1、防盲治盲防盲治盲公共衛(wèi)生事業(yè)和眼科事業(yè)重要組成部分。公共衛(wèi)生事業(yè)和眼科事業(yè)重要組成部分。全球防盲治盲工作活躍，國際交流合作加強。全球防盲治盲工作活躍，國際交流合作加強。老一輩眼科學(xué)家傾注了大量精力。老一輩眼科學(xué)家傾注了大量精力。了解國際防盲工作開展情況，我國了解國際防盲工作開展情況，我國50年來防盲工年來防盲工作歷程，展望新世紀發(fā)展前景，會增加做好防盲作歷程，展望新世紀發(fā)展前景，會增加做好防盲治盲的使命感和責任感。治盲的使命感和責任感。盲和視力損傷的標準盲和視力損傷的標準 長期以來，各國采用的盲和視力損傷的標準并不一致。這對盲和視力損傷的流行病學(xué)研究、防盲治盲工作的開展和國際交流造成了困難。世

2、界衛(wèi)生組織(WHO)于1973年提出了盲和視力損傷的分類標準，將盲和視力損傷分為五級，規(guī)定一個人較好眼的最好矯正視力0.05時為盲人，較好眼的最好矯正視力50 時為3級盲，視野半徑50 時為4級盲。我國于1979年第二屆全國眼科學(xué)術(shù)會議上決定采用這一標準。 在實際工作中，為能全面地反映盲和視力損傷情況，又將盲和低視力分為雙眼盲、單眼盲、雙眼低視力和單眼低視力。如果一個人雙眼最好矯正視力都0.05，則為雙眼盲；如果一個人雙眼最好矯正視力都0.3、但0.05時，則為雙眼低視力。這與WHO標準是一致的。如果一個人只有一眼最好矯正視力0.05，另眼0.05時，則稱為單眼盲。如果一個人只有一眼最好矯正視

3、力0.3、但0.05時，另眼0.3時，則稱為單眼低視力。按這種規(guī)定，有些人同時符合單眼盲和單眼低視力的標準。在實際統(tǒng)計中，這些人將歸于單眼盲，而不歸入單眼低視力中。 實際上，對盲人的定義并不特別嚴格。1999年WHO曾指出，盲人的定義是指因視力損傷不能獨自行走的人，他們通常需要職業(yè)和/或社會的扶持。由于各國社會經(jīng)濟狀況不同，采用的盲和視力損傷的標準也有所不同。目前，一些國家采用下列標淮：視力正常者：雙眼中較差眼的視力大于等于0.3；視力損傷者：雙眼中較差眼的視力0.3、但大于等于0.1；單眼盲者：雙眼中較差眼的視力0.1，較好眼的視力大于等于0.1；經(jīng)濟盲者：雙眼中較好眼的視力0.1，但大于等

4、于0.05；社會盲者：雙眼中較好眼的視力0.05。視力損傷的分類（視力損傷的分類（WHO，1973）視力損傷視力損傷最好矯正視力最好矯正視力類別類別級別級別較好眼小于較好眼小于較差眼等于或大于較差眼等于或大于低視力低視力1級級0.30.12級級0.10.05(CF/3m)盲盲3級級0.050.02(CF/1m)4級級0.02LP5級級NLP部分盲人是可避免的部分盲人是可避免的全球全球80%的盲人是可避免的。的盲人是可避免的。有的盲人及時應(yīng)用足夠知識和恰當有的盲人及時應(yīng)用足夠知識和恰當措施，就可以預(yù)防或控制，如沙眼措施，就可以預(yù)防或控制，如沙眼和河盲。和河盲。有的盲人可以通過成功治療而恢復(fù)有的盲

5、人可以通過成功治療而恢復(fù)視力，如白內(nèi)障。視力，如白內(nèi)障。視覺視覺2020行動行動1999年年2月月17日日WHO和和NGOs發(fā)起發(fā)起”視覺視覺2020，享有看見權(quán)利，享有看見權(quán)利”的行動。的行動。行動目標是在行動目標是在2020年全球根治可避免盲。年全球根治可避免盲。發(fā)起視覺發(fā)起視覺2020行動的背景行動的背景世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭指出：在世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭指出：在成員國中盲已成為嚴重的公共衛(wèi)生、社成員國中盲已成為嚴重的公共衛(wèi)生、社會和經(jīng)濟問題。會和經(jīng)濟問題。減少全球盲人數(shù)量的惟一辦法是在全球減少全球盲人數(shù)量的惟一辦法是在全球范圍內(nèi)進行有意義的伙伴關(guān)系的合作。范圍內(nèi)進行有意義的伙伴

6、關(guān)系的合作。僅管防盲工作開展了半個世紀，但由于僅管防盲工作開展了半個世紀，但由于人口增長和老齡化，全球盲人負擔大幅人口增長和老齡化，全球盲人負擔大幅度增加。度增加。視覺視覺2020行動擬做的工作行動擬做的工作預(yù)防和控制疾病。預(yù)防和控制疾病。培訓(xùn)人員。培訓(xùn)人員。加強現(xiàn)有的眼保健設(shè)施和機構(gòu)。加強現(xiàn)有的眼保健設(shè)施和機構(gòu)。采用適當?shù)暮湍茇摀闷鸬募夹g(shù)。采用適當?shù)暮湍茇摀闷鸬募夹g(shù)。動員和開發(fā)資源用于防治盲人。動員和開發(fā)資源用于防治盲人。視覺視覺2020行動重點行動重點五個方面：白內(nèi)障、五個方面：白內(nèi)障、 沙眼、沙眼、 河盲、河盲、 兒童兒童盲、盲、 屈光不正和低視力。屈光不正和低視力。選擇依據(jù)：這些眼

7、病在盲人數(shù)量中所占選擇依據(jù)：這些眼病在盲人數(shù)量中所占的比例，以及對它們進行防治的可行性的比例，以及對它們進行防治的可行性和可負擔的能力。和可負擔的能力。隨著隨著“ 視覺視覺2020”行動的開展，防治重點行動的開展，防治重點可能包括青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變?？赡馨ㄇ喙庋?、糖尿病性視網(wǎng)膜病變。視覺視覺2020行動的實施行動的實施u通過四個五年計劃來實施。通過四個五年計劃來實施。u準備階段是進行宣傳，制定地區(qū)計劃和開發(fā)準備階段是進行宣傳，制定地區(qū)計劃和開發(fā)資源。資源。u第一步行動是開展全球性活動，提高人民和第一步行動是開展全球性活動，提高人民和政府對盲的社會影響的認識，并動員其承擔政府對盲的社會

8、影響的認識，并動員其承擔根治可避免盲的長期的政治和專業(yè)方面的義根治可避免盲的長期的政治和專業(yè)方面的義務(wù)。務(wù)。u選擇實施選擇實施“視覺視覺2020”行動的國家，將根據(jù)盲行動的國家，將根據(jù)盲人數(shù)量和可利用資源，被認為需要優(yōu)先考慮人數(shù)量和可利用資源，被認為需要優(yōu)先考慮的國家。的國家。視覺視覺2020行動的新內(nèi)容行動的新內(nèi)容2020年前根治可避免盲的共同目標將使年前根治可避免盲的共同目標將使所有合作伙伴共同工作。聯(lián)合宣傳活動將所有合作伙伴共同工作。聯(lián)合宣傳活動將有助于提高全球?qū)τ诿さ恼J識，動員其他有助于提高全球?qū)τ诿さ恼J識，動員其他資源防治可避免盲。資源防治可避免盲。在已經(jīng)取得國際和各國防盲工作寶貴經(jīng)

9、驗在已經(jīng)取得國際和各國防盲工作寶貴經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將進一步加強和發(fā)展初級保健的基礎(chǔ)上，將進一步加強和發(fā)展初級保健和眼保健工作，以便解決可避免盲的問題。和眼保健工作，以便解決可避免盲的問題。尋求更廣泛的區(qū)域合作，最終建立全球伙尋求更廣泛的區(qū)域合作，最終建立全球伙伴關(guān)系，以解決眼保健問題伴關(guān)系，以解決眼保健問題 。視覺視覺2020行動強調(diào)行動強調(diào)l獲得恢復(fù)視力和生活質(zhì)量的高成功率。獲得恢復(fù)視力和生活質(zhì)量的高成功率。l提供可負擔的和可接近的服務(wù)，特別在缺提供可負擔的和可接近的服務(wù)，特別在缺醫(yī)少藥的人群中。醫(yī)少藥的人群中。l采取措施克服利用手術(shù)設(shè)施的障礙，增加采取措施克服利用手術(shù)設(shè)施的障礙，增加設(shè)施的利

10、用率。設(shè)施的利用率。l采用的策略包括采用的策略包括 協(xié)調(diào)工作、培訓(xùn)人員和協(xié)調(diào)工作、培訓(xùn)人員和加強管理和評價服務(wù)質(zhì)量。加強管理和評價服務(wù)質(zhì)量。20世紀眼科的輝煌世紀眼科的輝煌眼底血管熒光造影眼底血管熒光造影眼顯微手術(shù)眼顯微手術(shù)青光眼發(fā)病機制和手術(shù)青光眼發(fā)病機制和手術(shù)現(xiàn)代白內(nèi)障和人工晶體植入術(shù)現(xiàn)代白內(nèi)障和人工晶體植入術(shù)玻璃體切割術(shù)玻璃體切割術(shù)屈光不正手術(shù)屈光不正手術(shù)激光在眼科中的應(yīng)用激光在眼科中的應(yīng)用計算機和圖象處理技術(shù)在眼科中應(yīng)用計算機和圖象處理技術(shù)在眼科中應(yīng)用大規(guī)模的防盲治盲和流行病學(xué)研究大規(guī)模的防盲治盲和流行病學(xué)研究信息交流信息交流 21世紀眼科的新挑戰(zhàn)人口增長和老齡化增加社會對眼科的需求。

11、人口增長和老齡化增加社會對眼科的需求。經(jīng)濟發(fā)展和全球化的沖擊。經(jīng)濟發(fā)展和全球化的沖擊。科學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展影響著眼科學(xué)發(fā)展?？茖W(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展影響著眼科學(xué)發(fā)展。眼科醫(yī)師整體素質(zhì)的提高。眼科醫(yī)師整體素質(zhì)的提高。求實創(chuàng)新，使眼科學(xué)得到新的發(fā)展。求實創(chuàng)新，使眼科學(xué)得到新的發(fā)展。眼科和眼科醫(yī)院的管理。眼科和眼科醫(yī)院的管理。50年后世界的人口年后世界的人口 1999年 60億 2025年 80億 2050年 89.09億 亞洲 52.58億 非洲 17.68億 拉美/加勒比 8.09億 歐洲 6.28億 北美 3.92億人員資源的培訓(xùn)人員資源的培訓(xùn) 適當培訓(xùn)人力資源是預(yù)防、治療和康復(fù)適當培訓(xùn)人力資源是

12、預(yù)防、治療和康復(fù)可避免盲的核心成份?？杀苊饷さ暮诵某煞?。 鼓勵努力開發(fā)眼保健服務(wù)的人力資源。鼓勵努力開發(fā)眼保健服務(wù)的人力資源。 健康服務(wù)質(zhì)量好的單位，應(yīng)為眼科醫(yī)師健康服務(wù)質(zhì)量好的單位，應(yīng)為眼科醫(yī)師配置設(shè)備，使他們?yōu)榛颊咛峁＜壹壍呐渲迷O(shè)備，使他們?yōu)榛颊咛峁＜壹壍姆?wù)。服務(wù)。中級人員的配置計劃中級人員的配置計劃o人力資源開發(fā)的重點是中級人員，因為他們?nèi)肆Y源開發(fā)的重點是中級人員，因為他們是實施防盲規(guī)劃的骨干。是實施防盲規(guī)劃的骨干。o目前的配置為，亞洲目前的配置為，亞洲1：20萬，非洲萬，非洲1：40萬。萬。o目標：到目標：到2020年時，達到年時，達到1：10 萬或萬或1：5萬。萬。基礎(chǔ)設(shè)施基

13、礎(chǔ)設(shè)施建立永久的設(shè)施，以保證眼保健服務(wù)有建立永久的設(shè)施，以保證眼保健服務(wù)有廣闊的復(fù)蓋面，并使患者容易接近。廣闊的復(fù)蓋面，并使患者容易接近。制定有關(guān)醫(yī)院中眼科床位數(shù)、手術(shù)室、制定有關(guān)醫(yī)院中眼科床位數(shù)、手術(shù)室、基本藥物、屈光設(shè)施方面目標和規(guī)范?；舅幬铩⑶庠O(shè)施方面目標和規(guī)范。目前設(shè)施的普及率、可利用率、使用率目前設(shè)施的普及率、可利用率、使用率和服務(wù)復(fù)蓋面分別為和服務(wù)復(fù)蓋面分別為50、40、25和和25， 目標到目標到2020年分別為年分別為95、90、90和和90。視覺視覺2020行動在西太平洋區(qū)域啟動行動在西太平洋區(qū)域啟動l時間：時間：1999年年9月月6日日l地點：中國北京地點：中國北京l啟

14、動的國家：中國啟動的國家：中國l國家衛(wèi)生部長張文康簽署了視覺國家衛(wèi)生部長張文康簽署了視覺2020行行動全球支持宣言。動全球支持宣言。選擇在中國啟動的理由選擇在中國啟動的理由v中國是世界上盲人最多的國家，約有中國是世界上盲人最多的國家，約有500萬或占世萬或占世界盲人總數(shù)的界盲人總數(shù)的18。v從絕對數(shù)而言，中國盲人數(shù)早已超過諸如丹麥、芬從絕對數(shù)而言，中國盲人數(shù)早已超過諸如丹麥、芬蘭或挪威等國家的人口。蘭或挪威等國家的人口。v年估計年估計45萬人失明，幾乎每分鐘發(fā)生萬人失明，幾乎每分鐘發(fā)生1例新盲人。例新盲人。v人口增長和老齡化、缺乏適當培訓(xùn)的眼科醫(yī)師和防人口增長和老齡化、缺乏適當培訓(xùn)的眼科醫(yī)師和

15、防盲治盲的現(xiàn)代技術(shù)，造成中國盲人數(shù)不斷增加。如盲治盲的現(xiàn)代技術(shù)，造成中國盲人數(shù)不斷增加。如果保持目前趨勢不變，到果保持目前趨勢不變，到2020年預(yù)期中國盲人數(shù)將年預(yù)期中國盲人數(shù)將增加四倍。增加四倍。我國防盲治盲工作的回顧我國防盲治盲工作的回顧 一、解放前和建國初期一、解放前和建國初期眼病和盲目情況十分嚴重。眼病和盲目情況十分嚴重。致盲原因致盲原因 沙眼沙眼 患病率患病率5090 維生素維生素A缺乏缺乏 眼外傷眼外傷 青光眼青光眼 眼科醫(yī)師不足千人，主要集中在大城市。眼科醫(yī)師不足千人，主要集中在大城市。二、二、1950年代年代n1956年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）中，沙眼列為年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草

16、案）中，沙眼列為緊急防治的疾病之一。緊急防治的疾病之一。n1954年中華眼科雜志編委會發(fā)表為消滅沙眼而斗年中華眼科雜志編委會發(fā)表為消滅沙眼而斗爭的文章。爭的文章。n開展沙眼流行病學(xué)、臨床診斷、分類標準、藥物開展沙眼流行病學(xué)、臨床診斷、分類標準、藥物治療及病理等方面研究工作。治療及病理等方面研究工作。1955年湯飛凡、張年湯飛凡、張曉樓首次分離出沙眼衣原體。曉樓首次分離出沙眼衣原體。n1959年眼科醫(yī)師隊伍比解放初增加年眼科醫(yī)師隊伍比解放初增加10倍。倍。n眼科醫(yī)師積極投入沙眼防治工作。沙眼患病率和眼科醫(yī)師積極投入沙眼防治工作。沙眼患病率和嚴重程度明顯下降。隨著人民生活水平提高，維嚴重程度明顯下

17、降。隨著人民生活水平提高，維生素生素A 缺乏癥迅速減少。缺乏癥迅速減少。 1980年代的眼病調(diào)查年代的眼病調(diào)查o各地進行眼病流行病學(xué)調(diào)查。各地進行眼病流行病學(xué)調(diào)查。o盲（盲（WHO標準）的患病率為標準）的患病率為 0.43%0.56%。o估計全國至少有盲人估計全國至少有盲人540萬人。萬人。o盲的主要原因盲的主要原因 白內(nèi)障白內(nèi)障 40%70% 角膜病角膜病 11% 沙沙 眼眼 10 眼底病眼底病 8% 青光眼青光眼 6%1996調(diào)查：調(diào)查：設(shè)備名稱設(shè)備名稱 具有該設(shè)備的縣醫(yī)院具有該設(shè)備的縣醫(yī)院 直接眼底鏡直接眼底鏡 40.6% 裂隙燈裂隙燈 57.9% 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡 27.1% 眼壓

18、計眼壓計 61.3% 驗光鏡片箱驗光鏡片箱 56.3% 視野計視野計 33.0%盲人增加的趨勢盲人增加的趨勢o盲人增減的趨勢決定于（盲人增減的趨勢決定于（1）人口的增加；）人口的增加；（2）人口的老齡化；（）人口的老齡化；（3）防盲治盲工作）防盲治盲工作的開展。的開展。o目前估計全球視力損傷人群約為目前估計全球視力損傷人群約為1億億8千萬，千萬，其中其中4千萬千萬 4.5千萬為盲人。如果這種趨千萬為盲人。如果這種趨勢繼續(xù)下去，到勢繼續(xù)下去，到2020年盲人數(shù)增加年盲人數(shù)增加1倍。倍。中國現(xiàn)有盲人約中國現(xiàn)有盲人約500萬萬 防盲治盲防盲治盲5年規(guī)劃發(fā)布年規(guī)劃發(fā)布o中國現(xiàn)有盲人約中國現(xiàn)有盲人約50

19、0萬，低視力人口約萬，低視力人口約710萬，萬，是世界上盲和視力損傷最嚴重的國家之一。是世界上盲和視力損傷最嚴重的國家之一。 o目前，我國防盲治盲工作中存在著經(jīng)費投入不足、目前，我國防盲治盲工作中存在著經(jīng)費投入不足、人才缺乏且分布不平衡、基層眼科服務(wù)能力和水人才缺乏且分布不平衡、基層眼科服務(wù)能力和水平較低、初級眼保健工作薄弱、信息系統(tǒng)不完善、平較低、初級眼保健工作薄弱、信息系統(tǒng)不完善、群眾防盲治盲意識不強等問題。手術(shù)是解除白內(nèi)群眾防盲治盲意識不強等問題。手術(shù)是解除白內(nèi)障盲的有效手段，我國百萬人口白內(nèi)障手術(shù)數(shù)為障盲的有效手段，我國百萬人口白內(nèi)障手術(shù)數(shù)為450，手術(shù)量還比較低。要實現(xiàn)到，手術(shù)量還比

20、較低。要實現(xiàn)到2020年消除可年消除可避免盲的戰(zhàn)略目標，任重道遠。避免盲的戰(zhàn)略目標，任重道遠。 防盲治盲工作目標工作目標o到到2010年底，爭取達到以下目標：年底，爭取達到以下目標：o(一一)初級眼保健服務(wù)覆蓋率以縣初級眼保健服務(wù)覆蓋率以縣(區(qū)區(qū))為單位達到為單位達到80%以上。以上。o(二二)設(shè)有眼科或具有眼科?？漆t(yī)師的縣級醫(yī)院達到全國縣級醫(yī)院總設(shè)有眼科或具有眼科?？漆t(yī)師的縣級醫(yī)院達到全國縣級醫(yī)院總數(shù)的數(shù)的80%以上。以上。o(三三)全國創(chuàng)建全國創(chuàng)建200個防盲治盲示范縣個防盲治盲示范縣(區(qū)區(qū))和和10個防盲治盲示范地區(qū)個防盲治盲示范地區(qū)(市市)，以及，以及500個白內(nèi)障無障礙縣個白內(nèi)障無障

21、礙縣(區(qū)區(qū))。o(四四)百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率達到百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率達到800，白內(nèi)障手術(shù)人工晶體植入率爭，白內(nèi)障手術(shù)人工晶體植入率爭取達到取達到85%以上。以上。o(五五)控制濾泡性沙眼控制濾泡性沙眼(TF)患病率小于患病率小于5%，沙眼性倒睫，沙眼性倒睫(T T)患病率小患病率小于于1，消除致盲性沙眼。，消除致盲性沙眼。o(六六)70%的視力小于的視力小于0.3的屈光不正患者能夠配戴合適的眼鏡。的屈光不正患者能夠配戴合適的眼鏡。o(七七)地級市及以上行政區(qū)要有至少一家低視力門診或低視力康復(fù)部，地級市及以上行政區(qū)要有至少一家低視力門診或低視力康復(fù)部，10萬低視力患者得到視覺康復(fù)。萬低視力患者

22、得到視覺康復(fù)。o(八八)積極預(yù)防兒童盲，家長對兒童盲防治知識的知曉率達到積極預(yù)防兒童盲，家長對兒童盲防治知識的知曉率達到80%以以上。上。o(九九)糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識知曉率達到糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識知曉率達到80%以上。以上。多種形式的防盲治盲多種形式的防盲治盲l防盲工作納入我國初級衛(wèi)生保健網(wǎng)，建立縣、防盲工作納入我國初級衛(wèi)生保健網(wǎng)，建立縣、鄉(xiāng)、村三級防盲網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)、村三級防盲網(wǎng)絡(luò)。l眼科手術(shù)醫(yī)療隊、手術(shù)車深入農(nóng)村和邊遠地區(qū)眼科手術(shù)醫(yī)療隊、手術(shù)車深入農(nóng)村和邊遠地區(qū)開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。l創(chuàng)建全國防盲先進縣。創(chuàng)建全國防盲先進縣。l全國眼科機構(gòu)和眼科醫(yī)師

23、的積極工作。全國眼科機構(gòu)和眼科醫(yī)師的積極工作。初級眼病防治網(wǎng)絡(luò)初級眼病防治網(wǎng)絡(luò)縣、鄉(xiāng)、村三級防盲網(wǎng)絡(luò)：縣、鄉(xiāng)、村三級防盲網(wǎng)絡(luò)： 縣級：縣級：制定防盲規(guī)劃，負責鄉(xiāng)、村人制定防盲規(guī)劃，負責鄉(xiāng)、村人員培訓(xùn)，診治較難的眼病，進行眼科手術(shù)。員培訓(xùn)，診治較難的眼病，進行眼科手術(shù)。 鄉(xiāng)級：鄉(xiāng)級：負責本鄉(xiāng)防盲規(guī)劃的落實，建負責本鄉(xiāng)防盲規(guī)劃的落實，建立盲和低視力卡片和眼病檔案，常見眼病立盲和低視力卡片和眼病檔案，常見眼病的治療。的治療。 村級：村級：防盲治盲宣傳，建立盲和低視防盲治盲宣傳，建立盲和低視力卡片，發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)送需要救治的病人。力卡片，發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)送需要救治的病人。形成有效的初級眼病防治網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)形成有效

24、的初級眼病防治網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)送盲人的系統(tǒng)。和轉(zhuǎn)送盲人的系統(tǒng)。眼科手術(shù)醫(yī)療隊眼科手術(shù)醫(yī)療隊l解決農(nóng)村邊遠地區(qū)白內(nèi)障復(fù)明問題的有效解決農(nóng)村邊遠地區(qū)白內(nèi)障復(fù)明問題的有效形式。形式。l香港特區(qū)政府捐贈的健康快車，至香港特區(qū)政府捐贈的健康快車，至1999年年10月已運行了月已運行了10站。站。l短期內(nèi)使大量白內(nèi)障盲人復(fù)明。對貧困患短期內(nèi)使大量白內(nèi)障盲人復(fù)明。對貧困患者減免手術(shù)費用。者減免手術(shù)費用。l培訓(xùn)了當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)了當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員。l進行防盲治盲的宣傳進行防盲治盲的宣傳 。國際合作和交流國際合作和交流v1987年起，多個國際防盲組織及年起，多個國際防盲組織及NGOs在我在我國開展防盲工作。國開

25、展防盲工作。vWHO、MOH和和NGO 于于1995、1998和和1999年三次召開中國防盲協(xié)調(diào)會。年三次召開中國防盲協(xié)調(diào)會。v國際獅子會援助的視覺第一、中國行動的防國際獅子會援助的視覺第一、中國行動的防盲項目。盲項目。加強國際合作和交往加強國際合作和交往白內(nèi)障手術(shù)率白內(nèi)障手術(shù)率每年每百萬人群中所做的白內(nèi)障手術(shù)每年每百萬人群中所做的白內(nèi)障手術(shù)數(shù)稱為白內(nèi)障手術(shù)率數(shù)稱為白內(nèi)障手術(shù)率(Cataract Surgical Rate, CSR)。表示不同地區(qū)眼保健水平的有用的測表示不同地區(qū)眼保健水平的有用的測量指標。量指標。目前各國目前各國CSR相差很大，美國相差很大，美國5000， 非洲非洲200，中

26、國約，中國約450。 我國的我國的CSR約為約為450， 遠低于發(fā)達國家，也低于遠低于發(fā)達國家，也低于 一些發(fā)展中國家。一些發(fā)展中國家。 仍有大量白內(nèi)障盲人積存：仍有大量白內(nèi)障盲人積存： 1996年對北京順義和廣東斗門縣年對北京順義和廣東斗門縣50歲及以上歲及以上人群調(diào)查。人群調(diào)查。 白內(nèi)障盲人的社會負擔率分別為白內(nèi)障盲人的社會負擔率分別為1.63%和和3.80%, 兩地綜合為兩地綜合為2.70%。 白內(nèi)障手術(shù)復(fù)蓋率分別為白內(nèi)障手術(shù)復(fù)蓋率分別為47.8%和和40.7。 全國全國50歲及以上人群占總?cè)丝诘臍q及以上人群占總?cè)丝诘?8。 計算結(jié)果：白內(nèi)障盲的積存量為計算結(jié)果：白內(nèi)障盲的積存量為290

27、萬人。萬人。白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量l大規(guī)模白內(nèi)障手術(shù)的視力效果不如預(yù)想那樣好。大規(guī)模白內(nèi)障手術(shù)的視力效果不如預(yù)想那樣好。l19881996年間完成的年間完成的175萬白內(nèi)障手術(shù)中，萬白內(nèi)障手術(shù)中，脫盲率為脫盲率為98，脫殘率為，脫殘率為89，表明手術(shù)后，表明手術(shù)后仍有仍有3.5萬人為盲人，萬人為盲人，19.25萬人視力萬人視力 0.3。白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量調(diào)查白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量調(diào)查1996年和年和1997年對北京順義縣和廣東斗門縣白內(nèi)年對北京順義縣和廣東斗門縣白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量隨機抽樣調(diào)查也有類似結(jié)果。障手術(shù)質(zhì)量隨機抽樣調(diào)查也有類似結(jié)果。順義順義5052個個50歲及以上人中，歲及以上人中，116只眼接

28、受了白只眼接受了白內(nèi)障手術(shù)。內(nèi)障手術(shù)。 斗門斗門4342個個50歲及以上人中，歲及以上人中，152只只眼接受了白內(nèi)障手術(shù)。其日常生活視力分布情況為：眼接受了白內(nèi)障手術(shù)。其日常生活視力分布情況為： 順義順義 斗門斗門 0.3 25.0 23.7 0.05 0.3 36.2% 35.5% 0.05 38.8% 40.8% 順義順義 斗門斗門 無法矯正的無晶體眼無法矯正的無晶體眼或手術(shù)并發(fā)癥或手術(shù)并發(fā)癥 36.5% 41.4% 晶體后囊膜混濁晶體后囊膜混濁 16.2% 10.3% 屈光不正屈光不正 9.5% 8.6% 青光眼青光眼 9.5% 5.2%視神經(jīng)萎縮視神經(jīng)萎縮 5.4% N/A 角膜混濁角

29、膜混濁 4.1% 6.9% 視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變/黃斑萎縮黃斑萎縮 2.7% 12.9% 其他其他/不能確定不能確定 16.2% 14.8%提高防盲治盲的質(zhì)量提高防盲治盲的質(zhì)量1、充分認識提高質(zhì)量的重要性、充分認識提高質(zhì)量的重要性。 2、加強人員的培訓(xùn)。、加強人員的培訓(xùn)。 3、應(yīng)有必要的設(shè)備。、應(yīng)有必要的設(shè)備。 4、醫(yī)療行政部門和眼科學(xué)會應(yīng)加強管、醫(yī)療行政部門和眼科學(xué)會應(yīng)加強管理。理。 5、任何白內(nèi)障手術(shù)都應(yīng)細心而謹慎。、任何白內(nèi)障手術(shù)都應(yīng)細心而謹慎。提高效率提高效率以全國以全國1/4的眼科醫(yī)師有能力施行白內(nèi)障的眼科醫(yī)師有能力施行白內(nèi)障手術(shù)，全國年手術(shù)量為手術(shù)，全國年手術(shù)量為30萬例計算，每年

30、每萬例計算，每年每個醫(yī)師完成的白內(nèi)障手術(shù)數(shù)僅為個醫(yī)師完成的白內(nèi)障手術(shù)數(shù)僅為52例。例。按目前我國白內(nèi)障盲積存按目前我國白內(nèi)障盲積存200萬例，每年新萬例，每年新增增40萬例計算，如果：萬例計算，如果： 每年完成每年完成40萬例，可解決新病例。萬例，可解決新病例。 每年完成每年完成70萬例，可用萬例，可用10年解決積存的年解決積存的 白內(nèi)障盲。白內(nèi)障盲。 年年完成年年完成100萬例，可用萬例，可用5年解決積存的年解決積存的 白內(nèi)障盲。白內(nèi)障盲。沙沙 眼眼n目前有活動性沙眼目前有活動性沙眼1億億4千千6百萬人，百萬人，560萬人因沙眼致盲或視力損傷。萬人因沙眼致盲或視力損傷。n主要發(fā)生在非洲，但東

31、地中海、東南主要發(fā)生在非洲，但東地中海、東南亞和西太平洋地區(qū)也較多見。亞和西太平洋地區(qū)也較多見。n沙眼是世界上缺少住房、水和健康衛(wèi)沙眼是世界上缺少住房、水和健康衛(wèi)生設(shè)施等基本需要的社會經(jīng)濟不發(fā)達生設(shè)施等基本需要的社會經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的常見病。地區(qū)的常見病。沙眼的防治策略沙眼的防治策略20202020全球根治沙眼的全球根治沙眼的“ SAFE”SAFE”策略：策略： Surgery Surgery 手術(shù)治療沙眼后遺癥。手術(shù)治療沙眼后遺癥。 Antibiotic Antibiotic 抗生素的應(yīng)用?？股氐膽?yīng)用。 Facial cleanliness Facial cleanliness 清潔臉部，預(yù)防清潔臉部，預(yù)防沙眼發(fā)生。沙眼發(fā)生。 Environmental improvement Environmental improvement 改善改善環(huán)境，預(yù)防沙眼的發(fā)生。環(huán)境，預(yù)防沙眼的發(fā)生。Insert workgrouplogo on slide masterInsert workgroup name on slide masterProjectsDocumentsTeamLinksWhats NewHome沙眼防治的具體任務(wù)沙眼防治的具體任務(wù) 通過通過“ 視覺視覺2020”行動，在行動，在2000年年至至2010年間將完成：年間將完成：500萬例倒睫矯正手術(shù)。萬例倒