1、免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn) 何質(zhì)2013.11.22內(nèi) 容一、免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃二、對(duì)接種人員的要求對(duì)接種人員的要求三、查驗(yàn)接種證查驗(yàn)接種證四、安全注射監(jiān)測(cè)安全注射監(jiān)測(cè)五、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)及處置五、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)及處置六、接種證、卡、表、冊(cè)的使用和管理六、接種證、卡、表、冊(cè)的使用和管理一 、 免疫規(guī)劃的相關(guān)概念計(jì)劃免疫 是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃的進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對(duì)傳染病的目的。 -計(jì)劃免疫學(xué) -計(jì)劃免疫學(xué) 免疫規(guī)劃 是計(jì)劃免疫工作的發(fā)展，在預(yù)防接種工作規(guī)范化、科學(xué)化、法制化管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏

2、固計(jì)劃免疫已取得的成果，提高和維持接種率，擴(kuò)大預(yù)防接種服務(wù)人群，積極推廣新疫苗應(yīng)用，也有利于在我國(guó)預(yù)防接種工作領(lǐng)域與國(guó)際接軌。它是隨著生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、疫苗的不斷開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，為更加合理地使用疫苗和開(kāi)展預(yù)防接種工作，以達(dá)到控制乃至最終消滅針對(duì)傳染病的需要而發(fā)展起來(lái)的。 -預(yù)防接種實(shí)踐與管理二、免疫規(guī)劃的分類 常規(guī)免疫（常規(guī)接種） 常規(guī)免疫是指接種單位按照規(guī)定的兒童免疫程序和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破、含麻成分的疫苗、A群流腦疫苗、A+C流腦疫苗、乙腦疫苗和甲肝疫苗等。強(qiáng)化免疫 強(qiáng)化免疫是指在短時(shí)間內(nèi)，對(duì)一定范圍內(nèi)特定年齡組

3、兒童，不論其既往免疫史如何，均進(jìn)行一次免疫。如消滅脊灰所開(kāi)展的脊灰疫苗強(qiáng)化免疫；消除麻疹所開(kāi)展的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫等。兒童免疫程序兒童免疫程序概念：概念： 指某種疫苗的初始免指某種疫苗的初始免疫起始月（年）齡、針次疫起始月（年）齡、針次及間隔時(shí)間、基礎(chǔ)免疫完及間隔時(shí)間、基礎(chǔ)免疫完成時(shí)間以及加強(qiáng)免疫次數(shù)、成時(shí)間以及加強(qiáng)免疫次數(shù)、時(shí)間等。時(shí)間等。疫 苗接 種 對(duì) 象月（年）齡接種劑次備 注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1和第2劑次間隔28天卡介苗出生時(shí)1脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均28天百白破疫苗3、4、5月齡，1824月齡4第1、2劑次

4、，第2、3劑次間隔均28天白破疫苗6周歲1麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月齡1u實(shí)施擴(kuò)大免疫后兒童常規(guī)免疫疫苗免疫程序疫 苗接 種 對(duì) 象月（年）齡接種劑次備 注乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2A群流腦疫苗618月齡2第1、2劑次間隔3個(gè)月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲22劑次間隔3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔12個(gè)月甲肝減毒活疫苗18月齡1實(shí)施擴(kuò)大免疫后兒童常規(guī)免疫疫苗免疫程序兒童免疫程序兒童免疫程序注意事項(xiàng)（注意事項(xiàng)（1 1）起始月齡不能提前起始月齡不能提前DPTDPT、OPVOPV基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫3 3針次，間隔時(shí)間為針次，間隔時(shí)間為3030天

5、，天，2 2月份最短間隔時(shí)間不能短于月份最短間隔時(shí)間不能短于2828天；天；BCGBCG、DPTDPT、OPVOPV、MVMV、HBVHBV基礎(chǔ)免疫需在基礎(chǔ)免疫需在1212月齡內(nèi)完成；月齡內(nèi)完成；兒童免疫程序兒童免疫程序注意事項(xiàng)（注意事項(xiàng)（2 2）接種針次間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使免疫程序中斷，不接種針次間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使免疫程序中斷，不需重新開(kāi)始接種或增加接種的次數(shù)。需重新開(kāi)始接種或增加接種的次數(shù)。短于規(guī)定的最小間隔時(shí)間接種疫苗可減弱抗短于規(guī)定的最小間隔時(shí)間接種疫苗可減弱抗體應(yīng)答，該疫苗不應(yīng)作為按免疫程序的一次體應(yīng)答，該疫苗不應(yīng)作為按免疫程序的一次接種。接種。超過(guò)免疫接種起始月齡或免疫史不詳?shù)膬和?，超過(guò)免疫

6、接種起始月齡或免疫史不詳?shù)膬和瑥幕A(chǔ)免疫第從基礎(chǔ)免疫第1 1針（次）開(kāi)始接種，針次的間針（次）開(kāi)始接種，針次的間隔時(shí)間同上。隔時(shí)間同上。幾種疫苗同時(shí)接種（幾種疫苗同時(shí)接種（1 1）EPIEPI的五種疫苗可同時(shí)在不同部位進(jìn)行的五種疫苗可同時(shí)在不同部位進(jìn)行接種。接種。風(fēng)疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗與風(fēng)疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗與EPIEPI的四種疫苗可同時(shí)在不同部位進(jìn)行接種。的四種疫苗可同時(shí)在不同部位進(jìn)行接種。兩種或兩種以上疫苗絕不能在同一部位兩種或兩種以上疫苗絕不能在同一部位接種。接種。絕對(duì)禁止將幾種疫苗預(yù)先在注射器內(nèi)混絕對(duì)禁止將幾種疫苗預(yù)先在注射器內(nèi)混合后，再接種到人體內(nèi)。合后，再接種到人體內(nèi)

7、。幾種疫苗同時(shí)接種（幾種疫苗同時(shí)接種（2 2）免疫球蛋白不能與減毒活疫苗如麻疹、免疫球蛋白不能與減毒活疫苗如麻疹、風(fēng)疹疫苗等同時(shí)接種。一般情況下，風(fēng)疹疫苗等同時(shí)接種。一般情況下，接種減毒活疫苗后需間隔接種減毒活疫苗后需間隔2 2周方可使周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后間用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后間隔隔1 1個(gè)月才能接種減毒活疫苗。個(gè)月才能接種減毒活疫苗。基礎(chǔ)免疫 在12月齡內(nèi)完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻風(fēng)疫苗和乙肝疫苗等五種疫苗的基礎(chǔ)免疫接種；乙肝疫苗第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，第2劑在第1劑接種后1個(gè)月接種（1-2月齡），第3劑在第1劑接種后6個(gè)月接種（5-8月齡）

8、；A群流腦疫苗1、2劑次間隔不少于3個(gè)月，在18月齡內(nèi)完成；乙腦減毒活疫苗在12月齡內(nèi)完成；甲肝疫苗在24月齡內(nèi)完成。加強(qiáng)免疫A+C流腦疫苗加強(qiáng)免疫分兩劑次，分別于3周歲 和6周歲接種，2劑次間隔至少在3年以上，第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔不少于12個(gè)月。1歲組麻疹/麻風(fēng)腮/麻腮疫苗、百白破疫苗的加強(qiáng)免疫與基礎(chǔ)免疫最后劑次間隔至少在6個(gè)月以上，并在24月齡內(nèi)完成；免疫接種禁忌癥免疫接種禁忌癥既往診斷有明確過(guò)敏史的兒童，一般不予接既往診斷有明確過(guò)敏史的兒童，一般不予接種；種；免疫缺陷的兒童，應(yīng)視為疫苗接種的免疫缺陷的兒童，應(yīng)視為疫苗接種的“絕對(duì)絕對(duì)禁忌癥禁忌癥”患有嚴(yán)重疾病的兒童可暫緩接種

9、，待痊愈后患有嚴(yán)重疾病的兒童可暫緩接種，待痊愈后補(bǔ)種；補(bǔ)種；具體如何掌握各種疫苗的禁忌癥，應(yīng)以疫苗具體如何掌握各種疫苗的禁忌癥，應(yīng)以疫苗使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。對(duì)接種第對(duì)接種第1 1針針DPTDPT發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)（抽搐、高熱、發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)（抽搐、高熱、驚厥）的兒童，不可再接種第驚厥）的兒童，不可再接種第2 2針針DPTDPT。接種禁忌癥接種禁忌癥與家長(zhǎng)溝通，確認(rèn)與家長(zhǎng)溝通，確認(rèn)無(wú)下列情況無(wú)下列情況后方可實(shí)施接種：后方可實(shí)施接種：今天你的孩子生病了嗎？今天你的孩子生病了嗎？( (不同平常的感冒、發(fā)熱，患有不同平常的感冒、發(fā)熱，患有嚴(yán)重疾病如心臟病、腎臟病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肝炎，嚴(yán)嚴(yán)重疾病如心

10、臟病、腎臟病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肝炎，嚴(yán)重皮膚病等。重皮膚病等。) ) 你的孩子有任何嚴(yán)重你的孩子有任何嚴(yán)重( (危及生命的）過(guò)敏史嗎？危及生命的）過(guò)敏史嗎？ 你的孩子在某一次接種疫苗后曾經(jīng)有過(guò)嚴(yán)重的反應(yīng)嗎？你的孩子在某一次接種疫苗后曾經(jīng)有過(guò)嚴(yán)重的反應(yīng)嗎？ 你的孩子的有免疫缺陷或正接受免疫抑制治療你的孩子的有免疫缺陷或正接受免疫抑制治療( (如使用類如使用類固醇激素）嗎？固醇激素）嗎？ 你的孩子近期接受輸血、或使用過(guò)任何其它血制品嗎？你的孩子近期接受輸血、或使用過(guò)任何其它血制品嗎？ 你的孩子曾經(jīng)有過(guò)抽搐或任何一種神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題你的孩子曾經(jīng)有過(guò)抽搐或任何一種神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題( (如癲癇、如癲癇、癔病、腦炎

11、后遺癥癔病、腦炎后遺癥) )嗎？嗎？ 接種前的準(zhǔn)備接種前的準(zhǔn)備-1-1確定接種對(duì)象確定接種對(duì)象根據(jù)免疫程序，確定應(yīng)接種對(duì)象，包括上根據(jù)免疫程序，確定應(yīng)接種對(duì)象，包括上次未接種對(duì)象、本次新增接種對(duì)象和流動(dòng)次未接種對(duì)象、本次新增接種對(duì)象和流動(dòng)兒童漏種對(duì)象。兒童漏種對(duì)象。清理接種卡、冊(cè)，根據(jù)接種記錄核實(shí)接種清理接種卡、冊(cè)，根據(jù)接種記錄核實(shí)接種對(duì)象，選出接種對(duì)象卡片（或抄寫(xiě)名單）。對(duì)象，選出接種對(duì)象卡片（或抄寫(xiě)名單）。接種前的準(zhǔn)備接種前的準(zhǔn)備-2-2 主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的接種對(duì)象。的接種對(duì)象。通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人：各種方

12、式，（發(fā)：各種方式，（發(fā)通知單、廣播、電話、口頭或預(yù)約等）。通通知單、廣播、電話、口頭或預(yù)約等）。通知應(yīng)包括接種對(duì)象的姓名、接種日期及地點(diǎn)、知應(yīng)包括接種對(duì)象的姓名、接種日期及地點(diǎn)、疫苗名稱、禁忌癥和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。疫苗名稱、禁忌癥和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。接種前的準(zhǔn)備接種前的準(zhǔn)備-3-3準(zhǔn)備疫苗：準(zhǔn)備疫苗：帶冷藏包到疾控中心辦領(lǐng)苗帶冷藏包到疾控中心辦領(lǐng)苗手續(xù)，要求苗不離冰，手續(xù)，要求苗不離冰，( (或由疾控中心或由疾控中心送苗送苗) )疫苗量按應(yīng)接種人數(shù)計(jì)算疫苗量按應(yīng)接種人數(shù)計(jì)算. .按按“四四川省生物制品出入庫(kù)（領(lǐng)發(fā)）登記臺(tái)賬川省生物制品出入庫(kù)（領(lǐng)發(fā)）登記臺(tái)賬”內(nèi)容，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)、盤(pán)點(diǎn)登記。內(nèi)容，

13、做好疫苗的領(lǐng)發(fā)、盤(pán)點(diǎn)登記。接種前的準(zhǔn)備接種前的準(zhǔn)備-4-4接種器材準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備按應(yīng)接種人次數(shù)的按應(yīng)接種人次數(shù)的1.21.2倍準(zhǔn)備和消毒接種倍準(zhǔn)備和消毒接種器材器材, ,（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、藥匙）。小口杯、藥匙）。注射器的準(zhǔn)備注射器的準(zhǔn)備接種前的準(zhǔn)備接種前的準(zhǔn)備-5-5進(jìn)行接種場(chǎng)所消毒進(jìn)行接種場(chǎng)所消毒，準(zhǔn)備藥品、器械準(zhǔn)備藥品、器械：75%75%乙醇、乙醇、95%95%乙醇、乙醇、鑷子、消毒棉簽、酒精燈、治療盤(pán)、鑷子、消毒棉簽、酒精燈、治療盤(pán)、體溫表（肛表或口表）、甘油、聽(tīng)診體溫表（肛表或口表）、甘油、聽(tīng)診器、注射器、壓舌板、血壓計(jì)、器、注射器、

14、壓舌板、血壓計(jì)、1:10001:1000腎上腺素針劑等、污物桶腎上腺素針劑等、污物桶實(shí)施步驟實(shí)施步驟1 1. .接待兒童家長(zhǎng)接待兒童家長(zhǎng) 2.2.核實(shí)接種對(duì)象核實(shí)接種對(duì)象3.3.詢問(wèn)兒童健康狀況詢問(wèn)兒童健康狀況 4.4.接種疫苗接種疫苗5.5.記錄和預(yù)約記錄和預(yù)約 6.6.觀察接種反應(yīng)觀察接種反應(yīng)7.7.整理接種現(xiàn)場(chǎng)整理接種現(xiàn)場(chǎng) 8.8.統(tǒng)計(jì)報(bào)告隨訪統(tǒng)計(jì)報(bào)告隨訪接種現(xiàn)場(chǎng)接種現(xiàn)場(chǎng)接種門(mén)診或固定接種點(diǎn)應(yīng)張貼必要的宣接種門(mén)診或固定接種點(diǎn)應(yīng)張貼必要的宣傳畫(huà)，開(kāi)展接種的疫苗應(yīng)注明接種禁忌傳畫(huà)，開(kāi)展接種的疫苗應(yīng)注明接種禁忌癥和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。癥和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，應(yīng)分室或分臺(tái)接同時(shí)接

15、種幾種疫苗時(shí)，應(yīng)分室或分臺(tái)接種，現(xiàn)場(chǎng)要有醒目的疫苗接種標(biāo)記，避種，現(xiàn)場(chǎng)要有醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種或漏種。免錯(cuò)種、重種或漏種。在預(yù)檢室熱情接待，向家長(zhǎng)說(shuō)明接種疫在預(yù)檢室熱情接待，向家長(zhǎng)說(shuō)明接種疫苗的目的、可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)和注意苗的目的、可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)和注意事項(xiàng)，回答家長(zhǎng)的問(wèn)題。事項(xiàng)，回答家長(zhǎng)的問(wèn)題。核實(shí)接種對(duì)象核實(shí)接種對(duì)象接種前核實(shí)接種對(duì)象和接種證，回收接接種前核實(shí)接種對(duì)象和接種證，回收接種通知單，檢查卡、證，核對(duì)姓名、性種通知單，檢查卡、證，核對(duì)姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對(duì)象，接種何種疫苗。是否為本次接種對(duì)象，接

16、種何種疫苗。發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時(shí)更正。對(duì)不屬于本次接發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時(shí)更正。對(duì)不屬于本次接種的對(duì)象，要向兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人做好種的對(duì)象，要向兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作說(shuō)服解釋工作。詢問(wèn)兒童健康狀況詢問(wèn)兒童健康狀況詳細(xì)詢問(wèn)兒童近期的健康狀況、既往疾病史、詳細(xì)詢問(wèn)兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過(guò)敏史和接種疫苗的反應(yīng)，必要時(shí)測(cè)量體溫過(guò)敏史和接種疫苗的反應(yīng)，必要時(shí)測(cè)量體溫和進(jìn)行體檢，凡有禁忌癥的對(duì)象不予接種或和進(jìn)行體檢，凡有禁忌癥的對(duì)象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證記錄，做好家長(zhǎng)暫緩接種，并在預(yù)防接種證記錄，做好家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人解釋工作，必要時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人解釋工作，必要時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字認(rèn)可。

17、簽字認(rèn)可。確認(rèn)接種對(duì)象，填寫(xiě)卡證，告知憑證接種。確認(rèn)接種對(duì)象，填寫(xiě)卡證，告知憑證接種。接種疫苗接種疫苗-1-1疫苗使用疫苗使用-接種前必須嚴(yán)格核對(duì)要接種的疫接種前必須嚴(yán)格核對(duì)要接種的疫苗名稱，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、苗名稱，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無(wú)標(biāo)污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋或受過(guò)凍結(jié)的百簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋或受過(guò)凍結(jié)的百白破、乙肝疫苗一律不得使用白破、乙肝疫苗一律不得使用。檢查疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和對(duì)照的檢查疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢正常疫苗安瓿同時(shí)

18、搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)疫苗在短時(shí)間內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。結(jié)。接種疫苗接種疫苗-2-2疫苗應(yīng)避免受到陽(yáng)光直接照射，使用前疫苗應(yīng)避免受到陽(yáng)光直接照射，使用前方可從冷藏容器內(nèi)取出；盡量減少開(kāi)啟方可從冷藏容器內(nèi)取出；盡量減少開(kāi)啟冷藏容器的次數(shù)，開(kāi)后應(yīng)及時(shí)關(guān)嚴(yán)。冷藏容器的次數(shù)，開(kāi)后應(yīng)及時(shí)關(guān)嚴(yán)。冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門(mén)診，上午門(mén)診下班時(shí)應(yīng)將未開(kāi)在接種門(mén)診，上午門(mén)診下班時(shí)應(yīng)將未開(kāi)啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。接

19、種疫苗接種疫苗-3-3含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻；使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀勻；使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。疫苗安瓿開(kāi)啟后未吸取用完的疫苗應(yīng)蓋疫苗安瓿開(kāi)啟后未吸取用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒干棉球；活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅上消毒干棉球；活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)活疫苗超過(guò)1 1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。棄。接種接種操作操作驗(yàn)收接種證或核對(duì)接種卡，核實(shí)接種對(duì)象和疫苗。驗(yàn)收接種證或核對(duì)接種卡，核實(shí)接種對(duì)象

20、和疫苗。確定接種部位。確定接種部位。接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。皮膚病變處。用滅菌鑷子夾取用滅菌鑷子夾取75%75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%75%乙醇，乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm5cm，待涼干后立即接種。禁用，待涼干后立即接種。禁用2%2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒，碘酊進(jìn)行皮膚消毒，消毒區(qū)不可用手觸碰。消毒區(qū)不可用手觸碰。按照免疫程序和疫苗使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量、方法和按照免疫程序和疫苗使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量、方法和部位接種疫苗。部位接種疫苗。吸取疫苗和注

21、射時(shí)，手不能觸碰注射器的針芯吸取疫苗和注射時(shí)，手不能觸碰注射器的針芯嚴(yán)格執(zhí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作行無(wú)菌操作皮內(nèi)接種法皮內(nèi)接種法適用疫苗：卡介苗 注射部位：左臂三角肌外下緣劑量：0.1ml 操作方法： 家長(zhǎng)抱緊兒童，露出兒童左胳膊；卡介苗專用注射器配4.5號(hào)針頭吸取1人份疫苗，常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10。15。角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，然后注入疫苗，形成圓形皮丘，針管旋轉(zhuǎn)，出針。勿按摩注射部位。皮下接種法皮下接種法適用疫苗：適用疫苗：麻疹、乙腦、流腦、麻疹、乙腦、流腦、麻麻腮腮風(fēng)風(fēng)等等疫苗疫苗接種部位：接種部位：上臂外側(cè)三

22、角肌下緣上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚附著處皮膚操作方法：家長(zhǎng)取坐位抱緊兒童，固定兒童雙操作方法：家長(zhǎng)取坐位抱緊兒童，固定兒童雙腿，露出兒童接種側(cè)手臂，并握住防止接種過(guò)腿，露出兒童接種側(cè)手臂，并握住防止接種過(guò)程中亂動(dòng)程中亂動(dòng)用用1 1MLML或或2ML2ML注射器，注射器，配配5.55.5號(hào)針頭，號(hào)針頭，吸取吸取1 1人份人份疫苗后，常規(guī)消毒皮膚，繃緊皮膚，右手持注疫苗后，常規(guī)消毒皮膚，繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成射器，針頭斜面向上，與皮膚成3030。4040。角，角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的快速刺入針頭長(zhǎng)度的1/31/32/32/3，放松皮膚，左，放松皮膚，左手固定針管，手固定針管

23、，回抽無(wú)血回抽無(wú)血，注入疫苗，快速拔出，注入疫苗，快速拔出針頭，用針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼消毒干棉球稍加按壓針眼部位。部位。若若有回血，應(yīng)更換部位，重新注射有回血，應(yīng)更換部位，重新注射。肌內(nèi)接種法肌內(nèi)接種法適用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗適用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗接種部位：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部接種部位：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉，推薦大腿中部前外或大腿中部前外側(cè)肌肉，推薦大腿中部前外側(cè)肌肉。百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗為側(cè)肌肉。百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗為上臂外側(cè)三角肌肌肉注射。上臂外側(cè)三角肌肌肉注射。上臂外側(cè)三角肌注射操作方法：上臂外側(cè)三角肌注射操

24、作方法：用用1 1MLML或或2ML2ML注射器，注射器，配配5 5號(hào)號(hào)5.55.5號(hào)針頭，號(hào)針頭，左手左手將三角肌繃緊，右手持注射器將三角肌繃緊，右手持注射器( (以以執(zhí)毛筆式執(zhí)毛筆式) )，與皮膚呈與皮膚呈70-9070-90角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/32/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。壓針眼部位。大腿中部前外側(cè)肌肉注射大腿中部前外側(cè)肌肉注射 注射方法注射方法圖圖2-1 大大腿前部外側(cè)腿前部外側(cè)股骨股骨股外側(cè)肌肉股外側(cè)肌肉注射部位注射部位

25、大腿中部前外側(cè)肌肉注射大腿中部前外側(cè)肌肉注射注射方法注射方法家長(zhǎng)將兒童抱于腿上，右胳膊抱緊兒童上身，家長(zhǎng)將兒童抱于腿上，右胳膊抱緊兒童上身，固定兒童頭部和右胳膊，家長(zhǎng)左胳膊抓緊兒童固定兒童頭部和右胳膊，家長(zhǎng)左胳膊抓緊兒童雙腿。雙腿。在兒童的大腿正面畫(huà)一條豎線，然后將在兒童的大腿正面畫(huà)一條豎線，然后將此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分，畫(huà)出三此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分，畫(huà)出三條橫線，取中間外側(cè)部分為注射部位，條橫線，取中間外側(cè)部分為注射部位，盡量在盡量在此部位的中點(diǎn)進(jìn)針。此部位的中點(diǎn)進(jìn)針。吸取吸取1 1人份疫苗，消毒皮膚，人份疫苗，消毒皮膚，左手拇指和食指左手拇指和食指叉開(kāi)，繃緊注射部位肌肉

26、，叉開(kāi)，繃緊注射部位肌肉，右手持注射器，與右手持注射器，與皮膚呈皮膚呈9090O O角，在左手拇指和食指之間快速刺角，在左手拇指和食指之間快速刺入針頭長(zhǎng)度的入針頭長(zhǎng)度的2/32/3，固定針管，放松皮膚，回，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。棉球稍加按壓針眼部位?？诜诜ㄟm用疫苗：適用疫苗：口服脊灰疫苗口服脊灰疫苗用用消毒藥匙消毒藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中，用涼將脊灰疫苗送入兒童口中，用涼開(kāi)水送服咽下。開(kāi)水送服咽下。月齡小的兒童，喂服脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)可將月齡小的兒童，喂服脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)可將糖丸疫苗碾碎

27、，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開(kāi)水糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開(kāi)水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡谌芙獬珊隣罘?，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml5ml涼開(kāi)涼開(kāi)水中，使其完全溶化口服咽下。水中，使其完全溶化口服咽下?？诜呙鐣r(shí)要口服疫苗時(shí)要看服下肚看服下肚，如兒童服苗后吐出，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開(kāi)水，休息片刻后再服。應(yīng)先飲少量涼開(kāi)水，休息片刻后再服。接種接種操作操作接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，安全注射。接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，安全注射。接種前方可打開(kāi)或取出注射器具。接種前方可打開(kāi)或取出注射器具。在注射防止被針頭誤傷。如被污染的針頭刺在注射防止被針頭誤傷。如被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即清洗刺傷部位，并采取其

28、他處置傷，應(yīng)立即清洗刺傷部位，并采取其他處置措施。措施。接種后，一次性注射器不要重新蓋帽或分離接種后，一次性注射器不要重新蓋帽或分離針頭與針管，針頭與針管，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒回收（銷毀）要嚴(yán)格執(zhí)行消毒回收（銷毀）制度，制度，應(yīng)立即放入安全容器內(nèi)，立即毀型，應(yīng)立即放入安全容器內(nèi)，立即毀型，放入消毒浸泡液中。放入消毒浸泡液中。嚴(yán)禁再次使用。嚴(yán)禁再次使用。無(wú)菌和用過(guò)的注射器、針頭要分開(kāi)存放。無(wú)菌和用過(guò)的注射器、針頭要分開(kāi)存放。記錄觀察與預(yù)約記錄觀察與預(yù)約接種完畢，及時(shí)在預(yù)防接種證上正確記載所接種完畢，及時(shí)在預(yù)防接種證上正確記載所接種疫苗的年、月、日、疫苗批號(hào)及接種者接種疫苗的年、月、日、疫苗批號(hào)及接種者

29、簽名。接種記錄要書(shū)寫(xiě)工整，不得用其他符簽名。接種記錄要書(shū)寫(xiě)工整，不得用其他符號(hào)代替。號(hào)代替。告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人兒童應(yīng)留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人兒童應(yīng)留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察15-3015-30分鐘，有無(wú)接種反應(yīng)。分鐘，有無(wú)接種反應(yīng)。與兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種與兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。類、時(shí)間和地點(diǎn)。整理接種現(xiàn)場(chǎng)整理接種現(xiàn)場(chǎng)-1-1器材清理：器材清理： 清點(diǎn)一次性注射器使用數(shù)量并記錄，針清點(diǎn)一次性注射器使用數(shù)量并記錄，針頭與針管分離、消毒、毀形，最后統(tǒng)一頭與針管分離、消毒、毀形，最后統(tǒng)一回收處理。回收處理。整理接種現(xiàn)場(chǎng)整理接種現(xiàn)場(chǎng)-2-2疫苗處理疫苗處理: :

30、 啟開(kāi)安瓿但未用完的疫苗，必須廢棄。啟開(kāi)安瓿但未用完的疫苗，必須廢棄。 未打開(kāi)的疫苗如冷藏容器內(nèi)冰未完全溶化，則未打開(kāi)的疫苗如冷藏容器內(nèi)冰未完全溶化，則做好標(biāo)記，放冰箱保存，并于有效期內(nèi)在下次做好標(biāo)記，放冰箱保存，并于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用；接種時(shí)首先使用； 如冷藏容器內(nèi)的冰已全部溶如冷藏容器內(nèi)的冰已全部溶化，脊灰疫苗應(yīng)全部廢棄，其他疫苗做好標(biāo)記，化，脊灰疫苗應(yīng)全部廢棄，其他疫苗做好標(biāo)記，下次接種時(shí)先使用，并僅限于使用一次。下次接種時(shí)先使用，并僅限于使用一次。整理接種現(xiàn)場(chǎng)整理接種現(xiàn)場(chǎng)-3-3清理核對(duì)接種卡，及時(shí)上卡，并確定需清理核對(duì)接種卡，及時(shí)上卡，并確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，于下次接種前

31、補(bǔ)發(fā)補(bǔ)種的人數(shù)和名單，于下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。通知。及時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)上報(bào)本次接種及時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)上報(bào)本次接種情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃。情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃。“常常規(guī)免疫接種情況月報(bào)表規(guī)免疫接種情況月報(bào)表” ” 當(dāng)月（次）接種率的統(tǒng)計(jì)當(dāng)月（次）接種率的統(tǒng)計(jì)-應(yīng)種人應(yīng)種人數(shù)數(shù)應(yīng)種人數(shù)應(yīng)種人數(shù)：指在接種單位的轄區(qū)范圍內(nèi)，常?。褐冈诮臃N單位的轄區(qū)范圍內(nèi)，常住戶口和外來(lái)人口中的適齡兒童。其中，基礎(chǔ)免戶口和外來(lái)人口中的適齡兒童。其中，基礎(chǔ)免疫僅統(tǒng)計(jì)疫僅統(tǒng)計(jì)1212月齡以內(nèi)的兒童。月齡以內(nèi)的兒童。BCGBCG、MVMV基礎(chǔ)免疫及基礎(chǔ)免疫及OPVOPV、DPTDPT、HBVHBV基礎(chǔ)免疫

32、中基礎(chǔ)免疫中第第1 1針（次）的應(yīng)種人數(shù)針（次）的應(yīng)種人數(shù)：指按免疫程序的規(guī)：指按免疫程序的規(guī)定，本次接種時(shí)達(dá)到該疫苗初免月齡的適齡兒定，本次接種時(shí)達(dá)到該疫苗初免月齡的適齡兒童數(shù)，加上次接種時(shí)該疫苗該針（次）應(yīng)種兒童數(shù)，加上次接種時(shí)該疫苗該針（次）應(yīng)種兒童中未完成接種者；童中未完成接種者；HBVHBV、OPVOPV、DPTDPT基礎(chǔ)免疫第基礎(chǔ)免疫第2 2針或第針或第3 3針（次）針（次）的應(yīng)種人數(shù)的應(yīng)種人數(shù)：是指上次接種時(shí)已完成該疫苗第：是指上次接種時(shí)已完成該疫苗第1 1針或第針或第2 2針（次）免疫的兒童數(shù)，加上次接種針（次）免疫的兒童數(shù)，加上次接種時(shí)該疫苗該針（次）應(yīng)種兒童中未完成接種者。

33、時(shí)該疫苗該針（次）應(yīng)種兒童中未完成接種者。當(dāng)月（次）接種率的統(tǒng)計(jì)當(dāng)月（次）接種率的統(tǒng)計(jì)-應(yīng)種人數(shù)應(yīng)種人數(shù)1.51.52 2歲歲MVMV、DPTDPT加強(qiáng)免疫應(yīng)種人數(shù)加強(qiáng)免疫應(yīng)種人數(shù)：指：指本次接種時(shí)達(dá)到該疫苗該針次免疫月齡本次接種時(shí)達(dá)到該疫苗該針次免疫月齡的兒童數(shù)，加上次接種時(shí)該疫苗該針的兒童數(shù)，加上次接種時(shí)該疫苗該針（次）加強(qiáng)免疫應(yīng)種人數(shù)中未完成接種（次）加強(qiáng)免疫應(yīng)種人數(shù)中未完成接種者。者。4 4歲歲OPVOPV加強(qiáng)免疫應(yīng)種人數(shù)加強(qiáng)免疫應(yīng)種人數(shù)：指本次接種：指本次接種時(shí)達(dá)到時(shí)達(dá)到4 4周歲的兒童數(shù)，加上次接種時(shí)該周歲的兒童數(shù)，加上次接種時(shí)該疫苗該針（次）加強(qiáng)免疫應(yīng)種人數(shù)中未疫苗該針（次）加強(qiáng)

34、免疫應(yīng)種人數(shù)中未完成接種者。完成接種者。當(dāng)月（次）接種率的統(tǒng)計(jì)當(dāng)月（次）接種率的統(tǒng)計(jì)-實(shí)種人數(shù)實(shí)種人數(shù)實(shí)種人數(shù)：指本次接種某疫苗某針（次）實(shí)種人數(shù)：指本次接種某疫苗某針（次）應(yīng)種人數(shù)中的實(shí)際接種人數(shù)。應(yīng)種人數(shù)中的實(shí)際接種人數(shù)。接種率計(jì)算：接種率計(jì)算： 本次接種某疫苗某針（次）實(shí)種人數(shù)本次接種某疫苗某針（次）實(shí)種人數(shù)接種率接種率 = = 100% 本次接種某疫苗某針（次）應(yīng)種人數(shù)本次接種某疫苗某針（次）應(yīng)種人數(shù) 疫苗的使用要求疫苗的使用要求-1-1正確使用疫苗，可保證最大限度地取得良好正確使用疫苗，可保證最大限度地取得良好的免疫效果。的免疫效果。 1 1）疫苗在使用過(guò)程中應(yīng)避免陽(yáng)光直射或用熱）疫

35、苗在使用過(guò)程中應(yīng)避免陽(yáng)光直射或用熱的注射器抽取疫苗。的注射器抽取疫苗。 2 2）疫苗在高溫環(huán)境下使用時(shí)，應(yīng)放置在冰箱）疫苗在高溫環(huán)境下使用時(shí)，應(yīng)放置在冰箱或冷藏包內(nèi)，用一支取一支，以保證疫苗的或冷藏包內(nèi)，用一支取一支，以保證疫苗的使用溫度不至于過(guò)高。使用溫度不至于過(guò)高。 3 3）疫苗在）疫苗在8 8 C C以上環(huán)境下暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反以上環(huán)境下暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)凍溶、疫苗開(kāi)啟后超過(guò)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（活疫苗復(fù)凍溶、疫苗開(kāi)啟后超過(guò)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（活疫苗半小時(shí)，滅活疫苗半小時(shí)，滅活疫苗1 1小時(shí)）應(yīng)廢棄不可再使用。小時(shí)）應(yīng)廢棄不可再使用。疫苗的使用要求疫苗的使用要求-2-2 4 4）用消毒劑、清洗劑處理注射器）用消

36、毒劑、清洗劑處理注射器時(shí)應(yīng)當(dāng)清洗干凈，以免有化學(xué)物質(zhì)殘留，時(shí)應(yīng)當(dāng)清洗干凈，以免有化學(xué)物質(zhì)殘留，影響疫苗效價(jià)或增加副反應(yīng)。影響疫苗效價(jià)或增加副反應(yīng)。 5 5）接種活疫苗時(shí)，應(yīng)避免使用碘）接種活疫苗時(shí)，應(yīng)避免使用碘酊等消毒劑消毒皮膚。酊等消毒劑消毒皮膚。 6 6）正確掌握各種疫苗的接種技術(shù)、）正確掌握各種疫苗的接種技術(shù)、嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范操作。嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范操作。疫苗的保存和使用疫苗的保存和使用建立疫苗領(lǐng)發(fā)登記帳冊(cè)建立疫苗領(lǐng)發(fā)登記帳冊(cè) 內(nèi)容包括：各種疫苗入庫(kù)時(shí)間、品名、內(nèi)容包括：各種疫苗入庫(kù)時(shí)間、品名、生產(chǎn)廠家、劑型、數(shù)量、批號(hào)、失效期，生產(chǎn)廠家、劑型、數(shù)量、批號(hào)、失效期，庫(kù)存情況等。庫(kù)存情況等。疫苗

37、領(lǐng)發(fā)的原則疫苗領(lǐng)發(fā)的原則 “ “先短效期，后長(zhǎng)效期先短效期，后長(zhǎng)效期”。同批號(hào)疫。同批號(hào)疫苗苗“先入庫(kù)，先出庫(kù)先入庫(kù)，先出庫(kù)”。疫苗的保存和使用疫苗的保存和使用貯存貯存 專人或兼職負(fù)責(zé)疫苗的管理工作；專人或兼職負(fù)責(zé)疫苗的管理工作； 疫苗應(yīng)按品名、批號(hào)（失效期）分類放置。疫苗應(yīng)按品名、批號(hào)（失效期）分類放置。貯存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫筚A存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?BCGBCG、DPTDPT和和HBVHBV在在2-82-8C C條件下貯存和運(yùn)條件下貯存和運(yùn)輸；輸； OPVOPV、MVMV在在-20-20C C條件下貯存，在條件下貯存，在-20-8-20-8C C條件下運(yùn)輸。條件下運(yùn)輸。 其它疫苗參照說(shuō)明書(shū)。其它

38、疫苗參照說(shuō)明書(shū)。疫苗管理疫苗管理需領(lǐng)取疫苗的，接種單位必需攜帶冷藏箱前來(lái)辦理手續(xù)，需領(lǐng)取疫苗的，接種單位必需攜帶冷藏箱前來(lái)辦理手續(xù)，并迅速返回，立即放入冰箱。并迅速返回，立即放入冰箱。冷鏈溫度要求：麻苗和脊灰疫苗放在冷凍室內(nèi)；卡介苗、冷鏈溫度要求：麻苗和脊灰疫苗放在冷凍室內(nèi)；卡介苗、百白破混合制劑、乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗等放在冷藏室內(nèi)百白破混合制劑、乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗等放在冷藏室內(nèi)（溫度（溫度2-82-8）；注射用水一律冷藏于冰箱的冷藏室底）；注射用水一律冷藏于冰箱的冷藏室底層。各種疫苗均應(yīng)按品名、批號(hào)、效期分別存放；接種層。各種疫苗均應(yīng)按品名、批號(hào)、效期分別存放；接種門(mén)診一般只能貯存門(mén)診一般只能

39、貯存1 1個(gè)月的疫苗用量。個(gè)月的疫苗用量。冰箱的上、后部要留有冰箱的上、后部要留有3030，10CM10CM以上的空間，每日上下以上的空間，每日上下班各作一次冷鏈測(cè)溫記錄。班各作一次冷鏈測(cè)溫記錄。疫苗管理疫苗管理接種日結(jié)束后，已打開(kāi)未使用完的疫苗應(yīng)廢棄；接種日結(jié)束后，已打開(kāi)未使用完的疫苗應(yīng)廢棄；未打開(kāi)但嚴(yán)格冷藏的疫苗應(yīng)做上標(biāo)記，放入冰未打開(kāi)但嚴(yán)格冷藏的疫苗應(yīng)做上標(biāo)記，放入冰箱，下次先使用。箱，下次先使用。接種單位有專人負(fù)責(zé)疫苗管理，做好疫苗的領(lǐng)接種單位有專人負(fù)責(zé)疫苗管理，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記，定期核查庫(kù)存，清理過(guò)期、破損疫苗，發(fā)登記，定期核查庫(kù)存，清理過(guò)期、破損疫苗，辦理報(bào)損手續(xù)，做到苗帳相符。

40、每月填寫(xiě)疫苗辦理報(bào)損手續(xù)，做到苗帳相符。每月填寫(xiě)疫苗養(yǎng)護(hù)記錄表。養(yǎng)護(hù)記錄表。疫苗領(lǐng)發(fā)登記簿要妥善保存?zhèn)洳?。疫苗領(lǐng)發(fā)登記簿要妥善保存?zhèn)洳椤２轵?yàn)接種證對(duì)象：每年入托（幼）、入（小）學(xué)的新生內(nèi)容：查驗(yàn)乙肝、百白破、脊灰、麻苗、白破、A群流腦、A+C群流腦、乙腦、甲肝是否全程接種，并對(duì)未種、漏種者進(jìn)行補(bǔ)種查驗(yàn)接種證原則：入托（3歲）：百白破4劑次，脊灰3劑次，麻苗2劑次，乙腦2劑次、A群流腦2劑次、A+C流腦1劑次，乙肝3次 入學(xué)（6歲）：百白破4劑次，脊灰4劑次，麻疹2劑次，乙腦2劑次、白破1劑次，A+C流腦2劑次、乙肝3次。檢查內(nèi)容免疫狀況登記表：紙質(zhì)表，與查驗(yàn)接種系統(tǒng)核對(duì)，對(duì)查驗(yàn)人數(shù)、針次錄入、

41、補(bǔ)種開(kāi)展情況等進(jìn)行核對(duì)相關(guān)報(bào)表及總結(jié)安全注射監(jiān)測(cè)安全注射監(jiān)測(cè)安全注射概念安全注射概念對(duì)疫苗和藥物應(yīng)用滅菌的注射器和規(guī)范對(duì)疫苗和藥物應(yīng)用滅菌的注射器和規(guī)范的操作進(jìn)行注射，并對(duì)使用過(guò)的注射器的操作進(jìn)行注射，并對(duì)使用過(guò)的注射器具進(jìn)行安全處理。具進(jìn)行安全處理。正確的注射消毒和正確的注射行為正確的注射消毒和正確的注射行為安全注射三要素安全注射三要素對(duì)接受者無(wú)害；對(duì)接受者無(wú)害；對(duì)實(shí)施注射者無(wú)危險(xiǎn)；對(duì)實(shí)施注射者無(wú)危險(xiǎn)；注射后的物品（廢物）不會(huì)給公眾帶注射后的物品（廢物）不會(huì)給公眾帶來(lái)危害。來(lái)危害。不安全注射的危害不安全注射的危害血源性疾病的傳播，引起乙型肝炎、血源性疾病的傳播，引起乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病

42、、瘧疾等傳染病。丙型肝炎、艾滋病、瘧疾等傳染病。不滅菌器材導(dǎo)致膿腫、敗血病的發(fā)生；不滅菌器材導(dǎo)致膿腫、敗血病的發(fā)生；不正確技術(shù)，引起注射麻痹、結(jié)核性不正確技術(shù)，引起注射麻痹、結(jié)核性淋巴炎；淋巴炎；注射物內(nèi)含有其它物質(zhì)引起毒性反應(yīng)、注射物內(nèi)含有其它物質(zhì)引起毒性反應(yīng)、過(guò)敏性休克。過(guò)敏性休克。安全注射安全注射注射器、注射部位的正確消毒注射器、注射部位的正確消毒操作規(guī)范：劑量、途徑操作規(guī)范：劑量、途徑使用后注射器的安全處理使用后注射器的安全處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)接種疫苗后，機(jī)體在產(chǎn)生有益的免疫保接種疫苗后，機(jī)體在產(chǎn)生有益的免疫保護(hù)反應(yīng)的同時(shí)或之后，發(fā)生與免疫接種護(hù)反應(yīng)的同時(shí)或之后，發(fā)生與免疫接種有關(guān)

43、的對(duì)機(jī)體有損害的反應(yīng)。有關(guān)的對(duì)機(jī)體有損害的反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生與疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生與疫苗質(zhì)疫苗質(zhì)量量、使用方法使用方法、受種者的健康狀況受種者的健康狀況有關(guān)。有關(guān)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)類型類型一般反應(yīng)一般反應(yīng)異常反應(yīng)異常反應(yīng)一般反應(yīng)一般反應(yīng)全身反應(yīng)：全身不適、發(fā)熱，個(gè)別人可有頭全身反應(yīng)：全身不適、發(fā)熱，個(gè)別人可有頭痛、乏力或胃腸道癥狀。痛、乏力或胃腸道癥狀。局部反應(yīng)：局部炎癥反應(yīng)、局部感染化膿、局部反應(yīng)：局部炎癥反應(yīng)、局部感染化膿、硬結(jié)硬結(jié)處理：處理：注意適當(dāng)休息，多飲開(kāi)水，注意保暖，防止注意適當(dāng)休息，多飲開(kāi)水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病。對(duì)于較重的局部

44、反應(yīng)，可用繼發(fā)其他疾病。對(duì)于較重的局部反應(yīng)，可用清潔毛巾熱敷。但卡介苗的局部反應(yīng)禁熱敷。清潔毛巾熱敷。但卡介苗的局部反應(yīng)禁熱敷。對(duì)較重的全身反應(yīng)，可采取對(duì)癥治療。對(duì)較重的全身反應(yīng)，可采取對(duì)癥治療。異常反應(yīng)異常反應(yīng)1 1）非特異性反應(yīng)：有菌、無(wú)菌化膿，）非特異性反應(yīng)：有菌、無(wú)菌化膿，淋巴結(jié)化膿淋巴結(jié)化膿2 2）精神性反應(yīng)：暈針、心因性反應(yīng)）精神性反應(yīng)：暈針、心因性反應(yīng)3 3）變態(tài)反應(yīng)：過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫）變態(tài)反應(yīng)：過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性休克、血管性水腫等癜、過(guò)敏性休克、血管性水腫等4 4）與免疫缺陷有關(guān)的反應(yīng)：脊灰疫苗）與免疫缺陷有關(guān)的反應(yīng)：脊灰疫苗相關(guān)病例，接種相關(guān)病例，接種BCGB

45、CG引起引起B(yǎng)CGBCG骨髓炎或骨髓炎或BCGBCG全身播散癥全身播散癥。偶合病例偶合病例受種者處于某種疾病的潛伏期、前驅(qū)受種者處于某種疾病的潛伏期、前驅(qū)期，或患病后尚未出現(xiàn)臨床癥狀、體期，或患病后尚未出現(xiàn)臨床癥狀、體征，接種后出現(xiàn)臨床癥狀和體征，或征，接種后出現(xiàn)臨床癥狀和體征，或使病情加重。使病情加重。偶合病例與預(yù)防接種無(wú)關(guān)，屬巧合，偶合病例與預(yù)防接種無(wú)關(guān)，屬巧合，即使不接種疫苗，也會(huì)發(fā)病。即使不接種疫苗，也會(huì)發(fā)病。預(yù)防接種事故預(yù)防接種事故不屬于預(yù)防接種不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)，是由異常反應(yīng)，是由于疫苗本身質(zhì)量于疫苗本身質(zhì)量或接種者責(zé)任心或接種者責(zé)任心不強(qiáng)，接種技術(shù)不強(qiáng)，接種技術(shù)操作不熟練引起

46、操作不熟練引起的的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)填寫(xiě)疑似預(yù)防接出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)填寫(xiě)疑似預(yù)防接種反應(yīng)報(bào)告卡種反應(yīng)報(bào)告卡/ /疑似預(yù)防接種反應(yīng)個(gè)案調(diào)查疑似預(yù)防接種反應(yīng)個(gè)案調(diào)查表表, ,并于并于2 2小時(shí)內(nèi)報(bào)縣疾控中心。小時(shí)內(nèi)報(bào)縣疾控中心?？h疾控中心縣疾控中心2 2小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管衛(wèi)生行政部門(mén)小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管衛(wèi)生行政部門(mén)及州疾控中心并于及州疾控中心并于4848小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告并撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告常用疫苗反應(yīng)及處置卡介苗的接種反應(yīng)已知母親已知母親HIVHIV陽(yáng)性的新生兒，出生時(shí)暫緩接種。陽(yáng)性的新生兒，出生時(shí)暫緩接種。確認(rèn)兒童陰性后補(bǔ)種確認(rèn)兒童陰性后

47、補(bǔ)種。出生出生3 3個(gè)月未接種卡介個(gè)月未接種卡介苗者須進(jìn)行苗者須進(jìn)行PPDPPD（卡介菌純蛋白衍化物）試驗(yàn)，（卡介菌純蛋白衍化物）試驗(yàn)，陰性后方可接種。陰性后方可接種。接種卡介苗后一般無(wú)全身反應(yīng)，局部反應(yīng)也較接種卡介苗后一般無(wú)全身反應(yīng)，局部反應(yīng)也較輕微，接種后輕微，接種后2-3周，在接種部位可出現(xiàn)紅腫周，在接種部位可出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，中間逐漸軟化形成白色小膿包，膿包破硬結(jié)，中間逐漸軟化形成白色小膿包，膿包破潰結(jié)痂后，留下小的疤痕，一般持續(xù)潰結(jié)痂后，留下小的疤痕，一般持續(xù)8-12周，周，屬正?，F(xiàn)象。屬正?，F(xiàn)象。要做好告知（避免產(chǎn)生誤會(huì)），并要求保持局要做好告知（避免產(chǎn)生誤會(huì)），并要求保持局部清潔，避

48、免搔抓。部清潔，避免搔抓?？ń槊绲慕臃N反應(yīng)強(qiáng)烈反應(yīng)強(qiáng)烈反應(yīng)接種接種局部可見(jiàn)直徑在局部可見(jiàn)直徑在0.50.5厘米以上的較深的厘米以上的較深的潰瘍，潰瘍，腋下腋下淋巴結(jié)腫大直徑超過(guò)淋巴結(jié)腫大直徑超過(guò)1.01.0厘米或伴皮色厘米或伴皮色變紅變紅?？ń槊缛頂U(kuò)散癥卡介苗全身擴(kuò)散癥卡介苗淋巴瘺道破潰卡介苗淋巴炎斑痕疙瘩斑痕疙瘩劑量過(guò)大：劑量過(guò)大：局部卡疤過(guò)大已形成淋巴回流局部卡疤過(guò)大已形成淋巴回流膿腫的認(rèn)定為劑量過(guò)大，膿腫的認(rèn)定為劑量過(guò)大，接種過(guò)深：接種過(guò)深：注射部位越深局部反應(yīng)越大。注射部位越深局部反應(yīng)越大。局部接種無(wú)明顯卡疤，但以形成皮下膿腫，局部接種無(wú)明顯卡疤，但以形成皮下膿腫，為注射過(guò)深。為注射

49、過(guò)深?？ń槊鐬槎嗳朔职b，使卡介苗為多人分包裝，使用前必須做到配足用前必須做到配足0.5ml0.5ml卡介苗專用注射卡介苗專用注射稀釋液。靜置稀釋液。靜置1 1分鐘待制劑內(nèi)明膠溶解，分鐘待制劑內(nèi)明膠溶解，充分搖勻疫苗，準(zhǔn)確抽吸。充分搖勻疫苗，準(zhǔn)確抽吸。 5 5、接種部位不當(dāng)：接種部位不當(dāng)：正常應(yīng)在三角肌外中下正常應(yīng)在三角肌外中下緣自然凹陷處，如部位不當(dāng)可導(dǎo)致反應(yīng)緣自然凹陷處，如部位不當(dāng)可導(dǎo)致反應(yīng)增多、增強(qiáng)。增多、增強(qiáng)。局部治療：局部治療： 若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，局部用異煙局部用異煙肼粉末或加用利福平涂敷，肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油最好采用油紗布，紗布， 起初起初每

50、天換藥每天換藥1 1次次，好轉(zhuǎn)后改為，好轉(zhuǎn)后改為2-32-3天天換藥換藥1 1次。次。 膿瘍膿瘍有破潰趨勢(shì)，應(yīng)及早切開(kāi)有破潰趨勢(shì)，應(yīng)及早切開(kāi)，用，用20%20%對(duì)氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗對(duì)氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。條引流。 如如已破潰可作擴(kuò)創(chuàng)術(shù)已破潰可作擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，將肉芽組織，將肉芽組織刮刮除除，以凡士林細(xì)紗條蘸鏈霉素粉或異菸，以凡士林細(xì)紗條蘸鏈霉素粉或異菸肼粉作引流，直至創(chuàng)口愈合時(shí)止。肼粉作引流，直至創(chuàng)口愈合時(shí)止。全身治療：全身治療： 口服異煙肼，口服異煙肼，兒童兒童8-10mg/kg8-10mg/kg，1 1次次頓服，每日總量不得超過(guò)頓服，每日總量不得超過(guò)300mg300mg，至

51、局，至局部反應(yīng)消失。部反應(yīng)消失。 同時(shí)口服維生素同時(shí)口服維生素C C、維生素、維生素B6B6，以，以減少異煙肼反應(yīng)。減少異煙肼反應(yīng)。乙肝疫苗-早產(chǎn)兒接種問(wèn)題乙肝疫苗的使用乙肝免疫成功后，乙肝免疫成功后，不需進(jìn)行乙肝疫苗的加不需進(jìn)行乙肝疫苗的加強(qiáng)免疫。強(qiáng)免疫。 原因：原因：1 1、乙肝高危感染年齡為、乙肝高危感染年齡為1-31-3歲嬰幼歲嬰幼兒。兒。 2 2、3 3針后兒童青少年針后兒童青少年95%95%可產(chǎn)生免疫可產(chǎn)生免疫力，而且免疫持久性良好，成功后力，而且免疫持久性良好，成功后1515年年保護(hù)率仍達(dá)保護(hù)率仍達(dá)89.7%89.7%。 3 3、有細(xì)胞免疫的存在。、有細(xì)胞免疫的存在。 4 4、接

52、觸野病毒后可產(chǎn)生免疫回憶。、接觸野病毒后可產(chǎn)生免疫回憶。注意：接種前搖搖勻、肌肉注射！脊髓灰質(zhì)炎疫苗注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1 1、服苗時(shí)冷開(kāi)水送服。、服苗時(shí)冷開(kāi)水送服。2 2、該疫苗對(duì)熱敏感、該疫苗對(duì)熱敏感3737攝氏度攝氏度1 1天明顯天明顯下降，下降，5 5天效價(jià)即將為零。天效價(jià)即將為零。3 3、免疫缺陷者禁服。要認(rèn)真詢問(wèn)兒、免疫缺陷者禁服。要認(rèn)真詢問(wèn)兒童健康狀況，注意童健康狀況，注意患有反復(fù)發(fā)作性患有反復(fù)發(fā)作性肛周膿腫者肛周膿腫者（免疫力低下，（免疫力低下，易發(fā)生易發(fā)生敗血癥和局部感染敗血癥和局部感染 ）。）。肛周膿腫使用脊灰疫苗引起的問(wèn)題脊灰疫苗相關(guān)病例（脊灰疫苗相關(guān)病例（VAPP）：服

53、用疫苗后發(fā)）：服用疫苗后發(fā)生與疫苗相關(guān)的脊灰病例，出現(xiàn)急性遲緩性麻生與疫苗相關(guān)的脊灰病例，出現(xiàn)急性遲緩性麻痹。痹。脊灰疫苗衍生病毒（脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例）病例:此病毒具有此病毒具有較強(qiáng)的致病性和較高的致麻痹性，可在人與人較強(qiáng)的致病性和較高的致麻痹性，可在人與人之間傳播。之間傳播。脊灰疫苗重組株（脊灰疫苗重組株（VRPV）病例：是指服用糖）病例：是指服用糖丸后不同型別的疫苗株病毒在體內(nèi)發(fā)生毒株間丸后不同型別的疫苗株病毒在體內(nèi)發(fā)生毒株間重組。重組。 VDPV、VRPV多發(fā)生在接種率低的地區(qū)，多發(fā)生在接種率低的地區(qū)，而而VAPP多發(fā)生在機(jī)體免疫功能缺陷者中。這多發(fā)生在機(jī)體免疫功能缺陷者中

54、。這就要求我們加強(qiáng)預(yù)檢和登記。就要求我們加強(qiáng)預(yù)檢和登記。百白破制劑的異常反應(yīng)百白破制劑的異常反應(yīng)1.過(guò)敏性異常反應(yīng)：過(guò)敏性異常反應(yīng)：過(guò)敏性休克、血管性過(guò)敏性休克、血管性水腫。水腫。 過(guò)敏性休克：過(guò)敏性休克：抗過(guò)敏治療，口服苯?？惯^(guò)敏治療，口服苯海拉明，拉明，血管神經(jīng)性水腫：血管神經(jīng)性水腫：用干凈毛巾熱用干凈毛巾熱敷，抗過(guò)敏治療。敷，抗過(guò)敏治療。2.神經(jīng)毒性異常反應(yīng)：神經(jīng)毒性異常反應(yīng)：接種疫苗后接種疫苗后1-4小小時(shí)發(fā)生連續(xù)的尖叫、抽搐、驚厥、昏睡時(shí)發(fā)生連續(xù)的尖叫、抽搐、驚厥、昏睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。原因：原因：1.有家族史；有家族史；2.多數(shù)有低血糖；多數(shù)有低血糖；3.胰島

55、素含量增高。胰島素含量增高。處理：處理：1、注射腎上腺素；、注射腎上腺素；2、服用葡萄、服用葡萄糖有助于改善癥狀減輕反應(yīng)。糖有助于改善癥狀減輕反應(yīng)。無(wú)菌化膿：接種后8-23日出現(xiàn)。一刀一刀“切切”乙腦疫苗反應(yīng)減毒活疫苗：不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要包括局部反應(yīng)和輕度的全身癥狀。大包括局部反應(yīng)和輕度的全身癥狀。大多數(shù)人接種無(wú)反應(yīng)，僅個(gè)別兒童注射多數(shù)人接種無(wú)反應(yīng)，僅個(gè)別兒童注射后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，12天內(nèi)天內(nèi)消退。少有發(fā)熱，一般均在消退。少有發(fā)熱，一般均在38以下。以下。 少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺(jué)癥狀。少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺(jué)癥狀。偶有皮疹，血管

56、性水腫和過(guò)敏性休克偶有皮疹，血管性水腫和過(guò)敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生在注射后發(fā)生在注射后1030分鐘，很少有超分鐘，很少有超過(guò)過(guò)24小時(shí)者。小時(shí)者。 流腦多糖疫苗的接種反應(yīng)流腦多糖疫苗的接種反應(yīng)流腦流腦A群多糖疫苗經(jīng)多次濃縮提取，抗原純度較群多糖疫苗經(jīng)多次濃縮提取，抗原純度較高，內(nèi)毒素含量較低，因此反應(yīng)最低。高，內(nèi)毒素含量較低，因此反應(yīng)最低。3歲以下歲以下兒童一般反應(yīng)率較高，均以輕反應(yīng)為主。兒童一般反應(yīng)率較高，均以輕反應(yīng)為主。常見(jiàn)異常反應(yīng)：常見(jiàn)異常反應(yīng)：1、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫癜：、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫癜： 發(fā)生在發(fā)生在8-12歲的歲的接種兒童

57、，大多在接接種兒童，大多在接 種后種后10余小時(shí)，出種和加余小時(shí)，出種和加強(qiáng)注射時(shí)都可發(fā)生。強(qiáng)注射時(shí)都可發(fā)生。 治療：治療：抗過(guò)敏抗過(guò)敏2、局部瘢痕疙瘩：、局部瘢痕疙瘩： 發(fā)生在接種流腦疫苗后數(shù)月發(fā)生在接種流腦疫苗后數(shù)月或數(shù)年。初起出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，繼而在針痕處形或數(shù)年。初起出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，繼而在針痕處形成條狀瘢痕，逐漸增大。高出表皮，淺紫色，有成條狀瘢痕，逐漸增大。高出表皮，淺紫色，有彈性，邊緣整齊，與皮下組織無(wú)粘連。彈性，邊緣整齊，與皮下組織無(wú)粘連。 治療：治療：局部封閉抗過(guò)敏。局部封閉抗過(guò)敏。A+C過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜其他異常反應(yīng)其他異常反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)及處置過(guò)敏反應(yīng)及處置在預(yù)防接種中最常見(jiàn)的

58、不良反應(yīng)是過(guò)敏反在預(yù)防接種中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)。應(yīng)。據(jù)對(duì)20世紀(jì)80年代發(fā)表的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，其中80%左右是接種疫苗后引起的過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)的類型過(guò)敏反應(yīng)的類型過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克不伴過(guò)敏性休克的過(guò)敏反應(yīng)不伴過(guò)敏性休克的過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏性皮疹過(guò)敏性皮疹 過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜(腎炎腎炎) 血管性水腫血管性水腫其它不良事件其它不良事件 暈厥暈厥受種者在接種時(shí)，由于過(guò)度精神緊張，而造成暫受種者在接種時(shí)，由于過(guò)度精神緊張，而造成暫時(shí)性腦供血減少或能量供應(yīng)不足時(shí)性腦供血減少或能量供應(yīng)不足,導(dǎo)致腦缺氧或神導(dǎo)致腦缺氧或神經(jīng)元能量代謝障礙而引起的短時(shí)間失去知覺(jué)和行經(jīng)元能量代謝障礙而引起的短時(shí)間失去知覺(jué)和行

59、動(dòng)能力的現(xiàn)象。動(dòng)能力的現(xiàn)象。特點(diǎn)特點(diǎn)為突然發(fā)生的一過(guò)性意識(shí)障礙，發(fā)作前常有為突然發(fā)生的一過(guò)性意識(shí)障礙，發(fā)作前常有先兆，自覺(jué)頭暈、視物不清、耳鳴、聽(tīng)不清周?chē)日?，自覺(jué)頭暈、視物不清、耳鳴、聽(tīng)不清周?chē)穆曇?、面色蒼白、惡心、出冷汗等，因全身肌的聲音、面色蒼白、惡心、出冷汗等，因全身肌張力喪失，不能保持姿勢(shì)而摔倒，偶有肢體強(qiáng)直張力喪失，不能保持姿勢(shì)而摔倒，偶有肢體強(qiáng)直或抽動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)?；虺閯?dòng)，短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)。其他接種不良事件暈針臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.發(fā)病突然，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)完全，預(yù)后良好；發(fā)病突然，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)完全，預(yù)后良好； 2.臨床表現(xiàn)多樣。輕者有心慌、虛脫感，輕度惡臨床表現(xiàn)多樣。輕

60、者有心慌、虛脫感，輕度惡心或心或 胃部不適，手足麻木等，一般短時(shí)間可恢復(fù)正常；胃部不適，手足麻木等，一般短時(shí)間可恢復(fù)正常； 3.稍重者面色蒼白，心跳加快，惡心哈欠，出冷稍重者面色蒼白，心跳加快，惡心哈欠，出冷汗，汗， 手足冰冷等；手足冰冷等； 4.嚴(yán)重者可突然失去知覺(jué)，呼吸減慢，肌肉松弛，嚴(yán)重者可突然失去知覺(jué)，呼吸減慢，肌肉松弛，瞳瞳 孔散大等?？咨⒋蟮?。其它不良事件其它不良事件 癔癥癔癥概況概況 癔癥又稱歇斯底里癥，是由于精神心理因素，癔癥又稱歇斯底里癥，是由于精神心理因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示等原因引起的心因性精神癥狀；示