1、 .漢中市縣鄉(xiāng)計劃生育服務站改革實施方案（試 行）為了進一步促進我市計劃生育技術服務工作的健康發(fā)展，有效調動全體技術服務人員的工作積極性，充分發(fā)揮現(xiàn)有技術服務資源的綜合作用，最大限度地滿足廣大育齡群眾的生殖健康需求，特制定本方案。一、指導思想、改革原則及總體思路指導思想:以中央決定和計劃生育技術服務管理條例精神為指針，以開展生殖保健服務為契機，以滿足廣大基層群眾日益增長的生殖健康/計劃生育服務需求為目標，以責任制管理和規(guī)范化服務為手段，努力調動技術人員鉆研業(yè)務、開展服務的積極性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)計劃生育服務站的職能和作用，不斷增強服務能力，改善服務質量，拓展服務領域，爭取服務站所實現(xiàn)社會

2、效益和經(jīng)濟效益方面有明顯改觀，促進縣、鄉(xiāng)服務站進入良性循環(huán)。改革原則：一是通過改革壯大和發(fā)展計劃生育服務機構，提高服務站總體效益；二是確保計劃生育服務站全額撥款的公益性事業(yè)單位的性質不變，保障群眾享受基本的生殖健康服務；三是堅持民主辦站的方針，重大事項與職工商量，充分調動服務站職工的積極性；四是貫徹以人為本、優(yōu)質服務的理念，使廣大育齡群眾在服務站改革中得到實惠，保證群眾利益不受損害?？傮w思路：改革管理制度，實行目標責任制，實現(xiàn)崗位責任到人；改革運行機制，實行法人治理，全面落實縣、鄉(xiāng)服務站的職責職能，實現(xiàn)自我發(fā)展、自我完善；改革財務管理制度，實行成本核算，實現(xiàn)觀念轉變，確立服務意識和經(jīng)營理念；改

3、革隊伍建設，實行雙向交流等多種方式，建設一支適應市場經(jīng)濟環(huán)境和技術服務發(fā)展方向，高效、富于活力的技術隊伍；改革收入分配制度，實行人員激勵機制，最大限度調動技術人員鉆研業(yè)務，提高能力，拓展服務的積極性、主動性和創(chuàng)造性。二、主要任務1、改革管理制度，實行技術服務質量管理目標責任制。在技術服務質量管理上推廣縣站直管鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務站的體制，縣服務站站長為當?shù)亻_展計劃生育技術服務質量監(jiān)控的第一責任人。充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院農(nóng)村衛(wèi)生服務體系中的龍頭和技術指導作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構間的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源向基層與農(nóng)村延伸。完善公立醫(yī)院法人治理結構。實行管委會領導下的院長負責制。完善公立醫(yī)院院長選拔

4、制度，規(guī)范公立醫(yī)院院長選拔任用條件，逐步推進院長職業(yè)化。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，按照技術常規(guī)和質量管理規(guī)范要求，指導監(jiān)督縣鄉(xiāng)服務站所開展技術服務；依據(jù)計劃生育技術服務管理條例要求和技術服務人員能力確定縣鄉(xiāng)服務站所每名技術服務人員職責；推行鄉(xiāng)所技術人員工資按條例全額撥款，依據(jù)每名技術服務人員職責考評情況，由縣計生局或服務站發(fā)放；根據(jù)當?shù)貙嶋H統(tǒng)籌規(guī)劃縣服務站和所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所發(fā)展目標及年度工作安排，并督導實施；與縣人口局共同負責對每名技術服務人員的業(yè)務能力和完成工作狀況進行年度考評；保障措施：縣服務站長與縣人口局或計劃生育領導小組定期簽訂責任書，根據(jù)上級對當?shù)丶夹g服務開展情況的考核結果和部門年度

5、考核情況，作為對縣服務站長完成目標責任的獎罰依據(jù)。2、改革運行機制，實行服務機構經(jīng)營運轉法人治理制。選拔具有開拓精神、經(jīng)營能力和一定醫(yī)學背景的人員擔任縣服務站長。明確縣服務站長的法人地位，縣服務站和鄉(xiāng)服務所實行一體化運行?？h服務站長要督促完成計劃生育全部技術服務工作；縣服務站長負責依法經(jīng)營縣鄉(xiāng)服務站所，獨立確定服務站所發(fā)展方向和拓展業(yè)務內容；縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務站所人員的進入、調配需由縣服務站長同意，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所長任命有建議和推薦權；縣服務站長依據(jù)公平和效率兼顧原則確定經(jīng)營性收入分配辦法；保障措施：在目標期內社會效益和經(jīng)濟效益顯著，群眾認可的縣鄉(xiāng)服務站所，市州、縣區(qū)人口委（局）可對縣服務站長予以重獎

6、，亦可經(jīng)職工大會或站務會議同意后，從服務站收入中提取一定比例進行獎勵。3、改革財務管理制度，實行成本核算機制。按照技術常規(guī)和質量管理規(guī)范要求，根據(jù)縣鄉(xiāng)服務站所開展業(yè)務的實際工作量，核算技術服務成本，既要嚴格控制成本，避免浪費，又要保證每項服務有足夠的投入，確保服務質量。計劃生育免費手術費由縣服務站與人口局根據(jù)實際工作量統(tǒng)一結算，統(tǒng)一撥付鄉(xiāng)服務所；日常技術服務材料消耗由縣服務站統(tǒng)一采購，采購經(jīng)費計入技術服務成本；縣鄉(xiāng)服務站所日常運行經(jīng)費（如水、電、采暖、車輛燃油、設備采購等）編制年度經(jīng)費預算，由當?shù)卣Ｕ希豢h鄉(xiāng)服務站所基礎設施建設和國家規(guī)定所需配備設備由財政保障；保障措施：省市考核中重點內容包

7、括免費手術費撥付情況；當?shù)貙h鄉(xiāng)服務站所基礎設施建設和國家規(guī)定所需配備設備的財政保障情況（應對這一項投入在計劃生育投入中所占比例有一個最低限度規(guī)定）；經(jīng)營性收入的返還情況（對于返還比例也應該有一個明確的最低限度規(guī)定）。4、改革人才培養(yǎng)使用制度，實行雙向交流機制。聘請在當?shù)赜忻膱?zhí)業(yè)醫(yī)師到縣鄉(xiāng)服務站執(zhí)業(yè)，提高服務站業(yè)務水平，幫教技術人員提高業(yè)務素質和能力；在不改變人員隸屬關系的前提下，選派縣服務站業(yè)務能力較強、具備執(zhí)業(yè)資質的技術服務人員輪流到工作開展較差、人員資質不符合計劃生育技術服務管理條例要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所短期工作（不少于半年），發(fā)揮“名人效應”帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所規(guī)范開展業(yè)務；選調鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所中具

8、備（或可能具備）執(zhí)業(yè)資質、有培養(yǎng)前途的技術人員，到縣服務站短期工作（應不短于36個月），針對其業(yè)務薄弱環(huán)節(jié)進行重點培訓；鼓勵不具備執(zhí)業(yè)資質技術人員考取執(zhí)業(yè)資格，凡考取執(zhí)業(yè)資格者費用予以全額報銷。今后凡大專以下無執(zhí)業(yè)資格（含醫(yī)、藥、護）者一律不得進入計生技術服務機構；保障措施：嚴格落實計劃生育技術服務管理條例，重點核查人員資質與服務范圍符合情況；根據(jù)各地實際開展培訓工作，要有完整培訓計劃，有明確進度安排，有各階段培訓目標，有詳細評估方案。5、改革收入分配制度，實行人員激勵機制。對于縣鄉(xiāng)服務站所中具備執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務能力強以及“一專多能”的技術骨干，在現(xiàn)有收入分配機制下，可以在工資中增加獎勵部分或實

9、行績效工資。對于不具備執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務水平差、沒有培養(yǎng)前途人員，應逐步轉崗或清退。保障措施：對于獎勵激勵機制各地應制定切實可行的實施辦法，并保證公開透明；對于轉崗、清退人員應有具體條件。6、免費檢查、有償治療，積極開展關愛婦女健康，免費普查活動。立足當?shù)胤照炯夹g力量，聘請省內及當?shù)貙＜遥瑢r(nóng)村計劃生育技術服務薄弱地區(qū)，按照知情自愿，規(guī)范運作，務求實效的原則，堅持面向基層，深入鄉(xiāng)村，上門服務，方便群眾的方針，熱情周到地做好免費普查服務。對一些新設備可以低償收費。充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)服務站所如婦科治療儀、乳腺診斷儀、宮頸刮片、宮腔鏡、陰道鏡等設備和技術的作用，使其發(fā)揮更大效益。遴選一些對生殖道疾病及乳腺疾

10、病有特效的藥品，在普查中推廣使用。四、實施步驟1、各市州在各縣區(qū)自愿申請的基礎上，選擇一個計劃生育工作基礎相對較好，縣服務站業(yè)務實力較強，縣服務站長工作能力較強的縣區(qū)確定為試點縣區(qū)。試點縣區(qū)根據(jù)實施方案選取24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報市州人口委同意后開展試點工作。2、對2005年10月1日至2006年9月30日試點縣服務站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所業(yè)務開展種類、各種業(yè)務量、技術服務收支情況、人員業(yè)務能力等進行統(tǒng)計，相關資料封存。3、按照實施方案要求，縣人口局擬定工作責任書，報市人口委批準，明確職責和獎懲措施，并與縣服務站長和每名技術服務人員簽訂工作責任書。4、明確每名技術人員的工作任務，并依據(jù)技術規(guī)范和質量規(guī)范監(jiān)督工作質

11、量。5、制定縣鄉(xiāng)服務站所工作計劃。6、確定技術成本，保證落實技術規(guī)范，控制業(yè)務支出。7、確定服務站所經(jīng)營性業(yè)務內容。8、確定經(jīng)營性收入分配辦法。9、確定雙向交流和人員培訓計劃。10、縣人口局和服務站長聯(lián)合對技術人員落實責任情況進行考核。市人口委對縣服務站和試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所業(yè)務開展情況進行考核。11、2006年11月開始試點工作，2007年10月對開展試點的縣區(qū)進行初步評估。五、評估驗收縣鄉(xiāng)服務站改革是大勢所趨，鼓勵有積極性的縣區(qū)參與到服務站改革試點中來。各試點縣人口計生委要充分認識改革的重要性和緊迫性，集中精力一心一意抓改革。凡主動參與改革試點的縣區(qū)，由市州人口委報省人口委備案，省人口委對試點縣

12、區(qū)的服務站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所進行評估驗收。評估驗收內容包括：2006年10月1日至2007年9月30日試點縣服務站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所業(yè)務開展種類、各種業(yè)務量增長和收益情況、技術服務規(guī)范程度、技術服務收支情況、人員業(yè)務能力、群眾滿意度等方面。凡改革取得明顯成效，縣服務站有一定發(fā)展，鄉(xiāng)服務所進入良性運轉，經(jīng)省、市考核認為改革取得顯著成效者，由省人口委獎勵10萬元，2007年底兌現(xiàn)。六、注意事項1、各市州人口委要高度重視縣鄉(xiāng)服務站所改革，對方案進行認真研究，結合當?shù)厍闆r具體落實，及時總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，以便不斷完善。2、各市州人口委在執(zhí)行方案時，要鼓勵試點縣區(qū)發(fā)揮積極性、主動性和創(chuàng)造性，勇于探索，積極創(chuàng)新，大膽

13、嘗試，摸索出符合實際的有益經(jīng)驗和做法。3、在縣鄉(xiāng)服務站所改革過程中，要處理好行政管理機構與技術服務機構的關系，既要給予服務站以充分的經(jīng)營自主權和人事管理權，又要有效發(fā)揮行政管理機構的監(jiān)督職能。4、在縣鄉(xiāng)服務站所改革中，即要實現(xiàn)經(jīng)濟效益，也要充分注重發(fā)揮社會效益。二、主要任務（一）完善公立醫(yī)院服務體系1、優(yōu)化資源配置，明確功能定位縣政府重點舉辦縣醫(yī)院和中醫(yī)院，堅持中西醫(yī)并重，鼓勵和引導兩所醫(yī)療機構相互協(xié)作，優(yōu)勢互補，有序競爭，共同發(fā)展，提高醫(yī)療質量和服務水平。兩所縣級醫(yī)院均應在人事分配制度改革、臨床路徑試點、學科帶頭人培養(yǎng)、各種醫(yī)療保險付費方式改革、后勤服務社會化、實用共享的信息系統(tǒng)建設，優(yōu)化服

14、務流程，醫(yī)療糾紛的調處機制、強化公共衛(wèi)生服務意識等方面積極探索改革試點經(jīng)驗?？h醫(yī)院以建成省內領先的二級醫(yī)院為目標，進一步完善基礎設施條件，加快急救中心綜合大樓建設步伐，優(yōu)化診療業(yè)務和床位結構，加強人才隊伍建設，提升技術與管理水平。通過努力，使之成為縣域內并輻射周邊鄰縣的醫(yī)、教、研、預防保健服務指導中心，在急診急救綜合醫(yī)療、疑難病診療服務上取得重大突破。切實發(fā)揮好在醫(yī)療衛(wèi)生服務中的引領作用。根據(jù)本縣實際，縣醫(yī)院的病床總量應控制在650張以內。縣中醫(yī)院要繼續(xù)鞏固在省內縣級中醫(yī)院中的領先地位，進一步突出中醫(yī)特色和中醫(yī)專科優(yōu)勢。加快中醫(yī)綜合大樓建設步伐，全面提升技術與管理水平。通過努力，達到綜合醫(yī)療能

15、力顯著提高，中醫(yī)藥特色更為突出，使之成為縣域內并輻射周邊鄰縣的中醫(yī)醫(yī)、教、研、預防保健服務指導中心。在重大疾病防治、慢性病、中醫(yī)康復保健等專業(yè)領域有所突破，病床總量控制在400張以內。2、建立協(xié)作機制，開展縣鎮(zhèn)一體化改革試點充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院農(nóng)村衛(wèi)生服務體系中的龍頭和技術指導作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構間的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源向基層與農(nóng)村延伸。縣醫(yī)院要在繼續(xù)抓好與古城、沙河、堰口中心衛(wèi)生院對口幫扶工作的基礎上，兼并古城衛(wèi)生院，實行行政人、財、物、業(yè)務統(tǒng)一管理?？h中醫(yī)院在繼續(xù)抓好與白龍、柳樹、桑園衛(wèi)生院對口幫扶的基礎上，托管桑園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在隸屬關系不變的前提下，實行人、財、物、業(yè)務

16、的統(tǒng)一管理。進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力建設，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。用政策引導群眾合理就診，提高基層醫(yī)療機構城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷比例，方便群眾就近就醫(yī)，實現(xiàn)分級醫(yī)療，節(jié)約醫(yī)療資源，減輕群眾經(jīng)濟負擔。（二）改革公立醫(yī)院管理體制明確政府辦醫(yī)職責，理順管辦職能，強化政府對公立醫(yī)院的所有者職能和責任，按照醫(yī)療服務監(jiān)管職能與醫(yī)療機構舉辦職能分開的原則，加強對公立醫(yī)院的統(tǒng)一管理。成立公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱管委會），制定西鄉(xiāng)縣公立醫(yī)院管理委員會章程。由縣長擔任管理委員會主任，縣委、縣政府分管領導和衛(wèi)生局長為副主任，組織、宣傳、編制、衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事、監(jiān)察、審計、藥監(jiān)等部門負

17、責人為委員，管委會在縣衛(wèi)生局設辦公室，管委會負責研究確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，責成成員部門按照各自職責，制訂并落實按規(guī)劃設置的公立醫(yī)院發(fā)展建設、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格和收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務職能提供條件保障。管委會對醫(yī)院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目建設、大額資金使用等事項進行決策和監(jiān)管。完善公立醫(yī)院法人治理結構。實行管委會領導下的院長負責制。完善公立醫(yī)院院長選拔制度，規(guī)范公立醫(yī)院院長選拔任用條件，逐步推進院長職業(yè)化。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，院長相對獨立行使醫(yī)院經(jīng)營管理權、醫(yī)院人事管理、內設業(yè)務機構、員工招聘、專業(yè)技術崗位設置、非重大資產(chǎn)性經(jīng)費支出由醫(yī)院

18、自己決定。院長按維護公益性的要求行使職權，確保醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家相關政策、法律、法規(guī)和標準，承擔社會責任。（三）改革公立醫(yī)院運行機制1、完善醫(yī)院財務管理制度。實行縣級醫(yī)院財政監(jiān)管制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，實行院務公開、財務公開，強化風險經(jīng)營意識。醫(yī)院要按照有關財務規(guī)定，加強財務監(jiān)督，嚴格財務收支，落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度，按規(guī)定提取折舊、公積金、公益金、經(jīng)營風險補償金等。醫(yī)院重大經(jīng)濟支出要經(jīng)領導集體討論決定，100萬元以上的資產(chǎn)性支出要報經(jīng)管委會同意。管委會每年委托有關機構對醫(yī)院進行一次財務收支審計，并公開審計結果。2、深化人事制度改革（1）實行崗位分類管理。根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)

19、、服務人口和功能定位，合理核定公立醫(yī)院編制，按編制進行崗位設置，由醫(yī)院根據(jù)崗位設置及任職條件，提出人員聘用意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人社局核準，實現(xiàn)因事設崗、競爭上崗、全員聘任、以崗定酬，形成人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機制。（2）改革院長任用機制，實行全員聘用制。公立醫(yī)院正副院長由管委會提名，經(jīng)組織考核考察后，按干部管理權限聘任，也可由管委會提議、縣委決定，組織面向社會公開招聘，最終人選按干部管理權限選聘使用；院長聘期一屆五年，期滿后業(yè)績突出并通過重新競聘可以連任，院長任期最長不超過兩屆。醫(yī)院中層管理人員由院領導班子集體討論擇優(yōu)聘用，報縣衛(wèi)生局按崗位設置條件審

20、查備案。專業(yè)技術人員的聘用實行評聘分開、競爭上崗、擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術人員聘用辦法執(zhí)行。（3）新進人員，由醫(yī)院按崗位設置標準提出聘用意見，按程序報衛(wèi)生局、人社局審查同意后，由醫(yī)院采取考試與考核相結合的方式自主招聘，招聘結果報人社局和衛(wèi)生局審定、確認，應聘人員必須具備相應的專業(yè)學歷或規(guī)定的資格條件。醫(yī)院與聘用人員簽訂合同，并按規(guī)定繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會保險費。（4）完善解聘制度。醫(yī)院要制定適合管理人員、專業(yè)技術人員和工勤人員特點的考核標準、內容、方法和程序，對聘用人員進行全面考核，并把考核結果作為續(xù)聘、晉級、分配、獎勵和解聘的重要依據(jù)。院長有權對不履行合同義務的職工按照有關制度提出

21、解聘意見，并依據(jù)程序予以解聘。3、建立目標責任制管委會根據(jù)國家對公立醫(yī)院的要求，每年為兩所公立醫(yī)院下達國有資產(chǎn)增值保值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效使用、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費用控制、政府指定性任務完成情況等公益性指標任務并簽訂責任書。年底進行責任書考核。4、完善分配制度（1）建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫(yī)務人員的績效工資發(fā)放要按照量化考核，按勞取酬，效率優(yōu)先，照顧公平、差距適當?shù)脑瓌t進行。各醫(yī)院要根據(jù)本單位具體情況制定科學合理的工資分配方案，醫(yī)院可打破身份、工齡、職稱界限統(tǒng)一按崗位、貢獻，工作的能力施行量化分配，要向重點崗位、高風險崗位、技術骨干和學科帶頭人傾斜，在保證國有資產(chǎn)增值保

22、值和集體積累又不影響的前提下，確保醫(yī)務人員待遇穩(wěn)中有增。醫(yī)院在制定分配方案中，要取消開單提成，醫(yī)療服務收入額提成和下達經(jīng)濟任務指標等做法，建立以服務質量和數(shù)量為核心，以崗位責任與績效為基礎，以專業(yè)技術能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系。適當拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性。（2）實行優(yōu)秀管理人員和技術人才獎勵制度?？h上每年安排一定數(shù)量獎勵基金，用于醫(yī)院優(yōu)秀管理人員和專業(yè)技術人才獎勵，對院長的獎勵由衛(wèi)生局等部門依據(jù)院長考核評價標準考核后將結果報管委會，由管委會決定獎勵，對其余人員的獎勵由醫(yī)院按照“公開、公平、公正”的原則，制定獎勵分配方案，報管委會批準后實施。（3）突出公益性

23、。本著調動醫(yī)務人員積極，人民群眾利益有保障，醫(yī)院事業(yè)有發(fā)展的原則，科學合理地確定分配方案，醫(yī)院制定的分配改革方案，須報經(jīng)管委會審核后執(zhí)行。（4）探索試行院長年薪制，院長年薪標準由管委會討論制定。（四）改革公立醫(yī)院補償機制1、強化政府責任，加大財政投入按照核定編制，公立醫(yī)院符合規(guī)定的離退休人員和在編人員工資由財政全額預算。財政要逐年增加投入，對公立醫(yī)院基本建設、設備購置、人才培養(yǎng)、學科建設的投入，政府要求公立醫(yī)院提供各種惠民服務的項目成本費用財政予以專項補助，醫(yī)院歷史債務經(jīng)審定后逐年償還。對中醫(yī)醫(yī)療機構的投入適當予以傾斜。強化醫(yī)院收支管理，公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入實行財政收支兩條線管理，財政補助及項

24、目資金納入財政專戶監(jiān)管，管委會根據(jù)目標責任制管理和項目管理要求及時對醫(yī)院考核，財政部門依據(jù)考核意見撥付相關資金，促進醫(yī)院良性運行。2、完善醫(yī)療保障支付制度各類醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構均要嚴格遵守相關政策規(guī)定及時 按規(guī)定時限撥付醫(yī)療機構診療患者應補償?shù)馁M用，不得發(fā)生拖欠，進一步完善按病種付費和總額預付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務行為的激勵和約束機制。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)藥總費用和次均費用。3、鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積極探索新農(nóng)合基金農(nóng)民個人繳費方式，優(yōu)化程序，方便群眾，減低收繳成本，確保新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在92%以上。進一步完善門診統(tǒng)籌報銷制度，將縣、鄉(xiāng)

25、鎮(zhèn)兩級住院費用報銷比例分別提高到60%和80%?？茖W調整補償方案，新農(nóng)合基金當期結余率控制在15%以內，累計結余控制在25%以內。探索按人頭付費，總額支付等方式，選擇臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點，加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩?，促進新農(nóng)合制度穩(wěn)步實施，為公立醫(yī)院改革創(chuàng)造寬松的環(huán)境。（五）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制1、實行全行業(yè)監(jiān)管所有醫(yī)療機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質，均由縣衛(wèi)生局依法實行全行業(yè)監(jiān)管?？h衛(wèi)生局負責制定公立醫(yī)院管理評價制度，實行醫(yī)院年度目標責任制和院長任期目標責任制。將國有資產(chǎn)增值保值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效使用、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費用控制、政府指定性任務完成情況

26、等公益性指標納入目標責任制考核體系。建立公立醫(yī)院院長任用履職、問責獎懲等管理辦法。成立公立醫(yī)院目標責任制考評組織，每半年對公立醫(yī)院考評一次，考核結果向管委會報告，將考核結果與政府補償經(jīng)費的劃撥、醫(yī)院人事任免有機結合起來，達到獎懲分明，監(jiān)管有效。2、加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管實行公立醫(yī)院院長報告工作制度，公立醫(yī)院院長每半年向管委會進行一次工作報告，內容主要有三項，一是個人履職情況；二是醫(yī)院目標責任完成情況；三是重大項目申報和實施情況。要進一步加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管，公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和大型醫(yī)療設備配置均須報經(jīng)管委會審定后方能實施；控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務的比例

27、不超過全部醫(yī)療服務的10%。3、加強公立醫(yī)院社會監(jiān)管充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用，全面推進醫(yī)院信息公開制度，自覺接受社會監(jiān)督。強化醫(yī)保、合療經(jīng)辦機構對醫(yī)療服務的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機構提供的服務進行監(jiān)督。定期組織開展對公立醫(yī)院的行風評議，并將結果納入公立醫(yī)院考核和評價，逐步健全社會多方參與的監(jiān)管制度。4、建立醫(yī)患糾紛第三方調解機制建立醫(yī)療事故風險基金，鼓勵和支持發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)患糾紛預防和調處機制，嚴厲打擊醫(yī)鬧行為。由維穩(wěn)辦牽頭，司法、公安、信訪、民政、衛(wèi)生等部門和社會人士參與，成立醫(yī)患糾紛人民調解委員會，辦公地點設在縣衛(wèi)生局。（六）加強公立醫(yī)院內部

28、管理1、提高醫(yī)療質量和服務水平公立醫(yī)院要嚴格按照級別和批準的診療范圍執(zhí)業(yè)，建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全持續(xù)改進的考核評價體系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務的診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風建設緊密結合起來，不斷優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。加強重點學科和人才隊伍建設，提高醫(yī)療技術水平。推廣適宜技術和基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務，大力推廣方法靈活、形式多樣的便民惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當?shù)馁M用減免。2、有效控制醫(yī)藥費

29、用積極推行部分疾病的臨床路徑試點，逐步擴大單病種限價管理范圍，采取支付方式改革、縮短平均住院日等各種扎實有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費用得到有效控制和下降，嚴格執(zhí)行一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，按時向社會發(fā)布醫(yī)療服務價格信息，提高收費透明度。實行縣級醫(yī)院檢查單相互確認制度?？h級公立醫(yī)院CT、核磁共振等大型醫(yī)療設備檢查費按現(xiàn)行規(guī)定收費標準統(tǒng)一下浮15%，醫(yī)院由此而減少的收入，由財政予以專項補助。3、提高醫(yī)療信息化水平以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進醫(yī)院信息化建設，逐步建立履蓋全縣人口的健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其它醫(yī)療衛(wèi)生機構之間、醫(yī)療機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構之間的互聯(lián)互通，實現(xiàn)

30、人口健康信息的全過程，全方位聯(lián)系與共享。（七）推進基本藥物制度實施在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構取得試點經(jīng)驗的基礎上，逐步推進公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”。依照國家基本用藥目錄，建立基本藥物優(yōu)先選擇與合理使用制度，根據(jù)臨床要求，做好基本藥物應急儲備，現(xiàn)階段公立醫(yī)院使用國家基本藥物比例原則上不低于60%。鼓勵縣級公立醫(yī)院使用“三統(tǒng)一”配送藥品，凡使用“三統(tǒng)一”配送藥品一律實行零差率銷售，醫(yī)院由此而減少的收入由財政予以專項補助。（八）改革人才培養(yǎng)機制1、尊重知識，尊重人才，為人才的成長創(chuàng)造良好的內外環(huán)境。建立衛(wèi)生專業(yè)人才基金，完善相關配套政策，妥善解決中級以上衛(wèi)生專業(yè)人才在工作、學習、生活中遇到的困難，確保人才隊伍

31、的穩(wěn)定；要進一步加大人才引進力度，用良好的待遇和工作生活環(huán)境吸引優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)和管理人才，逐步改善公立醫(yī)院人才結構，提高整體技術水平。2、加強在崗人員培訓公立醫(yī)院都要制定符合本縣本單位實際的人才培養(yǎng)計劃，堅持以名校名院為依托，每年選送一批在職人員進修深造，并將培訓情況與個人利益直接掛鉤，提高醫(yī)務人員參加培訓的積極性；要堅持培訓和“三基三嚴”訓練相結合，強化初級衛(wèi)生人才的輪訓與考核，抓重點，抓薄弱環(huán)節(jié)，力爭在較短的時間解決我縣公立醫(yī)院專業(yè)人員總量不足，層次不高的問題。3、加強衛(wèi)生管理人員培養(yǎng)根據(jù)我縣實際，縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生管理人員培訓辦法，每年有計劃地選送一批管理人員進修深造，推進公立醫(yī)院中層干部

32、掛職鍛練計劃，縣級公立醫(yī)院每年各推薦3-5名中層干部，由衛(wèi)生局統(tǒng)一安排到衛(wèi)生局、合療辦、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位掛職鍛練，時間一年至兩年，通過鍛練培養(yǎng)，使其盡快熟悉和掌握相關管理知識，為衛(wèi)生系統(tǒng)各單位培養(yǎng)管理人才奠定良好基礎。為了有效激勵，今后，凡選拔任用縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位領導干部，原則上應具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任院長兩年以上的經(jīng)歷。4、加強衛(wèi)生人才支農(nóng)工作鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的經(jīng)歷，作為今后本人職稱晉升、職務升遷的重要依據(jù)；嚴格落實縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務人員晉升中級職稱必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年的規(guī)定?？h級兩所公立醫(yī)院每年選派支農(nóng)的人數(shù)不少于10人。每年免費為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)專業(yè)人員不少于10名。（九）強化公共衛(wèi)生服務工作受縣級衛(wèi)生行政部門委托，協(xié)助做好縣域內食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防治等公共衛(wèi)生管理工作；宣傳貫徹黨和政府的醫(yī)療衛(wèi)生