、置管部位應(yīng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù) 衣。B、選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)。成人中心靜脈置管時，應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免 使用頸靜脈和股靜脈。G置管后應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對于高熱、出汗、穿 刺點(diǎn)出血、滲血的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。D不應(yīng)為預(yù)防感染而定

37、期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。E、以上都是24、下列哪項(xiàng)不是控制MRSA勺主要措施（D ）A、嚴(yán)格手衛(wèi)生B 、隔離MRSA!帶者G戴手套 D 、穿鞋套25、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染？ （ A ）A 30% B、15% C、5% D、10%二、填空題1、留置血管內(nèi)導(dǎo)管患者應(yīng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布 為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、檢動 、可見污染 時應(yīng)立即更換 。2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后 、或者或拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。3、中心靜脈置管首選靜脈為 鎖骨下靜脈,盡量避免使

38、用頸靜脈 和 股靜 脈。4、外科手術(shù)部位感染為切口淺部組織感染、 切口深部組織感染、器官/腔隙感染。5、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（三管一切口）指呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎_、_導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 導(dǎo)管相關(guān)血流感染、外科手術(shù)部位感染。三、判斷題：1、留置血管內(nèi)導(dǎo)管患者導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別不應(yīng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo) 管和動脈導(dǎo)管。（對）2、留置導(dǎo)尿患者應(yīng)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避 免接觸地面，防止逆行感染。（對）3、懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染時，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔 除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。（對）4、針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過處

39、的輕微炎癥和少許分泌物）不屬于切口淺部組織感染。（對）5、為患者更換切口敷料時，視切口情況決定是否遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。（不對）6、醫(yī)院感染病例應(yīng)在 24小時內(nèi)上報院感科，如遇暴發(fā)傾向時，隨時報告。（對）7、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期失效、產(chǎn)品有無不潔 或霉變等。（對 ）。8、發(fā)生于術(shù)后30天以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染。（對）四、問答題1、何為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP ?診斷依據(jù)？呼吸機(jī)相關(guān)肺炎ventilator-associated pneumonia, VAP 是指： 建立人工氣道（氣 管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣時發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎 48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣 道進(jìn)行機(jī)械通氣者。VA畛斷標(biāo)準(zhǔn)為：1、使用機(jī)械通氣治療48小時以上或撤機(jī)拔管48小時內(nèi)。2、胸片示肺部侵潤性陰影或出現(xiàn)新的侵潤性陰影。3、肺部可聞及濕性啰音。同時具備以下任意兩項(xiàng)：1）血常規(guī)白細(xì)胞大于10X109/L或小于4X109/L; 2）體溫 38.5 C 或V36.5C; 3）呼吸道有膿性分泌物； 4）支氣管分泌物可找到病原菌。2、何為導(dǎo)管相關(guān)血流感染？診斷依據(jù)？導(dǎo)管相關(guān)血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection, 簡稱 CRBSJ 是指 帶有血管內(nèi)導(dǎo)