1、Agents Used to Treat Gout 由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸(Uric acid)排泄減排泄減少而引起的一類疾病少而引起的一類疾病 特征：血漿尿中尿酸根水平為正常水平的特征：血漿尿中尿酸根水平為正常水平的2 23 3倍倍 正常水平：男性正常水平：男性 100010001200 1200 mgmg 女性女性 約為一半約為一半 pKapKa1 1=5.7, =5.7, 在生理在生理pHpH以尿酸以尿酸 鈉形式存在鈉形式存在NNNHNOHHOOHUric acid NNNHNNH2腺嘌呤NNNHNOHHOOHUric acidNNNHNOH黃嘌呤氧化酶NN

2、NHNOH黃嘌呤HONNNHNOH鳥嘌呤H2N腺嘌呤氧化酶腺嘌呤氧化酶NH2NONHHNOONH2NH2OOOHOH+ 控制尿酸鹽對關節(jié)造成的炎癥的藥物控制尿酸鹽對關節(jié)造成的炎癥的藥物 秋水仙堿秋水仙堿，也采用，也采用 NSAIDsNSAIDs來緩解急性痛風的疼痛來緩解急性痛風的疼痛 增加尿酸排泄速率的藥物增加尿酸排泄速率的藥物 丙黃舒丙黃舒 通過抑制黃嘌呤氧化酶來抑制尿酸生成的藥物通過抑制黃嘌呤氧化酶來抑制尿酸生成的藥物 別嘌醇別嘌醇 后兩類因減少血液中尿酸水平，被用于慢性痛風的治療 不影響尿酸鹽的生成、溶解和排泄不影響尿酸鹽的生成、溶解和排泄 毒性較大，長期用藥可產(chǎn)生骨髓抑制，胃腸道反應是

3、毒性較大，長期用藥可產(chǎn)生骨髓抑制，胃腸道反應是嚴重中毒的前兆，應立即停藥。嚴重中毒的前兆，應立即停藥。H3COH3COOCH3HNOCH3OCH3O HOOCNCH3CH3OSO 對對(二丙氨基二丙氨基) )磺?；酋；?苯甲酸苯甲酸 4-(Dipropylamino)sulfonylbenzoic acid 抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動再吸收，增加抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動再吸收，增加尿酸的排泄而降低血中尿酸鹽的濃度，緩解或尿酸的排泄而降低血中尿酸鹽的濃度，緩解或防止尿酸鹽結晶的形成，減少關節(jié)損傷防止尿酸鹽結晶的形成，減少關節(jié)損傷 無抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于慢性痛風的治療無抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于慢性痛風的治療 競爭性地抑制弱有機酸類藥物競爭性地抑制弱有機酸類藥物( (如青霉素如青霉素) )在腎在腎小管的分泌，增加血藥濃度，延長他們的作用小管的分泌，增加血藥濃度，延長他們的作用時間時間, ,可作為補助用藥。可作為補助用藥。HOOCNCH3CH3OSO 選擇性鈣通道阻滯劑選擇性鈣通道阻滯劑 苯烷胺類苯烷胺類 維拉帕米維拉帕米 二氫吡啶類二氫吡啶類 硝苯地平硝苯地平 苯并硫氮卓類苯并硫氮卓類 地爾硫卓地爾硫卓 非選擇性鈣通道阻滯劑非選擇性鈣通道阻滯劑 氟桂利嗪類氟桂利嗪類 桂利嗪桂利嗪 普尼拉明類普尼拉明類等等 硝苯地平硝苯地平 Nifedipine 維拉