1、考試必考的五一個疾病典型特征總結分析覺得好，多多支持呀（一）慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎桶狀胸+過清音=肺氣腫老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征=肺心?。ǘ┓窝浊鄩涯?受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色樣痰=大葉性肺炎嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征（鼻翼扇動+三凹征）=支氣管肺炎發(fā)紺+鼻扇征（+）、三凹征（+）+兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音 +呼吸快、心率快=左心衰 肝大+雙下肢水腫=右心衰兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關節(jié)疼=支原體肺炎（三）支氣管哮喘青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音=支氣管哮喘（四）肺癌中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽

2、（or痰中帶血）+毛刺（邊緣不整齊）=肺癌（五）呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺 +血氣=呼吸衰竭PaO2<60mmHg I型呼衰Pa02<60mmHg+PaC02>50mmHg n型呼衰pH<7.35 酸中毒pH>7.35 堿中毒慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙=肺性腦?。┙Y核病、肺結核、結核性胸膜炎、結核性胸膜炎、腸結核低熱、盜汗、乏力、體重下降 =結核中毒癥狀咳嗽、咳痰、咯血+結核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結核胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征結核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液：結核性胸膜炎可能性大胸

3、腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液肺結核病史+心包炎體征=結核性心包炎可能性大心包炎體征：頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎陳舊結核病灶+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結核膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛（七）胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）胸外傷+骨擦音=肋骨骨折胸外傷+廣泛皮下氣腫（or握雪感）+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失 +高壓氣體=張力性氣胸胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱 +液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液（血胸）（八）高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層危險因素和病史1級SBP1

4、40-159 或 DBP90-99 2 級SBP160-179 或 DBP100-109 3 級SBP > 180或 DBP > 110I:無其他危害因低危中危高危n： 1-2個危險因素 中危中危極高危川：3個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危W：并存臨床情況極高危極高危極高危勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽性 +雙下肢水腫=右心功能不全（九）心律失常青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG （ QRS波室上型+未見明顯P波）=陣發(fā)性室上速（十）冠心病中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬

5、高=心梗 V1V6廣泛前壁心梗 V1V3前間壁心梗 V3V5局限前壁心梗 n、川、AVF下壁心梗中老年患者+吸煙史+胸痛3 5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛（一）心力衰竭高血壓+呼吸困難（活動后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸 ）+肺部干濕啰音+左心擴大=左心衰水腫（踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加）+胸腔積液+肝大、肝頸征（+）=右心衰（十二）心臟瓣膜病主要瓣膜雜音出現(xiàn)時期開關瓣雜音性質(zhì)二狹舒張期開隆隆樣二閉收縮期關吹風樣主狹 收縮期 開噴射樣主閉舒張期關嘆氣樣例如：胸骨左緣第 3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音 +毛細血管搏動征（+）=主動脈瓣關閉不全（十三）休克出血+ P f、 Bp

6、 J +四肢濕冷、脈壓變/扶血性休克P>100 次/ 分+R>20 次/分 + Bp90/70mmHg+脈壓w 20mmHg=休克早期青年+上感染癥狀+急性左心衰+心大=心肌炎Pf、 Bp J +脈搏細速、四肢發(fā)涼休克體征左心衰+休克體征=心源性休克（十四）胃食管反流病反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶 =反流性食管炎（十五）胃炎飲食不潔或刺激物+腹痛、腹脹 +除外其它典型腹部疾病 =急性胃炎（十六）消化性潰瘍周期性、節(jié)律性上腹痛 +嘔血、黑便=胃潰瘍（十七）潰瘍性結腸炎膿血便+消瘦+結腸鏡示“全結腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結（十八）肛門、直腸良性病變肛門疼痛、便血+暗紫色

7、腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔（十九）肝硬化中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動性濁音陽性=肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化 =食管胃底靜脈曲張破裂出血（二十）膽石病、膽道感染Charcot三聯(lián)征+B超（強回聲光團）=膽石癥+化膿性膽管炎+梗阻性黃疸（二十一）急性胰腺炎暴飲暴食、慢性膽道病史 +驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征 + WBC f +血鈣J +AST f =急性 胰腺炎+Grey-Turner 征（左側腹青紫斑）、Cullen征（臍周青紫斑）+腹穿（洗肉水樣）=急性胰腺炎（出血壞死（二十二）急腹癥（急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿

8、孔轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥氏點壓痛+ WBC f急性闌尾炎陰道出血+絨毛膜促性腺激素（+ ）+停經(jīng)史+劇烈腹痛=宮外孕（異位妊娠）潰瘍病史+劍突下突發(fā)劇痛+腹膜刺激征+膈下可見游離氣體=潰瘍穿孔（彌漫性腹膜炎）腹痛、吐、脹、閉+香蕉/液平=腸梗阻女性+排便后（體位變化）+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛（+）=急性盆腔炎（二十三）消化系統(tǒng)腫瘤（食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌）喜吃熱燙+進行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進食哽噎感=食管或賁門癌體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙=胃癌體重下降+排便習慣改變+便潛血+ CEA=結腸

9、癌乙型病史+右上腹痛加重+體重下降+ A- FP f +超占位=肝癌無痛性進行性黃疸+體重下降+尿膽紅素陽性+腫大膽囊+肝內(nèi)膽道擴張=梗阻性黃疸：胰頭癌可能性大（二十四）腹部閉合性損傷膽、肝、脾、腸、腎損傷右上腹外傷史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激體征和移動性濁音 +血紅蛋白J=肝破裂左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內(nèi)出血=脾破裂腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少量淡黃色液體 =腹部閉合性損傷：腸管破裂腰部外傷+血尿=腎外傷（二十五）腹外疝老年男性+腹壓增高+右下腹腫物（站立明顯，平臥縮?。?進人陰囊=腹股溝斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎發(fā)熱+黃

10、染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素（+）+尿膽原（+）=黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大（二十七）細菌性痢疾膿血便+里急后重+發(fā)熱=腹瀉原因待診：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病發(fā)熱、乏力、消瘦+輸血史、冶游史+抗HIV（+）=艾滋病（二十九）急、慢性腎小球腎炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+（水腫眼瞼顏面）+血壓高補體C3 J =急性腎小球腎炎血尿+蛋白尿+水腫+高血壓1年=慢性腎小球腎炎（三十）尿路感染已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路損傷史+尿路刺激癥反復發(fā)作史 +腰痛、發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+血WBC=慢性腎盂腎炎急性發(fā)作中年女性+腰痛+發(fā)熱+膿性尿、管型尿=腎盂腎炎（三十

11、一）慢性腎衰竭乏力、厭食+尿蛋白 什+）、RBC（+）+Cr f +影像學表現(xiàn)慢性腎功能衰竭（三十二）尿路梗阻（尿路結石、前列腺增生）活動后血尿+腰部絞痛 +B超/X線=輸尿管結石老年男性+進行性排尿困難+排尿費力+滴瀝+直腸指檢=良性前列腺增生（三十三）貧血（缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血青年女性+月經(jīng)過多+小細胞低色素性貧血+血清鐵J=缺鐵性貧血貧血+出血+三系減少+NAP=慢性再生障礙性貧血可能性大貧血表現(xiàn)+黃染+ Coombs 試驗什）=自身免疫性貧血（三十四）特發(fā)性血小板減少性紫癜青年女性+出血+血小板降低=血小板減少原因待查、ITP可能性大（三十五）白血病發(fā)熱+出血+胸骨壓

12、疼+感染+貧血+原、幼細胞=白血病發(fā)熱+出血+全血細胞減少+早幼粒細胞=早幼粒細胞白血病早幼粒細胞白血病+多部位出血+ PT延長+纖維蛋白原降低+FDP增高+3P試驗陽性=DIC（三十六）甲狀腺疾?。谞钕俟δ芸哼M、甲狀腺腫瘤怕熱多汗、性情急躁+心悸+體重下降+甲狀腺腫大+眼球突出+脈率加快，脈壓增大=甲亢青年女性+甲狀腺腫物+ B超結節(jié)=甲狀腺腫物：甲狀腺腺瘤 ？甲狀腺癌待除外（三十七）糖尿病三多一少青少年+發(fā)病急+易酮癥酸中毒（爛蘋果味）=1型糖尿病中老年+發(fā)病慢+不易出現(xiàn)酮癥酸中毒=2型糖尿?。ㄈ耍┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡女性+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+關節(jié)炎+ANA陽性=系統(tǒng)性紅斑狼瘡（三

13、十九）類風濕關節(jié)炎中老年女性+對稱性小關節(jié)+ RF陽性=類風濕性關節(jié)炎（四十）四肢長管狀骨骨折和大關節(jié)脫位10歲以下+手掌著地后+壓痛、擠壓痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折媽媽拉兒子=橈骨頭半脫位公共汽車+二郎腿=右髖關節(jié)后脫位（四十一）一氧化碳中毒火爐+櫻桃+地上（老人）=一氧化碳中毒（四十二）有機磷中毒藥瓶+大蒜+床上（女性）+瞳孔呈針尖+肌顫=有機磷中毒（四十三）化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）患兒+發(fā)熱+上感+前囟張力高、頸有抵抗、克氏征 什）+腦脊液=化腦（四十四）腦血管疾?。X出血、腦梗死）老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體征=腦出血老年患者+高血壓病史+ TIA病史+偏癱+病理征+CT未見到病灶=腦梗死（四十五）閉合性顱腦損傷（急性硬膜外血腫）腦外傷+中間清醒期（昏迷清醒昏迷）+CT梭形血腫=硬膜外血腫（四十六）婦科腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌）育齡女性+月經(jīng)量多+子宮增大+貧血+超聲結節(jié)=子宮肌瘤早婚+陰道排液、接觸性出血 +宮頸贅生物+活檢=宮頸癌老年女性+盆腔包塊+腹腔積液+CAI25=盆腔包塊，卵巢癌可能性大（四十七）小兒腹瀉發(fā)熱+蛋花湯+季節(jié)/日期=急性輪狀病毒腸炎眼窩深凹陷+皮膚彈性差+無尿=重型血鉀3.5mmol / L=低