1、此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！第一節(jié) 基本原理簡介第二節(jié) 上消化道內(nèi)鏡檢查第三節(jié) 下消化道內(nèi)鏡檢查目錄目錄重點難點熟悉了解掌握胃鏡檢查和腸鏡檢查的適應證、禁忌證、檢查前準備及并發(fā)癥。胃鏡及腸鏡下常見臨床病變。胃鏡檢查和腸鏡檢查的基本方法?；驹砗喗榈谝还?jié)診斷學（第9版）基本原理簡介 1.內(nèi)鏡發(fā)展史 2.基本原理（以電子內(nèi)鏡為例） 電子內(nèi)鏡的前端設置固體攝像器件，前端精細的微型電子耦合元件組成圖像傳感器，相當于微型真空攝像管，進入胃腸腔后，可清晰攝錄腔內(nèi)圖像，通過電纜傳遞至圖像處理中心，最后顯示在電視熒光屏

2、上。 3.現(xiàn)有內(nèi)鏡技術(shù) 上消化道內(nèi)鏡檢查第二節(jié)1.上消化道癥狀，原因不明者2.不明原因的上消化道出血 3.X線鋇餐檢查不能確診或不能解釋的上消化道病變4.需要隨訪觀察的病變5.藥物治療前后對比觀察或手術(shù)后隨訪6.內(nèi)鏡下治療診斷學（第9版）一、適 應 證1.嚴重心肺疾病2.休克、昏迷等危重狀態(tài)3.神志不清、精神失常，不能合作者4.食管、胃、十二指腸穿孔急性期5.嚴重咽喉疾病、腐蝕性食管炎和胃炎6.急性病毒性肝炎或胃腸道傳染病一般暫緩檢查診斷學（第9版）二、禁 忌 證（一）檢查前準備診斷學（第9版）三、檢 查 方 法1.簽署知情同意書，檢查前禁食8小時2.閱讀胃鏡申請單，簡要詢問病史，作必要體格檢

3、查，完善檢查前準備3.麻醉4.鎮(zhèn)靜劑5.口服去泡劑 使視野更加清晰6.檢查胃鏡及配件，內(nèi)鏡室需具有監(jiān)護設施、氧氣及急救用品1.病人取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，頭墊低枕，取下義齒；2.口邊置彎盤，囑病人咬緊牙墊；3.醫(yī)生循腔進鏡，邊進鏡邊觀察，直至十二指腸降段；4.注意各部位官腔的大小、形態(tài)等；5.對病變部位可攝像、染色、局部放大、活檢、刷取細胞涂片；6.退出胃鏡時盡量抽氣防止腹脹，被檢查者2小時后進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 （二）檢查方法要點診斷學（第9版）三、檢 查 方 法1.一般并發(fā)癥 喉頭痙攣、下頜關(guān)節(jié)脫臼、咽喉部損傷、食管賁門黏膜撕裂等2.嚴重并發(fā)癥（1）心搏驟停、心肌梗死、心絞痛等（2）食管

4、、胃腸穿孔（3）感染（4）低氧血癥（5）出血診斷學（第9版）四、并 發(fā) 癥胃鏡下常見的疾病有炎癥、潰瘍和腫瘤，其次還有息肉、食管胃底靜脈曲張、食管賁門黏膜撕裂綜合征（Mallory-Weiss綜合征）、憩室、異物、寄生蟲等。診斷學（第9版）五、常見上消化道疾病的內(nèi)鏡表現(xiàn)診斷學（第9版）五、常見上消化道疾病的內(nèi)鏡表現(xiàn)消化性潰瘍出血診斷學（第9版）五、常見上消化道疾病的內(nèi)鏡表現(xiàn)十二指腸炎胃底食管靜脈曲張診斷學（第9版）五、常見上消化道疾病的內(nèi)鏡表現(xiàn)食管癌胃潰瘍癌變下消化道內(nèi)鏡檢查第三節(jié)1.不明原因的便血、大便習慣改變。2.鋇劑灌腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸有狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等病變。3.轉(zhuǎn)移性

5、腺癌、CEA、CA199等腫瘤標志物升高。4.炎癥性腸病的診斷與隨診。5.結(jié)腸癌術(shù)前確診，術(shù)后隨訪，息肉摘除術(shù)后隨訪。6.行鏡下止血、息肉切除、放置支架解除腸梗阻等治療。診斷學（第9版）一、適 應 證1.肛門、直腸嚴重狹窄。2.急性重度結(jié)腸炎。3.急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)及大量腹腔積液者。4.妊娠期婦女。5.嚴重心肺功能衰竭、精神失常及昏迷病人。診斷學（第9版）二、禁 忌 證 1.簽署知情同意書，檢查前1日進流質(zhì)飲食，當日晨禁食。2.清潔腸道。3.閱讀結(jié)腸鏡申請單，簡要詢問病史，作必要的體格檢查。3.術(shù)前用藥（1）麻醉：檢查前510分鐘，用阿托品0.5mg或山莨菪堿10mg

6、肌注（2）鎮(zhèn)靜劑：一般無需使用鎮(zhèn)靜劑，過分緊張者可用地西泮510mg肌注4.檢查腸鏡及配件，內(nèi)鏡室需具有監(jiān)護設施、氧氣及急救用品（一）檢查前準備診斷學（第9版）三、檢 查 方 法1.病人取左側(cè)臥位，雙腿屈曲。2.術(shù)者先做直腸指檢，潤滑先端。3.醫(yī)生循腔進鏡，邊進鏡邊觀察，直至回盲部；退鏡時環(huán)視腸壁，適量注氣、抽氣，逐段仔細觀察。4.對病變部位可攝像、染色、局部放大、活檢、刷取細胞涂片。5.做息肉切除及止血治療者，應用抗生素數(shù)天，半流食和適當休息34天 。（二）檢查方法要點診斷學（第9版）三、檢 查 方 法1.腸穿孔2.腸出血3.腸系膜裂傷4.心腦血管意外5.氣體爆炸診斷學（第9版）四、并 發(fā) 癥 結(jié)腸疾病的基本病變是炎癥、潰瘍及腫瘤，與上消化道疾病有相似之處。結(jié)腸黏膜炎癥可由多種原因引起，形態(tài)改變必須結(jié)合病原學、病因?qū)W、病理學及臨床表現(xiàn)才能作出診斷。大腸惡性腫瘤近年來有增多之勢，好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸