1、會計學(xué)1創(chuàng)傷通道綠色救治的創(chuàng)傷通道綠色救治的第1頁/共50頁第2頁/共50頁第3頁/共50頁第4頁/共50頁第5頁/共50頁第6頁/共50頁第7頁/共50頁第8頁/共50頁10n黃金1小時概念u氣道問題可能短致數(shù)分鐘u60%創(chuàng)傷死亡與此階段處理相關(guān)第9頁/共50頁創(chuàng)第10頁/共50頁“第11頁/共50頁3n院內(nèi)術(shù)前時間 30-60min30-60minn手術(shù)中時間 90min90minn復(fù)蘇時間 24h-48h24h-48h傷情評估術(shù)前準(zhǔn)備緊急手術(shù)復(fù)蘇及確定性治療傷情評估緊急救治第12頁/共50頁改進模第13頁/共50頁第14頁/共50頁第15頁/共50頁第16頁/共50頁第17頁/共50頁綠

2、色第18頁/共50頁第19頁/共50頁第20頁/共50頁第21頁/共50頁第22頁/共50頁救治院院前前轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運運急急救救部部放放射射科科檢檢驗驗科科輸輸血血科科ICUICU手手術(shù)術(shù)室室手手術(shù)術(shù)醫(yī)醫(yī)師師麻麻醉醉醫(yī)醫(yī)師師無無縫縫銜銜接接第23頁/共50頁第24頁/共50頁急診科手術(shù)室ICU輸血科（血庫）放射介入治療室實驗室（檢驗科）藥劑科參與救治的各個環(huán)節(jié)都能提前參與救治的各個環(huán)節(jié)都能提前獲知前一階段病人的相關(guān)信息獲知前一階段病人的相關(guān)信息并予以必要的準(zhǔn)備并予以必要的準(zhǔn)備常忽略常忽略 最能夠得以改進的環(huán)節(jié)最能夠得以改進的環(huán)節(jié)第25頁/共50頁急診科總臺護士接危重患者或120電話預(yù)報通知值班醫(yī)生、護

3、士或急診科搶救小組，準(zhǔn)備搶救場所、設(shè)備和藥品接診患者，根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)評判是否符合急診綠色通道標(biāo)準(zhǔn)（是）進入綠色通道（否）?？茣\急診醫(yī)護人員首先接診、搶救復(fù)蘇、監(jiān)護，穩(wěn)定生命體征放射、影像、檢驗等輔助科室按綠色通道規(guī)定完成檢查，按時報告或發(fā)放藥品、備血初 步 診 斷手術(shù)室?？撇》坑^察室急診科通知相應(yīng)?？浦蛋噌t(yī)生緊急會診，緊急會診必須10分鐘內(nèi)到位第26頁/共50頁第27頁/共50頁第28頁/共50頁第29頁/共50頁第30頁/共50頁第31頁/共50頁第32頁/共50頁第33頁/共50頁 院前急救院前急救 醫(yī)院急救醫(yī)院急救后續(xù)?？浦委熀罄m(xù)?？浦委焺?chuàng)傷急救醫(yī)療體系創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系第34頁/共50頁

4、 5 59 9分為分為輕傷輕傷；10101616分為分為中度傷中度傷；1717分為分為重傷重傷?，F(xiàn)場急救人?，F(xiàn)場急救人員可將員可將TITI1010分分的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院第35頁/共50頁 危重傷危重傷 重傷重傷 傷員分揀傷員分揀 AB 瀕死傷瀕死傷 D 輕傷輕傷 C 傷情并不立即危傷情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 須進行手術(shù)的須進行手術(shù)的 傷員，可用黃傷員，可用黃 色標(biāo)記色標(biāo)記搶救費時而又困搶救費時而又困 難，救治效果難，救治效果 差，生存機會差，生存機會 不大的危重傷不大的危重傷 員，用黑色標(biāo)記員，用黑色標(biāo)記適用于有生命危適用于有生命危險需立即救險需立即救治的傷員，治的傷員，用紅色標(biāo)記用紅色標(biāo)記所有輕傷，所有輕傷，用綠色標(biāo)記用綠色標(biāo)記步驟步驟第36頁/共50頁第37頁/共50頁手第38頁/共50頁第39頁/共50頁創(chuàng)第40頁/共50頁急診科 傷情評估限制性液體復(fù)蘇放射科 多層螺旋CT創(chuàng)傷外科 損害控制簡明手術(shù)確定性手術(shù)計劃性分期手術(shù)多發(fā)傷，難以控制的大出血不穩(wěn)定者穩(wěn)定者ICU 復(fù)蘇、致命性三聯(lián)征防治手術(shù)室 緊急救治急診科 緊急救治第41頁/共50頁第42頁/共50頁第43頁/共50頁傷病人千余人次，年各類嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)上千例，其中各類急性脊髓損傷病人上百例