1、 保潔人員醫(yī)院感染知識培訓保潔人員醫(yī)院感染知識培訓20142014年年3 3月月目的目的: : 加強醫(yī)院感染知識的認識，做好雙向加強醫(yī)院感染知識的認識，做好雙向性保護（既保護自已，又保護病人），從性保護（既保護自已，又保護病人），從而達到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提而達到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。高醫(yī)療質(zhì)量。保持環(huán)境的清潔保持環(huán)境的清潔消毒隔離消毒隔離 環(huán)境清潔的程序和方法環(huán)境清潔的程序和方法 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 職業(yè)暴露與標準預防職業(yè)暴露與標準預防 手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范環(huán)境清潔的程序和方法環(huán)境清潔的程序和方法清潔、消毒、滅菌的概念清潔、消毒、滅菌的概念 清潔：清潔

2、：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的 過程， 消毒：消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到 無害化的處理。 滅菌：滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生 物的處理清潔清潔是任何消毒或滅菌措施必要的是任何消毒或滅菌措施必要的第一步第一步醫(yī)院的醫(yī)院的保潔團隊也是感染控制團隊保潔團隊也是感染控制團隊的一部的一部分分n 微生物污染的表面是病原體的儲菌庫，環(huán)境表面微生物污染的表面是病原體的儲菌庫，環(huán)境表面的微生物絕大部分的微生物絕大部分通過手接觸污染的表面?zhèn)鞑ソo通過手接觸污染的表面?zhèn)鞑ソo病人。病人。n 環(huán)境表面的清潔與消毒是環(huán)境表面的清潔與消毒是減少環(huán)境微生物導致的減少環(huán)境微生物導

3、致的醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的基本措施。醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的基本措施。 清潔是通過清潔是通過去除、去除、干擾、滅活微生物作用的有機干擾、滅活微生物作用的有機物、物、可見污染物可見污染物的去污染過程，的去污染過程，使環(huán)境表面能安使環(huán)境表面能安全的接觸或使用。全的接觸或使用。 清潔劑、消毒劑和流動水清潔劑、消毒劑和流動水沖洗能夠去除表面大量沖洗能夠去除表面大量的微生物。的微生物。 環(huán)境清潔環(huán)境清潔清水清水+ +清潔消毒劑清潔消毒劑+ +微纖維抹布微纖維抹布清潔清潔 是任何消毒或滅菌措施必要的第一步是任何消毒或滅菌措施必要的第一步病人區(qū)域的清潔消毒應考慮病人區(qū)域的清潔消毒應考慮 病人直接接觸病人直接接觸的可能的可

4、能 手接觸手接觸的程度和頻率的程度和頻率 環(huán)境表面環(huán)境表面被病人體液或微生物污染被病人體液或微生物污染的潛在可的潛在可能（如污漬、灰塵、水等）能（如污漬、灰塵、水等）室內(nèi)表面清潔室內(nèi)表面清潔 微生物借助微生物借助灰塵灰塵漂浮在空氣中或沉積在物體表面漂浮在空氣中或沉積在物體表面上。上。 室內(nèi)表面應室內(nèi)表面應定時清潔，去除污漬和灰塵。定時清潔，去除污漬和灰塵。 清潔過程中應清潔過程中應正確使用個人防護用品。正確使用個人防護用品。病房各類用品表面的消毒病房各類用品表面的消毒 病房內(nèi)物品，尤其是一些高頻接觸表面如：床欄、病房內(nèi)物品，尤其是一些高頻接觸表面如：床欄、床頭柜、呼叫按鈕、設備開關(guān)、調(diào)節(jié)按鈕等

5、，一般床頭柜、呼叫按鈕、設備開關(guān)、調(diào)節(jié)按鈕等，一般情況下這些物品的表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，情況下這些物品的表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日用清潔的濕抹布每日2 2次擦拭，次擦拭，可去除大部分微生可去除大部分微生物。物。 當以上物品的表面當以上物品的表面受到病原菌的污染時，受到病原菌的污染時，必須采取必須采取嚴格的消毒處理，可用含嚴格的消毒處理，可用含有效氯有效氯的消毒液的消毒液擦拭。擦拭。 其它表面的消毒其它表面的消毒 包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求地方容易受到污染，要求每天用

6、清水擦拭或刷洗處理，每天用清水擦拭或刷洗處理，當以當以上物品的表面上物品的表面受到病原菌的污染時，受到病原菌的污染時，必須采取嚴格的消毒處必須采取嚴格的消毒處理，可用含理，可用含有效氯有效氯的消毒液擦拭。的消毒液擦拭。 特別是特別是共用坐式便器，共用坐式便器，應每日用含應每日用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦消毒液擦洗坐板及蓋板，洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。便器外表面用清水沖洗干凈。 當受到經(jīng)血傳播病原體、細菌芽胞等污染時用含有效氯當受到經(jīng)血傳播病原體、細菌芽胞等污染時用含有效氯2000mg/L-5000mg/L2000mg/L-5000mg/L進行消毒處理。進行

7、消毒處理。規(guī)范的物體表面清潔方法規(guī)范的物體表面清潔方法 推薦采用推薦采用微細纖維材料微細纖維材料的抹布的抹布 環(huán)境和物體表面清潔：環(huán)境和物體表面清潔：杜絕盲區(qū)（點）杜絕盲區(qū)（點）；嚴禁將；嚴禁將使用（污染）后的抹布、拖把使用（污染）后的抹布、拖把“二次浸泡二次浸泡”至清至清潔潔/ /消毒溶液中。消毒溶液中。規(guī)范的物體表面清潔方法規(guī)范的物體表面清潔方法n經(jīng)緯線法經(jīng)緯線法u經(jīng)線經(jīng)線（南北即上下）（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線所有經(jīng)線平行與緯線垂直垂直u緯線緯線（東西即左右）（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線所有緯線平行與經(jīng)線垂直垂直地面清潔地面清潔 當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用當?shù)?/p>

8、面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日清水拖地每日2 2次，清除地面的污垢和部分病原微次，清除地面的污垢和部分病原微生物。生物。 當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，采用含有效氯當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，采用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液拖擦地面。的消毒液拖擦地面。 對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯面，用含有效氯2000mg/L5000mg/L2000mg/L5000mg/L進行消毒處理。進行消毒處理。血液、體液濺出物的清潔血液、體液濺出物的清潔被大量被大量（10ml10ml）患者體患者體液污染時，應先采用可吸

9、液污染時，應先采用可吸濕性材料及時清除血液、濕性材料及時清除血液、體液等濺出的感染物。體液等濺出的感染物。先消毒先消毒（覆蓋法），再進（覆蓋法），再進行擦拭，行擦拭，避免污染區(qū)域擴避免污染區(qū)域擴大。大。使用一次性沾有消毒劑的使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋擦拭，織物或擦手紙覆蓋擦拭，再行清潔。再行清潔。潔具必須分區(qū)使用！潔具必須分區(qū)使用！ 采取顏色編碼區(qū)分：采取顏色編碼區(qū)分：紅色紅色- -衛(wèi)生盥洗室衛(wèi)生盥洗室 黃色黃色- -患者單元患者單元 藍色藍色- -公共區(qū)域公共區(qū)域擦拭順序：應按擦拭順序：應按由上而下、由潔到污由上而下、由潔到污的順的順 序進行；有多名患者同居住的病房，應遵序進行；

10、有多名患者同居住的病房，應遵 循循“清潔單元清潔單元”的原則實施清潔的原則實施清潔清潔與消毒原則清潔與消毒原則消毒液的配制消毒液的配制: :應現(xiàn)配現(xiàn)用，并有空間和時間應現(xiàn)配現(xiàn)用，并有空間和時間 的規(guī)定的規(guī)定. . 普通病房：普通病房：每每3 3間間（或相當?shù)膮^(qū)域面積）（或相當?shù)膮^(qū)域面積）“一一 更換更換” 隔離病房：隔離病房：實行實行“一用一換一用一換” 時間：推薦時間：推薦60min60min更換更換 消毒液的配制方法消毒液的配制方法綠沙新愛爾施消毒片綠沙新愛爾施消毒片500mg/500mg/片片濃度濃度含氯消毒片含氯消毒片量量水量水量500mg/L500mg/L1 1片片1000mL100

11、0mL1000mg/L1000mg/L2 2片片1000mL1000mL2000mg/L2000mg/L4 4片片1000ml1000ml清潔用具的復用清潔用具的復用 抹布、拖布頭：采取全院集中處置形式；推薦采用機械抹布、拖布頭：采取全院集中處置形式；推薦采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用。清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用。 對塑料類潔具（如，水桶、拖把柄等）可采用含氯消毒對塑料類潔具（如，水桶、拖把柄等）可采用含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒。劑擦拭或浸泡消毒。耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理一、需要了解醫(yī)療廢

12、物的定義和分類 定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、 保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具 有直接或者間接感染性、毒性以及 其他危害性的廢物。藥物性藥物性感染性感染性損傷性損傷性病理性病理性醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類化學性化學性 感染性廢物感染性廢物： 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢 物。物。 1 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。 2 2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染 病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3 3、病原體的

13、培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 4 4、各種廢棄的醫(yī)學標本。、各種廢棄的醫(yī)學標本。 5 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。 6 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器 械視為感染性廢物。械視為感染性廢物。 感染性廢物處理：感染性廢物處理：裝入專用黃色垃圾袋，袋口采裝入專用黃色垃圾袋，袋口采 用鵝頸式封口。用鵝頸式封口。 注意事項：注意事項： 1 1、垃圾袋上應有專用標示、垃圾袋上應有專用標示 2 2、疑似或確診傳染病病人污物裝入雙層黃色垃、疑似或確診傳染病病人污物裝入雙層黃色垃 圾袋，鵝頸式封口。

14、圾袋，鵝頸式封口。 3 3、病原體的標本、菌種、毒種保存液在科室內(nèi)、病原體的標本、菌種、毒種保存液在科室內(nèi) 消毒后裝入雙層黃色垃圾袋，鵝頸式封口。消毒后裝入雙層黃色垃圾袋，鵝頸式封口。29 病理性廢物：病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學實驗診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學實驗 動物尸體等。動物尸體等。 1 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體 組織器官等。組織器官等。 2 2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 處理：處理：冷藏后置

15、雙層黃色垃圾袋。冷藏后置雙層黃色垃圾袋。 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1 1、醫(yī)用針頭、縫合針。、醫(yī)用針頭、縫合針。 2 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù) 刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 處理：置利器盒處理：置利器盒損傷性廢物：損傷性廢物：2022-6-1033 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非

16、處方類藥品等2 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括: : (1)(1)致癌性藥物，致癌性藥物， (2)(2)可疑致癌性藥物，可疑致癌性藥物， (3)(3)免疫抑制劑。免疫抑制劑。3 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物：藥物性廢物： 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1 1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑3 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。、廢棄的汞血

17、壓計、汞溫度計。 化學性廢物：化學性廢物：藥物性廢物處理：藥物性廢物處理：過期藥品由本院藥劑科統(tǒng)一處理。過期藥品由本院藥劑科統(tǒng)一處理。化學性廢物處理：化學性廢物處理：廢液我院保潔垃圾清運人員專人收集廢液我院保潔垃圾清運人員專人收集廢棄血壓計、溫度計交由專門機構(gòu)處置廢棄血壓計、溫度計交由專門機構(gòu)處置醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并的醫(yī)療廢物，并按照類別按照類別分置于分置于防滲漏、防銳防滲漏、防銳器穿透器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯醫(yī)療廢物專用包裝物

18、、容器，應當有明顯的的警示標識和警示說明。警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識利利 器器 盒盒包包 裝裝 袋袋醫(yī)療廢物標識醫(yī)療廢物標識醫(yī)療廢物專用醫(yī)療廢物專用 包裝袋包裝袋醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 三不準三禁止三不準三禁止 三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物 不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活

19、垃圾禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求 在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進 行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物 應當使用應當使用雙層黃色包裝袋，雙層黃色包裝袋，及時密封，并在包外貼明顯及時密封，并在包外貼明顯 的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的盛裝的醫(yī)療廢物達到

20、包裝袋或者容器的3/43/4時，應當使時，應當使 用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴封口緊實、嚴 密。密。 鵝頸式封口鵝頸式封口醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內(nèi)容包括：中文標簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交

21、接人簽名及需要的特別說明等。別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 運送、收集的工作要求運送、收集的工作要求 運送人員每天從科室用運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包將分類包裝的醫(yī)療廢物裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。記錄于科室醫(yī)療廢物登記本

22、內(nèi)。 運送人員在運送醫(yī)療廢物時，運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。接接觸身體。交接登記保存三年交接登記保存三年醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。

23、登簽名等項目。登記資料至少保存記資料至少保存3 3年。年。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物收集員將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物處理中心，要醫(yī)療廢物收集員將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物處理中心，要認真清點核實數(shù)量，如實填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單并簽名。認真清點核實數(shù)量，如實填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單并簽名。 以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3 3年。年。 收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過物暫時貯存的時間不得超過2 2天天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進行清潔消毒場地。行清潔消

24、毒場地。 每天運送工作結(jié)束后，應當對運送工具及時進行清潔和消每天運送工作結(jié)束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。毒。職業(yè)暴露與標準預防職業(yè)暴露與標準預防職業(yè)暴露和標準預防職業(yè)暴露和標準預防 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 是指醫(yī)務人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中是指醫(yī)務人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。接觸了傳染性物質(zhì)而暴

25、露于某種傳染源的情況。血源性傳播性血源性傳播性感染者或患者感染者或患者血液、體液血液、體液傳染性物質(zhì)傳染性物質(zhì)感染性的感染性的氣溶膠氣溶膠工作人員工作人員 被污染的被污染的 針頭或其針頭或其 它它銳器銳器 經(jīng)呼吸道傳播經(jīng)呼吸道傳播麻疹、水痘、結(jié)核、流感等麻疹、水痘、結(jié)核、流感等 經(jīng)消化道傳播經(jīng)消化道傳播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性甲型肝炎、戊型肝炎、感染性 腹瀉等腹瀉等 經(jīng)血液傳播經(jīng)血液傳播 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 梅毒、瘧疾等梅毒、瘧疾等職業(yè)暴露的類型職業(yè)暴露的類型 醫(yī)療銳器傷：醫(yī)療銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀 注射、靜脈穿刺、

26、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、廢棄物處理、外科手術(shù)縫合粘膜暴露：粘膜暴露： 眼睛、傷口、粘膜 當不慎發(fā)生針刺傷時，應盡早處理、早報告，當不慎發(fā)生針刺傷時，應盡早處理、早報告，由醫(yī)院專門組織（如醫(yī)院感染管理科）對受傷者進由醫(yī)院專門組織（如醫(yī)院感染管理科）對受傷者進行指導處理。行指導處理。 醫(yī)療銳器傷醫(yī)療銳器傷 a.捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流 b.向傷口部位方向持續(xù)推擠出損傷處血液 c.立即用流動水清洗傷口 d.0.5%碘伏或安爾碘或酒精消毒 粘膜暴露后粘膜暴露后 立即用流動水或生理鹽水沖洗 報告報告一擠一擠二沖二沖三消毒三消毒四報告四報告報告程序報告程序報告科室負責人填寫職業(yè)暴露登記表上報醫(yī)院感

27、染管理部門進行暴露評估血清學檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪蹤隨訪提出改善意見，防刺傷教育等 針刺傷處理流程針刺傷處理流程發(fā)生針刺傷發(fā)生針刺傷緊急局部處理緊急局部處理填寫填寫醫(yī)療銳器傷登記表醫(yī)療銳器傷登記表上報院感管理科上報院感管理科24h 24h 內(nèi)抽血查內(nèi)抽血查HBsAgHBsAg、抗、抗-HBs-HBs、抗、抗-HCV-HCV、抗、抗-HIV-HIV患者患者HBsAgHBsAg陽性陽性 抗抗-HBs -HBs 10mIU/ml10mIU/ml或抗或抗-HBs -HBs 水平詳水平詳以前接種過疫苗，已知有抗以前接種過疫苗，已知有抗HBs HBs 10mIU/ml,10mIU/ml,可不進行特殊處理可不進行特殊處理3 3個月、個月、6 6個月應檢查個月應檢查HBsAgHBsAg、抗、抗-HBs-HBs、ALTALT應應24h24h注射乙肝免疫球蛋白，同時接種乙注射乙肝免疫球蛋白，同時接種乙肝疫苗。肝疫苗。 針刺傷者針刺傷者標準預防標準預防 什么什么標準預防標準預防 認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務人員在接觸上述