1、 耳的運用解剖生理耳的運用解剖生理 耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分外 耳包括耳廓和外耳道耳廓軟骨支架，外覆軟骨膜和皮膚。耳垂無軟骨，只需脂肪與結(jié)締組織。外耳道長2.5-3.5cmS形，外1/3為軟骨部內(nèi)2/3為骨部耳廓外耳道耳廓特點 1、耳廓軟骨無神經(jīng)支配。 2、耳廓前面皮膚與軟骨粘連較緊，皮下組織少，假設(shè)因炎癥等發(fā)生腫脹時，覺得神經(jīng)易受壓迫而致劇痛；假設(shè)有血腫或滲出物極難吸收；由于外傷或耳部手術(shù)，可引起軟骨膜炎，甚至發(fā)生軟骨壞死，導(dǎo)致耳廓變形。 3、耳廓血管位置淺表、皮膚菲薄，故易凍傷。外耳道外耳道 1、起自耳甲腔底，向內(nèi)止于鼓膜，長、起自耳甲腔底，向內(nèi)止于鼓膜，長2.53.5cm，由軟骨部和

2、骨部組成。，由軟骨部和骨部組成。2、成人、成人 略呈略呈S型彎曲，檢查時需將耳廓向后上外牽拉才易看清鼓膜。嬰兒外耳道尚未發(fā)育完全型彎曲，檢查時需將耳廓向后上外牽拉才易看清鼓膜。嬰兒外耳道尚未發(fā)育完全,較小而較小而塌陷塌陷,應(yīng)將耳廓向后下方牽拉應(yīng)將耳廓向后下方牽拉3、 有兩處狹窄，一為骨部與軟骨部交界處，另一為骨部距鼓膜有兩處狹窄，一為骨部與軟骨部交界處，另一為骨部距鼓膜0.5cm處，后者稱為外耳道狹。處，后者稱為外耳道狹。4、 皮下組織甚少，皮膚與軟骨膜和骨膜相貼，當(dāng)感染腫脹時易致神經(jīng)末梢受壓而引起劇痛。皮下組織甚少，皮膚與軟骨膜和骨膜相貼，當(dāng)感染腫脹時易致神經(jīng)末梢受壓而引起劇痛。5、軟骨部皮

3、膚較厚，含有耵聹腺并富有毛囊和皮脂腺、軟骨部皮膚較厚，含有耵聹腺并富有毛囊和皮脂腺,是耳癤的好發(fā)部位；骨性外耳道皮膚較薄，毛囊是耳癤的好發(fā)部位；骨性外耳道皮膚較薄，毛囊和耵聹腺較少，頂部有少量皮脂腺。和耵聹腺較少，頂部有少量皮脂腺。外耳的血供及神經(jīng) 神經(jīng)來源 下頜神經(jīng)耳顳支，分布于外耳道 前壁 迷走神經(jīng)耳支，分布于外耳道后壁 血供來源 上頜動脈供應(yīng)外耳道 頸淺和耳后動脈供耳廓前、后面中耳中耳包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管 上鼓室上鼓室 鼓膜緊張部上鼓膜緊張部上緣平面以上緣平面以上 中鼓室中鼓室 上下鼓室之間上下鼓室之間 下鼓室下鼓室 鼓膜緊張部下鼓膜緊張部下緣平面以下

4、緣平面以下鼓鼓 室室為顳骨內(nèi)不規(guī)那么的含氣空腔，為顳骨內(nèi)不規(guī)那么的含氣空腔，位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，其位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，其前方經(jīng)咽鼓管于鼻咽相通，其后前方經(jīng)咽鼓管于鼻咽相通，其后方經(jīng)鼓竇入口與鼓竇及乳突氣房方經(jīng)鼓竇入口與鼓竇及乳突氣房相通。含聽骨鏈相通。含聽骨鏈 鼓室為含氣空腔,分外、內(nèi)、前、后、頂、底六壁 (1) 外壁： 主要由鼓膜構(gòu)成。鼓膜為灰白色、半透明、有光澤、有彈性的薄膜，成人呈橢圓形、淺漏斗狀，高約9mm、 寬約8mm、厚0.1mm。鼓膜自外上斜向內(nèi)下，與外耳道底約成45角，嬰兒鼓膜的傾斜度更為明顯，幾成程度位。 鼓膜的解剖標(biāo)志及四個象限右側(cè) (2(2、內(nèi)壁：即內(nèi)耳外側(cè)壁

5、、內(nèi)壁：即內(nèi)耳外側(cè)壁, ,從上至下有程度從上至下有程度半規(guī)管凸、面神經(jīng)管凸、前庭窗卵圓窗半規(guī)管凸、面神經(jīng)管凸、前庭窗卵圓窗 、鼓岬、鼓岬、 蝸窗圓窗蝸窗圓窗 3 3、前壁：、前壁： 上部有兩口：上部有兩口： 上為鼓膜張肌半管上為鼓膜張肌半管的開口的開口 下為咽鼓管的鼓室下為咽鼓管的鼓室口口 下部與頸內(nèi)動脈相隔下部與頸內(nèi)動脈相隔4 4、后壁、后壁( (乳突壁乳突壁) )： 有面神經(jīng)管垂直有面神經(jīng)管垂直段段 經(jīng)過經(jīng)過 上部有鼓竇入上部有鼓竇入口口 , ,上鼓室上鼓室 借此借此與鼓竇相通與鼓竇相通 5上壁： 鼓室蓋 由顳骨巖部前面構(gòu)成，將鼓室與顱中窩分開。6下壁： 將鼓室與頸靜脈球分隔，其前、內(nèi)方即

6、為頸內(nèi)動脈的后壁。鼓室內(nèi)有聽小骨、肌肉、韌帶等。聽聽 小骨小骨溝通鼻咽腔和鼓室的通氣引流管道,成人全長約3540mm，咽鼓管咽口在靜止形狀下是閉合的，當(dāng)張口、吞咽、歌唱或呵欠動作時開放，以堅持鼓室內(nèi)外氣壓平衡。嬰幼兒咽鼓管與成人相比短、寬、平直，故易患化膿性中耳炎 。2. 咽鼓管(耳咽管)咽鼓管咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道外外1/31/3為骨部，內(nèi)為骨部，內(nèi)2/3 2/3 為軟骨部為軟骨部兒童與成人咽鼓管的比較兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬短、平、寬為上鼓室后上方的含氣腔，前與上鼓室、后與乳突氣房相通,上方以鼓竇蓋與顱中窩相隔。3. 鼓竇tympanic a

7、ntrum位于鼓室后下方，內(nèi)含許多大小不等外形不一相互連同的氣房。乳突氣房多于2歲開場發(fā)育，至6歲時有廣泛的延伸。根據(jù)氣房發(fā)育程度不同將乳突分為四型：氣化型、硬化型、板障型和混合型。 4. 乳突 三 內(nèi)耳 內(nèi)耳又稱迷路埋藏于顳骨巖部，構(gòu)造復(fù)雜而精細。 按解剖和功能分為前庭、骨半規(guī)管、耳蝸 從組織學(xué)上內(nèi)耳又分為骨迷路與膜迷路。骨迷路 為骨性構(gòu)造，包括前庭，骨半規(guī)管和耳蝸 右側(cè)骨迷路內(nèi)面膜迷路膜迷路形似骨迷路形似骨迷路,借纖維束懸浮于外淋巴液中。由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半借纖維束懸浮于外淋巴液中。由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成規(guī)管組成,各部相通各部相通.膜迷路含有內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間

8、充溢外淋巴液，內(nèi)、外淋巴液互不相通。耳蝸橫切面膜迷路位于骨迷路之內(nèi)，含有位覺與聽覺感受安裝。 位覺感受器 橢圓囊(橢圓囊斑) 、球囊(球囊斑) 、膜半規(guī)管 (壺腹嵴) 聽覺感受器 即Corti器 位于膜蝸管的基底膜上耳的生理耳的生理 聽覺功能聽覺功能 外耳中耳為傳音部分外耳中耳為傳音部分,內(nèi)耳為感音部分內(nèi)耳為感音部分 1.空氣傳導(dǎo)空氣傳導(dǎo) 2. 骨傳導(dǎo)骨傳導(dǎo) 平衡功能平衡功能 前庭前庭(為主為主) 視覺視覺 本體覺得本體覺得 膜半規(guī)管的壺腹嵴感受角加速或減速的刺膜半規(guī)管的壺腹嵴感受角加速或減速的刺激激, 橢圓囊斑、球囊斑感受直線加速或減速橢圓囊斑、球囊斑感受直線加速或減速刺激刺激氣導(dǎo)過程骨導(dǎo) 聲波直