1、安全防護(hù)與急救處理安全防護(hù)與急救處理出血的急救與處理出血的急救與處理出血的急救與處理出血的急救與處理n一、大出血的界定一、大出血的界定n失血量超過人體總血量的失血量超過人體總血量的10%。n每個(gè)人身體的血量有多少？每個(gè)人身體的血量有多少？n每千克體重約每千克體重約70毫升。毫升。n例如一個(gè)體重為例如一個(gè)體重為60千克的人，他的總血量為：千克的人，他的總血量為：n6070=4200毫升毫升出血的急救與處理出血的急救與處理n一、大出血后身體的變化一、大出血后身體的變化丟失全身血量的丟失全身血量的20%心跳加快，口渴心跳加快，口渴，全身無力，全身無力，甚至出冷汗，血壓下降（實(shí)際甚至出冷汗，血壓下降（

2、實(shí)際已進(jìn)入輕度休克）。已進(jìn)入輕度休克）。丟失全身血量的丟失全身血量的30%躁動(dòng)不安，說胡話，躁動(dòng)不安，說胡話，臉色蒼白，臉色蒼白，四肢發(fā)涼四肢發(fā)涼，尿量減少；，尿量減少；脈細(xì)弱脈細(xì)弱而快速，血壓明顯下降而快速，血壓明顯下降超過全身血量的超過全身血量的35%40%人體會(huì)陷入深度休克，血壓極人體會(huì)陷入深度休克，血壓極低，生命垂危。低，生命垂危。出血的急救與處理出血的急救與處理n二、如何分辨動(dòng)脈還是靜脈出血二、如何分辨動(dòng)脈還是靜脈出血?jiǎng)用}出血?jiǎng)用}出血靜脈出血靜脈出血血色鮮紅、殷紅、亮紅；血色鮮紅、殷紅、亮紅； 血色發(fā)暗，暗紅，一點(diǎn)血色發(fā)暗，暗紅，一點(diǎn)也不鮮亮；也不鮮亮；血液射出、噴出；血液射出、噴出

3、；血液從破口流出，像小血液從破口流出，像小溪流一樣不停地涌出；溪流一樣不停地涌出；出血時(shí)一跳一跳的，與出血時(shí)一跳一跳的，與心跳一致心跳一致血液涌出時(shí)不帶搏動(dòng)。血液涌出時(shí)不帶搏動(dòng)。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（一）傷口局部壓迫止血（一）傷口局部壓迫止血n小血管出血，傷口不大，直接加壓止血法，以干淨(jìng)小血管出血，傷口不大，直接加壓止血法，以干淨(jìng)的布或紗布加壓至分鐘。的布或紗布加壓至分鐘。切勿用衛(wèi)生紙或棉花。切勿用衛(wèi)生紙或棉花。 血小板的止血作用血小板的止血作用請(qǐng)單擊畫面觀看請(qǐng)單擊畫面觀看n1、用清水及肥皂，徹底洗凈急救員的雙手。、用清水及肥皂，徹底洗凈急救員的雙手。n

4、2、用涼開水、自來水或生理鹽水等，、用涼開水、自來水或生理鹽水等，以傷口以傷口為中心，環(huán)形向四周沖洗為中心，環(huán)形向四周沖洗，徹底洗凈傷口，徹底洗凈傷口，以無菌棉簽或紗布將傷口以無菌棉簽或紗布將傷口擦拭干凈擦拭干凈。有條件。有條件的，可在傷口涂上碘酒等的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水消毒藥水。n3、必要時(shí)必要時(shí)，用消毒紗布?jí)K或干凈布?jí)K，敷蓋，用消毒紗布?jí)K或干凈布?jí)K，敷蓋保護(hù)傷口，然后用繃帶包扎或膠布固定。保護(hù)傷口，然后用繃帶包扎或膠布固定。 輕微出血的處理過程輕微出血的處理過程白細(xì)胞的噬菌作用白細(xì)胞的噬菌作用請(qǐng)單擊畫面觀看請(qǐng)單擊畫面觀看n4、傷口已有、傷口已有感染癥狀感染癥狀時(shí)（時(shí)（局部的癥狀如腫

5、局部的癥狀如腫脹、發(fā)紅、疼痛脹、發(fā)紅、疼痛化膿化膿、發(fā)熱。全身的癥狀、發(fā)熱。全身的癥狀如發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大等如發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大等），應(yīng)立即就醫(yī)。，應(yīng)立即就醫(yī)。n5、預(yù)防破傷風(fēng)的感染預(yù)防破傷風(fēng)的感染。輕微出血的處理過程輕微出血的處理過程什么叫破傷風(fēng)的感染什么叫破傷風(fēng)的感染？n破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌（破傷風(fēng)桿菌（Clostridium tetani）侵入人體）侵入人體傷口、傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的

6、皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。 破傷風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)法破傷風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)法n破傷風(fēng)的典型癥狀是破傷風(fēng)的典型癥狀是肌肉痙攣肌肉痙攣，即人們常說的，即人們常說的“抽筋抽筋”。多數(shù)患者最早的癥狀是面部肌肉痙。多數(shù)患者最早的癥狀是面部肌肉痙攣，其表現(xiàn)主要是攣，其表現(xiàn)主要是嘴張不開，咀嚼食物時(shí)，雙嘴張不開，咀嚼食物時(shí)，雙耳前方的肌肉痙攣疼痛耳前方的肌肉痙攣疼痛。不少患者誤以為是牙。不少患者誤以為是牙病而去口腔科就診。病而去口腔科就診。 預(yù)防破傷風(fēng)的方法預(yù)防破傷風(fēng)的方法n1、正確處理傷口。正確處

7、理傷口。n2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。 n3、注射預(yù)防針。注射預(yù)防針。n主動(dòng)免疫主動(dòng)免疫注射破傷風(fēng)類毒素注射破傷風(fēng)類毒素作為抗原，使機(jī)體作為抗原，使機(jī)體產(chǎn)生抗體產(chǎn)生抗體-抗毒素達(dá)到免疫的目的，是目前最抗毒素達(dá)到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法。有效、最可靠、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法。 傷口照顧新時(shí)代新觀念傷口照顧新時(shí)代新觀念n傷口包扎得密不透風(fēng)是錯(cuò)誤的傷口包扎得密不透風(fēng)是錯(cuò)誤的n傷口的愈合傷口的愈合，必須有必須有“氧氧”，這是形成膠原蛋，這是形成膠原蛋白所必需的。白所必需的。 n傷口必須每天換藥是錯(cuò)誤的傷口必須每天換藥是錯(cuò)誤的傷口只要保持清潔，不需要每天換藥擦藥，因傷口只要保持

8、清潔，不需要每天換藥擦藥，因?yàn)閾Q藥反而使傷口易受污染。為換藥反而使傷口易受污染。鼻出血的處理鼻出血的處理觀看：鼻出血的處理觀看：鼻出血的處理n讓傷患讓傷患安靜坐下安靜坐下，將頭部稍微，將頭部稍微往前傾往前傾（因走因走動(dòng)、談話、發(fā)笑或擤鼻子都可能加劇或繼續(xù)動(dòng)、談話、發(fā)笑或擤鼻子都可能加劇或繼續(xù)流鼻血流鼻血）n松開衣領(lǐng)，令傷患張口呼吸。松開衣領(lǐng)，令傷患張口呼吸。n以拇指、食指以拇指、食指按壓按壓下鼻甲下鼻甲5-105-10分鐘分鐘。n于額部、鼻部于額部、鼻部冷敷冷敷。n如短時(shí)間無法止血，應(yīng)送醫(yī)。如短時(shí)間無法止血，應(yīng)送醫(yī)。 鼻出血的處理鼻出血的處理頭皮環(huán)形墊止血法頭皮環(huán)形墊止血法出血的急救與處理出血

9、的急救與處理n大出血時(shí)怎樣止血大出血時(shí)怎樣止血n出血不止時(shí)，可將傷肢抬高（出血不止時(shí)，可將傷肢抬高（高于心臟高于心臟），），減慢血流的速度，協(xié)助止血減慢血流的速度，協(xié)助止血 。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）n適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用法為用手指壓迫傷口手指壓迫傷口近心端近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血

10、法）（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）n注意：注意：n找動(dòng)脈跳動(dòng)處找動(dòng)脈跳動(dòng)處。如果實(shí)在找不到，可先試壓，如果效果。如果實(shí)在找不到，可先試壓，如果效果不好，再改變按壓的部位。不好，再改變按壓的部位。n按壓要用力按壓要用力。為了能壓癟動(dòng)脈血管，一定要把血管壓到。為了能壓癟動(dòng)脈血管，一定要把血管壓到骨頭處。骨頭處。n每按壓十多分鐘后，需要稍稍松手每按壓十多分鐘后，需要稍稍松手，看出血是否停止。，看出血是否停止。但這種止血法是應(yīng)急的，主要止血必須由醫(yī)生來完成。但這種止血法是應(yīng)急的，主要止血必須由醫(yī)生來完成。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）

11、（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）n1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法、頭面部指壓動(dòng)脈止血法: 頭面部的止血?jiǎng)用}如圖頭面部的止血?jiǎng)用}如圖所示。所示。 出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n(1)指壓顳淺動(dòng)脈：指壓顳淺動(dòng)脈： 適用于適用于一側(cè)頭頂、額部一側(cè)頭頂、額部的外傷大的外傷大出血，在出血，在傷側(cè)耳前傷側(cè)耳前，一只，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。方法如圖。定傷員頭部。方法如圖。 出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（2 2）指壓面動(dòng)脈：指壓面動(dòng)脈：適用于適用于顏顏面部面部外傷大出血，

12、用一只手外傷大出血，用一只手的拇指和示指或拇指和中指的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)分別壓迫雙側(cè)下頜角前約下頜角前約1cm1cm的凹陷處的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以小支相互吻合，所以必須壓必須壓迫雙側(cè)迫雙側(cè)。方法如圖。方法如圖。 出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n( (3）一指壓耳后動(dòng)脈：一指壓耳后動(dòng)脈：適適用于用于一側(cè)耳后外傷大出血一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指用一只手的拇指壓迫傷側(cè)壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處耳后乳突下凹陷處，阻斷，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手耳后動(dòng)脈血流，另一只手

13、固定傷員頭部。方法如固定傷員頭部。方法如圖。圖。 出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（4）指壓枕動(dòng)脈：指壓枕動(dòng)脈：適用于適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血出血，用一只手的，用一只手的四指壓四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭流，另一只手固定傷員頭部。方法如圖。部。方法如圖。 出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n2、四肢指壓動(dòng)脈止血法：、四肢指壓動(dòng)脈止血法：（1）指壓鎖骨下動(dòng)脈：指壓鎖骨下動(dòng)脈：適適用于用于肩部和腋窩肩部和腋窩出血，拇出血，拇指放在

14、指放在鎖骨中內(nèi)鎖骨中內(nèi)1/3上方的上方的凹陷處凹陷處（鎖骨上窩），向（鎖骨上窩），向內(nèi)下方用力壓迫至第一肋內(nèi)下方用力壓迫至第一肋骨上。骨上。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n2、四肢指壓動(dòng)脈止血法：、四肢指壓動(dòng)脈止血法：（2）指壓肱動(dòng)脈：指壓肱動(dòng)脈：適用于適用于一側(cè)一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位肘關(guān)節(jié)以下部位的外的外傷大出血，用一只手的拇傷大出血，用一只手的拇指壓迫指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)上臂中段內(nèi)側(cè)，阻，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手?jǐn)嚯艅?dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。固定傷員手臂。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（3）指壓橈、尺動(dòng)脈：指壓橈、尺動(dòng)脈：適適用于用

15、于手部大出血手部大出血。用兩手的。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手手腕兩側(cè)腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)同時(shí)壓迫雙側(cè)。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（4）指壓指（趾）動(dòng)脈：指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和示指分出血，用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）別壓迫手指（腳趾）兩兩側(cè)側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。斷血流。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣

16、止血三、怎樣止血n（5）指壓股動(dòng)脈：指壓股動(dòng)脈：適用于適用于一側(cè)下肢一側(cè)下肢的大出血，用兩的大出血，用兩手的拇指用力壓迫傷肢手的拇指用力壓迫傷肢腹腹股溝中點(diǎn)稍下方股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。該處于坐位或臥位。 3、頸部大出血、頸部大出血n遇到頸部大出血，應(yīng)火速用紗布裹住拇遇到頸部大出血，應(yīng)火速用紗布裹住拇 指，快速壓向出血者喉結(jié)下方指，快速壓向出血者喉結(jié)下方頸動(dòng)脈搏頸動(dòng)脈搏 動(dòng)動(dòng)處，其余四指放在病人的頸后，拇指和相對(duì)的四指各處，其余四指放在病人的頸后，拇指和相對(duì)的四指各自用力（拇指用力可向后又同時(shí)稍向內(nèi)，四指則按住頸部自用力（

17、拇指用力可向后又同時(shí)稍向內(nèi)，四指則按住頸部脊柱骨），經(jīng)過這樣的按壓可脊柱骨），經(jīng)過這樣的按壓可使頸總動(dòng)脈壓向脊椎使頸總動(dòng)脈壓向脊椎。（如。（如果出血部位在頸的下部，按壓的位置也要下移，要在出血果出血部位在頸的下部，按壓的位置也要下移，要在出血點(diǎn)下方。壓錯(cuò)了位置，壓在出血點(diǎn)動(dòng)脈血管的上方反而會(huì)點(diǎn)下方。壓錯(cuò)了位置，壓在出血點(diǎn)動(dòng)脈血管的上方反而會(huì)加重出血。）加重出血。）n由于頸總動(dòng)脈的血液主要供應(yīng)腦，按壓時(shí)由于頸總動(dòng)脈的血液主要供應(yīng)腦，按壓時(shí)絕對(duì)不許雙側(cè)頸絕對(duì)不許雙側(cè)頸總動(dòng)脈一起按壓總動(dòng)脈一起按壓。不然，有可發(fā)生腦缺血，引起昏迷等嚴(yán)。不然，有可發(fā)生腦缺血，引起昏迷等嚴(yán)重后果。重后果。4、靜脈出血止血

18、、靜脈出血止血n在在出血點(diǎn)出血點(diǎn)的的上方和下方上方和下方，各用手指緊緊下壓，各用手指緊緊下壓，出血就會(huì)減少。過出血就會(huì)減少。過5至至10分鐘，先松一下手，分鐘，先松一下手，看是否還出血。如果出血增多，說明還應(yīng)繼續(xù)看是否還出血。如果出血增多，說明還應(yīng)繼續(xù)壓迫。壓迫。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（三）加墊屈肢法（三）加墊屈肢法n這種方法只用于在四肢關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)部位的出血。這種方法只用于在四肢關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)部位的出血。n這種止血方法，這種止血方法，止血的時(shí)間可以長一些止血的時(shí)間可以長一些。尤其。尤其是經(jīng)過指壓止血的（包括動(dòng)脈或靜脈血管），是經(jīng)過指壓止血的（包括動(dòng)脈或靜脈血管），

19、都可改用此法。（都可改用此法。（前提：前提：沒有骨折與關(guān)節(jié)損傷沒有骨折與關(guān)節(jié)損傷）n捆綁的結(jié)實(shí)程度，以出血點(diǎn)剛剛能夠止住為止。捆綁的結(jié)實(shí)程度，以出血點(diǎn)剛剛能夠止住為止。不能綁得過于嚴(yán)實(shí)不能綁得過于嚴(yán)實(shí)，以免四肢末端發(fā)生缺血。，以免四肢末端發(fā)生缺血。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（三）加墊屈肢法（三）加墊屈肢法n（1）前臂和手的大出血，先用干凈布卷墊在）前臂和手的大出血，先用干凈布卷墊在肘彎上，把肘彎曲，再用繃帶把上臂和前臂一肘彎上，把肘彎曲，再用繃帶把上臂和前臂一起捆住。起捆住。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（三）加墊屈肢法（三）加墊

20、屈肢法n（2）小腿和足部出血，可在膝彎內(nèi)墊上布卷，）小腿和足部出血，可在膝彎內(nèi)墊上布卷，屈膝后捆住大腿和小腿。屈膝后捆住大腿和小腿。膝部和大腿大出血膝部和大腿大出血出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（三）加墊屈肢法（三）加墊屈肢法n（3）腋窩出血，把干凈布卷塞入腋部出血點(diǎn)，）腋窩出血，把干凈布卷塞入腋部出血點(diǎn)，然后曲肘，并將肘緊貼上身，再用繃帶連同左然后曲肘，并將肘緊貼上身，再用繃帶連同左右上肢一齊用力捆緊。右上肢一齊用力捆緊。出血的急救與處理出血的急救與處理n三、怎樣止血三、怎樣止血n（四）（四）止血帶止血法止血帶止血法n止血帶止血法只適用于四肢大出血，止血帶止血法

21、只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。 止血帶止血的注意事項(xiàng)：止血帶止血的注意事項(xiàng)：1、止血帶絕不能用電線、繩索、或鐵絲等。、止血帶絕不能用電線、繩索、或鐵絲等。2、止血帶應(yīng)在出血點(diǎn)的、止血帶應(yīng)在出血點(diǎn)的近心端近心端，盡量離出，盡量離出血點(diǎn)近一點(diǎn)，這樣可避免過多的肢體受到血點(diǎn)近一點(diǎn)，這樣可避免過多的肢體受到損害。損害。3、上臂中下三分之一處上臂中下三分之一處和和小腿腓骨頭頸小腿腓骨頭頸處處要避開；可以在這些部位的上方。要避開；可以在這些部位的上方。4、上止血帶前，如有可能，使傷肢