1、培訓培訓人：人：XXXXXX12目目 錄錄實驗室生物實驗室生物安全危害安全危害一一實驗室生物安全防護實驗室生物安全防護二二 手衛(wèi)生手衛(wèi)生三三345（一）、實驗室感染事件（一）、實驗室感染事件（二）、氣溶膠與實驗室感染（二）、氣溶膠與實驗室感染6（一）、實驗室感染事件（一）、實驗室感染事件前車之鑒前車之鑒7 中國中國CDCCDC實驗人員感染非典病毒事故實驗人員感染非典病毒事故 2004年年4月中國月中國CDC病毒所腹瀉病毒室兩名研究生在做病毒病毒所腹瀉病毒室兩名研究生在做病毒實驗時感染實驗時感染sars 病毒。病毒。 事故調查：事故起因系該所實驗人員多次違規(guī)將未完全滅活事故調查：事故起因系該所實

2、驗人員多次違規(guī)將未完全滅活的的sars病毒從病毒從P3實驗室?guī)С鲋疗胀▽嶒炇也僮鞫?。實驗室?guī)С鲋疗胀▽嶒炇也僮鞫稹?處理措施處理措施:中國疾控中心主任李立明引咎辭職。中國疾控中心主任李立明引咎辭職。 臺灣實驗人員感染非典病毒事故臺灣實驗人員感染非典病毒事故 2003年年12月臺灣一位實驗人員在月臺灣一位實驗人員在 P3 實驗室做病毒實驗實驗室做病毒實驗時，因清理廢棄物操作疏忽，安全程序處理不當而感染病毒。時，因清理廢棄物操作疏忽，安全程序處理不當而感染病毒。（一）、實驗室感染事件（一）、實驗室感染事件8親切握手親切握手-熱烈交談熱烈交談-粗心與意外粗心與意外-實驗室感染途徑實驗室感染途

3、徑穿白褂到處走穿白褂到處走戴手套隨意開手柄戴手套隨意開手柄 臺面臺面/ /器皿不清潔器皿不清潔 不做善后工作不做善后工作 清潔區(qū)與污染區(qū)不分清潔區(qū)與污染區(qū)不分針刺、器皿破碎、離心、穿拖鞋針刺、器皿破碎、離心、穿拖鞋空氣傳播空氣傳播手口傳播手口傳播無知最危險無知最危險-9（二）、氣溶膠與實驗室感染10111213 141516微生物氣溶膠的控制微生物氣溶膠的控制實驗室空氣傳播與感染主要有三個過程：u一是微生物氣溶膠的產生產生u二是微生物氣溶膠的擴散擴散u三是微生物氣溶膠人體暴露和吸入暴露和吸入因此，要控制或減少實驗室空氣傳播和感染，要有相應得生物安全措施，以控制實驗室微生物氣溶膠感染的三個過程。

4、17微生物氣溶膠的控制微生物氣溶膠的控制安全操作安全操作規(guī)范和改進操作過程和操作技術，規(guī)范和改進操作過程和操作技術，盡量避免操作失誤。盡量避免操作失誤。例如：例如：用冷卻接種環(huán)沾取菌液進行接種-氣溶膠減少效果可達91%。18使用生物安全柜使用生物安全柜 各種產生感染性氣溶膠的操作盡量在生物安全柜內操作。正確使用生物安全柜，以有效地減少實驗室獲得性感染和由于氣溶膠暴露而導致的培養(yǎng)物的交叉感染，并能保護環(huán)境。19個人防護與實驗室通風系統(tǒng)個人防護與實驗室通風系統(tǒng)實驗室工作人員在進行微生物檢驗時，應進行個人防護。操作時應穿戴防護服、口罩、面罩、帽子和手套防護服、口罩、面罩、帽子和手套。對實驗室以外區(qū)域

5、應形成一個相對密閉的系統(tǒng)，對實驗室內部則是一個氣流定向流動氣流定向流動的系統(tǒng)，清潔區(qū)、緩沖區(qū)、低污染清潔區(qū)、緩沖區(qū)、低污染區(qū)、嚴重污染區(qū)區(qū)、嚴重污染區(qū)，每個區(qū)域之間保持一定壓差，防止空氣倒流。2021（一）防護設備設施（一）防護設備設施（二）個人防護用品（二）個人防護用品（三）醫(yī)療垃圾處置（三）醫(yī)療垃圾處置22安全防護的基本要求安全防護的基本要求23安全防護的基本要求安全防護的基本要求24（一）防護設備設施生物安全柜生物安全柜壓力蒸汽滅菌器壓力蒸汽滅菌器可移動紫外燈可移動紫外燈紅外加熱滅菌器紅外加熱滅菌器酒精燈酒精燈洗眼沖淋裝置洗眼沖淋裝置2526生物安全柜生物安全柜主要的保護屏障，防主要的保

6、護屏障，防止生物有害氣溶膠逃止生物有害氣溶膠逃逸逸. .保護操作人員保護操作人員- -負壓負壓保護周邊環(huán)境保護周邊環(huán)境-HEPA-HEPA可以保護樣品可以保護樣品- -層流層流27生物安全柜生物安全柜實驗室操作都可能產生感染性氣溶膠。 直徑小于5m的氣溶膠、直徑為5100m的微小液滴亦可能產生吸入或交叉污染工作臺面的其他材料。 正確使用生物安全柜將有效減少由于氣溶膠暴露所造成的實驗室感染以及培養(yǎng)物交叉污染。28CLASS II 二級生物安全柜二級生物安全柜層流負壓柜層流負壓柜 CLASSII級生物安全柜適用于1、2、3級生物安全水平的實驗。它們可以安全的保護樣品它們可以安全的保護樣品、人員和環(huán)

7、境、人員和環(huán)境。CLASS II 級生物安全柜根據(jù)結構以及氣流分配的不同，主要是外排氣流，分為： A A型型 （30%30%排在實驗室內排在實驗室內 ） B B型型 B1 B1 （70%70%接管道外排）接管道外排） B2 B2 （100%100%接管道外排）接管道外排） B3 B3 （30% 30% 接管道外排）接管道外排） HEPA（高效微粒子空氣，能99.99%地去除0.3微米以上顆粒) 29在生物安全柜上工作在生物安全柜上工作 30在生物安全柜上操作在生物安全柜上操作： 在生物安全柜內所形成的幾乎沒有微生物的環(huán)境中應在生物安全柜內所形成的幾乎沒有微生物的環(huán)境中應避免使用明火。避免使用明

8、火。 -使用明火會對氣流產生影響使用明火會對氣流產生影響 -特別在處理揮發(fā)性物品和易燃物品時，也易造成危險特別在處理揮發(fā)性物品和易燃物品時，也易造成危險 -在對接種環(huán)進行滅菌時，可以使用微型燃燒器或電爐，而不應使在對接種環(huán)進行滅菌時，可以使用微型燃燒器或電爐，而不應使用明火。用明火。 31安全柜的維護保養(yǎng)安全柜的維護保養(yǎng) 32淋浴裝置和應急消毒噴淋裝置淋浴裝置和應急消毒噴淋裝置 1 1、 規(guī)定：規(guī)定： -BSL-2-BSL-2實驗室在必要時應有應急噴淋裝置。實驗室在必要時應有應急噴淋裝置。 -BSL-3-BSL-3實驗室應設置淋浴裝置（清潔區(qū)），必要時在半污染區(qū)實驗室應設置淋浴裝置（清潔區(qū)），

9、必要時在半污染區(qū) 設置應急消毒噴淋裝置。設置應急消毒噴淋裝置。 2 2、要求：、要求：保持管道的通暢、必須告知工作人員應急消毒。保持管道的通暢、必須告知工作人員應急消毒。噴淋裝置的擺放位置、培訓其操作方法。噴淋裝置的擺放位置、培訓其操作方法。應急消毒噴淋裝置應急消毒噴淋裝置 。在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位，淋洗時間至少需要在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位，淋洗時間至少需要2020分鐘。如果為化學物品濺出污染，用大量急水沖洗。分鐘。如果為化學物品濺出污染，用大量急水沖洗。當使用緊急淋浴裝置后必須立刻填寫事故報告單并立即報告主當使用緊急淋浴裝置后必須立刻填寫事故報告單并立即報告主管領導管領

10、導 。33（二）個人防護用品 護目鏡護目鏡 口罩、帽子口罩、帽子 防護衣防護衣 ( 實驗服、隔離衣實驗服、隔離衣) 手套手套 鞋套鞋套34 個體防護的配備原則個體防護的配備原則BSLBSL1 1實驗室：實驗室：工作人員在實驗時應穿工作服，戴醫(yī)用口罩。工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應戴手套。 35個體防護的配備原則個體防護的配備原則BSL2實驗室：除符合BSL1的要求外，還應該符合下列條件：在實驗室中應穿著工作服或罩衫等防護服。離開實驗室時，防護服必須脫下并留在實驗室內。不得穿著外出。用過的工作服應先消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。當手可能接觸感染材料、污染的表面或設備時應戴手套。如可能發(fā)生感染性材料

11、的溢出或濺出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開實驗室。工作完全結束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。 3637正確使用手套正確使用手套 1 1、手套的選擇：、手套的選擇：生物安全實驗室一般使用乳膠橡膠或聚腈類生物安全實驗室一般使用乳膠橡膠或聚腈類 或聚氯乙烯手套用于對強酸、強堿、有機溶劑和生物危害物或聚氯乙烯手套用于對強酸、強堿、有機溶劑和生物危害物質的防護質的防護 。 2 2、手套的檢查：、手套的檢查：在使用手套前應該檢查手套是否退色、穿孔在使用手套前應該檢查手套是否退色、穿孔（漏損）或有裂縫?？梢裕p）或有裂縫?？梢?通過充氣試驗，將其通過充氣試驗，將其 浸入水中觀察是否有浸入

12、水中觀察是否有 汽泡來檢查手套的質汽泡來檢查手套的質 量。量。 3 3、手套的使用：、手套的使用： a a） 一般情況下，佩戴一副手套即可（一般情況下，佩戴一副手套即可（BSL-1BSL-1實驗室），實驗室）， b b）若在生物安全柜中操作感染性物質時（）若在生物安全柜中操作感染性物質時（BSL-2BSL-2和和BSL-3BSL-3實驗實驗室）應該佩戴兩副手套。室）應該佩戴兩副手套。 乳膠手套乳膠手套 聚脂手套聚脂手套 38正確使用手套正確使用手套 c c） 在操作過程中，外層手套被污染，立即用消毒劑噴灑手套在操作過程中，外層手套被污染，立即用消毒劑噴灑手套 并脫下后丟棄在生物安全柜中的高壓滅

13、菌袋中并立即戴上新手并脫下后丟棄在生物安全柜中的高壓滅菌袋中并立即戴上新手 套繼續(xù)實驗。套繼續(xù)實驗。 d d）戴好手套后應完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實驗服袖）戴好手套后應完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實驗服袖。 4 4、手套的清洗和更換：、手套的清洗和更換： a) a)使用一次性手套，不可再次使用。用后立即進行使用一次性手套，不可再次使用。用后立即進行 高壓滅菌消高壓滅菌消毒然后丟棄。毒然后丟棄。 b) b)不得戴著手套離開實驗室區(qū)域。不得戴著手套離開實驗室區(qū)域。39戴手套注意要點戴手套注意要點: :1) 1)在實驗室工作中要一直保持戴手套狀態(tài)并選擇正確類型和尺寸的在實驗室工作中要一直保持

14、戴手套狀態(tài)并選擇正確類型和尺寸的手套；手套；2) 2)將手插入手套后將手套口遮蓋實驗服袖將手插入手套后將手套口遮蓋實驗服袖; ;手套的手要遠離面部。手套的手要遠離面部。 40 脫手套過程及注意要點脫手套過程及注意要點: :用一手捏起另一近手腕部處的手套外緣用一手捏起另一近手腕部處的手套外緣, ,將手套從手上脫下并將將手套從手上脫下并將手套外表面翻轉入內；手套外表面翻轉入內；用戴著手套的手拿住該手套；用戴著手套的手拿住該手套；用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內面；用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內面；脫下該手套使其內面向外并形成一個由兩個手套組成的袋狀；脫下該手套使其內面向外并形成一個由兩個

15、手套組成的袋狀；丟棄在高溫消毒袋中并進行消毒處理。丟棄在高溫消毒袋中并進行消毒處理。41（三）醫(yī)療垃圾處置 黃色垃圾袋醫(yī)療垃圾 黑色垃圾袋生活垃圾 紅色垃圾袋放射性垃圾 黃色銳器盒損傷性垃圾42醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類感 染 性 廢 物病 理 性 廢 物損 傷 性 廢 物藥 物 性 廢 物化 學 性 廢 物43感染性廢物 特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 常見：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構收

16、治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。44病理性廢物 特征：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 常見：1、手術及其它診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。45損傷性廢物 特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 常見：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。46藥物性廢物 特征：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。 常見：1、廢棄

17、的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。47化學性廢物 特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 常見：1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。48。04.3.9.JPG49醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生員衛(wèi)生員收集，并填寫相應醫(yī)療垃圾收集處置登記本，再由指定的人員轉運至醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲存處。微生物培養(yǎng)基、鑒定藥敏卡、菌毒株等醫(yī)療垃圾移交前需進行預處理（高壓滅菌）血

18、液、血清以及體液等標本移交前需用有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上。針頭、玻片等損傷性垃圾要放入黃色銳器盒中。醫(yī)療垃圾的收集處置醫(yī)療垃圾的收集處置505152手衛(wèi)生手衛(wèi)生 手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要最重要、最簡便、最簡便的措施之一。的措施之一。 全球洗手日全球洗手日 每年每年1010月月1515日日53手衛(wèi)生手衛(wèi)生無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！54 沾滿各種病原菌的雙手沾滿各種病原菌的雙手55手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的重要性 接接 觸觸 病菌病菌 洗手洗手565758什么時間洗手什么時間洗手? ?直接接觸病人前后直接接觸病人前后摘手套后（戴手套不能代替洗手）摘手套后（戴手套不能代替洗手）不論是否戴手套，進行侵襲性操作前不論是否戴手套，進行侵襲性操作前59接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后敷料后 護理病人從污染部位移到清潔部位時護理病人從污染部位