1、三三. . 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 肺炎鏈球菌常寄居在正常人的鼻咽肺炎鏈球菌常寄居在正常人的鼻咽腔內(nèi)，多不致病，只形成帶菌狀態(tài)，腔內(nèi)，多不致病，只形成帶菌狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)可致病。主要引當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)可致病。主要引起大葉性肺炎。起大葉性肺炎。主要生物學(xué)特性主要生物學(xué)特性 菌體呈矛頭狀，多成雙菌體呈矛頭狀，多成雙排列，頓端相對(duì)排列，頓端相對(duì) 在機(jī)體內(nèi)能形成厚莢膜在機(jī)體內(nèi)能形成厚莢膜 革蘭陽(yáng)性革蘭陽(yáng)性 營(yíng)養(yǎng)要求較高，在血平營(yíng)養(yǎng)要求較高，在血平板上菌落周圍形成板上菌落周圍形成草綠草綠色溶血色溶血環(huán)環(huán) 能產(chǎn)生能產(chǎn)生自溶酶自溶酶。 培養(yǎng)后的菌落中央下陷培養(yǎng)后的菌落中央下陷呈肚臍狀呈肚臍狀致病性及

2、防治原則致病性及防治原則 通過(guò)通過(guò)呼吸道感染呼吸道感染 主要引起主要引起大葉性肺炎大葉性肺炎（鐵銹色痰）（鐵銹色痰） 提高免疫力，接種莢膜多糖疫苗可有效地提高免疫力，接種莢膜多糖疫苗可有效地預(yù)防感染預(yù)防感染 治療可選用青霉素、紅霉素等治療可選用青霉素、紅霉素等。四四. . 腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌 革蘭陰性，腎形或豆形、革蘭陰性，腎形或豆形、成雙排列，凹面相對(duì)，多成雙排列，凹面相對(duì)，多有莢膜和菌毛有莢膜和菌毛 常用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)，常用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)，初次分離需初次分離需510的的CO2。 對(duì)冷、熱及干燥極敏感，對(duì)冷、熱及干燥極敏感，可產(chǎn)生自溶酶可產(chǎn)生自溶酶 標(biāo)本應(yīng)保溫、保濕立即送標(biāo)本應(yīng)保溫

3、、保濕立即送檢檢致病性致病性 主要致病物質(zhì)有內(nèi)毒素、莢膜、菌毛主要致病物質(zhì)有內(nèi)毒素、莢膜、菌毛 通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳感染通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳感染 引起流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）引起流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦） 冬春季流行，流行期間正常人群帶菌率達(dá)冬春季流行，流行期間正常人群帶菌率達(dá)70%以上，是重要的傳染源以上，是重要的傳染源 易感者主要為易感者主要為15歲以下兒童。歲以下兒童。防治原則防治原則病人要早隔離、早治療病人要早隔離、早治療對(duì)兒童接種流腦疫苗進(jìn)特異性預(yù)防對(duì)兒童接種流腦疫苗進(jìn)特異性預(yù)防流行期間可服用磺胺藥物預(yù)防流行期間可服用磺胺藥物預(yù)防治療首選青霉治療首選青霉素素G，過(guò)敏者可選用，過(guò)敏者

4、可選用紅霉素。紅霉素。五五. . 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 淋病奈瑟菌是人類淋病的病原菌。淋病奈瑟菌是人類淋病的病原菌。主要引起人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的急主要引起人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的急性或慢性化膿性感染。淋病是我國(guó)目性或慢性化膿性感染。淋病是我國(guó)目前流行的發(fā)病率最高的性傳播疾病。前流行的發(fā)病率最高的性傳播疾病。主要生物學(xué)性狀主要生物學(xué)性狀 革蘭陰性革蘭陰性 菌體腎形或豆形，成菌體腎形或豆形，成雙排列，凹面相對(duì)雙排列，凹面相對(duì) 有莢膜和菌毛有莢膜和菌毛 營(yíng)養(yǎng)要求高，常用巧營(yíng)養(yǎng)要求高，常用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)克力培養(yǎng)基培養(yǎng) 對(duì)熱、冷、干燥和消對(duì)熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感。毒劑極度敏感。致病性致病性 主要

5、以菌毛、莢膜、內(nèi)毒素致病主要以菌毛、莢膜、內(nèi)毒素致病 通過(guò)性接觸和間接接觸被污染物如通過(guò)性接觸和間接接觸被污染物如毛巾、浴盆、衣物等導(dǎo)致泌尿生殖毛巾、浴盆、衣物等導(dǎo)致泌尿生殖道的化膿性感染（即淋?。┑赖幕撔愿腥荆戳懿。?新生兒可經(jīng)產(chǎn)道感染，導(dǎo)致淋病性新生兒可經(jīng)產(chǎn)道感染，導(dǎo)致淋病性結(jié)膜炎結(jié)膜炎防治原則防治原則 分泌物涂片鏡檢，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性的雙分泌物涂片鏡檢，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性的雙球菌，有診斷價(jià)值球菌，有診斷價(jià)值 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，取締娼妓是預(yù)防淋病加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，取締娼妓是預(yù)防淋病的重要環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié) 治療首選青霉素治療首選青霉素 新生兒可用新生兒可用1%硝酸銀滴眼以預(yù)防淋病硝酸銀滴眼以預(yù)防淋病性結(jié)膜炎

6、性結(jié)膜炎 5. 肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)是肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)是 A.內(nèi)毒素內(nèi)毒素 B. 莢膜莢膜 C. 溶血毒素溶血毒素 D. 菌毛菌毛 E. 自溶酶自溶酶 6. 引起大葉性肺炎的病原體是引起大葉性肺炎的病原體是 A. 嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌 B. 乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌 C. 肺炎支原體肺炎支原體 D. 肺炎衣原體肺炎衣原體 E. 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌7. 腦膜炎奈瑟菌所致的疾病是腦膜炎奈瑟菌所致的疾病是A. 流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎 B. 流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 C. 結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎D. 亞急性硬化性全腦炎亞急性硬化性全腦炎 E. 新型隱球菌性腦膜炎新

7、型隱球菌性腦膜炎【A2型題型題】12. 某男，尿急、尿痛和尿道滴膿。查尿道分泌物某男，尿急、尿痛和尿道滴膿。查尿道分泌物中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)革蘭陰性的雙球菌。該病原菌中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)革蘭陰性的雙球菌。該病原菌可可能是能是A. 葡萄球菌葡萄球菌 B. 乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌 C. 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 D. 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 E. 腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌（二）填空題（二）填空題1. 鑒定葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)是鑒定葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)是 。2. 淋病的傳播方式是淋病的傳播方式是 和和 。3. 按溶血現(xiàn)象鏈球菌可分為按溶血現(xiàn)象鏈球菌可分為 、 和和 三大類。三大類。4. 根據(jù)色素和生化反應(yīng)不同，葡萄球菌分根據(jù)色素和生化反應(yīng)不同，葡萄球菌分為為 、 和和 三類。三類。5. 常成雙排列的化膿性球菌有常成雙排列的化膿性球菌有 、 和和 。6. 革蘭陰性的化膿性球菌有革蘭陰性的化膿性球菌有 和和 。凝固酶凝固酶性接