1、外科無菌技術(shù):是指滅菌、消毒、無菌操作規(guī)程和嚴(yán)格管理制度的綜合運用，以保證手術(shù)和各種診療操作不受外源性感染的措施。2滅菌:徹底消滅物品上所附著一切的微生物，包括芽胞，以防止接觸感染的方法稱滅菌。3消毒:消滅附著在皮膚、傷口、空氣和某些器械物品上的致病微生物的方法稱消毒，一般不能殺滅芽胞。4代謝性酸中毒:體內(nèi)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)過多，超過機體的緩沖和排酸能力，HCO3因中和酸而消耗，HCO-/H2CO3不再維持20:1，PH值下降者稱代謝性酸中毒。5代謝性堿中毒:體內(nèi)酸損失過多或攝入堿性物質(zhì)過多，血中HCO-含量增多，PH值升高者稱代謝性堿中毒6休克：是機體受到強烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)量銳減

2、、組織血液灌注不足所引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴(yán)重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。7彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）:休克微循環(huán)衰竭期，毛細血管內(nèi)血流緩慢，血液粘稠度增加，酸中毒加重，成為高凝狀態(tài)，在毛細血管內(nèi)因血小板和紅細胞凝集產(chǎn)生廣泛的微血栓，使微循環(huán)灌流基本停止，稱彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。DIC亦可產(chǎn)生于其他嚴(yán)重病變。8休克肺:休克時由于肺內(nèi)動靜脈短路大量開放，肺動脈分支血液未經(jīng)肺泡氧合，即經(jīng)短路流向左心；肺間質(zhì)和肺泡水腫，肺不張、肺實變和肺泡內(nèi)透明膜形成，是肺泡的氧合功能障礙，病人出現(xiàn)進行性呼吸困難和嚴(yán)重缺氧，且普通吸氧無效者稱休克肺，屬成人呼吸窘迫綜合征（ARDS

3、）。9多器官功能衰竭（MOF或MSOF）:多指嚴(yán)重休克時，有兩個以上器官（系統(tǒng)）同時或序貫性地發(fā)生衰竭稱為多器官（系統(tǒng)）功能衰竭。10急性腎功能衰竭（ARF）:指腎臟本身或腎外因素使腎實質(zhì)破壞，造成腎功能急性障礙而產(chǎn)生的以少尿、無尿、尿毒癥和水、電、酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。11、麻醉：是指用藥物或其他方法是病人完全或部分是感覺，達到手術(shù)是無痛的目的。11全脊髓麻醉:指硬脊膜外腔麻醉時穿刺針不慎刺破硬脊膜，誤將大量藥液進入蛛網(wǎng)膜下腔，使大部分脊神經(jīng)根阻滯而出現(xiàn)呼吸困難、呼吸停止、血壓下降、神志喪失和全身癱瘓等嚴(yán)重狀況。12復(fù)蘇:使心跳、呼吸驟停的病人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的

4、積極措施稱為復(fù)蘇。13外科熱:指手術(shù)后由于組織破壞分解產(chǎn)物、局部滲液和血腫被吸收，機體可出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫約為38，浮動不超過0.5-1，23天后可逐漸恢復(fù)正常，又稱吸收熱。14感染；當(dāng)細菌等病原微生物侵入人體后，破壞了機體的防御功能，在一定的部位生長繁殖，人體組織對該細菌極其毒素產(chǎn)生一系列局部或全身的炎癥反映。15軟組織感染：是指發(fā)生于皮下、皮下組織、淋巴管和淋巴結(jié)、肌間隙極其周圍的疏松結(jié)弟組織間隙等處軟組織的外科感染。16癤：和由金黃色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮膚單個毛囊和所屬皮脂腺的化膿性感染。17癰；是由金黃色葡萄求菌引起的多個相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗腺極其周圍組織的急性化

5、膿性感染或由多個疥融合而成。18急性蜂窩織炎：是皮下、經(jīng)膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。19丹毒：是由P-溶血性鏈球菌感染的皮膚極其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥病變。20膿腫：是在身體個部位發(fā)生急性感染后，病灶局部的組織發(fā)生壞死、液化而形成的膿液積聚，其周圍有一完整的膿腔壁將膿液包繞。21全身化膿性感染：是指致病菌菌經(jīng)局部感染病灶進入血液循環(huán)后，引起的嚴(yán)重全身性反映，主要包括敗血癥和膿血癥。22敗血癥；是指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在、迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，并引起嚴(yán)重全身性癥狀。23膿血癥：是局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓間隙的進入血液循環(huán)，并在全身各處的組織或器官

6、內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。24菌血癥：是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或引起短暫而輕微的全身反映。25毒血癥：是由于致病菌、嚴(yán)重損傷或感染后組織破壞分解所產(chǎn)生的大量毒素進入血液循環(huán)后所引起劇烈的全身反映。26破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)體表破損處侵入人體組織，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起局部及全身肌肉陣發(fā)性痙攣或抽搐急性特意性感染。27氣性壞疽：是由梭狀芽孢桿菌所致的急性特意性感染性疾病，多見于肌肉組織廣泛損傷的病人，特別是傷口較深而污染嚴(yán)重處理不及時。28擠壓傷綜合征：肢體或軀干肌肉豐富部位，遭受重物較長時間擠壓，肌肉組織廣泛缺血、壞死，引起休克和急性腎功能衰竭者稱擠壓傷綜合征。

7、29創(chuàng)面膿毒癥：燒傷后23天起，創(chuàng)面及組織中液體被回收，將毒素及壞死組織分解產(chǎn)物吸收入血，引起全身癥狀，但血培養(yǎng)陰性，稱創(chuàng)面膿毒癥。34甲狀腺危象甲狀腺危象在手術(shù)前后均可發(fā)生，術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)前準(zhǔn)備不夠，甲亢癥狀未能很好控制的病例，主要表現(xiàn)術(shù)后1236小時內(nèi)發(fā)生高熱、脈速、煩躁不安、甚至譫妄、昏迷，常伴嘔吐和水瀉。35嵌頓疝和絞窄疝:腹內(nèi)壓突然增高時，迫使腹內(nèi)臟器或組織強行通過狹小的疝環(huán)而進入疝囊，疝環(huán)彈性回縮后將疝內(nèi)容物嵌住而不能回縮，稱為嵌頓疝。疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙，甚至壞死者，稱絞窄疝。37腹膜刺激征:指腹膜受到炎癥、化學(xué)物質(zhì)等刺激，腹部觸診有腹肌緊張、壓痛和反

8、跳痛，三者合稱腹膜刺激征，為急性腹膜炎的重要體征。38原發(fā)性腹膜炎:指腹腔內(nèi)找不到明確的原發(fā)病灶，致病菌經(jīng)血行播散到腹腔引起的腹膜炎。39畢氏II式:胃大部切除術(shù)即胃切除后，將十二指腸殘端縫閉，殘留胃與近端空腸吻合的手術(shù)。40傾倒綜合征:指畢氏II式胃大部切除術(shù)后患者進食后即感上腹飽脹、心悸、出汗、頭暈、惡心、腹痛、腹瀉等癥侯者稱傾倒綜合征。41應(yīng)激性潰瘍:指機體因受嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱腦損傷、大手術(shù)、膿毒敗血癥及嚴(yán)重休克等情況，而發(fā)生的胃十二指腸急性潰瘍。42麥?zhǔn)宵c:指右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處，是闌尾炎的常見壓痛點。43混合痔:由直腸上、下靜脈叢互相溝通擴大曲張而形成的痔稱為混合痔。它

9、具有內(nèi)、外痔的特征。44墨菲征:是檢查膽囊炎癥的一種方法，即病人平臥，檢查者左手拇指置于右季肋下膽囊區(qū)，余指放于肋骨，囑病人深吸氣使肝下移，當(dāng)有炎癥的膽囊觸到拇指可因疼痛而突然屏氣為陽性，說明膽囊有炎癥存在。45夏柯三聯(lián)征:指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸三者同時存在稱夏柯三聯(lián)征，是膽總管結(jié)石的典型癥狀。46雷諾五聯(lián)征:指右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克（血壓下降）、精神癥狀（昏迷）同時存在稱雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎（急性重癥膽管炎）的臨床特征。47急性重癥膽管炎:肝內(nèi)或肝外膽管急性梗阻伴急性化膿性感染，臨床表現(xiàn)特殊、除腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸外，短期內(nèi)出現(xiàn)血壓下降和神志改變甚至休克，稱為急性重癥

10、膽管炎（簡稱ACST亦稱AOSC）。48逆行性健忘:指腦震蕩病人清醒后對受傷當(dāng)時的情況不能回憶，又稱近事遺忘癥。48中間清醒期:顱腦損傷后先有短暫的原發(fā)性昏迷，在血腫未形成前意識就已恢復(fù)，后由于血腫形成與增大，使顱內(nèi)壓增高而再度昏迷，這原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷之間的清醒期稱中間清醒期，是硬腦膜外血腫的典型意識變化。49柯興三主征:指顱內(nèi)壓增高時，機體通過植物神經(jīng)反射作用增加心搏出量以改善顱內(nèi)血供，出現(xiàn)動脈壓升高、心律減慢、呼吸深而慢者稱柯興三主征。50腦疝:指某些腦組織因顱內(nèi)壓增高被擠進甚至嵌頓于腦膜裂隙或枕骨大孔，致腦干、顱神經(jīng)、血管受壓而危及生命的一種緊急狀態(tài)，又稱腦危象。51小腦幕裂孔疝:

11、指顳葉溝回因顱內(nèi)壓增高被擠入小腦幕裂孔，稱小腦幕裂孔疝。52枕骨大孔疝:顱內(nèi)壓增高時，鄰近枕骨大孔的小腦扁桃體疝入枕骨大孔，稱為枕骨大孔疝。53酒窩征:乳房癌腫侵犯周圍組織，若累及連接腺體與皮膚的庫柏韌帶，使之收縮，則發(fā)生該處皮膚凹陷，稱為酒窩征。54反常呼吸:多根多處肋骨骨折時，胸壁失去肋骨的支持，使局部軟化浮動，當(dāng)吸氣時，未受傷的胸壁向外擴張，軟化區(qū)的胸壁反而內(nèi)陷，呼氣時則相反，這種呼吸運動稱為反常呼吸運動。55縱隔擺動:開放性氣胸時，由于傷側(cè)胸膜腔開放，胸腔壓力與大氣壓相等，而健側(cè)胸膜腔仍保持負壓狀態(tài)。當(dāng)吸氣時，縱隔向健側(cè)移位，呼氣時，縱隔向傷側(cè)返回接近原位，如此縱隔隨呼吸來回移動現(xiàn)象稱

12、縱隔擺動。56開放性氣胸:胸壁有開放性傷口，呼吸時空氣經(jīng)傷口自由進出胸膜腔，稱為開放性氣胸。57張力性氣胸:多見于肺或支氣管破裂后，其裂口與胸膜腔相通，且呈活瓣狀。每當(dāng)吸氣時，空氣經(jīng)活瓣進入胸膜腔，呼氣時，活瓣關(guān)閉，空氣不能排出致使胸膜腔壓力超過大氣壓呈高壓狀態(tài)，稱為張力性氣胸。58尿失禁:膀胱內(nèi)尿液不能控制而隨時流出稱尿失禁。59尿潴留:尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，稱尿潴留。60排尿困難:膀胱以下尿路的任何部位發(fā)生機械性梗阻，表現(xiàn)尿流變細、排尿時間延長、尿流呈點滴狀等排尿困難。61膀胱刺激征:膀胱、后尿道和前列腺炎癥時出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛者，合稱膀胱刺激征。63間歇性跛行:血栓閉塞性脈管炎局部

13、缺血期，小腿供血不足，長距離步行每行走一段就出現(xiàn)小腿疼痛、肌肉抽搐，迫使病人坐下休息，癥狀逐消，如再行走，癥狀再發(fā)，稱間歇性跛行。64骨折和脫位：骨的連續(xù)性和完整性中斷稱為骨折。組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系稱關(guān)節(jié)脫位。65脂肪栓塞：系骨折的早期并發(fā)癥之一，指嚴(yán)重骨折，斷端處血腫張力過大，脂肪顆粒進入破裂的靜脈內(nèi)，引起肺，腦脂肪栓塞造成呼吸困難。66缺血性肌攣縮：肢體骨折后損傷動脈，或因肢體腫脹和包扎過緊使肌肉群缺血、壞死、機化而發(fā)生攣縮，稱為缺血性肌攣縮。如肱骨髁上骨折造成前臂缺血性肌攣縮。67室筋膜綜合征：指四肢骨折時，筋膜室內(nèi)壓急驟升高，肌肉和神經(jīng)因急性受壓產(chǎn)生嚴(yán)重缺血，甚至壞死

14、，表現(xiàn)為劇痛，感覺異常，肌力減退，壓痛明顯，可影響肢體功能，甚至危及生命。70高滲性缺水；又稱原發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。71低滲性缺水；又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉隨同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。72等滲性缺水：又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉呈比例的喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常。73低鉀血癥：血清鉀離子濃度低于3.5mmol/l74高鉀血癥：血清鉀離子濃度高于5.5mmol/l75呼吸性酸中毒：指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生存的二氧化碳，一致血液的PCO2增高，引

15、起高碳酸血癥。76呼吸性堿中毒：指肺泡通氣過度，體內(nèi)生存的二氧化碳排出過多，一致血的而氧化碳降低，引起低碳酸血癥。77.失血性休克：是一種循環(huán)血量減少性休克，各種因素造成全血或血液成分之一部分發(fā)生急速喪失，導(dǎo)致循環(huán)血量不足引起。78感染性休克：敗血癥性休克或中毒性休克，由各種感染引起的休克79局部麻醉（部位麻醉、區(qū)域麻醉）：指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使相應(yīng)區(qū)域痛覺喪失，運動障礙，而病人意識清楚。80全身麻醉：指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之抑制，病人的意識和痛覺喪失，肌肉松弛，反射活動減弱。88椎管內(nèi)麻醉：將局麻藥選擇性的注入椎管內(nèi)的某一腔隙，使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法。

16、89腰麻：是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根，阻滯部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方法。90硬膜外麻醉：將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)受到阻滯的麻醉方法。95切口感染：是指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染。96.臍疝：是疝囊由臍環(huán)突出體外。97.急性化膿性腹膜炎：是指由化膿性細菌所引起的腹膜腔急性感染。98.繼發(fā)性腹膜炎：繼發(fā)于腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、損傷破裂、炎癥擴散和手術(shù)污染等所引起的腹膜炎。99.腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道。106.腸扭轉(zhuǎn)：一段腸管沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)所形成的。107.腸套疊：一段腸管套入其臨近腸管腸腔內(nèi)。108.肛裂：是齒狀線以下肛管皮膚全層

17、列開后形成的小潰瘍。109.直腸肛管周圍膿腫：是指直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的感染。110.肛瘺：是肛管與直腸下端與肛周皮膚間的感染性管道。111.痔：是直腸下段黏膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團塊，并因此而引起出血、栓塞或團塊脫出。112.門脈高壓癥： 是由于門靜脈血流受阻，血液淤滯，導(dǎo)致門靜脈壓力增高的一組病理綜合征。臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進進而發(fā)生食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便及腹水等癥狀。113. 膽石??；是膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。114.急性胰腺炎：是指胰腺極其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化學(xué)性炎癥為主的疾病。115. 藍-棕色斑：因胰酶

18、及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹蓖下，可在季肋及腹部形成(grey-turner)?；蚰氈芷つw青紫(cullen)116.下肢靜脈曲張：是指下肢淺表靜脈內(nèi)因血流障礙而引起的靜脈擴張迂曲、晚期常并發(fā)小腿慢性潰瘍。117. 血栓閉塞性脈管炎：由稱buerger病，是一種累積周圍中小動靜脈的慢性、進行性、非化膿性炎癥和閉塞性病變。118.前列腺增生：是細胞良性增多，而不是肥大。119.皮質(zhì)醇癥（庫欣綜合征）：是由腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤致腎上腺皮質(zhì)功能亢進，分泌皮質(zhì)醇過多發(fā)生的一系列病理變化。120.原發(fā)性醛固酮增多癥：是指腎上腺或異位組織自主或部分自主分泌過多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生以高血壓、低

19、血鉀為特征的綜合癥。121.兒茶酚胺癥：是嗜鎘細胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生的總稱。其共同特點是腫瘤或腎上腺增生的髓質(zhì)分泌大量的兒茶酚胺，引起病人以高血壓、高代謝、該血糖為主要臨床表現(xiàn)的疾病。122.病理性骨折：由于骨骼本身的疾病，使骨質(zhì)脆弱和破壞，輕微外力即可引起骨折。123.反?；顒樱訇P(guān)節(jié)活動）：在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常的類似關(guān)節(jié)樣活動。124.脊髓損傷：受傷脊髓平面以下感覺、運動、反射完全消失、膀胱肛門括約肌功能完全喪失稱完全性截癱，部分功能喪失為不完全性截癱。125.脊髓震蕩：表現(xiàn)為遲緩性癱瘓，骨折平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪，失，可為不完全性，最后可完全恢復(fù)。126.腰椎間盤

20、突出癥：是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。127.頸椎?。菏且蝾i椎間盤退行性邊極其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫臨近組織，引起各種癥狀和體征。128.急性骨髓炎：是由化膿性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化膿性感染。129.骨腫瘤：是指骨組織及骨附屬組織所發(fā)生的腫瘤。131.細胞內(nèi)液：正常人體液的含量約占體重的60%，其中40%分布在細胞內(nèi)稱；20%分布在細胞外稱細胞外液。由于機體所有的細胞均浸泡在細胞外液中，并依賴細胞外液進行代謝交換，因此稱細胞外液為機體的內(nèi)環(huán)境。132.緩沖對：血液中的緩沖體系是由弱酸極其鹽組成。133.靜息痛：也稱休息痛，是血栓

21、閉塞性脈管炎病變的中期表現(xiàn)，當(dāng)病變發(fā)展，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼痛，稱為靜息痛。134、骨筋膜室綜合征:是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。135、腸瘺：是指腸管與其他空腔臟器、體腔或體表形成異常通道，腸內(nèi)容物循此進入其他臟器、體腔或至體外，引起感染、體液喪失、內(nèi)環(huán)境失衡、器官功能受損及營養(yǎng)不良等改變。136、縱隔撲動:吸氣時健側(cè)胸膜腔負壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔移回傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸運動而左右擺動，稱為縱隔撲動，可見于開放性氣胸。137、多系統(tǒng)器官功能衰竭/障礙：2個或2個以上

22、重要器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能衰竭，稱為。138、腫瘤:是人體正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，發(fā)生過度增生或異常分化所形成的新生物。139、顱 內(nèi) 壓：是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。140、反常呼吸：多根多處肋骨骨折后因前后端失去支撐，導(dǎo)致病人吸氣時，胸腔負壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷；呼氣時，胸腔負壓減低，該處胸壁向外凸出，影響呼吸和循環(huán)功能。141、燒傷：是由于熱力所引起的組織損傷的統(tǒng)稱，包括由火焰、熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線等因素所致的損傷1、什么是無菌術(shù)，它包括哪些內(nèi)容？滅菌和消毒有什么區(qū)別？ 答:無菌術(shù)是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌，消毒

23、法，操作規(guī)則及管理制度。區(qū)別是否消滅一切微生物。2、什么是低鉀血癥，臨床靜脈補鉀要注意哪些事項？答:血清鉀3.5mmol/L注意：分次補鉀，邊補邊觀察，注意濃度40mmol/L(0.3%)和速度20mmol/h，尿量40ml/h再補鉀。3、人體通過哪些機制維持體液酸堿平衡？答:體內(nèi)緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。4、什么叫反常性酸性尿？答:低鉀血癥，堿中毒時，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱反常性酸性尿。5、為什么術(shù)后應(yīng)早期下床活動？答：早期活動有增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進傷口愈合，減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點。尚有于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留

24、的發(fā)生。早期下床活動應(yīng)注意循序漸進的原則。6、麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇？答:主要目的是消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng)，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制呼吸，消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品也可）。7、局麻藥分類，常用藥，最大服量是多少？答:酯類：普魯卡因1g、丁卡因10mg。酰胺類：利多卡因400mg、布比卡因150mg。8、什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?怎樣防治? 答:毒性反應(yīng) 指單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機體的耐力而引起的中毒癥狀。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏

25、迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。局麻前應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和陰莖等處作局麻時，不應(yīng)加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周圍疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器。立即停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時應(yīng)立即復(fù)蘇?？孤迂熟o注安定或2.5硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥。9、局部麻醉不能加腎上腺素的情況有哪些？答:麻醉部位：手指足趾、陰莖、氣管內(nèi)。疾?。焊哐獕海呐K病，甲亢。10、腰麻的平面控制，影響平面的因素

26、有哪些？答:藥品劑量、比重、容積、穿刺間隙，病人體位及注藥速度。11、麻醉深度臨床通常分哪三期？答:淺麻醉期、手術(shù)腐醉期、深麻醉期12、吸入麻醉藥的麻醉強度用什么衡量？答:用局麻藥的最低肺胞有效濃度（MAC）來衡量，MAC越小。麻醉強度越強（答成反比也對）13、肌松藥使用的主要條件有哪些？答:氣管插管、有輔助呼吸或控制呼吸時配合全麻醉使用，并無麻醉作用，不能單純用于麻醉。14、簡述休克的檢測指標(biāo)？答:精神狀態(tài)；皮溫、色澤；血壓、脈搏；尿量、比重；休克指數(shù)；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC檢測。15、休克補液試驗的臨床意義？答:CVP正常而BP下降時進行

27、0.9% NS 250ml/10分鐘輸入BP升高，CVP不變是容量不足BP不變而CVP升高是心功不全。16、休克的定義和一般監(jiān)測項目有哪些？答:定義：機體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，是多病因的綜合癥。一般監(jiān)測項目：精神狀態(tài)皮膚溫度色澤血壓脈率尿量。17、輸血適應(yīng)癥有哪些？答:大量失血貧血或低蛋白血癥重癥感染凝血異常。18、什么是MODS，如何有效預(yù)防？答:急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障。預(yù)防：積極治療原發(fā)病重點監(jiān)測病人的生命體征防治感染改善全身情況和免疫調(diào)理保護腸黏膜的屏障作用及早治療首先發(fā)生功能障礙的器官。19、什么是少尿

28、和無尿，ARF少尿期的常見電介質(zhì)紊亂有哪些？答:少尿400ml/d無尿100ml/d。高鉀高鎂高磷低鈉鈣低氯水中毒酸中毒。20、什么是TPN、PN、EN?答:完全胃腸外營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)。21、什么是二重感染、條件性感染、膿毒癥、菌血癥？答:二重感染：在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過程中，原來致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖，致使病情加重。條件性感染：在抗感染能力低下的情況下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱條件性感染。膿毒癥：因感染引起的全身炎癥反應(yīng)，體溫循環(huán)呼吸有明顯改變。菌血癥：血培養(yǎng)檢出病原菌。22、癰切開引流的要點？答:“+”或“+”切

29、口，切口線應(yīng)超出皮膚病變邊緣；盡量清除已化膿和已失活組織；用生理鹽水紗條或碘仿紗條填塞，每日換藥一次。23、外科感染局部治療的目的？答:減少毒素吸收，減輕疼痛，使感染局限化，吸收或早日成膿腫后切開引流。24、什么是SIRS，診斷標(biāo)準(zhǔn)如何？答:全身炎癥反應(yīng)綜合征體溫38或36，心率90，呼吸20，白細胞12×109或4×109或未成熟白細胞10%。25、傷口的分類，創(chuàng)傷愈合的類型？答:、。愈合的類型：一期愈合二期愈合。26、簡述創(chuàng)傷的修復(fù)過程？答:纖維蛋白充填：創(chuàng)傷后局部血管擴張，纖維蛋白滲出，起到止血和封閉創(chuàng)面的作用。細胞增生：傷后不久，即有新生的細胞在局部出現(xiàn)，成纖維細胞

30、，血管內(nèi)皮細胞增生成毛細血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。成纖維細胞合成膠原纖維，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維增多，其硬度與張力強度隨之增加。上皮細胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。組織塑形：經(jīng)過細胞增生和基質(zhì)沉積，傷后組織經(jīng)初步修復(fù)。但纖維組織，骨痂，在數(shù)量和質(zhì)量上不適應(yīng)生理功能需要，瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強度，一部分是組織吸收，而新骨的堅強性并不減或更增強。27、男性30歲，體重60公斤，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂； 面部紅斑、疼痛、無水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問燙傷總面積？深度？燙傷后第一個24小時應(yīng)補丟失液量是多少？答:20

31、+3=23，一度3，淺二度20，1800 ml。28、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有那幾種？答:直接蔓延；淋巴道轉(zhuǎn)移；種植性轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移。29、目前確診腫瘤最直接而可靠的依據(jù)是什么？答:病理形態(tài)學(xué)檢查，包括：細胞學(xué)檢查；病理組織學(xué)檢查。30、何謂腫瘤的TNM分期？答:T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M為遠處轉(zhuǎn)移。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0為無。31、何謂癌癥的三級預(yù)防？答:一級預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級預(yù)防指診斷與

32、治療后的康復(fù)，目的是提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長生命。32、癌癥三級止痛的基本原則是什么？答:最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時追用嗎啡類藥，仍不明顯時換為強嗎啡類藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療；從小劑量開始，視止痛效果漸增量；口服為主，無效時直腸給藥，最后注射給藥；定期給藥。33、惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些？答:手術(shù)治療；化學(xué)治療；放射治療；生物治療；中醫(yī)中藥治療。34、什么是顱腔的體積/壓力關(guān)系？答:在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動很小或不明顯。當(dāng)代償功能的消耗終于到達一個臨界點時，這時即使容積少量增加也會使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。35、顱內(nèi)

33、壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？答:顱內(nèi)壓增高的三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹，復(fù)社，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最后導(dǎo)致腦疝。36、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？答:小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有顱內(nèi)壓增高癥狀。生命體征明顯改變。病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。早期患側(cè)瞳孔

34、短時間縮小，繼之逐漸散大對光反射消失，對側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強直。37、顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)？答:傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。38、腦震蕩的概念？答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無確定的腦器質(zhì)改變。病理上沒有肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。39、急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征？答:腦疝形成患者。CT估計幕上血腫超過30-40m

35、l，腦室系統(tǒng)受壓和中線移位；幕下血腫超過10ml，腦室受壓或腦積水征。腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯，ICP大于2.67kpa或臨床癥狀脫水治療無好轉(zhuǎn)且惡化，CT復(fù)查血腫擴大或遲發(fā)性。廣泛腦挫裂傷雖無顱內(nèi)血腫，但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀惡化者。40、開放性顱腦損傷的治療原則？答:傷后24-48小時應(yīng)徹底清創(chuàng)，傷后72小時以上，無明顯感染者亦應(yīng)清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。41、顱腦損傷病人的主要觀察的主要內(nèi)容是什么？答:意識狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項目。臨床以呼喊病人的名

36、字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國際通用格拉斯哥昏迷分級記分法，總分越低，意識障礙或腦損傷越重。生命體征 定時測定呼吸、脈搏、血壓及體溫。瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用，必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小，兩側(cè)是否對稱，對光反應(yīng)是否存在、敏感度如何。肢體活動及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。頭痛嘔吐等其它顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。42、單純性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)指征有哪些？答:因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。43、甲亢病人

37、術(shù)前服用碘劑的作用是什么？答:抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，降低基礎(chǔ)代謝率；減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，從而減少手術(shù)中出血。44、甲亢術(shù)后并發(fā)呼吸困難和窒息的常見原因有哪些？答:因手術(shù)時止血不完善，切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；氣管塌陷，是因為軟化的氣管壁失去支撐所致。45、乳房的淋巴引流有哪四個途徑？答:乳房外側(cè)和上部淋巴液引流向腋窩淋巴結(jié)；乳房內(nèi)側(cè)淋巴液引流向內(nèi)乳淋巴結(jié)；乳房皮下淋巴液可引流向?qū)?cè)乳房；乳房深部淋巴液可流向肝臟。46、簡述胸部外傷剖胸探查的指征？答:進行性出血；廣泛肺裂傷或支氣管斷裂

38、；心臟損傷；胸腹聯(lián)合傷；較大異物。47、簡述開放性氣胸的急救、處理原則？答:變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定。胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流?？剐菘酥委煟航o氧、輸血、補液等。手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動性出血，側(cè)需剖胸探查。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。48、簡述張力性氣胸的急救原則？答:急救穿刺針排氣減壓。49、簡述活動性胸腔出血的明顯征象有哪些？答:休克；閉式引流每小時200ml，持續(xù)3小時；Hb持續(xù)下降；胸穿不凝血液，X線胸腔陰影增大。50、簡述血心包的臨床表現(xiàn)？答:Beck三聯(lián)癥：靜脈壓升高，心音遙遠，動脈壓降

39、低。(心超或心包穿刺有確診意義)。51、簡述早期食道癌的臨床和X線表現(xiàn)？答:進食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。52、結(jié)合縱隔的臨床解剖特征，簡述在各個部位的常見縱隔腫瘤？答:后縱隔：神經(jīng)源性；前上縱隔：胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；前縱隔：畸胎瘤與皮樣囊腫。53、簡述風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)方式？答:球囊擴張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。54、什么是嵌頓性疝？絞窄性疝？什么是海氏三角？腹股溝管？答:嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回縮。絞窄性疝：嵌頓不能及時解除，腸管

40、及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后完全阻斷。海氏三角：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。腹股溝管：兩環(huán)四壁。55、試述斜疝與直疝的鑒別？斜疝直疝發(fā)病年齡兒童、青壯年多見老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可降入陰囊經(jīng)直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形關(guān)球型回納后指壓內(nèi)環(huán)疝不再突出仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在其后方在其前外方疝囊頸與腹壁下動脈關(guān)系在其外側(cè)在其內(nèi)側(cè)56、閉合性腹部損傷的診斷思路怎樣？答:有無內(nèi)臟損傷什么臟器損傷是否多發(fā)性損傷診斷困難時怎辦：其它輔助檢查、進行嚴(yán)密觀察、剖腹探察。57、脾破裂的診斷指標(biāo)？答:外傷史、失血征、腹膜炎體征、抽

41、出不凝固血液，移動性注音陽性。58、什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？答:壓痛、反跳痛、肌緊張。腹膜炎放置腹腔引流的指征：壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清楚預(yù)防胃腸道穿孔修補等術(shù)后發(fā)生漏手術(shù)部位有較多滲液或滲血已形成的局限性膿腫。59、腹膜炎除病史、體征外，哪些檢查有助于診斷？答:淀粉酶、血象、X線、B超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制如何？答:幽門螺桿菌感染胃酸分泌過多非甾體類抗炎藥與黏膜屏障損害。61、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點?答:有潰瘍病史上腹刀割樣劇痛伴休克或惡心嘔吐明顯的腹膜刺激征WBC升高、X線膈下氣體、腹穿有食物殘渣。62、胃十二指

42、腸潰瘍急性穿孔的術(shù)式選擇及選擇原因？答:單純穿孔縫合術(shù)：穿孔時間超出8小時，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重，有大量膿性滲出液；不能耐受急診徹底性潰瘍手術(shù)，為單純穿孔縫合術(shù)的適應(yīng)證。徹底性潰瘍手術(shù)：穿孔時間短、腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫輕、全身情況好。63、胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥？答:嚴(yán)重并發(fā)癥：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻。經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效或反復(fù)發(fā)作。較大或有惡變可能的胃潰瘍。復(fù)合性潰瘍。64、胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥？答:出血、吻合口破裂或十二指腸殘端破裂、梗阻(輸入襻、輸出襻、吻合口梗阻)或胃排空障礙。65、胃癌的癌前期病變有哪些？答:胃息肉，慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、殘胃。66、進展期胃癌

43、的Boarmman分型？答:結(jié)節(jié)型潰瘍局限型潰瘍浸潤型彌漫浸潤型。67、胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑？答:直接浸潤血行轉(zhuǎn)移腹膜種植轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移。68、什么是胃癌根治術(shù)(D2)和擴大根治術(shù)？答img=外科學(xué)基本知識簡答120題(答案) - 雯雯的天空不落淚 - 雯雯的天空不落淚的博客/img2：包括周圍正常組織的胃部分或全部切除、第二站淋巴結(jié)完全清除者。擴大根治術(shù)：在根治術(shù)的基礎(chǔ)上，附有周圍臟器的切除、淋巴結(jié)的進一步清掃。69、胃癌的根治程度分級？答:A級：DN，切緣1cm無癌細胞浸潤。B級：D=N或切緣1cm內(nèi)有癌細胞累及。C級：僅切除原發(fā)灶和部分轉(zhuǎn)移灶，有腫瘤殘余。70、腸梗阻的病因及分類？答:機械性

44、、動力性、血運性腸梗阻。機械性又可分為腸腔堵塞，腸管受壓，腸壁病變。71、簡述腸梗阻局部病理生理變化？答:梗阻上腸蠕動增強，如梗阻不解除，腸蠕動則由強變?nèi)?，出現(xiàn)麻痹；梗阻上段腸腔膨脹，積氣積液，70%是吞下的氣體，部分來自發(fā)酵和血液內(nèi)氣彌散。梗阻后腸壁不再吸收腸內(nèi)消化液。腸壁充血水腫，通透性增加，腸腔內(nèi)壓力增高，靜脈回流障礙，加上組織缺氧，如壓力進一步增加，動脈梗阻腸管壞化。72、絞窄性腸梗阻的特征？答:腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛早期出現(xiàn)休克明顯腹膜刺激征腹脹不對稱嘔吐物肛門排出血性腹穿血性液積極非手術(shù)治療無改善腹部X片見孤立突出脹大的腸袢不因時間而改變位置或假腫瘤征。73、試述闌尾炎的臨床病理分型

45、及其特點？答:急性單純性闌尾炎：屬輕型或病變早期，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細胞浸潤，臨床癥狀和體征較輕。急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達肌層和漿膜的闌尾全層，腔內(nèi)可積膿，臨床癥狀和體征典型，可形成局限性腹膜炎。壞疽性及穿孔性闌尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發(fā)黑，腔內(nèi)積膿，壓力高，可發(fā)生血運障礙，最后導(dǎo)致穿孔，感染擴散可引起彌漫性腹膜炎。闌尾炎周圍膿腫：大網(wǎng)膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎癥局限化的結(jié)果。74、急性闌尾炎診斷要點？答:轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹麥?zhǔn)宵c固定壓痛。75、急性闌尾炎的鑒別診斷？答:胃十二

46、指腸潰瘍穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石婦產(chǎn)科急腹癥急性腸系膜淋巴結(jié)炎其它。76、對一個右下腹痛的病人，如何考慮闌性炎的診斷？答:病史上多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點；癥狀以腹痛為主，多為持續(xù)性，疼痛程度與臨床病理類型有關(guān)；多伴有惡心，嘔吐（反射性），腹瀉等胃腸道癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀。體征上以麥?zhǔn)宵c周圍固定壓痛為最常見的重要體征，伴有腹膜刺激征提示發(fā)展至化膿性階段，其余叩診，結(jié)腸充氣征，腰大肌征，閉孔肌征亦為輔助手段。實驗室檢查：白細胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例升高。77、右半及左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、病理及伴梗阻時處理有何不同？答:右半以腫塊型為主，以全身癥狀、貧血

47、、腹部腫塊為主。左半以浸潤型為主，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血(大便習(xí)慣或性狀改變)為主。梗阻時：右半結(jié)腸癌一般作右半結(jié)腸切除一期回結(jié)腸吻合術(shù)，左半結(jié)腸癌一般作梗阻部位的近側(cè)作結(jié)腸造口，在腸道充分準(zhǔn)備的情況下，再二期手術(shù)行根治性切除。78、直腸癌的常用術(shù)式及其適應(yīng)癥？答:Miles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌Hartmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術(shù)。79、肝臟Couinaud分段及Glisson系統(tǒng)？答:肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門靜脈在肝內(nèi)分布將肝分為八段。Glisson系統(tǒng)：門靜脈、肝動脈和肝膽管分布大體一致共同包

48、繞在Glisson纖維鞘內(nèi)。80、細菌性肝膿腫的感染途徑及主要治療方式？答:感染途徑：膽道肝動脈門靜脈其它如肝臨近感染病灶循淋巴系統(tǒng)侵入。經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流或切開引流。81、原發(fā)性肝癌的診斷要點及治療方式？答:肝炎肝硬化病史，典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進行性肝腫大；AFP；影象學(xué)(B超、CT、MRI、肝動脈造影)；肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查等。治療方式:手術(shù)治療包括規(guī)則和非規(guī)則性切除；不能切除的行TAE、射頻、微波或無水酒精注射等化療放療生物治療中醫(yī)中藥治療。82、門脈高壓癥的定義及主要病理改變？答:門脈壓力30cmH2O，主要病理改變：脾腫大交通支擴張腹水。83、門脈高壓癥發(fā)生后的側(cè)支循環(huán)有哪些？答

49、:胃底、食管下段交通支直腸下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支。84、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療方式及其優(yōu)缺點？答:門體分流非選擇性，止血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高，日后肝移植困難選擇性，優(yōu)點是肝性腦病發(fā)生率低。斷流術(shù)：優(yōu)點急診出血首選，對肝功能影響小，缺點易復(fù)發(fā)。85、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療有哪些？答:藥物止血、內(nèi)鏡治療、三腔管壓迫止血、TIPS。86、什么是Calot三角？答:由膽囊管、肝總管、肝下緣構(gòu)成的三角。87、什么是夏科氏三聯(lián)癥？答:腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸。88、膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、術(shù)式選擇？答:膽絞痛是典型表現(xiàn)，Mr

50、izzi綜合征，膽囊積液。并發(fā)癥：繼發(fā)膽總管結(jié)石膽原性胰腺炎膽石性腸梗阻膽囊癌變。術(shù)式選擇：膽囊開腹切除膽囊造瘺LC。89、簡述行膽囊切除時，膽總管探查術(shù)的指征？答: 有梗阻性黃疸性，此次發(fā)作有明顯黃疽者；手術(shù)中捫到膽總管內(nèi)有結(jié)石，蛔蟲者；術(shù)中膽道適影顯示有膽管結(jié)石者；術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，直徑>1.0cm；術(shù)中膽總管穿刺抽出膿血者。90、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則？答:取盡結(jié)石，解除狹窄，去除病灶，通暢引流。91、AOSC的診斷要點及治療原則？答:Reynold五聯(lián)征:Charcot三聯(lián)征加休克，神經(jīng)中樞受抑制。治療原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流。92、何謂消化道大出血，常見病因？

51、答:一次失血達800ml以上或占總循環(huán)血量的20%。常見病因：胃十二指腸潰瘍門脈高壓出血性胃炎胃癌膽道出血。93、急性胰腺炎的常見病因、臨床類型？答:常見病因：膽道疾病過量飲酒十二指腸液返流創(chuàng)傷胰腺血運其它。臨床類型：輕型，重型。94、急性胰腺炎非手術(shù)治療方法有哪些？答:禁食，胃腸減壓補液，防治休克鎮(zhèn)痛解痙抑制胰腺分泌營養(yǎng)支持抗生素使用中藥腹腔灌洗。95、痔的臨床表現(xiàn)答:便血：無痛性間歇性便后出鮮血；痔塊脫落：第二、三、四期內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn)；疼痛：單純內(nèi)痔無疼痛，當(dāng)合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時，才出現(xiàn)疼痛。肛周瘙癢。96、簡述內(nèi)痔分期？答:分四期。第一期：只在排便時出血，痔塊不脫出于肛

52、門外；第二期：排便時痔塊脫出肛門外，排便后自行還納；第三期：痔脫出于肛門外需用手輔助才可還納：第四期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。97、什么叫膀胱刺激征？答:尿頻、尿急、尿痛。98、血尿不同階段的臨床意義？答:初始血尿提示尿道、膀胱頸部出血。終末血尿提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。99、尿失禁的類型？答:真性尿失禁指尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。常見于外傷，手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。壓力性尿失禁當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時，尿液不隨意地流出。多見于女性多次分娩或產(chǎn)傷者。急迫性尿失禁嚴(yán)重的尿

53、頻尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴(yán)重感染。充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出，見于各種原因所致的慢性尿潴留。100、腎損傷的病理類型？答:腎挫傷；腎部分裂傷；腎全程裂傷；腎蒂損傷。101、尿道損傷治療原則有哪些?(5分)答:引流尿液，解除尿潴留多個皮膚切口，引流尿外滲部位恢復(fù)尿道的連續(xù)性防止尿道狹窄及尿瘺防治休克。102、泌尿系的感染途徑？答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。103、前列腺增生的臨床表現(xiàn)？答:尿頻、夜尿次數(shù)增多，排尿困難，殘余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。104、腎癌的診斷與治療？答:臨床表現(xiàn)：血尿、疼痛和腫塊；輔助檢

54、查：B超、CT、MRI；根治性切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。105、膀胱腫瘤的診斷？答:無痛性肉眼血尿；影像學(xué)檢查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱鏡檢查。106、雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則？答:雙側(cè)輸尿管結(jié)石時，先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石時先處理輸尿管結(jié)石。雙側(cè)腎結(jié)石時，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側(cè)，腎功能極差時宜先行皮腎造漏。孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無尿時及時施行手術(shù)。全身情況不允許時應(yīng)置管引流或皮腎造漏。107、簡述骨折的原因并舉例?答:直接暴力，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折；間接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折；積累性勞損，如遠距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。108、簡述骨折段移位類型及影響因素？答:類型成角移位：以頂角方向為準(zhǔn)側(cè)方移位：近折段為準(zhǔn)縮短移位：重疊成嵌插分離移位：間隙旋轉(zhuǎn)移位。影響因素：外界暴力的性質(zhì)、大小和作用方向肌肉的牽拉骨折遠側(cè)段肢體的牽拉，可致骨折分離移位不恰當(dāng)?shù)?/p>