1、上消化道大出血 (靜脈曲張性)暫禁食，液體控制在20002500ml，記24h尿量，肝功能損壞最嚴(yán)重的指標(biāo)：PT+APTT延長。1、生長抑素類善 寧：首劑0.1mg iv 0.1mg/支 后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天思他寧：首劑250 ug iv 1mg/支（14肽生長抑素）滴注過程不能中斷（5min 否則易引起痙攣性腹痛）Q4-6h (3mg/支)3、洛賽克（losec）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h4、去甲腎配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小時(shí)5、護(hù)肝藥 降

2、黃古拉定sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(有黃疸時(shí)用) qd思美泰sig 2/3+5%Glucose 250ml qd /茵梔黃 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd輸血指征：1、大量出血或反復(fù)出血不止。2、HR120bpm;Hb60-70g/l.3、平臥位sBP70mmHg輸血速度：sBP70mmHg 輸400ml/30min ;sBP80mmHg,調(diào)至正常速度4060drips/min.醫(yī)囑：血型+交叉配血；輸血前全套，輸同型壓積紅2/4u;地塞米松 510mg iv(出血，潰結(jié)時(shí)不用）/非那根 12.525mg im

3、輸血前15分鐘；NS100/250ml iv drip 沖管用50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸鈣 10ml 緩慢iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸鈣 10ml 緩慢iv(用于DM時(shí))二、上消化道出血 (非靜脈曲張性)1、生長抑素類善寧 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奧西康（國產(chǎn)PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h3、止血藥速尼/迅刻 0.2

4、*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd暫禁食，液體控制在20003000ml三、消化性潰瘍1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd/奧西康（國產(chǎn)PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd2.H2RI 高舒達(dá)（法莫替?。﹕ig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp三/四聯(lián)療法PPI或鉍劑 抗菌藥物洛賽克（奧美拉唑） 20mg 克拉仙 0.5蘭索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0耐信（埃索美拉唑） 20mg 甲硝唑 0.4枸櫞酸鉍鉀 240mg 呋喃唑酮 0.1選擇一種 選擇兩種sig po bid

5、 7 day胃潰瘍：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 68周十二指腸潰瘍：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 46周四、胃腸鏡檢查及息肉切除術(shù)前檢查：ECG，PT+APTT；胃鏡（晚8點(diǎn)以后禁食）；腸鏡（清晨4時(shí)喝電解質(zhì)粉）息肉切除后：小息肉不常規(guī)用藥，禁食4h息肉較大，有出血危險(xiǎn)時(shí) ：胃息肉： losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奧西康（國產(chǎn)PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd腸息肉：速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose

6、 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血藥)圣諾安（奧硝唑）sig：100ml bid/圣迪鋒（加替沙星）sig：2支+5%Glucose 250ml qd五、炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎，Crohns?。?氨基水楊酸制劑，糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑 注意預(yù)防中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生頗得斯安急性期 1.0 po qid 1-2月后減量，12周減1.0 最后達(dá)1.0/2.0/天維持12年圣諾安（奧硝唑）sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片2# po tid賽霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌腸 qd六、有機(jī)磷中毒常規(guī)處理：告病重/危，吸氧，心電血壓監(jiān)護(hù)，禁食，

7、急查肝功能、腎功能、電介質(zhì)，血常規(guī)，尿常規(guī)補(bǔ)液： Ringers(林格氏液) 500ml / 5%Glucose in NS 500ml.護(hù)肝：古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd；甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品：sig：1mg iv Q4h補(bǔ)鈣：50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸鈣 10ml 緩慢iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸鈣 10ml 緩慢iv(用于DM時(shí))低血糖：50%Glucose 20ml iv5%/10% Glucose 500ml iv drip過敏：非那根(phen

8、ergan) 25mg im st 停用過敏藥物 鹽酸異丙嗪止吐：胃復(fù)安 10mg im st (甲氧氯普胺 多巴胺受體阻滯劑)；VitB6 100mg im st止痛：解痙靈 100mg im st 丁索東莨菪堿； 654-2 10mg im st 山莨亶堿 抗膽堿藥對(duì)有機(jī)磷中毒處理方法的補(bǔ)充和修正：（1）應(yīng)盡快清除患者身上或體內(nèi)的毒物。脫去污染的衣物；清洗污染的皮膚；口服中毒者用清水反復(fù)洗胃、直至洗清為止；有條件時(shí)再用硫酸鈉導(dǎo)瀉。（2）爭取時(shí)間盡早使用有機(jī)磷特效解毒藥，包括膽堿酯酶復(fù)活劑和抗膽堿藥阿托品。膽堿酯酶復(fù)活劑常用有解磷定，0.4 緩慢靜注，繼之0.81.2稀釋后緩慢靜滴；或氯磷定

9、，0.25 緩慢靜注，繼之0.50.75稀釋后緩慢靜滴?？鼓憠A藥阿托品的使用上，1mg iv q4h劑量偏小，首劑2mg iv st. 繼之12mg iv q0.5h，若中毒中毒，使用頻率可更快，直至出現(xiàn)阿托品化再調(diào)整劑量。（3）其余關(guān)于有機(jī)磷中毒的處理同意樓上cantins所述。心內(nèi)科常規(guī)用藥擴(kuò)冠藥：一.1、魯南欣康20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰20mg bid po3、異樂定（膠囊）50mg 晨服4、異舒吉10mg（10mg/10ml/支） iv br 從1-2mg/h開始，予2-7mg/h維持（每20-30分鐘遞增2mg/h）每天總量80-100mg。

10、適應(yīng)癥：不穩(wěn)定性心絞痛，血管痙攣性心絞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水腫5、消心痛5-10mg tid po6、硝酸甘油0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd7、易順脈20mg bid po8、硝酸戊四醇酯10mg tid po二.合心爽/地爾硫卓15-30mg tid po （合貝爽為針劑）1、用于室上速、快速房顫、房撲10mg iv 3-5分鐘2、用于UA10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min）從3mg/h開始3、用于HT50mg+NS 50ml iv br（5-15ug/kg.min)從5mg/h開始三.1、倍他樂克6.25mg bid po用于急性

11、心梗，5mg（5mg/支） iv每隔5分鐘可重復(fù)使用（連續(xù)3次）2、比索洛爾（博蘇）2.5-10mg qd po3、阿替洛爾12.5-50mg qd po4、卡維地洛（達(dá)利全）7.25-25mg qd po（從3.125mg bid 開始）四.速效救心丸 5-10丸 tid po復(fù)方丹參滴丸5-10丸 tid po 通心絡(luò)2-4#tid po心可舒2-4#tid po降壓藥：一.CCB1、心痛定10-20mg tid po 2、拜新同30mg qd-bid po3、尼福達(dá)20mg bid po 4、落普思（尼群地平） 10mg qd-bid po5、絡(luò)活喜（安氯地平） 5mg qd-bid p

12、o 6、施慧達(dá)（國產(chǎn)安氯地平）2.5-5mg qd-bid po7、波依定（非洛地平）5mg qd-bid po 8、佩爾（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br（0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利 12.5-25mg tid po 2、開博通12.5-25mg bid-tid po3、依那林（依拉普利）20mg qd po 4、洛汀新（貝那普利）10mg qd po5、雅施達(dá)（培垛普利） 4mg qd po 6、蒙諾（福辛普利）10mg qd po7、帝益洛（賴諾普利膠囊）10mg qd po8、一平蘇（西拉普利）2.5mg qd po三.A

13、RB1、安博維（依貝沙坦） 150mg qd po2、代文（纈沙坦）80-160mg qd po3、科索亞（氯沙坦）50-100mg qd po4、海捷亞（氯沙坦50mg+雙克12.5mg）1-2# qd四.a-blocker1.高特靈（特拉唑嗪）1mg 晨服（合并有前列腺肥大者尤為合適）2.酚妥拉明5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS 36ml iv br 從1-2mg/h開始，予7-10mg/h維持3.烏拉地爾（壓寧定25mg/10ml/支）25-50mg iv后，50mg+NS 40ml iv br 從1-2mg/h開始，予7-10mg/h維持，監(jiān)測血壓變化，不超過48小時(shí)五.硝

14、普鈉50mg+NS 50ml iv br 從1mg/h開始，予2-5mg/h維持，監(jiān)測血壓變化。六.硝酸甘油5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd七.拉貝洛爾（25mg/2ml/支）25-50mg +GS 20ml iv20min后，以1-4mg/min靜滴主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤患者和妊娠時(shí)急癥高血壓的治療。倍他樂克12.5-50mg bid po八.壽比山（鈉催離、吲噠帕胺）2.5mg qd po類似于噻嗪類的利尿劑，并有CCB、擴(kuò)張外周靜脈作用，對(duì)血脂的影響較小，但更易引起低血鉀。起始用量1.25mg qd，服藥4周后達(dá)到最大降壓效果。阿米洛利不影響醛固酮的活性，有利于保鎂

15、。2.5-10mg qd？Po2小時(shí)內(nèi)起效，作用維持6-12小時(shí)。 抗血小板、抗凝藥：1、腸溶阿司匹林75mg qd po 2、拜阿司匹林100mg qd po3、巴米爾（水溶泡騰阿司匹林）0.25-0.5mg qd po（第一、二天）4、華法林2.5 -10mg qd-bid po 5、波立維 75mg qd po6、肝素鈉12500u+NS5040ml iv br從600-800u/h開始（檢測ACT在200-300秒之間）7、海普寧 5000uih q12h 8、速避凝 0.4mlih q12h9、克塞 0.4mlih q12h10、阿惜單抗、替羅非班降血脂藥：一.他汀類1、來適可（氟伐

16、他汀）20-40mg qn2、舒降之（辛伐他汀）20-40mg qn3、普伐他?。腊贅锋?zhèn)） 10mg qn4、普拉固10mg qn5、立普妥（阿托伐他?。?0mg qn二.貝特類1、立平之(非諾貝特) 0.2 qn2、諾衡(吉非貝齊) 0.6 bid三.其他脂必妥、彈性酶片、深海魚油、多烯康、絞股蘭總皂苷膠囊、阿昔莫司營養(yǎng)心肌藥1、能氣朗（輔酶Q10）10ug tid po 2、萬爽力（曲美他嗪）20-40mg tid po3、黃芪20-40ml+NS 250mliv gtt qd 4、二磷酸果糖10.0iv gtt qd抗心律失常藥1、可達(dá)龍（胺碘酮0.2/#，150mg/支）口服：0.2

17、 tid 5-7天，0.2 bid 5-7天，0.2 qd/qod維持靜脈：75mg+GS/NS 20ml iv慢，后300mg+GS/NS 54ml iv br 前6小時(shí)1mg/min，6小時(shí)后0.5mg/min維持。負(fù)荷量800-1200mg/日。24小時(shí)總量1min)，后從0.05mg/kg.miniv br ，5分鐘后無效可加至0.1mg/kg.min ，一定24)&0xff;return this.FONTMAP.substring(2*(id-1),2*id);內(nèi)分泌科常用藥一、磺脲類（SUs）：餐前30min口服第一代：主要有甲苯磺丁脲（甲糖寧）；氯磺丙脲（特泌胰）：同時(shí)具有抗利

18、尿作用，主要用于治療尿崩癥。第二代：一般口服藥的最大劑量為6片。1.優(yōu)降糖：格列本脲 2.5mg/片 開始從小劑量開始，1.25-2.5mg bid2.美吡達(dá)、滅糖尿：格列吡嗪 5mg/片 瑞易寧（控釋片）sig：5mg bid-tid3.達(dá)美康：格列齊特 80mg/片最大劑量320mg sig：40-80mg bid 尤其適合用于合并微血管病變者。4.糖適平：格列喹酮 30mg/片 sig：15-30mg bid-tid 適用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病腎病的患者，是目前此類藥物中唯一的一種從腎臟排泄的藥物。5.亞莫利：格列美脲 2mg/片 （長效） sig：1mg/2mg/4mg p

19、.o q.d不良反應(yīng)：1.胃腸不適：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉；2.粒細(xì)胞減少；3.膽汁淤積性黃疸及肝損害；4.持久的低血糖癥。二、雙胍類：餐后服尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。1.二甲雙胍：甲福明，降糖片（0.25/片） sig：0.25 bid-tid，格華止（0.85/片） sig：0.85 q.d2.苯乙雙胍：目前已經(jīng)很少應(yīng)用。不良反應(yīng)：1.胃腸反應(yīng)：惡心，嘔吐，厭食等。2.乳酸血癥：主要由苯乙雙胍引起；3.低血糖反應(yīng)。三、-葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）：進(jìn)餐時(shí)嚼服拜糖平、卡博平：阿卡波糖 50mg/片sig：50-100mg tid是治療T2DM肥胖患者的首選藥之一，一般不用于18歲患者。不良反應(yīng)：1.主要是胃腸反應(yīng)：胃腸脹氣等；2.過敏反應(yīng)。四、格列酮類：（TED）塞唑烷二酮 胰島素增敏劑1.文迪雅：羅格列酮 RSG 4mg/片sig：4mg p.o q.d 尤其適用于高胰島素血癥，胰島素抵抗的T2DM，可以跟雙胍類，AGI聯(lián)用。2.艾?。哼粮窳型?15mg/片 sig：15-30mg p.o q.d副作用：頭痛，浮腫，貧血。浮腫病人慎用。五、非磺脲類促胰島素分泌劑：餐前1530分鐘服用，與二甲雙胍有協(xié)同作用。諾和龍：瑞格列奈 適用于T2DM,可降低餐后及口服血糖，降低GHb。 sig：1mg/片 1mg p.o q.d 最大劑量：1216mg/d不良反應(yīng)：