1、目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性對患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。染控制的基本要求。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人

2、員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑1.1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。醫(yī)囑。2.2.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實(shí)施雙重檢查。向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實(shí)施雙重檢查。3.3.接獲口頭或電話通知的患者接獲口頭或電話通知的患者“危急值危急值”或或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告

3、者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。用。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤1 1、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。等）均以備妥。2 2、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的制度與規(guī)范，并主動邀請患者參

4、與認(rèn)定，制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認(rèn)定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實(shí)施錯誤避免錯誤的部位、錯誤的病人、實(shí)施錯誤的手術(shù)。的手術(shù)。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求染控制的基本要求1 1、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，培植有效、便捷的手手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。要的保障。2 2、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物

5、應(yīng)當(dāng)無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全目標(biāo)五：提高用藥安全4 4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循。嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循。5 5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。注意藥物配伍禁忌。6 6、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥

6、特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)執(zhí)行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。制度。7 7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。8 8、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。目標(biāo)五：提高用藥安全目標(biāo)五：提高用藥安全目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值危急值”報(bào)告制度報(bào)告制度目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九