1、感染應(yīng)激精神因素遺傳基因病因病因甲亢突眼突眼月經(jīng)周期不規(guī)律月經(jīng)周期不規(guī)律/經(jīng)期縮短經(jīng)期縮短孕期嘔吐頻繁孕期嘔吐頻繁流產(chǎn)流產(chǎn)甲狀腺或糖尿病家族史甲狀腺或糖尿病家族史緊張緊張易激動易激動睡眠障礙睡眠障礙甲狀腺腫甲狀腺腫大便次數(shù)增多大便次數(shù)增多皮膚潮濕皮膚潮濕多汗多汗聲音嘶啞聲音嘶啞吞咽困難吞咽困難心率快心率快節(jié)律不規(guī)則節(jié)律不規(guī)則不孕不孕消瘦消瘦怕熱怕熱多汗多汗 咽痛咽痛甲亢甲亢甲狀腺毒癥甲狀腺毒癥突眼突眼甲狀腺腫甲狀腺腫甲狀腺毒癥甲狀腺毒癥突眼突眼甲狀腺腫甲狀腺腫甲亢臨床表現(xiàn)甲亢臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)精神神經(jīng)系統(tǒng)精神神經(jīng)系統(tǒng)幻想亞躁狂癥精神分裂癥偶

2、淡漠抑郁手、舌震顫腱反射亢進(jìn) 增生性骨膜下骨炎增生性骨膜下骨炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)_Graves肢端病肢端病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)_Graves肢端病肢端病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)皮膚皮膚: 皮膚溫暖潮濕皮膚溫暖潮濕甲狀腺毒癥臨床表現(xiàn)甲狀腺毒癥臨床表現(xiàn)-淡漠型甲亢淡漠型甲亢臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)三三 大大 類類 檢檢 查查甲狀腺甲狀腺激素測定激素測定甲狀腺甲狀腺自身抗體測定自身抗體測定甲狀腺甲狀腺影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查24小時小時3小時

3、小時吸碘率吸碘率(%)正常正常甲亢甲亢實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查診診 斷斷診 斷診 斷I 123 or TC 99m 正常正常 vs Graves診診 斷斷診診 斷斷各種原因的各種原因的甲狀腺炎甲狀腺炎鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷單純性單純性甲狀腺腫甲狀腺腫 神經(jīng)官能癥神經(jīng)官能癥 注意與眶內(nèi)腫瘤鑒別注意與眶內(nèi)腫瘤鑒別球后超聲或球后超聲或CT檢查檢查甲狀腺功能甲狀腺功能單側(cè)突眼單側(cè)突眼更年期更年期綜合征綜合征糖尿病糖尿病消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)疾病疾病結(jié)核結(jié)核腫瘤腫瘤心血管心血管疾病疾病治治 療療治療方法有三種治療方法有三

4、種 抗甲狀腺抗甲狀腺藥物藥物 (ATD) 治療治療 甲狀腺大部切除術(shù)甲狀腺大部切除術(shù) 放射性碘治療放射性碘治療 治治 療療這些步驟都是這些步驟都是在過氧化物酶在過氧化物酶（TPO）系的系的催化下完成的催化下完成的甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成碘的氧化碘的氧化酪氨酸的碘化酪氨酸的碘化碘化酪氨酸的偶聯(lián)碘化酪氨酸的偶聯(lián)抑抑 制制 甲甲 狀狀 腺腺 激激 素素 的的 合合 成成常用的抗甲常用的抗甲狀腺藥物狀腺藥物PTUPTU可抑制外周可抑制外周T4T4向向T3T3轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化半衰期半衰期6060分鐘，分鐘，6868小時給小時給藥一次藥一次發(fā)揮作用迅速，控制癥狀快發(fā)揮作用迅速，控制癥狀快不易透過胎盤不易透

5、過胎盤MMIMMI半衰期長，為半衰期長，為4646小時小時在甲狀腺內(nèi)停留時在甲狀腺內(nèi)停留時間長間長可以每天單次使用可以每天單次使用治治 療療初治期初治期減量期減量期維持期維持期療程療程抗甲狀腺藥物抗甲狀腺藥物使用方法使用方法他巴唑 MMI 10-15mg tidPTU 100-150mg q8h減 MMI 10mg或PTU 100mg每4-8周減MMI5-10mg或PTU50-100mg4-6周 甲功正常抗甲狀腺藥物抗甲狀腺藥物使用方法使用方法MMI 2.5mg-10mg qd或PTU 25mg-100mg qd 1.5-2年維持劑量甲亢是否治愈甲亢是否治愈停藥指標(biāo)停藥指標(biāo)治治 療療治治 療療治治 療療治治 療療優(yōu)點缺點治治 療療131I治療甲亢的適應(yīng)證、相對適應(yīng)證和禁忌證治療甲亢的適應(yīng)證、相對適應(yīng)證和禁忌證相對適應(yīng)證：青少年和兒童甲亢，用ATD治療失敗、拒絕手術(shù)或 有手術(shù)禁忌證； 甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；浸潤性突眼。對輕度和穩(wěn)定期的中、重度浸潤性突眼可單用131I治療甲亢，對進(jìn)展期患者，可在131I治療前后加用潑尼松。禁忌證：妊娠，哺乳。131I治療甲亢的適應(yīng)證、相對適應(yīng)證和禁忌證治療甲亢的適應(yīng)證、相對適應(yīng)證和禁忌證治治 療療治治 療療治治 療療作用作用用途用途甲亢初治期甲亢初治期術(shù)前準(zhǔn)