1、超聲檢查是婦科疾病診斷最重要查手段 檢查方法： 1.經(jīng)腹超聲檢查前應(yīng)飲水500-800ml，使膀胱適度充盈，以能顯示宮底部為標(biāo)準(zhǔn)。 2.患者平臥位，一般采用凸陣探頭于下腹部縱橫及多種角度掃查。 3.在經(jīng)腹掃查基礎(chǔ)上，有條件可用陰式彩超檢查。子宮因不同發(fā)育階段以及內(nèi)分泌影響不同而產(chǎn)生生理差異 幼兒期 宮體：宮頸為1：2 青春期 宮體：宮頸為1:1 生育期 宮體：宮頸為2:1 1.月經(jīng)期 2.增殖期（增殖早期、增殖晚期） 3.分泌期（分泌早期、分泌晚期） 老年期 宮體：宮頸為1:1 子宮測(cè)量方法： 子宮肌層呈均勻的中等回聲，其中央為宮腔和內(nèi)膜，表現(xiàn)為較強(qiáng)線狀或梭形回聲，其厚度隨月經(jīng)周期而變化 縱切

2、：縱切面從右向左掃查，子宮體全貌，在顯示子宮底部、子宮腔及子宮內(nèi)口切面上測(cè)量 1.長(zhǎng)徑（子宮底外緣至子宮頸內(nèi)口）。 2.前后徑（垂直于子宮長(zhǎng)徑的最大徑線）。 3.內(nèi)膜厚度（子宮腔為線狀強(qiáng)回聲，內(nèi)膜外低回聲 暈為內(nèi)膜周圍肌層，不應(yīng)包括在內(nèi)） 橫切：從宮底開始依次往下為宮底平面、宮角平面，宮角平面稍下測(cè)量子宮橫徑（顯示宮腔線最寬處，相當(dāng)于圓韌帶基部的位置） 參考值：縱徑:5.5-7.5cm 前后徑3.0-4.0cm橫徑4.5-5.5cm 宮頸長(zhǎng)2.5-3.0cm PS：經(jīng)產(chǎn)婦較未產(chǎn)婦子宮徑線大約1.0cm。 正常子宮經(jīng)腹經(jīng)腹掃查子宮經(jīng)陰道掃查子宮 經(jīng)陰道掃查子宮經(jīng)腹掃查宮頸經(jīng)腹掃查宮頸經(jīng)陰道掃查宮

3、頸經(jīng)陰道掃查宮頸子宮內(nèi)膜同時(shí)期不同表現(xiàn) 月經(jīng)期：即卵泡早期（1-4日），內(nèi)膜較薄，厚度約3-6mm，初為不均勻回聲，月經(jīng)基本干凈后表現(xiàn)為均勻等回聲，內(nèi)膜分層結(jié)構(gòu)不清，兩層內(nèi)膜間宮腔線清晰，此時(shí)卵泡較小。 增殖期：即卵泡期（5-14日），內(nèi)膜腺體增生，內(nèi)膜功能層表現(xiàn)為低回聲，基地層呈高回聲，加上宮腔線的高回聲形成“三線征”，此期可分為早期、中晚期，內(nèi)膜逐漸增厚，代表卵泡發(fā)育成熟即將排卵，增殖期內(nèi)膜厚度約1.0cm。增殖早期和增殖晚期的子宮內(nèi)膜增值早期和增殖晚期的子宮內(nèi)膜 分泌期：及黃體期（15-28日），排卵后24-48h黃體形成后，在孕激素的作用下子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌反應(yīng)，內(nèi)膜厚度仍少許增加，內(nèi)膜

4、由基底層開始逐漸向內(nèi)膜表面轉(zhuǎn)變成較子宮肌層稍強(qiáng)的回聲層，此期卵巢內(nèi)無(wú)回聲的卵泡轉(zhuǎn)變成形態(tài)多變的黃體，內(nèi)膜可達(dá)1.0cm-1.3cm。內(nèi)膜全層呈較均勻高回聲。分泌早期和分泌晚期的子宮內(nèi)膜分泌早期和分泌晚期的子宮內(nèi)膜卵巢 卵巢的檢查及測(cè)量方法 1.卵巢長(zhǎng)軸最大切面測(cè)量長(zhǎng)徑及前后徑一般位于子宮體兩側(cè)外上方，大小約為4x3x1cm 2.記錄卵泡數(shù)，對(duì)直徑1.0cm的卵泡一一測(cè)量 月經(jīng)期皮質(zhì)內(nèi)見多個(gè)3-5mm的小卵泡，隨著月經(jīng)期推移，一側(cè)卵巢內(nèi)出現(xiàn)主導(dǎo)卵泡形成優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)1.8-2.8cm時(shí)為成熟卵泡，突出卵巢表面，排卵后血體形成，表現(xiàn)為邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)壁較卵泡壁稍厚的混合性回聲區(qū)，彩超顯示血體周圍環(huán)狀血流信號(hào)?？尚纬缮倭颗枨环e液。排卵72小時(shí)后形成黃體。卵巢卵巢卵巢卵巢囊性黃體混合性黃體完全實(shí)性回聲黃體卵泡期卵巢彩超表現(xiàn)黃體彩超表現(xiàn)輸卵管PS：子宮動(dòng)脈頻譜 子宮動(dòng)脈主干：子宮下段與宮頸交界水平兩側(cè)可顯示子宮動(dòng)靜脈的血流信號(hào)。頻譜為收縮