1、1臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要主講人：扈秀麗主講人：扈秀麗23臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)（clinical medicineclinical medicine）: : 是研究患病個體、群體以及與此相關(guān)病理狀態(tài)的是研究患病個體、群體以及與此相關(guān)病理狀態(tài)的診斷、治療為主要內(nèi)容的學(xué)科。診斷、治療為主要內(nèi)容的學(xué)科。包括：包括： 診斷：臨床診斷診斷：臨床診斷 治療：藥物治療治療：藥物治療 輔助診斷輔助診斷 手術(shù)治療手術(shù)治療 其他診斷其他診斷 其他治療其他治療 4臨床醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展 臨床醫(yī)學(xué)的形成臨床醫(yī)學(xué)的形成解剖學(xué)和生理學(xué)：解剖學(xué)和生理學(xué)：真正的自然科學(xué)真正的自然科學(xué)病

2、理學(xué)和微生物學(xué)：病理學(xué)和微生物學(xué)：由大體和宏觀領(lǐng)域深入到由大體和宏觀領(lǐng)域深入到細(xì)胞和微觀世界細(xì)胞和微觀世界診斷學(xué)和治療學(xué)：診斷學(xué)和治療學(xué)：推動臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展推動臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式5臨床醫(yī)學(xué)范圍臨床醫(yī)學(xué)范圍 按治療手段建立的學(xué)科：按治療手段建立的學(xué)科：內(nèi)、外、理療內(nèi)、外、理療 按治療的對象建立的學(xué)科：按治療的對象建立的學(xué)科：婦產(chǎn)、兒、老年婦產(chǎn)、兒、老年 按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科：按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科：口腔、口腔、皮膚、眼、耳鼻喉皮膚、眼、耳鼻喉 按病種建立的學(xué)科：按病種建立的學(xué)科：傳染、腫瘤

3、、精神傳染、腫瘤、精神 研究疾病診斷的學(xué)科：研究疾病診斷的學(xué)科：病理、檢驗、放射病理、檢驗、放射6臨床醫(yī)學(xué)范圍臨床醫(yī)學(xué)范圍診斷學(xué)診斷學(xué) 物理診斷學(xué)物理診斷學(xué) 放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué) 放射核醫(yī)學(xué)診斷學(xué)放射核醫(yī)學(xué)診斷學(xué) 實驗診斷學(xué)實驗診斷學(xué) 內(nèi)鏡診斷學(xué)內(nèi)鏡診斷學(xué) 病理診斷學(xué)病理診斷學(xué)治療學(xué)治療學(xué) 藥物治療學(xué)藥物治療學(xué) 藥物監(jiān)測學(xué)藥物監(jiān)測學(xué) 手術(shù)治療學(xué)手術(shù)治療學(xué) 重癥監(jiān)護(hù)學(xué)重癥監(jiān)護(hù)學(xué) 物理治療學(xué)物理治療學(xué) 護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué) 生物治療學(xué)生物治療學(xué) 營養(yǎng)治療學(xué)營養(yǎng)治療學(xué) 放射治療學(xué)放射治療學(xué) 心理治療學(xué)心理治療學(xué) 麻醉學(xué)麻醉學(xué) 介入治療學(xué)介入治療學(xué) 器官移植學(xué)器官移植學(xué) 血液凈化學(xué)血液凈

4、化學(xué)7內(nèi)科學(xué)范圍內(nèi)科學(xué)范圍以藥物為主要治療方法的疾病為對象：以藥物為主要治療方法的疾病為對象： 心血管病心血管病 神經(jīng)病神經(jīng)病 血液病血液病 精神病精神病 腎病腎病 職業(yè)病職業(yè)病 傳染病傳染病 呼吸系病呼吸系病 內(nèi)分泌與代謝病內(nèi)分泌與代謝病 消化系病消化系病8外科學(xué)范圍外科學(xué)范圍以手術(shù)為主要治療方法的疾病為對象：以手術(shù)為主要治療方法的疾病為對象： 普外普外 骨外骨外 泌尿外泌尿外 神經(jīng)外神經(jīng)外 胸心外胸心外 整形整形 燒傷燒傷麻醉麻醉傷科外科傷科外科小兒外科小兒外科 9其他學(xué)科其他學(xué)科 兒科學(xué)兒科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué) 眼科學(xué)眼科學(xué) 耳鼻咽喉科學(xué)耳鼻咽喉科學(xué) 皮膚病與性病學(xué)皮膚病與性病學(xué) 腫瘤學(xué)

5、腫瘤學(xué) 影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)10新的學(xué)科新的學(xué)科 圍生醫(yī)學(xué)圍生醫(yī)學(xué) 新生兒學(xué)新生兒學(xué) 老年病學(xué)老年病學(xué) 臨床免疫學(xué)臨床免疫學(xué) 臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué) 腫瘤學(xué)腫瘤學(xué) 遺傳學(xué)遺傳學(xué) 急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué) 心理學(xué)心理學(xué) 全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)11 全科醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)（general practicegeneral practice） 近年來發(fā)展形成的全新學(xué)科，以全科家庭醫(yī)師為近年來發(fā)展形成的全新學(xué)科，以全科家庭醫(yī)師為主，現(xiàn)在世界范圍內(nèi)推廣。主，現(xiàn)在世界范圍內(nèi)推廣。 任務(wù)是：任務(wù)是：q 社區(qū)家庭醫(yī)療保健社區(qū)家庭醫(yī)療保健q 常見病和多發(fā)病為主常見病和多發(fā)病為主q 社區(qū)疾病預(yù)防：高血壓、糖尿病、冠心病

6、社區(qū)疾病預(yù)防：高血壓、糖尿病、冠心病q 診治重點：兒童、老人、婦女、精神病、殘疾診治重點：兒童、老人、婦女、精神病、殘疾q 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資料的協(xié)調(diào)和利用社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資料的協(xié)調(diào)和利用12臨床免疫學(xué)臨床免疫學(xué) 腫瘤免疫腫瘤免疫 移植免疫移植免疫 免疫治療免疫治療 免疫預(yù)防免疫預(yù)防 掌握臨床疾病的免疫病理機(jī)制及免疫治療、掌握臨床疾病的免疫病理機(jī)制及免疫治療、免疫預(yù)防的新方法、新進(jìn)展。免疫預(yù)防的新方法、新進(jìn)展。13老年病學(xué)老年病學(xué) 老年期疾病的特點和診斷老年期疾病的特點和診斷 老年常見的心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、老年常見的心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、泌尿系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌代謝疾病、泌尿系統(tǒng)疾

7、病 老年用藥特點和抗菌素選擇老年用藥特點和抗菌素選擇 老年心理障礙老年心理障礙 臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷14急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué)基本理論及當(dāng)前國內(nèi)外發(fā)展動向急診醫(yī)學(xué)基本理論及當(dāng)前國內(nèi)外發(fā)展動向 呼吸急救呼吸急救 心搏驟停與復(fù)蘇心搏驟停與復(fù)蘇 休克休克 多臟器功能障礙綜合征多臟器功能障礙綜合征 急性中毒急性中毒 多發(fā)性創(chuàng)傷多發(fā)性創(chuàng)傷 危重癥監(jiān)測危重癥監(jiān)測15心理學(xué)心理學(xué) 掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想，基本理論；掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想，基本理論； 學(xué)習(xí)使用心理測驗，了解疾病發(fā)生中的心學(xué)習(xí)使用心理測驗，了解疾病發(fā)生中的心理社會因素；理社會因素； 掌握各種心理治療方法，在臨床工作中開掌握各種心理治療方法，在臨床工作中

8、開展心理治療；展心理治療； 掌握與心理社會因素有關(guān)的各系統(tǒng)疾??；掌握與心理社會因素有關(guān)的各系統(tǒng)疾??； 知道在藥物治療的同時應(yīng)輔以心理治療；知道在藥物治療的同時應(yīng)輔以心理治療； 掌握與病人有關(guān)的各類醫(yī)學(xué)心理學(xué)問題，掌握與病人有關(guān)的各類醫(yī)學(xué)心理學(xué)問題，學(xué)會更好地協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系；學(xué)會更好地協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系； 掌握心理健康知識，為病人提供預(yù)防疾病掌握心理健康知識，為病人提供預(yù)防疾病的知識的知識 。16臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容服務(wù)對象服務(wù)對象: : 疾病和病人疾病和病人對于疾病對于疾病: : 概述和定義概述和定義 臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué) 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 病理解剖和病理生理病理解剖和病理生理

9、 臨床癥狀和體征臨床癥狀和體征 影像檢查和實驗室檢查影像檢查和實驗室檢查 診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷 治療和預(yù)防治療和預(yù)防 17病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制1 1、病因、病因: : 引起疾病的原因和條件。引起疾病的原因和條件。 內(nèi)因：由自身產(chǎn)生內(nèi)因：由自身產(chǎn)生免疫性、內(nèi)分泌性、心理、免疫性、內(nèi)分泌性、心理、精神、遺傳性等。精神、遺傳性等。 外因：外因： 由外界導(dǎo)致由外界導(dǎo)致生物性、物理性、化學(xué)性、生物性、物理性、化學(xué)性、物質(zhì)缺乏等。物質(zhì)缺乏等。 誘因：誘因： 促進(jìn)或加強(qiáng)病因致病促進(jìn)或加強(qiáng)病因致病氣候變化、身體氣候變化、身體情況、社會狀況等。情況、社會狀況等。2 2、發(fā)病機(jī)制：因果轉(zhuǎn)化的規(guī)律。

10、、發(fā)病機(jī)制：因果轉(zhuǎn)化的規(guī)律。 病因病因機(jī)體，發(fā)生自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，屏障防御功能降低機(jī)體，發(fā)生自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，屏障防御功能降低神經(jīng)、體液、細(xì)胞、分子等調(diào)節(jié)功能異常神經(jīng)、體液、細(xì)胞、分子等調(diào)節(jié)功能異常疾病。疾病。18病理解剖和病理生理病理解剖和病理生理1 1、病理解剖、病理解剖 器官、組織細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化器官、組織細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化（萎縮、變性、壞死），組織修復(fù)、代償（萎縮、變性、壞死），組織修復(fù)、代償和適應(yīng)，炎癥、腫瘤等，病理變化是疾病和適應(yīng)，炎癥、腫瘤等，病理變化是疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，診斷的重要依據(jù)。的物質(zhì)基礎(chǔ)，診斷的重要依據(jù)。2 2、病理生理、病理生理 器官、組織的代謝、功能的變化，

11、用于闡明器官、組織的代謝、功能的變化，用于闡明臨床表現(xiàn)和疾病轉(zhuǎn)歸。臨床表現(xiàn)和疾病轉(zhuǎn)歸。19惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤20冠狀動脈粥樣硬化合并心臟破裂冠狀動脈粥樣硬化合并心臟破裂21癥狀和體征癥狀和體征 1 1、癥狀、癥狀 指病患的自我感受。如急性肝炎患者有指病患的自我感受。如急性肝炎患者有發(fā)熱、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等。發(fā)熱、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等。2 2、體征、體征 指可以望到、觸到、叩到、聽到器官組指可以望到、觸到、叩到、聽到器官組織的客觀改變。如急性肝炎患者有發(fā)熱、織的客觀改變。如急性肝炎患者有發(fā)熱、黃疸、肝大、脾大等。黃疸、肝大、脾大等。22黃疸黃疸2324輔助檢查輔助檢查1 1、實驗

12、室檢查、實驗室檢查q一般檢驗一般檢驗q血液檢驗血液檢驗q生化檢驗生化檢驗q病原生物（微生物、寄生蟲）檢驗病原生物（微生物、寄生蟲）檢驗q免疫檢驗免疫檢驗q基因檢驗基因檢驗25輔助檢查輔助檢查2 2、影象檢查、影象檢查q放射：放射：X X線、線、CTCT、MRMR、造影等。、造影等。q超聲：超聲：B B超、心超、多普勒等。超、心超、多普勒等。q核素：放射性核素成象。核素：放射性核素成象。q內(nèi)鏡：腔管直觀內(nèi)鏡：腔管直觀/ /間接檢查。間接檢查。26輔助檢查輔助檢查3 3、病理檢查：確定病變性質(zhì)，在各種輔助、病理檢查：確定病變性質(zhì)，在各種輔助檢查中準(zhǔn)確度最高檢查中準(zhǔn)確度最高q組織病理學(xué)檢查組織病理學(xué)

13、檢查q細(xì)胞病理學(xué)檢查（脫落細(xì)胞、細(xì)針針吸細(xì)胞病理學(xué)檢查（脫落細(xì)胞、細(xì)針針吸細(xì)胞）細(xì)胞）27診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷1 1、診斷、診斷臨床診斷：病史（現(xiàn)病史、過去史、家族史等），臨床診斷：病史（現(xiàn)病史、過去史、家族史等），臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）。臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）。 輔助檢查結(jié)果：影象檢查，實驗室檢查、病理輔助檢查結(jié)果：影象檢查，實驗室檢查、病理檢查。檢查。 臨床思維：醫(yī)師在診治病人過程中的思維活動，臨床思維：醫(yī)師在診治病人過程中的思維活動，實現(xiàn)對病情的正確認(rèn)識和處理。實現(xiàn)對病情的正確認(rèn)識和處理。28臨床思維特點臨床思維特點1 1、主體性和客體性的交錯和相互作用、主體性和客體性的交錯和相

14、互作用2 2、個體性、個體性3 3、時間的緊迫性和資料的不完備性、時間的緊迫性和資料的不完備性4 4、動態(tài)性和或然性、動態(tài)性和或然性5 5、邏輯與非邏輯的統(tǒng)一、邏輯與非邏輯的統(tǒng)一6 6、周期短、重復(fù)多、正誤揭曉快、周期短、重復(fù)多、正誤揭曉快29診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷2 2、鑒別診斷、鑒別診斷 診斷過程中，必須將臨床和檢查相同診斷過程中，必須將臨床和檢查相同或相似的疾病，用足夠的資料加以排除，或相似的疾病，用足夠的資料加以排除，最后得出可靠診斷。最后得出可靠診斷。頭痛：頭痛：顱腦病變，顱外病變，全身性疾病，顱腦病變，顱外病變，全身性疾病，神經(jīng)官能癥；神經(jīng)官能癥；腹部包塊：腹部包塊：良、惡性

15、腫瘤，炎性腫物，腫良、惡性腫瘤，炎性腫物，腫大淋巴結(jié)，胃內(nèi)結(jié)石，腸套疊，腸內(nèi)糞塊。大淋巴結(jié)，胃內(nèi)結(jié)石，腸套疊，腸內(nèi)糞塊。30病情演進(jìn)和預(yù)后病情演進(jìn)和預(yù)后1 1、病情演進(jìn)、病情演進(jìn) 潛伏期（癥狀前階段）潛伏期（癥狀前階段）前驅(qū)期（典型癥狀前期）前驅(qū)期（典型癥狀前期）癥狀明顯期癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期（康復(fù)轉(zhuǎn)歸期（康復(fù)/ /死亡）。死亡）。2 2、預(yù)后、預(yù)后 判斷疾病轉(zhuǎn)歸的可能結(jié)果。臨床判斷和判斷疾病轉(zhuǎn)歸的可能結(jié)果。臨床判斷和輔助檢查判斷。輔助檢查判斷。31疾病的治療疾病的治療 就預(yù)期效果分三大類就預(yù)期效果分三大類 消除病因（對因療法）消除病因（對因療法） 緩解癥狀（對癥療法）緩解癥狀（對癥療法） 改善一

16、般狀況（支持療法）改善一般狀況（支持療法）32 物理療法物理療法 物理因子治療。放療、電療、光療、體療等。物理因子治療。放療、電療、光療、體療等。 藥物療法藥物療法藥物治療?？股刂委煾腥?、抗腫瘤藥治療腫瘤（化療）等。藥物治療?？股刂委煾腥尽⒖鼓[瘤藥治療腫瘤（化療）等。 手術(shù)療法手術(shù)療法手術(shù)治療。手術(shù)切除、手術(shù)修補(bǔ)、手術(shù)引流、手術(shù)解除等。手術(shù)治療。手術(shù)切除、手術(shù)修補(bǔ)、手術(shù)引流、手術(shù)解除等。 免疫療法免疫療法 調(diào)節(jié)免疫功能治療。免疫增強(qiáng)治療、免疫抑制治療、免疫替調(diào)節(jié)免疫功能治療。免疫增強(qiáng)治療、免疫抑制治療、免疫替代治療。代治療。 放射療法放射療法 放射線治療。內(nèi)照射治療、外照射治療等。放射線治

17、療。內(nèi)照射治療、外照射治療等。 其他療法其他療法 心理治療、營養(yǎng)治療、血液凈化治療、介入治療、器官移植心理治療、營養(yǎng)治療、血液凈化治療、介入治療、器官移植治療等。治療等。33疾病預(yù)防疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)必須從：醫(yī)學(xué)服務(wù)必須從：著重醫(yī)療擴(kuò)大到預(yù)防著重醫(yī)療擴(kuò)大到預(yù)防生理擴(kuò)大到心理生理擴(kuò)大到心理技術(shù)活動擴(kuò)大到社會活動技術(shù)活動擴(kuò)大到社會活動醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)大到醫(yī)院外醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)大到醫(yī)院外34疾病預(yù)防疾病預(yù)防 健康（健康（HealthHealth）不僅意味著疾病與嬴弱不僅意味著疾病與嬴弱的消除，健康是體格、精神與社會的完的消除，健康是體格、精神與社會的完全健全與和諧的狀態(tài)。全健全與和諧的狀態(tài)。35健康人標(biāo)準(zhǔn)（健康人標(biāo)準(zhǔn)

18、（1 1）1 1，精力充沛，從容不迫，勝任日常工作精力充沛，從容不迫，勝任日常工作2 2，處世樂觀，勇于進(jìn)取，樂于奉獻(xiàn)，處世樂觀，勇于進(jìn)取，樂于奉獻(xiàn)， 心胸豁達(dá)心胸豁達(dá)3 3，善于休息，睡眠充足善于休息，睡眠充足4 4，應(yīng)變能力強(qiáng)，能根據(jù)環(huán)境變化進(jìn)行調(diào)整應(yīng)變能力強(qiáng)，能根據(jù)環(huán)境變化進(jìn)行調(diào)整5 5，能抵抗一般的感冒和傳染病能抵抗一般的感冒和傳染病36健康人標(biāo)準(zhǔn)（健康人標(biāo)準(zhǔn)（2 2）6 6， 體重適中，身材勻稱，動作協(xié)調(diào)體重適中，身材勻稱，動作協(xié)調(diào) 7 7， 耳聰目明，反應(yīng)敏捷耳聰目明，反應(yīng)敏捷 8 8， 口腔清潔，無齲齒與牙齦炎口腔清潔，無齲齒與牙齦炎 9 9， 頭發(fā)有光澤，無頭屑頭發(fā)有光澤，無頭

19、屑1010， 肌肉豐滿，皮膚有彈性肌肉豐滿，皮膚有彈性37疾病預(yù)防疾病預(yù)防自我保健自我保健 提高意識、健康教育、良好生活方式、體育提高意識、健康教育、良好生活方式、體育鍛煉、合理飲食、講究心理衛(wèi)生鍛煉、合理飲食、講究心理衛(wèi)生預(yù)防措施預(yù)防措施 ： 社會和全民行為，個體和群體預(yù)防社會和全民行為，個體和群體預(yù)防q一級預(yù)防：針對環(huán)境和社會的預(yù)防；一級預(yù)防：針對環(huán)境和社會的預(yù)防；q二級預(yù)防：針對慢性病、傳染病、職業(yè)病的二級預(yù)防：針對慢性病、傳染病、職業(yè)病的預(yù)防；預(yù)防；q三級預(yù)防：針對臨床預(yù)防。三級預(yù)防：針對臨床預(yù)防。38臨床醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和特征臨床醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和特征 臨床醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)又是社會科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)是自

20、然科學(xué)又是社會科學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)是實踐性科學(xué)又是應(yīng)用性科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)是實踐性科學(xué)又是應(yīng)用性科學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)是辯證唯物主義科學(xué)又是發(fā)展中臨床醫(yī)學(xué)是辯證唯物主義科學(xué)又是發(fā)展中的科學(xué)的科學(xué)39臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和展望臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和展望新知識、新理論、新技術(shù)、新方法新知識、新理論、新技術(shù)、新方法40未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢1、分子生物學(xué)將成為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的龍頭、分子生物學(xué)將成為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的龍頭2、高科技成果將為疾病診斷與治療帶來新突破、高科技成果將為疾病診斷與治療帶來新突破3、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展將促進(jìn)衛(wèi)生革命、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展將促進(jìn)衛(wèi)生革命4、老年醫(yī)學(xué)將成為新世紀(jì)的重要醫(yī)學(xué)課題、老年醫(yī)學(xué)將成為新世紀(jì)的重

21、要醫(yī)學(xué)課題41檢查診斷檢查診斷（一）（一）X X線檢查技術(shù)與診斷線檢查技術(shù)與診斷 X X線技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、電視技術(shù)線技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、電視技術(shù) 電子計算機(jī)電子計算機(jī)X X線體層顯像（線體層顯像（CTCT） 計算機(jī)化磁共振體層顯像（計算機(jī)化磁共振體層顯像（MRIMRI） X X線數(shù)字減影造影系統(tǒng)（線數(shù)字減影造影系統(tǒng)（DSADSA） 數(shù)字化數(shù)字化X X線攝影裝置（線攝影裝置（DRDR） 磁共振頻譜（磁共振頻譜（MRSMRS） 頻譜成像（頻譜成像（MRSIMRSI）42X-ray 橈骨遠(yuǎn)端巨細(xì)胞瘤43計算機(jī)體層攝影計算機(jī)體層攝影CT44磁共振成像磁共振成像 MRI45檢查診斷檢查診斷（二）超聲檢驗

22、技術(shù)與診斷（二）超聲檢驗技術(shù)與診斷對組織的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)作出判斷。對組織的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)作出判斷。例如對心臟作例如對心臟作B B超檢查：超檢查： 切面超聲心動圖切面超聲心動圖 MM型超聲心動圖型超聲心動圖 二維彩色多普勒超聲心動圖二維彩色多普勒超聲心動圖 脈沖多普勒超聲心動圖脈沖多普勒超聲心動圖 食管內(nèi)多平面超聲心動圖食管內(nèi)多平面超聲心動圖 多普勒彩色血流顯象檢查多普勒彩色血流顯象檢查 血管內(nèi)超聲顯像血管內(nèi)超聲顯像46超聲超聲 US胰腺胰腺47B超（婦產(chǎn)科）超（婦產(chǎn)科）48檢查診斷檢查診斷（三）放射性核素影像檢查技術(shù)與診斷（三）放射性核素影像檢查技術(shù)與診斷 放射性核

23、素在臟器中顯像作檢查。放射性核素在臟器中顯像作檢查。 -照相裝置照相裝置 腦血流測量儀腦血流測量儀 腎圖儀腎圖儀 正電子斷面照相機(jī)（正電子斷面照相機(jī)（PETPET）49核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)PET50檢查診斷檢查診斷（四）內(nèi)鏡檢查技術(shù)與診斷（四）內(nèi)鏡檢查技術(shù)與診斷 凡是空腔器官均有內(nèi)鏡檢查凡是空腔器官均有內(nèi)鏡檢查: : 食管鏡食管鏡 關(guān)節(jié)腔鏡關(guān)節(jié)腔鏡 胃胃 鏡鏡 支氣管鏡支氣管鏡 大腸鏡大腸鏡 電子內(nèi)鏡電子內(nèi)鏡 胸胸/ /腹腔鏡腹腔鏡 超聲內(nèi)鏡超聲內(nèi)鏡 膀胱鏡膀胱鏡 子宮鏡子宮鏡51胃鏡胃鏡52檢查診斷檢查診斷（五）實驗室檢查與診斷（五）實驗室檢查與診斷1 1、儀器自動化、儀器自動化 自動血細(xì)胞計數(shù)儀、

24、自動尿液分析儀、自動血凝檢測儀、自動血細(xì)胞計數(shù)儀、自動尿液分析儀、自動血凝檢測儀、自動生化分析儀、自動免疫檢測儀、自動染色體分析儀、自動生化分析儀、自動免疫檢測儀、自動染色體分析儀、自動細(xì)菌培養(yǎng)自動細(xì)菌培養(yǎng)/ /鑒定儀、流式細(xì)胞儀、聚合酶鏈反應(yīng)鑒定儀、流式細(xì)胞儀、聚合酶鏈反應(yīng)(PRC)(PRC)儀、測序儀儀、測序儀2 2、試劑多樣化、試劑多樣化3 3、技術(shù)先進(jìn)化、技術(shù)先進(jìn)化 q 生化技術(shù)生化技術(shù)q 免疫技術(shù)免疫技術(shù)放射免疫技術(shù)放射免疫技術(shù)(RIA)(RIA)、酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)(ELISA)(ELISA)、單克隆抗體技術(shù)、單克隆抗體技術(shù)q 分子生物學(xué)技術(shù)分子生物學(xué)技術(shù)聚合酶鏈反

25、應(yīng)技術(shù)（聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)（PCRPCR）、）、核酸探針雜交技術(shù)、核酸探針雜交技術(shù)、；q 藥物監(jiān)測技術(shù)藥物監(jiān)測技術(shù)53自動血細(xì)胞計數(shù)儀自動血細(xì)胞計數(shù)儀54流式細(xì)胞儀流式細(xì)胞儀自動生化分析儀自動生化分析儀55自動血細(xì)胞計數(shù)儀自動血細(xì)胞計數(shù)儀酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)(ELISA)56聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)（聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)（PCR）57檢查診斷檢查診斷（六）基因檢查與診斷六）基因檢查與診斷 例如例如 1 1、血友病、血友病A A：凝血因子：凝血因子VIIIVIII缺陷缺陷 內(nèi)含子內(nèi)含子2222倒位占倒位占50%50%。目前共檢出基因點突變。目前共檢出基因點突變431431種，種，其中單個堿基置換突

26、變其中單個堿基置換突變261261種種(61%)(61%)、缺失突變、缺失突變147147種種(34%)(34%)、插入突變、插入突變2323種種(5%)(5%)。 2 2、急性早幼粒細(xì)胞白血?。?、急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL-M3APL-M3） 基因：基因：t t（15;1715;17）PML/RARPML/RAR融合基因融合基因 t t（11;1711;17）PLZF/RARPLZF/RAR融合基因融合基因 t t（5;175;17）NPM/RARNPM/RAR融合基因融合基因 t t（11;1711;17）NuMA/RARNuMA/RAR融合基因融合基因58血友病血友病A：凝血因子：凝血

27、因子VIII缺陷缺陷5960治療措施治療措施（一）藥物治療發(fā)展迅猛。（一）藥物治療發(fā)展迅猛。 抗生素藥抗生素藥 抗腫瘤藥抗腫瘤藥 降血壓藥降血壓藥 抗糖尿藥抗糖尿藥 心血管藥心血管藥 激素藥激素藥 麻醉藥麻醉藥 安神藥安神藥61治療措施治療措施（二）免疫治療（二）免疫治療 免疫抑制劑免疫抑制劑/ /免疫增強(qiáng)劑。免疫增強(qiáng)劑。 抗體治療抗體治療/ /單抗導(dǎo)向治療。單抗導(dǎo)向治療。 計劃免疫治療：計劃免疫治療：死（活）菌苗死（活）菌苗/ /類毒素。類毒素。 細(xì)胞因子：細(xì)胞因子：集落刺激因子、干擾素、腫瘤壞死因子等。集落刺激因子、干擾素、腫瘤壞死因子等。62治療措施治療措施（三）物理器械治療三）物理器械治療 人工心臟起博器人工心臟起博器 心導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)：球囊心導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)：球囊/ /支架支架 體外振波器體外振波器 心瓣膜置換術(shù)心瓣膜置換術(shù) 人