1、醫(yī)院激效考核機(jī)制建設(shè)與展望醫(yī)院激效考核機(jī)制建設(shè)與展望 2012年4月20日 北京大學(xué)第三醫(yī)院 周瑞公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀：公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀：收入政府財(cái)政撥款提供醫(yī)療服務(wù)獲取收入4-8%，非常有限，非常有限95%左右左右 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與市場(chǎng)嚴(yán)重背離市場(chǎng)嚴(yán)重背離取決于服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量取決于服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量 有限有限公立醫(yī)院兩大公立醫(yī)院兩大主要收入來源主要收入來源 門診：主要取決于服務(wù)數(shù)量住院：取決于有效住院天數(shù)內(nèi)科:住院的前三天外科:手術(shù)前后的三天 提供服務(wù)提供服務(wù)獲取收入獲取收入政府投入政府投入維持公立醫(yī)院運(yùn)行的主要資金來源維持公立醫(yī)院運(yùn)行的主要資金來源決定了醫(yī)院發(fā)展的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性支出藥品設(shè)備

2、耗材 運(yùn)行保障（房屋維修、水電氣暖等）人力資源成本服務(wù)投入（保潔、運(yùn)送、陪護(hù)等）市場(chǎng)化運(yùn)行年份收入總額支出總額總收支總收支結(jié)余率結(jié)余率醫(yī)療收入醫(yī)療支出醫(yī)療收醫(yī)療收支結(jié)余支結(jié)余藥品收入藥品支出藥品收藥品收支結(jié)余支結(jié)余率率20032549.22468.73.2%11491354.5-17.9%1107.2959.913.3%20043339.83223.33.5%1490.51700.2-14.1%1347.31189.711.7%20053700.63556.23.9%1758.12008.7-14.3%1591.81401.911.9%20064029.63992.80.9%1949.9222

3、9.8-14.4%1664.21511.19.2%20074902.24785.82.4%2378.42711.8-14%2023.51905.95.8%20086090.25895.43.2%2914.23278.5-12.5%25642411.36.0%200974577114.54.6%3544.23911.3-10.4%3136.12925.46.7%20109011.48602.54.5%4330.34723.9-9.1%3760.13510.76.6%公立醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)：公立醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)：20032010，單位：億元、百分比，單位：億元、百分比資料來源：中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2004

4、2011。公立醫(yī)院如何經(jīng)營(yíng)？公立醫(yī)院如何經(jīng)營(yíng)？增收節(jié)支醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)無法保證醫(yī)務(wù)人員積極性無法提高醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展無法實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支渠道在業(yè)務(wù)量不變的前提下,通過提高服務(wù)價(jià)格增加收入在收入不變的前提下,通過控制成本節(jié)約支出達(dá)到間接增收通過提高醫(yī)院運(yùn)行效率,增加服務(wù)數(shù)量增收,同時(shí)相對(duì)降低人力成本并控制其他成本不可能有限度有難度n占地面積占地面積: 99: 99畝畝n規(guī)劃建筑面積：規(guī)劃建筑面積：20.0320.03萬平方米萬平方米n規(guī)劃床位數(shù)：規(guī)劃床位數(shù)：13001300張張n目前開放床位數(shù)：目前開放床位數(shù)：12851285張張醫(yī)院基本情況介紹醫(yī)院基本情況介紹2011年日均門診年日均門診11044人

5、次人次2011年日均急診年日均急診596人人 次次12出院病人數(shù)、手術(shù)例次出院病人數(shù)、手術(shù)例次平均住院日、日均手術(shù)例次 醫(yī)院主要運(yùn)營(yíng)指標(biāo)在北京地區(qū)處于前列北京市17家三甲醫(yī)院中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率(2010年)北京市主要三級(jí)醫(yī)院治療疾病范圍和技術(shù)難度分布（2010年度） 數(shù)據(jù)來源：北京市診斷相關(guān)組（DRGs）應(yīng)用與推廣項(xiàng)目組北北 醫(yī)醫(yī)三三 院院DRG組數(shù)CMI值20102010年北京市三級(jí)醫(yī)院時(shí)間效率和費(fèi)用效率分布年北京市三級(jí)醫(yī)院時(shí)間效率和費(fèi)用效率分布（說明：y=1和x=1兩條直線把圖分為四個(gè)象限，其中第一象限的醫(yī)院：費(fèi)用較高，住院時(shí)間較長(zhǎng)，因而績(jī)效較差；第二象限的醫(yī)院：費(fèi)用雖然較低，但住院時(shí)間較長(zhǎng)

6、；第三象限的醫(yī)院：費(fèi)用較低，住院第三象限的醫(yī)院：費(fèi)用較低，住院時(shí)間較短，因而績(jī)效較好；時(shí)間較短，因而績(jī)效較好；第四象限的醫(yī)院：住院時(shí)間雖然較短，但費(fèi)用較高。）數(shù)據(jù)來源：北京市診斷相關(guān)組（DRGs）應(yīng)用與推廣項(xiàng)目組費(fèi)用效率指數(shù)時(shí)間效率指數(shù)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)部分標(biāo)準(zhǔn)部分標(biāo)準(zhǔn)六個(gè)病種六個(gè)病種29項(xiàng)項(xiàng)“問責(zé)指標(biāo)問責(zé)指標(biāo)”住院患者感受與體住院患者感受與體驗(yàn)調(diào)查結(jié)果驗(yàn)調(diào)查結(jié)果DRGDRG模式評(píng)價(jià)排模式評(píng)價(jià)排序序病種結(jié)果指標(biāo)病種結(jié)果指標(biāo)排序排序院感管理評(píng)價(jià)院感管理評(píng)價(jià)排序排序六項(xiàng)評(píng)價(jià)合計(jì)六項(xiàng)評(píng)價(jià)合計(jì)指標(biāo)類型指標(biāo)類型結(jié)構(gòu)指標(biāo)結(jié)構(gòu)指標(biāo)過程指標(biāo)過程指標(biāo)過程指標(biāo)過程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)

7、結(jié)果指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)權(quán)重權(quán)重0.400.400.150.150.100.100.150.150.150.150.050.051 1HUHU4 43 39 91 11 14 41 1DKDK1 17 75 55 55 51 12 2CNCN3 39 92 27 74 47 73 3QVQV12121 14 43 31 112124 4SGSG8 86 67 76 63 38 85 5RZRZ9 95 51 18 811116 66 6XDXD11114 46 612122 25 57 7MPMP7 712123 32 26 611118 8TWTW5 5111111114 4

8、9 93 39 9OBOB2 210108 810107 79 91010WIWI6 68 8101013138 82 21111LTLT10102 213139 9101010101212EMEM13131313121211111212131313132010年北京地區(qū)十三所三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)價(jià)（結(jié)果）排序北醫(yī)三院總體指標(biāo)排名第一北醫(yī)三院總體指標(biāo)排名第一16衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)建設(shè)?？疲?1個(gè)）： 骨科、消化科、藥劑科（臨床藥學(xué)）、?？谱o(hù)理、病理科、檢驗(yàn)科、婦科、產(chǎn)科、職業(yè)病科、耳鼻喉科、心血管分子生物學(xué)與調(diào)節(jié)肽重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)：骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室：心血管研究所、眼科、生殖

9、醫(yī)學(xué)中心衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室：心血管內(nèi)科北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室：骨科、婦產(chǎn)科、放射科（醫(yī)學(xué)影像）醫(yī)院科研工作成效顯著 2010年科學(xué)引文索引擴(kuò)展版（SCIE）收錄我院論文169篇，在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名中名列第20位；科學(xué)引文索引光盤版（SCI-CDE）2005-2009年收錄我院134篇論文被引用278次，在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名中名列第13位。 2011年，醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)青年教師的遴選、培訓(xùn)和評(píng)估工作，對(duì)教師進(jìn)行全過程質(zhì)量管理，從制度上保障教師隊(duì)伍的高素質(zhì)、高水平，實(shí)現(xiàn)了教師隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。 榮獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)首屆青年教師教學(xué)基本功比賽臨床組第一名榮獲北京市第七屆青年教師教學(xué)基本功比賽一等獎(jiǎng)2人，二等獎(jiǎng)2人。

10、 醫(yī)院早在2002年便確立了以“大力縮短平均住院日為核心，不斷提高醫(yī)院運(yùn)行效率與效益”的經(jīng)營(yíng)發(fā)展策略。 公立醫(yī)院無論再怎么強(qiáng)調(diào)其公益性與非營(yíng)利性，但作為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織,無論到任何時(shí)候、任何情況下不可能不考慮效率。 為切實(shí)把醫(yī)院“大力縮短平均住院日，不斷提高醫(yī)院運(yùn)行效率”經(jīng)營(yíng)策略付諸實(shí)施，醫(yī)院就在激勵(lì)機(jī)制上建立了一套比較適合自身特點(diǎn)的績(jī)效考核機(jī)制與相應(yīng)的激勵(lì)分配體系。 “完善分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量與崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性?！闭哉灾泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見公立醫(yī)院職工

11、目前薪酬架構(gòu)崗位工資崗位工資薪級(jí)工資薪級(jí)工資嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家事業(yè)單位工資制度，主要依照職稱、工作年限等確定。即：通常意義上所講的工資1 1、固定部分、固定部分職務(wù)補(bǔ)貼主要依據(jù)國(guó)家或各地地方政府規(guī)定，按照職稱、工作年限等發(fā)放，譬如物價(jià)補(bǔ)貼、地方補(bǔ)貼等。 全部依據(jù)相關(guān)政策發(fā)放，醫(yī)院沒有任何調(diào)整余地，而且必須保證全部依據(jù)相關(guān)政策發(fā)放，醫(yī)院沒有任何調(diào)整余地，而且必須保證2 2、相對(duì)固定部分、相對(duì)固定部分院內(nèi)干貼崗位補(bǔ)貼崗位補(bǔ)貼崗位津貼崗位津貼醫(yī)院依據(jù)相關(guān)政策，視運(yùn)營(yíng)績(jī)效，拿出一部分資金用于此項(xiàng)補(bǔ)貼發(fā)放醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)干部津貼，完全視醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況由醫(yī)院自主確定 ，面比較窄可以依據(jù)相關(guān)政策發(fā)放，醫(yī)院可隨經(jīng)營(yíng)情況而

12、自主變動(dòng)，但相對(duì)固定可以依據(jù)相關(guān)政策發(fā)放，醫(yī)院可隨經(jīng)營(yíng)情況而自主變動(dòng)，但相對(duì)固定飯補(bǔ)飯補(bǔ)3 3、完全變動(dòng)部分、完全變動(dòng)部分夜班加班費(fèi)月度獎(jiǎng)金月度獎(jiǎng)金季度獎(jiǎng)金季度獎(jiǎng)金醫(yī)院可以完全視運(yùn)營(yíng)績(jī)效，從有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性角度自主發(fā)放醫(yī)院可依據(jù)相關(guān)政策，但可適當(dāng)酌情提高標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院可隨經(jīng)營(yíng)情況而定，完全可變動(dòng)醫(yī)院可隨經(jīng)營(yíng)情況而定，完全可變動(dòng)年終獎(jiǎng)等年終獎(jiǎng)等4 4、其它（隨政策經(jīng)常變動(dòng)）、其它（隨政策經(jīng)常變動(dòng)）住房公積金保健津貼保健津貼提租補(bǔ)貼提租補(bǔ)貼占職工工資總額比例很低，一般隨國(guó)家政策發(fā)放。醫(yī)院必須依據(jù)相關(guān)政策，但在計(jì)算發(fā)放口徑上醫(yī)院有較大的回旋余地看似比較固定，實(shí)際上經(jīng)常隨政策調(diào)整而發(fā)生變動(dòng)看似比較固

13、定，實(shí)際上經(jīng)常隨政策調(diào)整而發(fā)生變動(dòng) 取暖補(bǔ)貼取暖補(bǔ)貼如何有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性？（如何建立一套比較科學(xué)、相對(duì)公平的績(jī)效考核分配體系）如何在國(guó)家財(cái)政投入相對(duì)不足的情況下合理 籌集到有效激勵(lì)所需的資金？ （錢從哪來）醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制建設(shè)需要解決的核心問題： 醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制建設(shè)的簡(jiǎn)要回顧 第一階段（自上世紀(jì)八十年代中后期至2004年） 主要做法：借鑒企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理理念，對(duì)臨床醫(yī)技科室普遍采取以科室收支核算為核心、結(jié)余按比例提成的內(nèi)部績(jī)效考核與分配機(jī)制。對(duì)行政后勤部門采取按臨床科室平均獎(jiǎng)的不同系數(shù)進(jìn)行激勵(lì)的辦法。 優(yōu)點(diǎn)：有效地調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情與積極性，強(qiáng)化了科室經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任，提高了醫(yī)務(wù)人員

14、的成本控制意識(shí)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了較快發(fā)展 不足：滋生了亂檢查、亂收費(fèi)等不規(guī)范診療行為，客觀上加重了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)；同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部由于收費(fèi)價(jià)格等因素影響，過分強(qiáng)調(diào)收支結(jié)余，造成了醫(yī)技科室獎(jiǎng)金明顯高于臨床科室獎(jiǎng)金的不合理狀況等 第二階段（2004年衛(wèi)生部出臺(tái)242號(hào)文至今） 主要做法：落實(shí)衛(wèi)生部242號(hào)文件精神，改變單純以科室收支為依據(jù)的績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)而采取按科室工作量、工作質(zhì)量以及工作效率為主要內(nèi)容的綜合激效考核與獎(jiǎng)金分配機(jī)制?？?jī)效考核遵循的原則績(jī)效考核遵循的原則 崗位、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、奉獻(xiàn) 誰(shuí)參與誰(shuí)受益、按勞分配 公開、公平、公正 效率優(yōu)先，兼顧公平主要思路主要思路 逐步弱化直至取消按科室收支結(jié)余

15、一定比例提成的辦法。以工作量為主要考核指標(biāo)，結(jié)合質(zhì)量、效率、效益和成本控制進(jìn)行綜合考核。統(tǒng)籌兼顧，采取存量不動(dòng)（或微調(diào)）、增量調(diào)節(jié)的辦法逐步縮小臨床與醫(yī)技科室之間的差距。所有考核指標(biāo)在院內(nèi)辦公網(wǎng)上公示，公開透明。實(shí)行院科兩級(jí)核算，醫(yī)院規(guī)定分配原則，科室按崗位業(yè)績(jī)進(jìn)行二次分配，科室考核分配由核心組決定。主要做法主要做法月獎(jiǎng)季度獎(jiǎng)加班貢獻(xiàn)獎(jiǎng)年終獎(jiǎng)獎(jiǎng)金體系獎(jiǎng)金體系1、科室門診工作量：根據(jù)科室門診醫(yī)生接診量獎(jiǎng)勵(lì)到科室和醫(yī)生個(gè)人，鼓勵(lì)醫(yī)生多出診；同時(shí)增加專家門診補(bǔ)貼。 （除對(duì)醫(yī)生采取按比例掛號(hào)提成辦法外，另外按科室前3年掛號(hào)總量的月均值與當(dāng)期實(shí)際掛號(hào)工作量進(jìn)行對(duì)比，再按90%、90100%、100%以上

16、分三檔，每檔分別按（2-1-0.5）元標(biāo)準(zhǔn)追加獎(jiǎng)勵(lì)到科室，同時(shí)考核科室醫(yī)生停診率）一、按工作量考核月獎(jiǎng)考核辦法月獎(jiǎng)考核辦法 醫(yī)生停診管理與考核細(xì)則醫(yī)生停診管理與考核細(xì)則 科室停診率納入科室月獎(jiǎng)、季度獎(jiǎng)考核； 科室停診率高于5%時(shí)，不享受當(dāng)期專家門診補(bǔ)貼； 科室停診率高于10%時(shí)，除科室不享受當(dāng)期專家門診補(bǔ)貼外，扣罰該科室主任當(dāng)月主任津貼500元； 醫(yī)師停診率與醫(yī)生技術(shù)檔案和職稱評(píng)審掛鉤； 由于醫(yī)院公派任務(wù)需要停診的，由主管醫(yī)療院長(zhǎng)批準(zhǔn)、門診部備案，不計(jì)入停診考核； 醫(yī)師停診有同級(jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)生代為出診的，不計(jì)入停診考核。2、科室住院工作量： 考核科室當(dāng)月出院人數(shù)、平均住院日和床位使用率等指標(biāo)完

17、成情況，按照科室編制床位數(shù)獎(jiǎng)勵(lì)到科室，以鼓勵(lì)科室盡可能多收治患者，以提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率。3 3、科室手術(shù)工作量激勵(lì)、科室手術(shù)工作量激勵(lì) 100%以上85%-100%達(dá)到85%未達(dá)到85%第一檔第一檔第二檔第二檔第三檔第三檔不獎(jiǎng)勵(lì)不獎(jiǎng)勵(lì)以科室前三年平均手術(shù)量為基數(shù)以科室前三年平均手術(shù)量為基數(shù) 以科室前三年同期月手術(shù)例數(shù)平均數(shù)的85%為考核的最低標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)月手術(shù)例數(shù)低于前三年同期月平均例數(shù)的85%時(shí)，所有手術(shù)一律不予獎(jiǎng)勵(lì)；當(dāng)月手術(shù)例數(shù)超過前三年平均例數(shù)85%的按三檔梯級(jí)標(biāo)準(zhǔn)給予超額手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)。 三檔具體劃分為：85%以內(nèi)的部分、85%100%的部分、100%以上部分。手術(shù)費(fèi)200元以下的小手術(shù)，不參與

18、本獎(jiǎng)勵(lì)。教學(xué)工作教學(xué)工作醫(yī)療考核醫(yī)療考核指標(biāo)指標(biāo) 醫(yī)療工作量醫(yī)療工作量與質(zhì)量與質(zhì)量以質(zhì)量效率為核心科研工作科研工作 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)60%15%15%10%構(gòu)建構(gòu)建綜合綜合績(jī)效績(jī)效考核考核指標(biāo)指標(biāo)體系體系二、綜合考核二、綜合考核效率效益指標(biāo)科室管理科室管理醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量處方質(zhì)量處方質(zhì)量疾病疑難系數(shù)疾病疑難系數(shù)抗菌素使用情況抗菌素使用情況質(zhì)量指標(biāo)手術(shù)例數(shù)出院人數(shù)專家門診人次門診人次核心指標(biāo)核心指標(biāo)教學(xué)工作教學(xué)工作科研工作科研工作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)療工作量和質(zhì)量指標(biāo)考核醫(yī)療工作量和質(zhì)量指標(biāo)考核l百元固定資產(chǎn)產(chǎn)值l醫(yī)生人均負(fù)擔(dān)門診人次l醫(yī)生人均負(fù)擔(dān)住院床日l(shuí)平均住院日l(shuí)床位使用率l

19、同期指標(biāo)對(duì)比情況l計(jì)劃指標(biāo)完成情況l成本控制 其中科室管理占總分的10%，質(zhì)控指標(biāo)占總分的15%，醫(yī)療質(zhì)量占總分的15%，護(hù)理質(zhì)量占總分的20%，還有不合格處方、護(hù)理檢查、抗菌素使用以及傳染病漏報(bào)的專項(xiàng)扣款。 最近幾年我們醫(yī)院一直在與北京市社保局合作開展DRGs付費(fèi)研究工作，在研究過程中為了比較各醫(yī)院收治患者疾病疑難程度就用到一個(gè)CMI值，這個(gè)CMI值是根據(jù)全市同類同級(jí)醫(yī)院平均水平測(cè)算出來的一個(gè)指標(biāo)值，基本反映了各醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和收治患者的疾病疑難程度。關(guān)于疾病疑難系數(shù)關(guān)于疾病疑難系數(shù) 自2009年8月起，醫(yī)院將CMI值正式納入科室月度獎(jiǎng)綜合考評(píng)體系，以促使科室在重視縮短平均住院日的同時(shí)，重

20、視醫(yī)療技術(shù)水平的提高。 該項(xiàng)考核指標(biāo)的引入，雖然并不意味著科室收治患者的疑難度會(huì)立即增加，但這一做法所傳達(dá)的醫(yī)院發(fā)展理念引起了各臨床科室的高度重視。同時(shí)也使醫(yī)院績(jī)效考核分配機(jī)制更趨完善?？蒲泄ぷ骺己丝蒲泄ぷ骺己藝?guó)家重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科一般學(xué)科醫(yī)院確定的年度科研目標(biāo)醫(yī)院確定的年度科研目標(biāo) 發(fā)表SCI論文數(shù)及影響因子承擔(dān)基金、課題數(shù)等成果和專利 績(jī)效考核結(jié)果上一年度上一年度科室績(jī)效獎(jiǎng)金科室績(jī)效獎(jiǎng)金總額的總額的15%本科生教育研究生教育繼續(xù)教育科室整體教學(xué)管理情況教學(xué)師資水平教學(xué)過程管理教學(xué)工作成效教學(xué)管理研究教學(xué)工作考核教學(xué)工作考核項(xiàng)目一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)考核部門分值精神文明滿意度按實(shí)際滿意度計(jì)算醫(yī)院

21、精神文明辦公室 10投訴投訴次數(shù)投訴公示數(shù)網(wǎng)上監(jiān)測(cè)人數(shù)精神文明考核精神文明考核1 1、周六日門診工作補(bǔ)貼、周六日門診工作補(bǔ)貼出診醫(yī)師：主任醫(yī)師每門診人次補(bǔ)貼出診醫(yī)師：主任醫(yī)師每門診人次補(bǔ)貼1010元；元； 副主任醫(yī)師每門診人次補(bǔ)貼副主任醫(yī)師每門診人次補(bǔ)貼8 8元；元； 主治醫(yī)師每門診人次補(bǔ)貼主治醫(yī)師每門診人次補(bǔ)貼5 5元。元。其他崗位：補(bǔ)貼其他崗位：補(bǔ)貼100100元元/ /天。天。三、特殊考核三、特殊考核2 2、行政管理、后勤保障以及培訓(xùn)體系崗位、行政管理、后勤保障以及培訓(xùn)體系崗位行政、后勤部門按崗位關(guān)鍵程度、崗位風(fēng)險(xiǎn)性以及責(zé)任大小劃分為重點(diǎn)崗、關(guān)鍵崗和普通崗，每檔實(shí)施不同的獎(jiǎng)金激勵(lì)。培訓(xùn)體

22、系職工三年培訓(xùn)體系的職工，績(jī)效獎(jiǎng)金由醫(yī)院制定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一發(fā)放。關(guān)鍵崗位特殊津貼 對(duì)急診科、ICU、CCU、NICU、感染疾病科等崗位職工實(shí)行特殊津貼，穩(wěn)定隊(duì)伍。 （4001000元，有一定的考核規(guī)定）夜班費(fèi) 40元100元150元，提高一線年輕醫(yī)護(hù)人員待遇。3 3、補(bǔ)充激勵(lì)、補(bǔ)充激勵(lì)2008年開始，從績(jī)效獎(jiǎng)金中劃出部分經(jīng)費(fèi)納入職工工資，作為績(jī)效工資發(fā)放，績(jī)效工資隨運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行調(diào)整?？?jī)效獎(jiǎng)金全院同工同酬。按國(guó)家政策每年調(diào)整住房公積金交存比例。職工住房補(bǔ)貼按政策規(guī)定及時(shí)足額發(fā)放。4 4、其他特別調(diào)整、其他特別調(diào)整 季度獎(jiǎng)考核辦法季度獎(jiǎng)考核辦法臨床醫(yī)技科室獎(jiǎng)金門診量獎(jiǎng)勵(lì)綜合考核獎(jiǎng)勵(lì)手術(shù)量獎(jiǎng)勵(lì)行政后勤部

23、門采取劃分檔次，分檔激勵(lì)的辦法?？剖抑笜?biāo)同期對(duì)比：科室考核指標(biāo)當(dāng)期實(shí)際與上年同期進(jìn)行對(duì)比科室完成情況與計(jì)劃指標(biāo)對(duì)比：科室考核指標(biāo)當(dāng)期實(shí)際與年初科室的計(jì)劃指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比 主要按科室當(dāng)期實(shí)際完成工作量指標(biāo)與醫(yī)院上一年同期及醫(yī)院年初制定的科室指標(biāo)分別對(duì)比進(jìn)行考核門急診量獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃比同期比門急診量計(jì)劃比增減比例專家門診量計(jì)劃比增減比例獎(jiǎng)勵(lì)金額門急診量同期比增減比例專家門診量同期比增減比例獎(jiǎng)勵(lì)金額00門急診人次1.0元00門急診人次1.0元000門急診人次0.5元0門急診人次0.5元0門急診人次0.5元00元00元手術(shù)量獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃比同期比手術(shù)量計(jì)劃比增減比例獎(jiǎng)勵(lì)金額手術(shù)量同期比增減比例獎(jiǎng)勵(lì)金額0每例手術(shù)100

24、元0每例手術(shù)100元00元15分，則15分的得分每分獎(jiǎng)勵(lì)20元；否則獎(jiǎng)勵(lì)0元。計(jì)劃對(duì)比項(xiàng)目權(quán)重標(biāo)準(zhǔn)得分平均住院日與計(jì)劃比增減比例40%-20%100-20%00出院人數(shù)與計(jì)劃比增減比例30%20%100020%520%100020%520%100020%515分，則15分的得分每分獎(jiǎng)勵(lì)20元；否則獎(jiǎng)勵(lì)0元。同期對(duì)比項(xiàng)目權(quán)重標(biāo)準(zhǔn)得分平均住院日與同期比增減比例40%-20%100-20%00出院人數(shù)與同期比增減比例30%20%100020%520%100020%520%100020%500加班貢獻(xiàn)獎(jiǎng)考核辦法加班貢獻(xiàn)獎(jiǎng)考核辦法考核方法：預(yù)先公布人均發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 未達(dá)到預(yù)期考核目標(biāo)的科室實(shí)行倒扣

25、 完成/超額完成預(yù)期考核目標(biāo)的科室 按照標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放/追加獎(jiǎng)勵(lì)考核指標(biāo)：醫(yī)療工作的數(shù)量與質(zhì)量 工作效率 所取得的效益科室縱向?qū)Ρ热簷M向?qū)Ρ扰R床科室各項(xiàng)指標(biāo)及其權(quán)重表一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)權(quán)重總分無床內(nèi)科外科工作量指標(biāo)門診量門診量302020100專家門診量專家門診量1266出院人數(shù)出院人數(shù) 63手術(shù)例數(shù)手術(shù)例數(shù) 3效率指標(biāo)平均住院日平均住院日66平均護(hù)理量平均護(hù)理量 33人均門診量人均門診量201010人均權(quán)重工作量人均權(quán)重工作量 88效益指標(biāo)醫(yī)療總收入醫(yī)療總收入281616質(zhì)量指標(biāo)CMICMI值值 55預(yù)約掛號(hào)預(yù)約掛號(hào)555優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作 55臨床路徑開展與應(yīng)用臨床路徑開展與應(yīng)用 55

26、醫(yī)療質(zhì)量綜合醫(yī)療質(zhì)量綜合555醫(yī)技科室各項(xiàng)指標(biāo)及其權(quán)重表一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重總分效率指標(biāo)工作量工作量50100效益指標(biāo)醫(yī)療總收入醫(yī)療總收入40質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量綜合醫(yī)療質(zhì)量綜合10指標(biāo)評(píng)分指標(biāo)評(píng)分指標(biāo)指標(biāo) 得分得分一檔一檔二檔二檔三檔三檔四檔四檔門診人次增長(zhǎng)率門診人次增長(zhǎng)率大于1010XXX-3小于X-3出院人數(shù)增長(zhǎng)率出院人數(shù)增長(zhǎng)率大于1515XX-1.0小于-1.0手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)率手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)率大于12.012.05.05.00小于0平均住院日增長(zhǎng)率平均住院日增長(zhǎng)率小于-8.0-8.0-3.0-3.04.0大于4.0CMICMI值同期對(duì)比值同期對(duì)比大于15.015.08.08.00小于0人均門急

27、診量人均門急診量大于2600260010001000300小于300人均權(quán)重工作量人均權(quán)重工作量大于6060303015小于15舉 例 根據(jù)科室綜合考核得分順序，將科室分成幾檔，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)最終確定科室檔次。檔次不同，人均獎(jiǎng)金標(biāo)準(zhǔn)不同，然后按各檔獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)乘以科室在崗人數(shù)發(fā)放。 如考核期內(nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)療差錯(cuò)，科室獎(jiǎng)勵(lì)檔次比實(shí)際考核結(jié)果降低一檔。年終獎(jiǎng)考核辦法 年終獎(jiǎng)考核主要依據(jù)科室全年完成的工作量、工作質(zhì)量、工作效率與效益等指標(biāo)，每類指標(biāo)又分為若干子指標(biāo)進(jìn)行考核，基本類似于醫(yī)院季度獎(jiǎng)。獎(jiǎng)勵(lì)額度基本保證在一個(gè)季度獎(jiǎng)發(fā)放額度水平。 只是會(huì)注重根據(jù)醫(yī)院年初提出的工作重點(diǎn)，對(duì)各類指標(biāo)分別賦予不同的權(quán)重。

28、優(yōu)秀管理團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀青年醫(yī)師優(yōu)秀病案獎(jiǎng)疑難病例診治優(yōu)秀管理項(xiàng)目?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)集體醫(yī)院每年末還開展各個(gè)單項(xiàng)獎(jiǎng)評(píng)選：教授績(jī)效考評(píng)體系 2008年北京市14家三級(jí)甲等醫(yī)院及全國(guó)16家大型三級(jí)甲等醫(yī)院主要指標(biāo)對(duì)比顯示： 北醫(yī)三院服務(wù)總量大，服務(wù)效率高，診療范圍廣，疾病疑難度高，醫(yī)療質(zhì)量安全可靠，費(fèi)用控制科學(xué)合理。 在2009年衛(wèi)生部于我院召開的“以病人為中心、優(yōu)化流程、提高效率”經(jīng)驗(yàn)交流現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上，部領(lǐng)導(dǎo)給予了高度評(píng)價(jià)： “北醫(yī)三院用1200張床位完成了1600-1800張床位規(guī)模的工作量，有效緩解了老百姓看病難、看病貴這一突出矛盾”。目前存在的主要問題目前存在的主要問題現(xiàn)運(yùn)行模式下，我院1/3的科室處于負(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，1/3多的科室基本持平，只有不到1/3的科室能夠正運(yùn)行；在現(xiàn)有醫(yī)療價(jià)格體系中，醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)價(jià)值和勞動(dòng)價(jià)值得不到應(yīng)有體現(xiàn)；受社會(huì)大環(huán)境的影響，醫(yī)院人力資源成本壓力越來越大。醫(yī)院籌資壓力越來越大醫(yī)院籌資壓力越來越大未來展望未來展望關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 （一）指導(dǎo)思想（一）指導(dǎo)思想 堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部二一年二月十一日（二）基本