1、物物 理理 降降 溫溫(physical cooling)(physical cooling) 物理降溫定義 物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護理的重要組成部分。體溫的定義 指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度人類何以維持體溫恒定的呢？人類何以維持體溫恒定的呢？ 原來是人體的原來是人體的產(chǎn)熱和散熱產(chǎn)熱和散熱兩個生理過程保持動態(tài)平衡的兩個生理過程保持動態(tài)平衡的結(jié)果。結(jié)果。思考：思考：人體在運動運動時各個器官的產(chǎn)熱情況 腦腦 肌肉皮膚肌肉皮膚 內(nèi)臟內(nèi)臟 其他其他 1% 8%90% 1%產(chǎn)熱量 腦腦 內(nèi)臟內(nèi)臟 肌肉皮膚肌肉皮膚 其他其他 16% 18%56% 10%產(chǎn)熱量人體在安靜安靜時各

2、個器官的產(chǎn)熱情況比一比散熱器官散熱器官 : :皮膚皮膚 人體散熱的主要器官是人體散熱的主要器官是皮膚皮膚，人體，人體90%以上的熱量以上的熱量是通過皮膚散發(fā)出去的是通過皮膚散發(fā)出去的 直接散熱直接散熱: :皮膚血管皮膚血管 間接散熱間接散熱: :汗液汗液分級及危險性35 6 37 8 9 40 1 2 3低熱：37.338.0。無需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風(fēng)中等熱：38.139.0，通常情況下未必需要用到物理或化學(xué)降溫，需適當(dāng)補液，注意電解質(zhì)紊亂。高熱：39.141，需物理或化學(xué)降溫，加強補液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀察神志。高于40必須保護中樞系統(tǒng)。超高熱：41.1以上，而人體最高的耐受

3、溫度為40.641.4。肛溫持續(xù)超過41，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴重并發(fā)癥，隨時有死亡可能。物理降溫的方法 全身冰袋和冰囊降溫法冰帽機降溫法酒精溫水擦浴灌腸降溫法控溫毯降溫法靜脈降溫法冷濕敷法局部 適用于體溫在39 以上冰袋和冰囊降溫法部位：持續(xù)時間：每次不超過30分鐘中間間隔1小時。觀察指標 ： 10分鐘查看一次局部皮膚顏色前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩 枕后耳廓陰囊凍傷心前區(qū)-心率減慢腹部-腹痛腹瀉足底 冠狀動脈收縮 禁忌部位：繼發(fā)效應(yīng) 持續(xù)用冷1小時，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動脈擴張，持續(xù)用熱1小時，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動脈收縮，用冷或用熱超過一定時間后所產(chǎn)生的生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象 適用于體溫在38.139.0濕敷降溫法用法注意事項 指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者冰帽機降溫法觀察要點：肛溫33，不低于30 預(yù)防措施：后頸部雙耳廓 雙耳道 雙眼 多用于40以上的高熱病人酒精和溫水擦浴部位：酒精濃度：溫度：35%-40%水溫38 ；酒精32 腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩指征：溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者灌腸降溫方法:保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測體溫材料:一般可選用28 32 等滲鹽水或4 等滲鹽水指征：體溫上升至40 的患者控溫毯降溫主要用于全身