1、主要內容主要內容錐體系 pyramidal system皮質脊髓束皮質核束錐體外系 extrapyramidal system 第1頁/共27頁第一部分 錐體錐體系系Pyramidal system第2頁/共27頁第3頁/共27頁第4頁/共27頁皮質脊髓束第5頁/共27頁中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞上運動神經元經內囊后肢、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質脊髓束錐體交叉不交叉纖維皮質脊髓側束皮質脊髓前束本側的脊髓前角運動外側核雙側的脊髓前角運動內側核下運動神經元下運動神經元脊神經本側四肢骨骼肌運動雙側軀干骨骼肌運動皮質脊髓束 corticospinal tract第6頁/共27頁脊

2、脊 髓髓spinal cordspinal cord皮質脊髓側束皮質脊髓側束皮質脊髓前束皮質脊髓前束四四肢肢肌肌軀軀干干肌肌第7頁/共27頁上上、下運動神經元損傷的臨床表現(xiàn)、下運動神經元損傷的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 上運動神經元損傷上運動神經元損傷 出現(xiàn)部位出現(xiàn)部位 對對 側側 肌張力肌張力 增增 高高 癱癱 瘓瘓 硬硬( (痙攣性痙攣性) )癱癱 淺反射淺反射 減弱或消失減弱或消失 深反射深反射 亢亢 進進 病理反射病理反射 出出 現(xiàn)現(xiàn) 肌萎縮肌萎縮 早期不明顯早期不明顯硬軟分上下，硬軟分上下， 左右看交叉左右看交叉下運動神經元損傷下運動神經元損傷 同同 側側 降降 低低軟軟( (弛緩性

3、弛緩性) )癱癱 消消 失失 消消 失失 不出現(xiàn)不出現(xiàn) 明明 顯顯第8頁/共27頁皮皮質質核核束束第9頁/共27頁中央前回下部內囊膝皮質腦干束中腦腦橋延髓脊髓動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核上部面神經核下部副神經核舌下神經核疑核皮質核束第10頁/共27頁中央前回下部的錐體細胞上運動神經元經內囊膝、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質核束腦干內的腦神經運動核下運動神經元腦神經眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽肌、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌皮質核束corticonuclear tract(皮質腦干束、皮質橋延束、皮質延髓束)第11頁/共27頁皮皮質質核核束束面神經核下部面神經核下部舌下神經核

4、舌下神經核第12頁/共27頁面神經癱 面神經核上癱的特點：對側眼裂以下的表情肌癱瘓，表現(xiàn)為對側鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。 面神經核下癱的特點：患病側的表情肌全部癱瘓，表現(xiàn)為該側額紋消失、眼不能閉、 口角下垂、鼻唇溝消失等。第13頁/共27頁舌下神經癱 舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。 舌下神經核下癱時，患側舌肌癱瘓、伸舌時舌偏向患側，核下癱時間長久時，就會出現(xiàn)舌肌萎縮。第14頁/共27頁皮質脊髓束和皮質核束的異同點皮質脊髓束和皮質核束的異同點 上運動神經元上運動神經元 中央前回上中央前回上2/32/3中央旁小葉前部中央旁小葉前部 中央前回下部中央前回

5、下部 經過內囊經過內囊 內囊后肢內囊后肢內囊膝部內囊膝部部分交叉部分交叉管對側肌管對側肌 大部分交叉大部分交叉管上、下肢肌管上、下肢肌小部分交叉小部分交叉管半面、舌肌管半面、舌肌異同點異同點 皮質脊髓束皮質脊髓束 皮質核束皮質核束 第15頁/共27頁第二部分 錐體錐體外系外系Extrapyramidal system第16頁/共27頁錐體系以外影響和控制軀體運動的傳導通路有關結構多 腦橋核、小腦、紋狀體、底丘腦、黑質、丘腦、 紅核、上丘、腦干網狀結構、前神經庭核等第17頁/共27頁纖維聯(lián)系：分三類，環(huán)路多終止部位：脊髓、腦干、大腦第18頁/共27頁 錐體外系的下行傳導束有：紋狀體-蒼白球體系、

6、皮質-腦橋-小腦系、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、網狀脊髓束等。這些束的纖維與腦神經運動核和脊髓前角運動細胞聯(lián)系。 第19頁/共27頁錐體外系主要環(huán)路有:皮質-紋狀體-背側丘腦-皮質環(huán)路新紋狀體黑質新紋狀體環(huán)路皮質腦橋小腦皮質環(huán)路第20頁/共27頁1.皮質-紋狀體-背側丘腦-皮質環(huán)路大腦皮質額葉、頂葉皮質紋體 纖維新紋狀體紋狀體蒼白球纖維蒼白球4區(qū)、6區(qū)內囊背側丘腦腹前核腹外側核蒼白球丘腦纖維 此環(huán)路對發(fā)出錐體束的皮質運動區(qū)有重要的反饋調節(jié)作用。第21頁/共27頁2.新紋狀體黑質新紋狀體環(huán)路 自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質。再由黑質發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質神經細胞能產生和釋放多巴胺。

7、當黑質變性后，使紋狀體內的多巴胺含量降低，與Parkinson氏?。ㄕ痤澛楸裕┑陌l(fā)生有關。第22頁/共27頁3.皮質腦橋小腦皮質環(huán)路大腦皮質額、枕、顳葉4區(qū)、6區(qū)皮質腦橋纖維腦橋核腦橋臂交叉小腦皮質齒狀核背側丘腦（腹前核腹外側核）結合臂紅核交叉紅核脊髓束脊髓前角細胞交叉第23頁/共27頁 錐體外系的主要機能調節(jié)肌肉的張力協(xié)調肌肉的活動維持和調整姿勢、體態(tài)、進行規(guī)律性和習慣的運動。如手勢和走路時的雙臂擺動等。進行粗大的隨意活動第24頁/共27頁錐體外系錐體外系和和錐體系錐體系關系關系動作動作 錐體外系錐體外系 錐體系錐體系類型類型 平衡、姿勢平衡、姿勢 精細動作精細動作 習慣性動作習慣性動作時相時相 準備和維持準備和維持 發(fā)動發(fā)動錐體外系錐體外系是是錐體系錐體系作用的前提作用的前提錐體外系錐體