1、望望 舌舌舌的結(jié)構(gòu)與舌象的物質(zhì)基礎(chǔ)舌的結(jié)構(gòu)與舌象的物質(zhì)基礎(chǔ)舌舌肌性器官肌性器官橫紋肌橫紋肌舌舌 體體 粘膜粘膜舌乳頭舌乳頭舌面（舌背）舌面（舌背）舌底舌底舌下絡(luò)脈舌下絡(luò)脈舌尖舌中舌尖舌中舌根舌邊舌根舌邊蕈（菌）狀乳頭蕈（菌）狀乳頭舌質(zhì)舌質(zhì)絲狀乳頭絲狀乳頭舌苔舌苔輪狀乳頭輪狀乳頭味覺味覺葉狀乳頭葉狀乳頭舌質(zhì)舌質(zhì)舌苔舌苔舌舌象象蕈狀乳頭蕈狀乳頭絲狀乳頭絲狀乳頭臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象舌的舌的肌肉肌肉脾脾在體合肌肉在體合肌肉舌的舌的血脈血脈心心主血脈，在體合脈主血脈，在體合脈結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)上上心心舌為心之苗舌為心之苗，手少陰心經(jīng)之別系舌本，手少陰心經(jīng)之別系舌本脾脾舌為脾之外候舌為脾之外候，足太陰脾經(jīng)連

2、舌本、，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下散舌下腎腎足少陰腎經(jīng)挾舌本足少陰腎經(jīng)挾舌本 足太陽之筋足太陽之筋肝肝足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本 手少陽之筋手少陽之筋功功能能上上神神氣血?dú)庋蛞航蛞荷竦挠袩o神的有無氣血盛衰氣血盛衰津液盈虧津液盈虧 精氣神與舌象精氣神與舌象舌舌支配、協(xié)調(diào)支配、協(xié)調(diào)營養(yǎng)、滋潤營養(yǎng)、滋潤舌體的形質(zhì)和舌色氣血的盛衰和運(yùn)行狀態(tài)舌體的形質(zhì)和舌色氣血的盛衰和運(yùn)行狀態(tài)舌苔和舌體的潤燥津液的盈虧舌苔和舌體的潤燥津液的盈虧舌面舌面的的臟腑臟腑分布分布舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘傷寒指掌傷寒指掌察舌辨證法察舌辨證法舌診的方法和注意事項(xiàng)舌診的方法和注意事項(xiàng)

3、舌診的體位舌診的體位坐位或半臥位坐位或半臥位光線光線充足而柔和的自然光線充足而柔和的自然光線伸舌姿勢伸舌姿勢盡量張口、自然舒展、充分暴露盡量張口、自然舒展、充分暴露舌體舌體放松放松舌面舌面平展平展舌尖舌尖略向下略向下望舌方法望舌方法順序順序舌下絡(luò)脈舌下絡(luò)脈長度、形態(tài)、顏色長度、形態(tài)、顏色 粗細(xì)、舌下小血絡(luò)粗細(xì)、舌下小血絡(luò)舌苔舌苔有無、色澤、質(zhì)地、分布狀態(tài)有無、色澤、質(zhì)地、分布狀態(tài) 舌質(zhì)舌質(zhì)顏色、光澤、形狀、動(dòng)態(tài)顏色、光澤、形狀、動(dòng)態(tài) 舌尖舌尖舌中舌中舌根舌根診舌注意事項(xiàng)診舌注意事項(xiàng)1 1、光線影響、光線影響2 2、飲食或藥物影響、飲食或藥物影響染苔染苔 3 3、口腔對舌象的影響、口腔對舌象的影

4、響2021/7/911n9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-142022-3-14Monday,March14,2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-142022-3-142022-3-143/14/202210:41:10PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-142022-3-142022-3-14Mar-2214-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-142022-3-142022-3-14Monday,March14,2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-142022-3-142022-3-142022-

5、3-143/14/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一2022-3-142022-3-142022-3-14n15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-142022-3-14March14,2022n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-14正常舌象淡紅舌，薄白苔正常舌象淡紅舌，薄白苔 舌質(zhì)舌質(zhì)淡紅、鮮明、潤澤淡紅、鮮明、潤澤 舌體舌體大小適中，柔軟運(yùn)動(dòng)

6、靈活大小適中，柔軟運(yùn)動(dòng)靈活 舌苔舌苔均勻、薄白干濕適中均勻、薄白干濕適中臟腑機(jī)能正常臟腑機(jī)能正常氣血津液充盈氣血津液充盈胃氣旺盛胃氣旺盛 舌象的生理差異舌象的生理差異1、年齡因素、年齡因素兒童老人兒童老人2、體質(zhì)因素、體質(zhì)因素肥胖者（陽虛）肥胖者（陽虛） 瘦削者（陰虛）瘦削者（陰虛）3、性別因素、性別因素男性女性男性女性4、氣候因素、氣候因素夏季秋季夏季秋季5、其他因素、其他因素吸煙者嗜酒者吸煙者嗜酒者青青年年老老年年兒兒童童舌舌象象舌舌質(zhì)質(zhì)舌神舌神榮枯榮枯舌色舌色淡紅舌、淡白舌淡紅舌、淡白舌紅絳舌、青紫舌紅絳舌、青紫舌舌形舌形老嫩、胖瘦、腫脹、裂紋老嫩、胖瘦、腫脹、裂紋點(diǎn)刺、齒痕、點(diǎn)刺、齒痕

7、、舌下絡(luò)脈舌下絡(luò)脈舌態(tài)舌態(tài)強(qiáng)硬、震顫、歪斜、痿軟、短縮強(qiáng)硬、震顫、歪斜、痿軟、短縮舌舌苔苔苔質(zhì)苔質(zhì)厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假苔色苔色白苔、黃苔、灰黑苔白苔、黃苔、灰黑苔舌質(zhì)與舌苔的綜合診察舌質(zhì)與舌苔的綜合診察望望 舌舌 內(nèi)內(nèi) 容容望舌質(zhì)望舌質(zhì)神氣、色澤神氣、色澤形質(zhì)、動(dòng)態(tài)形質(zhì)、動(dòng)態(tài)舌下絡(luò)脈舌下絡(luò)脈臟腑虛實(shí)臟腑虛實(shí)氣血盛衰氣血盛衰察舌神舌的榮枯察舌神舌的榮枯正氣盛衰正氣盛衰的標(biāo)志的標(biāo)志疾病的疾病的輕重和預(yù)后輕重和預(yù)后舌質(zhì)紅活、鮮明、潤澤舌質(zhì)紅活、鮮明、潤澤舌體運(yùn)動(dòng)靈敏自如舌體運(yùn)動(dòng)靈敏自如津液津液充足，充足，氣血?dú)庋溆?，充盈，精神精神健旺健旺雖病輕淺，正氣未傷，病屬

8、善候雖病輕淺，正氣未傷，病屬善候舌質(zhì)暗滯、枯澀，運(yùn)動(dòng)失靈，舌質(zhì)暗滯、枯澀，運(yùn)動(dòng)失靈，缺乏血色生氣缺乏血色生氣津液津液匱乏，匱乏，氣血?dú)庋筇潱筇?，精神精神衰敗衰敗病情危重，病屬惡候病情危重，病屬惡候榮舌舌有神榮舌舌有神枯舌舌無神枯舌舌無神舌象特征舌象特征淡紅潤澤，白中透紅淡紅潤澤，白中透紅臨床意義臨床意義氣血調(diào)和氣血調(diào)和心氣旺盛，胃氣充足心氣旺盛，胃氣充足氣血運(yùn)行正常氣血運(yùn)行正常健康人或外感病初起，病輕淺健康人或外感病初起，病輕淺未傷及氣血及臟腑未傷及氣血及臟腑淡紅舌望舌色望舌色淡白光瑩舌淡白光瑩舌氣血兩虛氣血兩虛淡白舌舌象特征舌象特征淡白色紅少白多淡白色紅少白多臨床意義臨床意義陽虛證、氣血

9、兩虛證陽虛證、氣血兩虛證淡白淡白濕潤舌濕潤舌脾陽虛損脾陽虛損水濕潴留水濕潴留淡白少津舌淡白少津舌陽氣虛損陽氣虛損望舌色望舌色全舌老紅，有苔全舌老紅，有苔實(shí)熱證實(shí)熱證舌尖紅破潰舌尖紅破潰心火上炎心火上炎舌兩邊紅赤舌兩邊紅赤肝膽熱盛肝膽熱盛舌上出血點(diǎn)舌上出血點(diǎn) 外感外感 熱迫血行，行熱迫血行，行 將吐衄、發(fā)斑將吐衄、發(fā)斑內(nèi)傷內(nèi)傷內(nèi)臟出血征兆內(nèi)臟出血征兆望舌色望舌色紅舌舌象特征舌象特征較淡紅舌更紅，鮮紅色較淡紅舌更紅，鮮紅色臨床意義臨床意義熱證虛實(shí)熱證虛實(shí)絳舌舌象特征舌象特征較紅舌更深，或較紅舌更深，或略帶暗紅色略帶暗紅色臨床意義臨床意義外感外感 熱入營血熱入營血內(nèi)傷內(nèi)傷 陰虛火旺陰虛火旺 瘀血瘀血

10、望舌色望舌色青青紫紫舌舌舌象特征舌象特征舌色淡紫無紅為青舌舌色淡紫無紅為青舌 舌色深絳而暗為紫舌舌色深絳而暗為紫舌 瘀點(diǎn)、瘀斑瘀點(diǎn)、瘀斑臨床意義臨床意義血行瘀滯（熱、寒、瘀）血行瘀滯（熱、寒、瘀）望舌色望舌色淡紫或青紫濕潤淡紫或青紫濕潤寒凝血瘀寒凝血瘀青紫有瘀斑青紫有瘀斑血瘀血瘀絳紫望舌形望舌形老老嫩嫩舌象特征舌象特征舌體浮胖嬌嫩，紋理細(xì)膩，舌色淺淡舌體浮胖嬌嫩，紋理細(xì)膩，舌色淺淡臨床意義臨床意義虛證虛證氣血虧虛或陽虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停氣血虧虛或陽虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停舌象特征舌象特征堅(jiān)斂蒼老，紋理粗糙或皺縮舌色較暗堅(jiān)斂蒼老，紋理粗糙或皺縮舌色較暗臨床意義臨床意義實(shí)證實(shí)證陽熱熾盛，傷津耗液，舌肌失潤陽熱

11、熾盛，傷津耗液，舌肌失潤老老 舌舌嫩嫩 舌舌望舌形望舌形胖胖大舌舌象特征舌象特征舌體較正常舌大舌體較正常舌大舌肌呈弛緩狀，伸舌滿口舌肌呈弛緩狀，伸舌滿口臨床意義臨床意義水濕痰飲證水濕痰飲證脾腎陽虛，水濕內(nèi)停脾腎陽虛，水濕內(nèi)停濕濕熱熱蘊(yùn)蘊(yùn)結(jié)結(jié)齒痕舌齒痕舌舌象特征舌象特征舌體邊緣有牙齒擠舌體邊緣有牙齒擠壓的痕跡壓的痕跡臨床意義臨床意義脾陽虛衰，水濕內(nèi)脾陽虛衰，水濕內(nèi)停，濕阻于舌停，濕阻于舌腫脹舌舌體腫大，舌肌呈脹急狀，盈口滿嘴，甚則不能閉舌體腫大，舌肌呈脹急狀，盈口滿嘴，甚則不能閉口，不能縮回口中而妨礙飲食、言語、呼吸口，不能縮回口中而妨礙飲食、言語、呼吸熱郁、中毒熱郁、中毒心脾有熱心脾有熱素來酗

12、酒素來酗酒又病溫?zé)嵊植責(zé)嶂卸局卸緷駸徂拐魸駸徂拐粞獰嵘羡昭獰嵘羡諠駶醿?nèi)蘊(yùn)濕濁內(nèi)蘊(yùn)熱毒入血熱毒入血 舌癰舌癰望舌形望舌形舌體比正常舌體瘦小而薄舌體比正常舌體瘦小而薄瘦薄舌瘦薄舌氣血兩虛證氣血兩虛證陰虛火旺證陰虛火旺證望舌形望舌形裂紋舌腎陰不足，虛火上炎腎陰不足，虛火上炎紅色裂紋舌少苔紅色裂紋舌少苔望舌形望舌形舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋裂溝，舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋裂溝，深淺不一，多少不等深淺不一，多少不等熱證熱證先天性舌裂先天性舌裂精血虧虛，或陰津耗損精血虧虛，或陰津耗損熱盛傷陰熱盛傷陰血虛不潤血虛不潤脾虛濕侵脾虛濕侵點(diǎn)刺舌蕈狀乳頭腫脹或高突蕈狀乳頭腫脹或高突體積增大，數(shù)目增多，乳頭內(nèi)充體積增大

13、，數(shù)目增多，乳頭內(nèi)充血水腫血水腫點(diǎn)舌點(diǎn)舌增大、高突，并形成尖峰，形如增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，撫之棘手芒刺，撫之棘手芒刺舌芒刺舌熱證熱證臟腑陽熱亢盛臟腑陽熱亢盛血分熱盛血分熱盛紅舌點(diǎn)刺白膩干苔（紅星舌）紅舌點(diǎn)刺白膩干苔（紅星舌） 血血蘊(yùn)蘊(yùn)濕濕熱熱望舌形望舌形紅點(diǎn)紅點(diǎn)濕熱、疫毒入血；熱毒乘心；濕熱內(nèi)蘊(yùn)濕熱、疫毒入血；熱毒乘心；濕熱內(nèi)蘊(yùn) 白點(diǎn)白點(diǎn)脾胃氣虛，熱毒攻沖，將糜爛之兆脾胃氣虛，熱毒攻沖，將糜爛之兆 黑點(diǎn)血中熱甚而氣血壅滯黑點(diǎn)血中熱甚而氣血壅滯舌尖芒刺舌尖芒刺心火亢盛心火亢盛舌中芒刺舌中芒刺胃腸熱盛胃腸熱盛 點(diǎn)刺鮮紅點(diǎn)刺鮮紅血熱血熱點(diǎn)刺絳紫舌點(diǎn)刺絳紫舌熱盛而氣血壅滯熱盛而氣血壅滯紅舌

14、白點(diǎn)薄白苔紅舌白點(diǎn)薄白苔 淡紅晦暗黑點(diǎn)舌白膩苔淡紅晦暗黑點(diǎn)舌白膩苔 氣滯血瘀氣滯血瘀 舌下絡(luò)脈舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，管徑舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，管徑2.7mm2.7mm長度不超長度不超過舌下肉阜至舌尖的五分之三過舌下肉阜至舌尖的五分之三淡紫色，潤而有津；由細(xì)漸粗，少有紆曲淡紫色，潤而有津；由細(xì)漸粗，少有紆曲觀察方法觀察方法病人張口將舌體向上腭翹起，舌尖輕抵上腭病人張口將舌體向上腭翹起，舌尖輕抵上腭使舌體保持自然松弛，舌下絡(luò)脈充分顯露使舌體保持自然松弛，舌下絡(luò)脈充分顯露 粗細(xì)、顏色，怒張、彎曲及周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色粗細(xì)、顏色，怒張、彎曲及周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色形態(tài)、紫色血絡(luò)、有無紫暗的珠狀結(jié)節(jié)等形態(tài)

15、、紫色血絡(luò)、有無紫暗的珠狀結(jié)節(jié)等氣滯血瘀、氣血虧虛氣滯血瘀、氣血虧虛寒凝血瘀寒凝血瘀、陽虛陽虛、血瘀證血瘀證、郁證郁證望舌態(tài)望舌態(tài)正常舌態(tài)正常舌態(tài)舌體活動(dòng)靈便，伸縮自如舌體活動(dòng)靈便，伸縮自如氣血充盛，經(jīng)脈通調(diào)，臟腑健旺氣血充盛，經(jīng)脈通調(diào)，臟腑健旺強(qiáng)硬舌、震顫舌、歪斜舌強(qiáng)硬舌、震顫舌、歪斜舌痿軟舌、短縮舌痿軟舌、短縮舌舌的動(dòng)舌的動(dòng)態(tài)變化態(tài)變化望舌態(tài)望舌態(tài)強(qiáng)硬舌舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，語言舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，語言謇澀（謇澀（口吃口吃）外感外感 邪熱亢盛，灼熱傷津，擾及心神；邪熱亢盛，灼熱傷津，擾及心神；內(nèi)傷內(nèi)傷 痰濁，蒙閉心竅痰濁，蒙閉心竅 肝風(fēng)夾痰，上阻舌絡(luò)肝風(fēng)夾痰，上阻舌絡(luò)熱盛熱盛舌質(zhì)多見

16、深紅舌質(zhì)多見深紅痰濁痰濁舌胖而有厚膩苔舌胖而有厚膩苔中風(fēng)中風(fēng)舌多淡紅或青紫舌多淡紅或青紫 震顫舌伸舌時(shí)，舌體伸舌時(shí)，舌體不自主地不自主地抖動(dòng)、震顫，不能自止抖動(dòng)、震顫，不能自止舌淡白而蠕蠕微動(dòng)舌淡白而蠕蠕微動(dòng)血虛動(dòng)風(fēng)血虛動(dòng)風(fēng)（肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)）（肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)）舌紅少苔而顫動(dòng)舌紅少苔而顫動(dòng)陰虛動(dòng)風(fēng)陰虛動(dòng)風(fēng)（外感熱病后期肝腎陰液耗損或內(nèi)傷久病，陰液虧虛）（外感熱病后期肝腎陰液耗損或內(nèi)傷久病，陰液虧虛）舌紅絳而顫動(dòng)不已舌紅絳而顫動(dòng)不已肝陽化風(fēng)肝陽化風(fēng)（肝腎之陰久虧或肝郁化火傷陰）（肝腎之陰久虧或肝郁化火傷陰）舌絳紫而習(xí)習(xí)煽動(dòng)，伴高熱驚厥舌絳紫而習(xí)習(xí)煽動(dòng)，伴高熱驚厥熱極生風(fēng)熱極生風(fēng)，或酒毒病人

17、，或酒毒病人（外感溫病熱邪深入心肝）（外感溫病熱邪深入心肝）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)望舌態(tài)望舌態(tài)歪斜舌張口或伸舌時(shí)舌體張口或伸舌時(shí)舌體不自主地不自主地歪向一側(cè)歪向一側(cè)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)望舌態(tài)望舌態(tài)望舌態(tài)望舌態(tài)痿軟舌久病舌淡而痿久病舌淡而痿氣血俱虛氣血俱虛 新病舌干紅而痿新病舌干紅而痿熱灼津傷熱灼津傷 久病舌絳而痿久病舌絳而痿陰虧已極陰虧已極舌體軟弱，無力運(yùn)動(dòng)伸縮舌體軟弱，無力運(yùn)動(dòng)伸縮陰液虧損；氣血俱虛陰液虧損；氣血俱虛淡白萎軟舌黃膩苔淡白萎軟舌黃膩苔氣血虧虛，痰熱交阻氣血虧虛，痰熱交阻短縮舌舌體緊縮，不能伸出，甚則舌不抵齒舌體緊縮，不能伸出，甚則舌不抵齒常與舌痿軟并見，病情危重征象常與舌痿軟并見，病情危

18、重征象舌淡紫或青紫而濕潤舌淡紫或青紫而濕潤陽氣暴脫，寒凝筋脈陽氣暴脫，寒凝筋脈舌紅絳而干舌紅絳而干熱病傷津或熱極動(dòng)風(fēng)熱病傷津或熱極動(dòng)風(fēng)舌胖大苔粘膩舌胖大苔粘膩痰濕內(nèi)阻，風(fēng)痰阻絡(luò)痰濕內(nèi)阻，風(fēng)痰阻絡(luò)舌淡白胖嫩舌淡白胖嫩脾腎衰敗，氣血虧虛脾腎衰敗，氣血虧虛絆舌先天性舌系帶過短絆舌先天性舌系帶過短血熱傷陰血熱傷陰濕熱痰濁阻絡(luò)濕熱痰濁阻絡(luò)望舌態(tài)望舌態(tài)舌神舌神基本特征基本特征舌體的光澤與動(dòng)態(tài)舌體的光澤與動(dòng)態(tài)榮舌榮舌有神有神紅活明潤、靈動(dòng)充盈紅活明潤、靈動(dòng)充盈枯舌枯舌無神無神晦黯枯萎、呆板僵滯晦黯枯萎、呆板僵滯紅紅血色，血充則色艷；血色，血充則色艷；活活血行，氣旺乃血行血行，氣旺乃血行明明光明，無形以候陽；

19、光明，無形以候陽；潤潤潤澤，有象以候陰潤澤，有象以候陰靈動(dòng)靈動(dòng)于機(jī)，神之所役于機(jī)，神之所役充盈充盈于質(zhì)，精之所填于質(zhì)，精之所填陰陽氣血精神皆足、生機(jī)乃旺陰陽氣血精神皆足、生機(jī)乃旺望舌質(zhì)望舌質(zhì)舌色舌色淡紅舌淡紅舌健康人或臟腑病初起尚未傷及氣血陰陽健康人或臟腑病初起尚未傷及氣血陰陽淡白舌淡白舌陽虛或氣血虧虛陽虛或氣血虧虛紅舌紅舌熱證（虛實(shí)）熱證（虛實(shí)）絳舌絳舌外感熱入營血；內(nèi)傷陰虛火旺外感熱入營血；內(nèi)傷陰虛火旺 ；瘀血；瘀血青紫舌青紫舌血行瘀滯（熱、寒、瘀）血行瘀滯（熱、寒、瘀）望舌質(zhì)望舌質(zhì)舌形舌形老舌老舌實(shí)證實(shí)證；嫩舌嫩舌虛證虛證胖大舌胖大舌水濕痰飲證水濕痰飲證齒痕舌齒痕舌脾陽虛衰，水濕內(nèi)停，濕

20、阻于舌脾陽虛衰，水濕內(nèi)停，濕阻于舌腫脹舌腫脹舌心脾熱郁；素來酗酒又病溫?zé)?；中毒心脾熱郁；素來酗酒又病溫?zé)?；中毒瘦薄舌瘦薄舌氣血兩虛；陰虛火旺氣血兩虛；陰虛火旺裂紋舌裂紋舌精血虧虛，或陰津耗損精血虧虛，或陰津耗損熱盛傷陰熱盛傷陰血虛不潤血虛不潤脾虛濕侵脾虛濕侵點(diǎn)刺舌點(diǎn)刺舌臟腑陽熱亢盛；血分熱盛臟腑陽熱亢盛；血分熱盛 舌下絡(luò)脈舌下絡(luò)脈血液循環(huán)異常血液循環(huán)異常望舌質(zhì)望舌質(zhì)舌態(tài)舌態(tài)強(qiáng)硬舌強(qiáng)硬舌熱入心包；高熱傷津；痰濁內(nèi)阻；中風(fēng)熱入心包；高熱傷津；痰濁內(nèi)阻；中風(fēng)震顫舌震顫舌肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（血虛、陰虛、熱極、肝陽）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（血虛、陰虛、熱極、肝陽）歪斜舌歪斜舌肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)痿軟舌痿軟舌熱灼津傷；氣血俱虛；陰虧

21、已極熱灼津傷；氣血俱虛；陰虧已極短縮舌短縮舌寒凝筋脈；熱病傷津；痰濕內(nèi)阻寒凝筋脈；熱病傷津；痰濕內(nèi)阻望舌質(zhì)望舌質(zhì)望舌苔望舌苔正常舌苔正常舌苔薄白均勻，干濕適中薄白均勻，干濕適中苔質(zhì)、苔色苔質(zhì)、苔色異常舌苔異常舌苔外邪入里或飲食積滯，脾胃濁氣上升所成外邪入里或飲食積滯，脾胃濁氣上升所成脾胃陽氣蒸化水谷之氣，上聚于舌面而形成邪氣邪氣性質(zhì)、深淺性質(zhì)、深淺胃氣、胃陰胃氣、胃陰有無有無望苔色望苔色白苔舌面附著的白色苔狀物舌面附著的白色苔狀物厚薄、腐膩、潤燥厚薄、腐膩、潤燥寒證、表證寒證、表證苔薄白而苔薄白而潤潤薄白而薄白而干干薄白而薄白而滑滑苔白厚苔白厚滑滑苔白厚苔白厚膩膩苔白厚滑n主寒濕內(nèi)盛，或脾陽虛

22、痰飲水濕內(nèi)停苔白厚膩n主痰飲、濕濁、食積糙裂苔糙裂苔苔白燥裂如砂石，捫之粗糙苔白燥裂如砂石，捫之粗糙溫病溫病化熱迅速化熱迅速，內(nèi)熱，內(nèi)熱暴起暴起，津液，津液暴傷暴傷溫病或誤服溫補(bǔ)之藥溫病或誤服溫補(bǔ)之藥積粉苔積粉苔舌上滿布白苔，有如白粉堆積，捫之不燥舌上滿布白苔，有如白粉堆積，捫之不燥粉白苔粉白苔外感溫?zé)岵?，濁邪與熱毒內(nèi)停外感溫?zé)岵。瑵嵝芭c熱毒內(nèi)停 黃苔望苔色望苔色熱證、里證熱證、里證淡黃淡黃-微黃，淺黃色微黃，淺黃色深黃深黃-正黃，苔黃而略深厚正黃，苔黃而略深厚焦黃焦黃-老黃，苔深黃中帶黑褐色老黃，苔深黃中帶黑褐色淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱極淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱極 淡（?。S苔淡（薄）黃

23、苔風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱入里初期風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱入里初期黃黃膩膩苔苔濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰飲化熱或食積化熱濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰飲化熱或食積化熱黃干苔邪熱傷津黃干苔邪熱傷津黃黃厚膩厚膩苔苔痰飲或濕濁與熱邪膠結(jié)不解痰飲或濕濁與熱邪膠結(jié)不解黃黃滑滑苔，舌淡胖嫩苔，舌淡胖嫩陽虛、寒濕，痰飲停滯，郁而化熱陽虛、寒濕，痰飲停滯，郁而化熱灰黑苔灰苔灰苔( (淺黑苔淺黑苔) )灰黑同類灰黑同類白苔白苔或或黃苔黃苔里證里證 熱極或寒極熱極或寒極苔質(zhì)苔質(zhì)潤潤燥燥寒寒熱熱屬性屬性望苔色望苔色白苔白苔灰苔灰苔而潤滑寒濕內(nèi)停，濕濁內(nèi)停而潤滑寒濕內(nèi)停，濕濁內(nèi)停黑苔黑苔而潤滑而潤滑 陽虛寒盛，痰飲深伏陽虛寒盛，痰飲深伏 黃苔黃苔 灰苔灰苔而干

24、燥而干燥燥熱傷津燥熱傷津 黑苔黑苔而干燥而干燥熱極津涸熱極津涸 灰黑苔寒極、熱極灰苔黑苔望苔質(zhì)望苔質(zhì)厚薄厚薄潤燥潤燥膩腐膩腐剝落剝落 真假（有根無根）真假（有根無根） 苔的質(zhì)地、形態(tài)苔的質(zhì)地、形態(tài)厚薄苔衡量舌苔厚薄的標(biāo)準(zhǔn)：衡量舌苔厚薄的標(biāo)準(zhǔn)：見底、不見底見底、不見底 薄苔薄苔透過舌苔能隱隱見到舌體（見底苔）透過舌苔能隱隱見到舌體（見底苔） 厚苔厚苔透過舌苔不能見到舌體（不見底苔）透過舌苔不能見到舌體（不見底苔） 臨床意義臨床意義邪正盛衰、邪氣深淺邪正盛衰、邪氣深淺 薄苔薄苔正常人、表證初起、內(nèi)傷輕病正常人、表證初起、內(nèi)傷輕病 厚苔厚苔邪盛入里，內(nèi)有痰飲水濕食積邪盛入里，內(nèi)有痰飲水濕食積 薄苔薄

25、苔薄苔薄苔厚苔厚苔厚苔厚苔由薄轉(zhuǎn)厚由薄轉(zhuǎn)厚邪氣漸盛或表邪入里邪氣漸盛或表邪入里病進(jìn)病進(jìn)由厚轉(zhuǎn)薄由厚轉(zhuǎn)薄邪消正復(fù)，正氣勝邪邪消正復(fù)，正氣勝邪病退病退厚薄苔變化的意義邪正的消長進(jìn)退厚薄苔變化的意義邪正的消長進(jìn)退漸變?yōu)榧褲u變?yōu)榧驯√Ρ√ν蝗辉龊裢蝗辉龊裥皻鈽O盛，迅速入里邪氣極盛，迅速入里厚苔厚苔驟然消退，舌上無新生薄苔驟然消退，舌上無新生薄苔正不勝邪或胃氣暴絕正不勝邪或胃氣暴絕潤燥苔潤苔潤苔舌面潤澤，干濕適中舌面潤澤，干濕適中 滑苔滑苔舌面水分過多，捫之濕而滑，甚者伸舌欲滴舌面水分過多，捫之濕而滑，甚者伸舌欲滴燥苔燥苔望之干燥，捫之無津，甚則干裂望之干燥，捫之無津，甚則干裂糙苔糙苔舌苔毫無水分，苔質(zhì)

26、粗糙如砂石，捫之糙手舌苔毫無水分，苔質(zhì)粗糙如砂石，捫之糙手潤潤 苔苔滑苔滑苔燥苔燥苔糙苔糙苔臨床意義體內(nèi)津液盈虧和輸布情況臨床意義體內(nèi)津液盈虧和輸布情況潤苔潤苔正常；或雖病而津液未傷正常；或雖病而津液未傷滑苔滑苔陽虛、津液內(nèi)停（寒證、痰飲水腫）陽虛、津液內(nèi)停（寒證、痰飲水腫）燥苔燥苔主津液已傷（高熱、大汗吐瀉、過服溫燥）主津液已傷（高熱、大汗吐瀉、過服溫燥）糙苔糙苔熱盛傷津之重證或穢濁盤踞中宮熱盛傷津之重證或穢濁盤踞中宮潤燥苔轉(zhuǎn)化的意義潤燥苔轉(zhuǎn)化的意義由潤變燥由潤變燥熱盛津傷，或津失輸布熱盛津傷，或津失輸布由燥變潤由燥變潤熱退津復(fù)，或飲邪始化熱退津復(fù)，或飲邪始化 特殊情況特殊情況 濕邪苔燥濕邪

27、苔燥濕邪傳入氣分，氣不化津濕邪傳入氣分，氣不化津熱邪苔潤熱邪苔潤熱邪傳入血分，陽邪入陰，蒸動(dòng)陰氣熱邪傳入血分，陽邪入陰，蒸動(dòng)陰氣膩、腐苔苔質(zhì)苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，均勻成片顆粒細(xì)膩致密，均勻成片，緊貼舌面緊貼舌面中厚邊薄，中厚邊薄，揩之不去，刮之不脫揩之不去，刮之不脫膩苔苔質(zhì)苔質(zhì)顆粒粗大而質(zhì)地疏松顆粒粗大而質(zhì)地疏松，狀如豆腐渣，狀如豆腐渣堆積舌面堆積舌面揩之可去揩之可去腐苔無跡之苔，揩之即去，正氣將欲化邪無跡之苔，揩之即去，正氣將欲化邪無根苔無根苔有形之苔，揩之不去，穢濁盤踞中宮有形之苔，揩之不去，穢濁盤踞中宮有根苔有根苔膩苔濁邪內(nèi)蘊(yùn)，濁邪內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏陽氣被遏濕濁、痰飲、食積濕濁、痰飲、食積腐苔胃

28、氣衰敗，濕濁上泛胃氣衰敗，濕濁上泛邪氣有余邪氣有余食積、痰濁久積不化，胃氣大傷食積、痰濁久積不化，胃氣大傷胃脘腐敗，津液化濁上泛胃脘腐敗，津液化濁上泛暗紅舌暗紅舌霉腐苔霉腐苔 腸癰，濕熱蘊(yùn)于血分腸癰，濕熱蘊(yùn)于血分剝落苔剝苔剝苔剝落處舌面光滑無苔剝落處舌面光滑無苔 前剝苔前剝苔 中剝苔中剝苔 花剝花剝苔苔苔多處剝落，僅存少量斑駁片舌苔苔多處剝落，僅存少量斑駁片舌苔地圖舌地圖舌邊緣突起，界限清楚邊緣突起，界限清楚，剝落部位時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移，剝落部位時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移鏡面舌鏡面舌舌苔舌苔剝落殆盡剝落殆盡，舌面光滑如鏡，舌面光滑如鏡 胃氣、胃陰之存亡，疾病預(yù)后胃氣、胃陰之存亡，疾病預(yù)后 花剝苔部分脫落，脫落處光滑無苔苔

29、部分脫落，脫落處光滑無苔血虛血虛；氣血兩虛氣血兩虛鏡面舌鏡面舌胃氣、胃陰大傷胃氣、胃陰大傷舌苔有無、消長、剝落轉(zhuǎn)化意義舌苔有無、消長、剝落轉(zhuǎn)化意義 胃氣、胃陰之存亡；邪正盛衰，疾病預(yù)后胃氣、胃陰之存亡；邪正盛衰，疾病預(yù)后從全到剝從全到剝正氣漸衰正氣漸衰剝后復(fù)生薄白苔剝后復(fù)生薄白苔邪去正盛，胃氣漸復(fù)邪去正盛，胃氣漸復(fù) 望苔質(zhì)望苔質(zhì)有根苔真苔舌苔疏松，浮于舌面，刮之即去舌苔疏松，浮于舌面，刮之即去不易復(fù)生，或舌面光剝?nèi)珑R不易復(fù)生，或舌面光剝?nèi)珑R 胃氣衰敗，氣血乏源，預(yù)后不良胃氣衰敗，氣血乏源，預(yù)后不良舌苔緊貼舌面，中厚邊薄舌苔緊貼舌面，中厚邊薄不易脫落，脫后新苔漸生不易脫落，脫后新苔漸生有胃氣，氣

30、血有源，預(yù)后良好有胃氣，氣血有源，預(yù)后良好無根苔假苔真假苔望苔色望苔色白白 苔苔寒證、表證寒證、表證黃黃 苔苔熱證、里證熱證、里證灰黑苔灰黑苔里證，熱極或寒盛里證，熱極或寒盛（苔質(zhì)潤燥寒熱屬性）（苔質(zhì)潤燥寒熱屬性）望舌苔望舌苔厚薄苔厚薄苔邪氣深淺邪氣深淺薄苔薄苔正常人、表證初起、內(nèi)傷輕病正常人、表證初起、內(nèi)傷輕病厚苔厚苔邪盛入里，內(nèi)有痰飲水濕食積邪盛入里，內(nèi)有痰飲水濕食積 潤燥苔潤燥苔津液盈虧和輸布津液盈虧和輸布潤苔潤苔正常；雖病而津液未傷正常；雖病而津液未傷燥苔燥苔津液已傷津液已傷膩腐苔膩腐苔膩苔膩苔濁邪內(nèi)蘊(yùn)，濁邪內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏陽氣被遏腐苔腐苔胃氣衰敗，濕濁上泛胃氣衰敗，濕濁上泛邪氣有余邪氣

31、有余剝落苔剝落苔胃氣、胃陰不足；氣血兩虛胃氣、胃陰不足；氣血兩虛真（有根）苔真（有根）苔有胃氣，氣血有源，預(yù)后良好有胃氣，氣血有源，預(yù)后良好假（無根）苔假（無根）苔胃氣衰敗，氣血乏源，預(yù)后不良胃氣衰敗，氣血乏源，預(yù)后不良舌質(zhì)臟腑氣血津液舌質(zhì)臟腑氣血津液舌苔感受的病邪和胃氣盛衰舌苔感受的病邪和胃氣盛衰 舌質(zhì)舌質(zhì)更能反映疾病的本質(zhì)！更能反映疾病的本質(zhì)！舌質(zhì)和舌苔的綜合分析舌質(zhì)和舌苔的綜合分析（1 1）舌苔和舌體）舌苔和舌體變化一致變化一致病機(jī)相同或病變比較廣泛病機(jī)相同或病變比較廣泛例：舌質(zhì)淡白，舌苔白滑陽虛寒濕證例：舌質(zhì)淡白，舌苔白滑陽虛寒濕證（2 2）舌苔和舌質(zhì)）舌苔和舌質(zhì)變化參差不齊變化參差不

32、齊病情發(fā)展尚在初期或病情發(fā)展尚在初期或病變范圍較局限病變范圍較局限例：舌淡紅，苔白厚寒濕在表，尚未及里例：舌淡紅，苔白厚寒濕在表，尚未及里外感六淫初期外感六淫初期先見舌苔變化而舌質(zhì)變化不顯先見舌苔變化而舌質(zhì)變化不顯內(nèi)傷七情早期內(nèi)傷七情早期舌質(zhì)先變而舌苔變化未必顯著舌質(zhì)先變而舌苔變化未必顯著（3 3）舌苔和舌體）舌苔和舌體變化完全相反變化完全相反病證陰陽夾雜病證陰陽夾雜例：舌淡白，苔黃膩脾胃氣虛之體感受濕熱之邪例：舌淡白，苔黃膩脾胃氣虛之體感受濕熱之邪 舌質(zhì)更能反映疾病的本質(zhì)舌質(zhì)更能反映疾病的本質(zhì)舌診的臨床意義舌診的臨床意義1 1、判斷、判斷正氣正氣的盛衰的盛衰2 2、判別、判別病位病位的深淺的

33、深淺3 3、辨別、辨別病邪病邪的性質(zhì)的性質(zhì)4 4、推斷、推斷病勢病勢的進(jìn)退的進(jìn)退5 5、指導(dǎo)、指導(dǎo)立法及處方用藥立法及處方用藥1 1、判斷、判斷正氣正氣的盛衰的盛衰舌質(zhì)臟腑氣血盛衰舌質(zhì)臟腑氣血盛衰 色：色：紅潤氣血旺盛；淡白氣血不足紅潤氣血旺盛；淡白氣血不足暗滯，枯槁無華失神暗滯，枯槁無華失神形質(zhì)：形質(zhì)：胖嫩脾腎陽虛；瘦薄陰血不足胖嫩脾腎陽虛；瘦薄陰血不足 舌苔胃氣的存亡舌苔胃氣的存亡 苔薄白而潤胃氣旺盛苔薄白而潤胃氣旺盛舌光剝無苔胃氣衰敗、胃陰枯竭舌光剝無苔胃氣衰敗、胃陰枯竭2 2、判別、判別病位病位深淺深淺舌苔：舌苔：薄苔表厚苔里薄苔表厚苔里薄白表黃里灰黑極里薄白表黃里灰黑極里舌質(zhì)：舌質(zhì)：

34、熱邪入侵的淺深層次熱邪入侵的淺深層次紅舌氣分絳紫血分紅舌氣分絳紫血分3 3、辨別、辨別病邪病邪的性質(zhì)的性質(zhì)熱邪熱邪舌紅絳、苔黃或灰黑而干燥舌紅絳、苔黃或灰黑而干燥寒邪寒邪舌淡紫、苔白或灰黑而滑膩舌淡紫、苔白或灰黑而滑膩濕濁、痰食內(nèi)阻濕濁、痰食內(nèi)阻舌苔舌苔腐膩腐膩瘀血瘀血舌質(zhì)舌質(zhì)紫暗紫暗或有或有瘀斑瘀點(diǎn)瘀斑瘀點(diǎn)4 4、推斷、推斷病勢病勢的進(jìn)退的進(jìn)退舌苔正邪消長、病位深淺舌苔正邪消長、病位深淺急性病急性病白黃灰黑白黃灰黑病邪由表入里，由輕變重病邪由表入里，由輕變重 由寒化熱由寒化熱 病進(jìn)病進(jìn)黑黃薄白黑黃薄白邪熱漸消邪熱漸消病退病退 苔潤燥苔潤燥邪熱加重，津液漸傷邪熱加重，津液漸傷病進(jìn)病進(jìn)苔干潤苔干潤津液漸復(fù)津液漸復(fù) 病退病退 苔厚膩薄苔厚膩薄病退病退5 5、指導(dǎo)立法及處方用藥、指導(dǎo)立法及處方用藥溫病（衛(wèi)