1、 滁州市機動車滁州市機動車 駕駛員應(yīng)急救護培駕駛員應(yīng)急救護培訓(xùn)訓(xùn)v心肺復(fù)蘇是近半個世紀(jì)以來，全球最為推崇、也是心肺復(fù)蘇是近半個世紀(jì)以來，全球最為推崇、也是普及最為廣泛的急救技術(shù)，上自政府官員，下至黎普及最為廣泛的急救技術(shù)，上自政府官員，下至黎民百姓都在倡導(dǎo)，并且民百姓都在倡導(dǎo)，并且身體力行身體力行。v在日常生活或緊急救護中，沒有比搶救心跳、呼吸在日常生活或緊急救護中，沒有比搶救心跳、呼吸停止的病人更為緊迫了停止的病人更為緊迫了CPRCPR就是針對驟停的心就是針對驟停的心跳、呼吸所采取的跳、呼吸所采取的“救命技術(shù)救命技術(shù)” 1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)州線路搶修時，電工被電擊傷不省人事地頭

2、朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護車運走。v心肺復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇： 是專業(yè)的急救醫(yī)學(xué)內(nèi)容是專業(yè)的急救醫(yī)學(xué)內(nèi)容：醫(yī)學(xué)救護醫(yī)學(xué)救護醫(yī)醫(yī)院院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療器械醫(yī)療器械 是現(xiàn)代救護的核心內(nèi)容是現(xiàn)代救護的核心內(nèi)容：衛(wèi)生救護衛(wèi)生救護事故事故現(xiàn)場現(xiàn)場“第一反應(yīng)人第一反應(yīng)人”就地取材就地取材v“CPR”CPR”所需的所需的一切只是一雙手一切只是一雙手，是是2020世紀(jì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里學(xué)術(shù)提高、發(fā)展及社世紀(jì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里學(xué)術(shù)提高、發(fā)展及社會普及的最為成功的學(xué)科。會普及的最為成功的學(xué)科。v人類猝死人類猝死87

3、.7%87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救有醫(yī)護人員參與搶救v猝死的人有猝死的人有353540%40%，如經(jīng)現(xiàn)場及時，如經(jīng)現(xiàn)場及時搶救進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命搶救進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命v急急 病病v創(chuàng)創(chuàng) 傷傷v中中 毒毒v溺溺 水水v觸觸 電電 v1818秒后秒后腦缺氧腦缺氧v3030秒后秒后出現(xiàn)昏迷出現(xiàn)昏迷v6060秒后秒后腦細(xì)胞開始死亡腦細(xì)胞開始死亡v6 6分鐘后分鐘后全部腦細(xì)胞死亡全部腦細(xì)胞死亡 一旦發(fā)生呼吸心跳停止，需立即行一旦發(fā)生呼吸心跳停止，需立即行CPRCPR！ -所以我們不能單純等待醫(yī)護人員所以我們不能單純等待醫(yī)護人員！v心肺復(fù)蘇成功率與開始C

4、PR的時間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實施CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘內(nèi)實施CPR成功率幾乎為0成人及兒童成人及兒童：1 1、“輕輕”拍打雙側(cè)肩膀拍打雙側(cè)肩膀 2 2、在傷員的耳部重喚、在傷員的耳部重喚嬰兒：嬰兒： 1 1、拍打嬰兒足底、拍打嬰兒足底2 2、觀察有無反應(yīng)、觀察有無反應(yīng)意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救 1 1、快來人呀！這里有人暈倒了！、快來人呀！這里有人暈倒

5、了！ 2 2、我是救護員，請這位先生快幫忙撥打、我是救護員，請這位先生快幫忙撥打“120”120” 3 3、有會救護的請和我一起來救護！、有會救護的請和我一起來救護！清除口腔分泌物：1 1、查看口腔異物、查看口腔異物2 2、清除異物、清除異物v仰頭舉頦法仰頭舉頦法：用一手的小魚際部位置于病人的前額并稍加用力使頭后仰，另一手的食指、中指將下頦往上推、上提，使傷員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈：成人90度、兒童60度、嬰兒30度 1、如何檢查呼吸？如何檢查呼吸？ （用（用5秒判斷）秒判斷） 一聽：是否有呼吸聲一聽：是否有呼吸聲 二看：是否胸廓起伏二看：是否胸廓起伏 三感覺：有否呼吸氣流三感覺：有否呼吸氣流

6、2 2、人工呼吸的方法？、人工呼吸的方法？ 1 1、口對口人工吹氣、口對口人工吹氣 2 2、口對鼻吹氣、口對鼻吹氣 3 3、口對口鼻吹氣、口對口鼻吹氣v有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起v吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吸氣v吹氣吹氣/ /按壓比例按壓比例2 2：3030v緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸脹：膈上升、防止食物反流誤吸成人及兒童按壓定位：成人及兒童按壓定位：為了快速確定按壓位置，可采為了快速確定按壓位置，可采取兩乳頭連線中點的辦法取兩乳頭連線中點的辦法 1、按壓點位于按壓點位于“胸骨

7、中胸骨中段段1/21/2交界處交界處” 2 2、右中、食指沿一側(cè)肋、右中、食指沿一側(cè)肋弓向中間滑動至胸骨下端弓向中間滑動至胸骨下端（兩肋緣交界處），左手（兩肋緣交界處），左手掌根靠緊食指。掌根靠緊食指。1 1、成人下壓深度：成人下壓深度：4 45 5厘米，厘米，100100次次/ / 分，用雙分，用雙手按壓。手按壓。2 2、兒童下壓深度：、兒童下壓深度：2 2、5 54 4厘米，厘米，100 100 次次/ /分，分， 用一只手按壓，力量減小。用一只手按壓，力量減小。 3 3、嬰兒下壓深度：、嬰兒下壓深度：1 1、5 52 2、5 5厘米，厘米，100100次次/ /分，分，用中、環(huán)指按壓。用

8、中、環(huán)指按壓。 成人及兒童、嬰兒的呼吸與按壓比：成人及兒童、嬰兒的呼吸與按壓比： 2:30 雙人操作改單人操作雙人操作改單人操作v地上采用跪姿，雙膝平病人肩部v床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干v雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲v以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身 重量往下壓（杠桿原理）v胸壁開放性損傷v肋骨骨折v胸廓畸形v凡明確心、肺、腦等重要器官的功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進行心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇嬰兒心肺復(fù)蘇嬰兒心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇v面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅v摸到動脈搏動，有自主呼吸（現(xiàn)用）摸到動脈搏動，有自主呼吸（現(xiàn)用）v瞳孔由大變小，對光反射存在瞳孔由大

9、變小，對光反射存在v眼球活動，手腳抽搐眼球活動，手腳抽搐v開始呻呤開始呻呤v心電圖出現(xiàn)波形心電圖出現(xiàn)波形v出現(xiàn)排尿出現(xiàn)排尿等等v傷員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳v有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救v有醫(yī)生到場，確定病人死亡v有效心肺復(fù)蘇30分鐘以上，病人仍無自主呼吸及自主循環(huán)，則可以停止復(fù)蘇v如果是CO中毒者，可以延長時間，并在空氣新鮮的地方1 1、現(xiàn)場評估、現(xiàn)場評估v到達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)立即通過實地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場異常情況（如車禍汽油泄漏）v注意創(chuàng)傷原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險，自己和傷者及旁觀人群是否身處險境，現(xiàn)場可利用資源，需要何種支援及可采取的行動v保障安全，注意危險電源、救護者自身體力、水性及

10、能力等2 2、判斷傷情、判斷傷情v首先判斷意識、呼吸、循環(huán)體征，初步確定有沒有心臟危險信號v察看瞳孔大小及反應(yīng)，判斷有無顱腦損傷，腦疝、腦水腫或藥物中毒等危急情況v檢查頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，判斷有無活動性出血、觸痛、腫脹、開放性損傷、骨折畸形v注意有無頸椎或腰椎損傷v注意有無表情淡漠、冷汗、口渴休克表現(xiàn)3 3、緊急呼救、緊急呼救v是搶救病人“生命鏈”的第一環(huán)v說明地點、顯著標(biāo)志、呼救人姓名、聯(lián)系電話v病人意識、脈搏、呼吸、創(chuàng)傷等危重情況v創(chuàng)傷性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)v現(xiàn)場已采取的救護措施v讓調(diào)度人員聽清楚后，方可放下電話4 4、現(xiàn)場救護生命的原則、現(xiàn)場救護生命的原則v保持鎮(zhèn)定、沉著

11、大膽、細(xì)心負(fù)責(zé)、理智科學(xué)地進行判斷v評估現(xiàn)場，應(yīng)確保傷者和自身的安全v分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷施救v盡可能采取減輕病人痛苦的措施v充分利用可支配的人力物力，協(xié)助救護v尊重傷員，做好個人防護及事后處置 四、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護四項技術(shù)四、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護四項技術(shù)止血止血包扎包扎固定固定搬運搬運1 1、創(chuàng)傷止血技術(shù)、創(chuàng)傷止血技術(shù)（1）全身血管 分布情況 頸動脈是供應(yīng)腦部血管肱動脈是上肢主干血管股動脈是下肢主干血管（2）創(chuàng)傷出血類型v皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑v內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命v外出血：

12、血液從傷口破裂血管流出 動脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大 靜脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命 毛細(xì)血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀（3）失血量的估計v成人血液占體重8%（60-80ml/kg）v突然失血20%（約800ml）以上時，造成輕度休克，面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快弱100次/分v失血20-40%時，造成中度休克，脈搏100-120v失血40%以上時，造成重度休克，呼吸急促，煩躁不安，表情淡漠，脈搏細(xì)弱，BP下降，危及生命2）指壓止血法v用手指壓迫傷口近心端的小動脈，阻斷血液來路v準(zhǔn)確掌握A壓迫點，壓力適中， 以不出血為度v壓迫10-15分鐘，是 短時急救止血措施v保持患肢抬

13、高 常用指壓止血部位v顳淺A：耳屏上前方1.5cm處，頭頂部止血v面動脈：下頜骨咬肌前，面部止血v肱A：上臂內(nèi)側(cè)搏動處，前臂及手部止血v兩側(cè)尺橈A ：手掌部止血v指根部兩側(cè)指A ：手指止血v股A：腹股溝韌帶中點偏內(nèi)側(cè)下方搏動處，以掌根或拇指向外上壓迫，下肢止血v脛后A和足背A：內(nèi)踝與跟腱之間和足背，足部止血5）止血帶止血法及注意事項v用于上述方法不奏效的四肢大血管出血v部位在上臂上1/3，下肢上段，加襯墊v氣囊止血帶，上肢充氣壓力300mmhg，下肢600mmhgv表帶式止血帶要拉緊扣環(huán) v布料止血帶需用絞棒扎緊、扣牢v注意記錄止血帶安放時間，每隔40-50分鐘，緩慢放松3-5分鐘，放松時以指壓代替 絞棒布帶止血示意圖交通事故現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則1.現(xiàn)場評估現(xiàn)場評估,確保人員安全確保人員安全.2.