1、1強(qiáng)制性運動療法在康復(fù)患者中的應(yīng)用強(qiáng)制性運動療法在康復(fù)患者中的應(yīng)用湖南省馬王堆醫(yī)院康復(fù)一區(qū)湖南省馬王堆醫(yī)院康復(fù)一區(qū) 谷紅梅谷紅梅第一部分第一部分第二部分第二部分第三部分第三部分 適應(yīng)癥適應(yīng)癥目前開展?fàn)顩r目前開展?fàn)顩r主要內(nèi)容主要內(nèi)容 概概 述述第四部分第四部分 案例分享案例分享 強(qiáng)制性使用運動療法強(qiáng)制性使用運動療法又稱強(qiáng)制性治療，是又稱強(qiáng)制性治療，是2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代開始興起的一種新的康復(fù)治療方法，該年代開始興起的一種新的康復(fù)治療方法，該方法是通過限制健側(cè)上肢，達(dá)到強(qiáng)制使用和強(qiáng)化訓(xùn)方法是通過限制健側(cè)上肢，達(dá)到強(qiáng)制使用和強(qiáng)化訓(xùn)練患肢為目的的一種治療方法。練患肢為目的的一種治療方法。3 概

2、概 述述 標(biāo)準(zhǔn)條件：標(biāo)準(zhǔn)條件： 患側(cè)腕關(guān)節(jié)伸展患側(cè)腕關(guān)節(jié)伸展 20 20, ,拇指拇指和其他和其他4 4 指中任何兩個手指的掌指指中任何兩個手指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸展關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸展 10 10, ,且動且動作作1 1 分鐘內(nèi)可重復(fù)分鐘內(nèi)可重復(fù)3 3 次。次。 患側(cè)被動關(guān)節(jié)活動度患側(cè)被動關(guān)節(jié)活動度: : 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)屈曲和外展屈曲和外展 90 90、肩關(guān)節(jié)外旋、肩關(guān)節(jié)外旋4545, ,肘關(guān)肘關(guān)節(jié)伸展節(jié)伸展 30 45 45。 無嚴(yán)重的認(rèn)知問題。無嚴(yán)重的認(rèn)知問題。手臂功能手臂功能極低標(biāo)準(zhǔn)極低標(biāo)準(zhǔn)( (中風(fēng)后大約有中風(fēng)后大約有25 %25 %患者符合此標(biāo)準(zhǔn)患者符合此標(biāo)準(zhǔn)) ) ： 患者用任何能

3、控制的抓握形式從患者用任何能控制的抓握形式從桌面上提起一條抹布桌面上提起一條抹布, ,然后放下。然后放下。44 適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥輔助用具輔助用具約束手套手指訓(xùn)練手指訓(xùn)練器器改良改良餐勺餐勺輔助用具輔助用具OTOT插板插板近幾年開近幾年開展效果展效果案例分享案例分享 案例概述：患者葉某，男性，案例概述：患者葉某，男性，42歲，歲，因右側(cè)肢體運動功能障礙，日因右側(cè)肢體運動功能障礙，日常生活能力完全依賴常生活能力完全依賴3 3月余入院。專科查體：神清、語利，記憶力、計月余入院。?？撇轶w：神清、語利，記憶力、計算力正常，瞳孔等大等圓，直徑算力正常，瞳孔等大等圓，直徑3MM,3MM,對方反射靈敏，右側(cè)鼻

4、唇溝淺，伸對方反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌居中，右側(cè)肢體肌力舌居中，右側(cè)肢體肌力3 3級，肌張力正常，左側(cè)肢體肌力級，肌張力正常，左側(cè)肢體肌力5 5級，肌張力正級，肌張力正常，坐位平衡常，坐位平衡2 2級、站立平衡不能，級、站立平衡不能，ADLADL評分為評分為2020分。分。 CIMT前評估前評估 評估關(guān)節(jié)活動度：評估關(guān)節(jié)活動度：患肢肩關(guān)節(jié)屈曲患肢肩關(guān)節(jié)屈曲95，外展，外展90，肘關(guān)節(jié)伸展，肘關(guān)節(jié)伸展10，腕關(guān)節(jié)背，腕關(guān)節(jié)背曲曲20，拇指和其他拇指和其他4 指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸展指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸展5?？祻?fù)實施由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、患者、家屬等團(tuán)隊共同完成康復(fù)實施由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、患者、家屬等團(tuán)隊共同完成肢體康復(fù)：大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，近端至遠(yuǎn)端，大動作至精細(xì)動作肢體康復(fù)：大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，近端至遠(yuǎn)端，大動作至精細(xì)動作入院