1、會(huì)計(jì)學(xué)1IABP的應(yīng)用的應(yīng)用第1頁/共46頁 第2頁/共46頁 第3頁/共46頁 n增加心臟輸出量第4頁/共46頁 TIMING心電信心電信號(hào)號(hào)動(dòng)脈動(dòng)脈壓壓動(dòng)脈切動(dòng)脈切跡跡時(shí)相時(shí)相IAB充氣充氣第5頁/共46頁 Increased Coronary Artery PerfusionReduced Myocardial O2 Demand第6頁/共46頁 平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓第7頁/共46頁 Assisted SystoleAssisted End Diastolic PressureDiastolicAugmentation輔助后收縮壓舒張?jiān)黾虞o助后舒張期末壓第8頁/共46頁 供應(yīng)增供應(yīng)增加加

2、需求減需求減少少主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的作用：增加供給，降低需求主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的作用：增加供給，降低需求第9頁/共46頁 應(yīng)用：應(yīng)用：第10頁/共46頁第11頁/共46頁一.一.球囊導(dǎo)管的型號(hào)及選擇球囊導(dǎo)管的型號(hào)及選擇二.二.球囊導(dǎo)管耗材的組成球囊導(dǎo)管耗材的組成第12頁/共46頁第13頁/共46頁 球囊液腔及氣腔使用共壁設(shè)計(jì) 1）氣體穿梭面積更大 2）氣體穿梭阻力降低第14頁/共46頁16球囊導(dǎo)管托盤球囊導(dǎo)管托盤二. 球囊耗材包括第15頁/共46頁穿刺包托盤穿刺包托盤二. 球囊耗材包括第16頁/共46頁第17頁/共46頁第18頁/共46頁第19頁/共46頁穿刺前說明第20頁/共46頁穿刺第21頁/

3、共46頁穿刺第22頁/共46頁警告：嚴(yán)禁切斷導(dǎo)絲警告：嚴(yán)禁切斷導(dǎo)絲警告：嚴(yán)禁從針尖斜角方向撤警告：嚴(yán)禁從針尖斜角方向撤出導(dǎo)絲，以免將其切斷或損壞出導(dǎo)絲，以免將其切斷或損壞預(yù)防：只能使用預(yù)防：只能使用DatascopeDatascope提供的提供的0.025”0.025”的導(dǎo)絲與的導(dǎo)絲與Linear 7.5Fr IABLinear 7.5Fr IAB導(dǎo)管配合使用導(dǎo)管配合使用。穿刺第23頁/共46頁25穿刺第24頁/共46頁26無鞘穿刺 VS 帶鞘穿刺第25頁/共46頁帶鞘穿刺警告：只能使用提供的導(dǎo)管鞘，建議不要使用市面上出售的警告：只能使用提供的導(dǎo)管鞘，建議不要使用市面上出售的其他導(dǎo)管鞘和導(dǎo)引擴(kuò)

4、張器。其他導(dǎo)管鞘和導(dǎo)引擴(kuò)張器。警告：嚴(yán)禁切斷鞘管以改變長度警告：嚴(yán)禁切斷鞘管以改變長度預(yù)防：在穿刺過程中應(yīng)小心以免扭結(jié)導(dǎo)管鞘。鞘管一旦損壞預(yù)防：在穿刺過程中應(yīng)小心以免扭結(jié)導(dǎo)管鞘。鞘管一旦損壞，將使得，將使得IABIAB的置入無法完成。的置入無法完成。第26頁/共46頁無鞘穿刺 VS 帶鞘穿刺第27頁/共46頁無鞘穿刺 VS 帶鞘穿刺警告：如果止血閥從鞘管警告：如果止血閥從鞘管拿掉或未正確固定，則可拿掉或未正確固定，則可能出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。能出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。第28頁/共46頁無鞘穿刺 VS 帶鞘穿刺至此已完成了穿刺時(shí)的操作。第29頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管第30頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管第31頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管

5、第32頁/共46頁22-May-22 MAQUET 34 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，在病人的降主動(dòng)脈處2-3前肋間放置一條球囊反搏導(dǎo)管，在心臟舒張期開始后（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)），由主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵驅(qū)動(dòng)球囊充氣，增加冠脈灌注；在心臟收縮期開始前球囊被迅速排空，降低病人心臟后負(fù)荷，減低心臟做功，減少心肌耗氧量第33頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管4如果沒有造影條件，將IAB導(dǎo)管的頭端放在胸骨角，到臍，再斜向股動(dòng)脈穿刺部位，測量需置入 的長度，將球囊導(dǎo)管上的無菌保護(hù)套向上滑到相應(yīng)位置。 備注：置入后應(yīng)立即進(jìn)行X線攝片，以確認(rèn)球囊導(dǎo)管置入在正確位置。第34頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管第35頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管第36頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管第37頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管導(dǎo)管置入第38頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管導(dǎo)管置入（續(xù)）第39頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管導(dǎo)管置入（續(xù)）第40頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管導(dǎo)管置入（續(xù)）第41頁/共46頁準(zhǔn)備導(dǎo)管導(dǎo)管置入（續(xù)）第42頁/共4