1、健康評估簡答題試題及答案1.簡述異常腸鳴音的類型、特點(diǎn)及其臨床意義：答:異常腸嗚音包括 :腸鳴音活躍 :腸嗚音每分鐘超過 1 0次，音調(diào)不特別高亢，見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血等。腸鳴音亢進(jìn) :腸鳴音次數(shù)多且呈響亮、高亢的金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻。腸鳴音減弱 :腸鳴音次數(shù)明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽1 到次，見于便秘、低押血癥及胃腸動(dòng)力低下等。腸鳴音消失 :持續(xù)聽診 3 - 5 分鐘未聽到腸鳴音，且用于叩拍或搔彈腹部仍無腸鳴音，見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻。2.簡述急性左心衰竭時(shí)呼吸困難的臨床表現(xiàn)。4. 簡述不同部位消化道出血的血便特點(diǎn)。答:急性左心衰竭時(shí)常表現(xiàn)為夜間陣

2、發(fā)性呼吸困難，患者多在夜間熟睡中突感胸悶、憋氣， 呼吸困難驚恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解" 心源性哮喘 "重者高度氣喘、 面色青紫、大汗伴哮鳴音，甚至咯粉紅色泡沫樣痰或漿液性血性瘓，兩肺底 有較多濕性眼音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難又稱3. 簡述室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)。答:(1 ) QRS波群提早出現(xiàn)，其前無 P波;(2)QRS 波群寬大畸形， 時(shí)間0. 12s , T 波方向常與 QRS 主波方向相反 ;(3) 代償間歇完全。答:(1) 上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合或全為血液川(2) 結(jié)腸出血， 糞便與血液

3、糞可為部分混合或完全混合(3) 直腸、臟門或胚管出血， 血色鮮紅附于糞便表面， 或?yàn)楸愫笥絮r血滴出。 5. 影響個(gè)體5. 對疼痛反應(yīng)的因素有哪些？表現(xiàn)如何？答：個(gè)體對疼痛的反應(yīng)受其年齡、意志力、疼痛經(jīng)歷以及社會(huì)文化背景的影響。(1) 兒童對疼痛較敏感，易產(chǎn)生恐懼心理，較小的兒童因不能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的感受常表現(xiàn)為哭鬧不安。隨年齡增長，疼痛經(jīng)驗(yàn)增加，個(gè)體對疼痛的認(rèn)識與理解力增強(qiáng)，可準(zhǔn)確描述疼 痛的部位、性質(zhì)及程度，并能采取措施減輕或緩解疼痛。(2) 老年人對疼痛刺激不敏感，反應(yīng)遲緩，易掩蓋病情的嚴(yán)重性。(3)不同個(gè)體對疼痛的耐受力及表達(dá)方式亦不同。疼痛時(shí)，有人哭鬧、喊叫，有人憤怒或暗自忍受，有的人輕

4、微疼痛即向人訴說，有的人即使疼痛難忍也不輕易表現(xiàn)出來。6. 請闡述膽囊點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置及其壓痛陽性的臨床意義。答：(1) 膽囊點(diǎn)位于右鎖骨中線與肋緣交界處，膽囊點(diǎn)壓痛提示膽囊病變。(2) 麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線中、外 1/3 交界處，此處壓痛為闌尾病變的標(biāo)志。7. 角色適應(yīng)不良的定義、常見類型有哪些？答：(1) 角色適應(yīng)不良是指當(dāng)個(gè)體的角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)或無法達(dá)到角色期望的要 求時(shí)，來自社會(huì)系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀情緒反應(yīng)。(2) 常見類型包括：角色沖突、角色模糊、角色負(fù)荷過重和角色負(fù)荷不足、角色匹配不當(dāng)。8.請闡述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。答：心房顫動(dòng)的心電圖特征： P波消失，代之

5、以大小、形態(tài)不一顫動(dòng)波( f波)，頻率350600次/min;心室律絕對不規(guī)則； QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。9.影響個(gè)體對疼痛反應(yīng)的因素有哪些？表現(xiàn)如何？答：個(gè)體對疼痛的反應(yīng)受其年齡、意志力、疼痛經(jīng)歷以及社會(huì)文化背景的影響。(1) 兒童對疼痛較敏感， 易產(chǎn)生恐懼心理， 較小的兒童因不能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的感受常表 現(xiàn)為哭鬧不安。 隨年齡增長，疼痛經(jīng)驗(yàn)增加， 個(gè)體對疼痛的認(rèn)識與理解力增強(qiáng)，可準(zhǔn)確描述 疼痛的部位、性質(zhì)及程度，并能采取措施減輕或緩解疼痛。(2) 老年人對疼痛刺激不敏感，反應(yīng)遲緩，易掩蓋病情的嚴(yán)重性。(3) 不同個(gè)體對疼痛的耐受力及表達(dá)方式亦不同。疼痛時(shí)，有人哭鬧、喊叫，有人憤怒 或暗自忍

6、受，有的人輕微疼痛即向人訴說，有的人即使疼痛難忍也不輕易表現(xiàn)出來。10 請闡述膽囊點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置及其壓痛陽性的臨床意義。答：(1)膽囊點(diǎn)位于右鎖骨中線與肋緣交界處，膽囊點(diǎn)壓痛提示膽囊病變。(2) 麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線中、外 1/3 交界處，此處壓痛為闌尾病變的標(biāo)志。11.角色適應(yīng)不良的定義、常見類型有哪些？答：(1) 角色適應(yīng)不良是指當(dāng)個(gè)體的角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)或無法達(dá)到角色期望的要求時(shí)，來自社會(huì)系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀情緒反應(yīng)。(2)常見類型包括：角色沖突、角色模糊、角色負(fù)荷過重和角色負(fù)荷不足、角色匹配不當(dāng)。12. 請闡述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。答：心房顫動(dòng)的心電圖特征：P波消

7、失，代之以大小、形態(tài)不一顫動(dòng)波( f波)，頻率350600次/min; 心室律絕對不規(guī)則； QRS 波群形態(tài)和時(shí)限正常。13. 如何判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)有無異常 列舉頸動(dòng)脈搏動(dòng)的臨床意義 G答 :正常人安靜狀態(tài)下不易看到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)為頸動(dòng)脈 搏動(dòng)異常。解釋其形成的機(jī)制。臨床意義 :多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及嚴(yán)重貧血者。14 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可在肺部聞及何種類型的眼音，答:支氣管碎喘發(fā)作時(shí)可在肺部聞及彌漫性高調(diào)的干眼音，類似于鳥鳴、飛箭或哨笛音，又稱哮鳴音。其發(fā)生是由于支氣管痊孿.氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生揣流而產(chǎn)生。15 當(dāng)聞及心臟雜音的時(shí)

8、候， 如何區(qū)別其是病理性或生理性雜音 答;1 ) 生理性雜音以兒童和青少年多見。部位多在肺功脈區(qū)和或心尖區(qū)，性質(zhì)柔和、吹風(fēng)樣，持續(xù)時(shí)間短促，強(qiáng)度一般在 3 / 6 級以下，不伴有震顫，較局限或傳導(dǎo)不遠(yuǎn)。2) 病理性雜音則年齡和部位不定，性質(zhì)粗糙， 持續(xù)時(shí)間較長， 常為全收縮期， 強(qiáng)度多在3 / 6 級以上常伴有震顫，沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣泛。16 何謂反跳痛 列舉其臨床意義。o反跳痛是腹膜壁層受炎癥答:檢查者的手指在腹部觸診壓痛處稍停片刻，待壓痛感覺趨于穩(wěn)定后，迅速抬起手指， 若患者感覺疼痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛 累及的征象，見于急、慢性腹膜炎 c 17 如何判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)

9、有無異常 列舉頸動(dòng)脈搏動(dòng)的臨床意義 G答 :正常人安靜狀態(tài)下不易看到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)為頸動(dòng)脈搏動(dòng)異常。臨床意義 :多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及嚴(yán)重貧血者。( 4 分18. 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可在肺部聞及何種類型的眼音，解釋其形成的機(jī)制。答:支氣管碎喘發(fā)作時(shí)可在肺部聞及彌漫性高調(diào)的干眼音，類似于鳥鳴、飛箭或哨笛音，又稱哮鳴音。其發(fā)生是由于支氣管痊孿.氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生揣流而產(chǎn)生。19. 當(dāng)聞及心臟雜音的時(shí)候， 如何區(qū)別其是病理性或生理性雜音答; 1 ) 生理性雜音以兒童和青少年多見。( 2 分)部位多在肺功脈區(qū)和或心尖區(qū)，性質(zhì)柔和、吹風(fēng)

10、樣，持續(xù)時(shí)間短促，強(qiáng)度一般在 3 / 6 級以下，不伴有震顫，較局限或傳導(dǎo)不遠(yuǎn)。（ 3分）2) 病理性雜音則年齡和部位不定， 性質(zhì)粗糙， 持續(xù)時(shí)間較長， 常為全收縮期， 強(qiáng)度多在3 / 6 級以上常伴有震顫，沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣泛 20.何謂反跳痛20. 列舉其臨床意義。答:檢查者的手指在腹部觸診壓痛處稍停片刻，待壓痛感覺趨于穩(wěn)定后，迅速抬起手指，若患者感覺疼痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛o反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的征象，見于急、慢性腹膜炎 c21. 簡述病人角色適應(yīng)不良的類型及影響因素。答：(1)病人角色適應(yīng)不良常見的類型有Z病人角色沖突、病人角色缺如、病人角色強(qiáng)化、病人角

11、色消退。(2) 病人角色適應(yīng)的影響因素 Z 年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)、其他如環(huán)境、人際關(guān)系、病室氣氛等。22. 闡述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。答Z心房顫動(dòng)的心電圖特征：(I) P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動(dòng)波(f波)瀕率3 5 0 - 6 00 次/mi n ;(2) 心室律絕對不規(guī)則 ;(3) QRS 波群形態(tài)和時(shí)限正常。23. 簡述不同水平胃腸道梗阻的嘔吐特點(diǎn)。答:(1)高位腸梗阻嘔吐物常含較多膽汁，且嘔吐頻繁.量多 ;(2) 低位腸梗阻可有糞臭味 ;(3) 幽門梗阻多為宿食， 有酸臭味， 且常于數(shù)餐后或夜間發(fā)生。24. 如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫答:(1) 心源性水腫

12、主要見于右心衰竭。水腫的特點(diǎn)為首先出現(xiàn)于身體下垂部位，伴頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，重者可發(fā)生全身水腫合并胸水、腹水。(2) 腎源性水腫見于各型腎炎和腎病。水腫的特點(diǎn)是初為晨起眼險(xiǎn)與顏面部水腫，以后可發(fā)展為全身水腫。腎病綜合征患者水 腫顯著，可伴有胸水和腹水。25. 請闡述膽囊點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置及其壓痛陽性的臨床意義答：(I)膽囊點(diǎn)位于右鎖骨中線與肋緣交界處，魍囊點(diǎn)壓痛提示膽囊病變.(2) 麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線中、外 1/3 交界處，此處壓痛為蟈尾病變的標(biāo)志2簡述異常腸嗚音的類型、特點(diǎn)及其臨床意義。異常腸鳴音包括：腸嗚音活躍 t 腸鳴膏每分鐘超過 10 次，音調(diào)不特別高亢，見于急性

13、腸炎、服瀉 藥后或胃腸道大出血等， 腸鳴音亢進(jìn)。腸鳴音次數(shù)多且星響亮，高亢的金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻1 次，見于便秘、腸嗚音減弱：腸嗚音次數(shù)明顯少于正常，甚至散分鐘才能聽刊低鉀血癥及胃腸動(dòng)力低下等.腸嗚音消失：持續(xù)聽診 35分鐘未聽到腸鳴音，且用手叩拍或搔彈腹部仍無腸嗚膏，見于急性腹膜炎，唆部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻26. 請闈述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)答：心房顫動(dòng)的心電圖特征P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動(dòng)波( f波).頻率350-600次/min (心 窒律絕對不規(guī)則 I QRS 波群形態(tài)和時(shí)限正常27. 簡述濕性眵音的產(chǎn)生機(jī)倒和臨床意義。答：形成機(jī)制：由于吸氣時(shí)氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌韌形成水

14、泡，隨之水泡破裂所產(chǎn) 生的聲音，又稱水泡音，如滲出液、痰液、血液和膿液等，或由于小支氣管壁因分泌物粘著 而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音臨床意義：局限性溫眵音，提示有局部瘸變，如肺炎，肺結(jié)校或支氣管擴(kuò)張等兩肺兩肺滿布濕嗲音， 多為急性底部濕嗲音 提示雙飼支氣管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等肺水腫28. 簡述咬嗽與嘜痰的同診要點(diǎn)答：(I)有無與嘜嗽、嚷痰相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素.(2)嚷嗽的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，節(jié)律、音色及其與體位、簟眠的關(guān)系.(3) 痰的性質(zhì)，色、痰、氣味、帖度及與體位的關(guān)系(4) 能否有效嚷嗽和嚷痰(S)嚷嗽對患者的影響.（6）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過29 簡述孔檢查的內(nèi)容及正常 ll 孔的表現(xiàn).答：檢查 t 孔時(shí)注意瞳孔的形狀、大小、雙翻是否等大、等圈，對光反射是否存在（3 分 ）等，受到光線朝激后雙側(cè)孔立即正常表現(xiàn)為： t 孔呈圈形，直徑 2-5mm .