1、奧瑞姆的自理理論該理論認(rèn)為個體應(yīng)對與其健康有關(guān)的自我護(hù)理負(fù)責(zé)，護(hù)理介入的目的是為了幫助人們提高自我護(hù)理能力什么是自理人何時需要護(hù)理人如何提供護(hù)理奧瑞姆的自理理論n自理理論（自理理論（WHAT)WHAT) 什么是自理？什么是自理？ 人有哪些自理需求？人有哪些自理需求？n自理缺陷理論自理缺陷理論(WHEN)(WHEN) 人什么時候需要護(hù)理？人什么時候需要護(hù)理？n護(hù)理系統(tǒng)理論護(hù)理系統(tǒng)理論(HOW)(HOW) 如何幫助個體滿足其治療性自理需求？如何幫助個體滿足其治療性自理需求？自理理論(What)Q:n什么是自理？什么是自理能力？自理能什么是自理？什么是自理能力？自理能力包括哪些方面？力包括哪些方面？

2、n哪些因素會影響人的自理能力？哪些因素會影響人的自理能力？n人有哪些自理需要？人有哪些自理需要？什么是自理？百度百科解釋： 自我照管調(diào)理；自行解決。經(jīng)費自理生活自理。自理，也稱自護(hù)、自我護(hù)理或自我照顧。自理是個體為了維持生命，確保自身結(jié)構(gòu)完整和功能正常，增進(jìn)健康和幸福采取的一系列自發(fā)的調(diào)節(jié)行為和自我照顧活動。自理可以通過學(xué)習(xí)或經(jīng)他人的幫助、指導(dǎo)而獲得。自理是一系列連續(xù)的、有目的的活動，有效地執(zhí)行自理活動有助于維持人的結(jié)構(gòu)完整性及其正常功能，并有利于個體的發(fā)展。正常成年人都能進(jìn)行自理活動，自理活動貫穿于人們的日常生活中。但兒童、老年人、殘疾人等由于各種原因?qū)е伦岳砘顒邮芟薜膫€體，需要依賴他人的照

3、顧，其依賴性照顧是通過其父母、監(jiān)護(hù)人或照顧人完成。什么是自理能力？自理能力指人們進(jìn)行自理活動或自我照顧的能力。這種能力的大小受年齡、發(fā)展水平、生活經(jīng)歷、文化背景、健康狀況及可得到的條件等因素的影響。不同的人，甚至同一人在不同的發(fā)展階段，或者處于不同的健康狀況下，其自理能力不同。自理能力包括哪些方面？維持并訓(xùn)練和影響個體內(nèi)外部環(huán)境的因素保持警惕的能力；對執(zhí)行自理活動的身體能量的控制能力；對執(zhí)行自理活動的軀體運動的控制能力；在自我照顧框架范圍內(nèi)的推理能力；目標(biāo)是指向自我照顧的行為動機(jī)；做出并執(zhí)行自理決策的能力；獲得、保持并運用有關(guān)自理所需的相關(guān)知識和技能的能力；完成自理活動所需的認(rèn)知、感知、操作、

4、溝通等全部技能；有效安排自理活動的能力；尋求恰當(dāng)社會支持和幫助的能力。是指人們在生活中自己照料自己的行為能力。一般包括以下方面：1.在生活上能自已處理日常生活瑣事，比如說做飯吃飯，衛(wèi)生,購物，學(xué)習(xí)等等。2.在人際關(guān)系上能處理好人事關(guān)系，獨立處理一些事務(wù)。3.在心態(tài)上能獨自承受各種壓力。4.在學(xué)習(xí)上能獨立思考，獨立理解。論如何培養(yǎng)自理能力第一， 要善于培養(yǎng)孩子的主動性和獨立性在家庭生活中，應(yīng)當(dāng)注意教育孩子自學(xué)地、主動地、獨立地調(diào)節(jié)自己的行為，而不是事事依靠父母的督促、管理。應(yīng)當(dāng)教育孩子明確自己活動的目的和任務(wù)，逐步培養(yǎng)孩子學(xué)會自學(xué)地計劃和檢查自己的學(xué)習(xí)和活動，父母切不可包辦代替。由于小學(xué)階段的兒

5、童自我調(diào)節(jié)、控制行為的能力還很差，所以，單單用講道理的方式教育孩子有獨立性還不夠，必須把抽象的道理和具體的生動、事實結(jié)合起來，方能收到良好的效果。第二， 多讓孩子參加勞動特別是服務(wù)性勞動應(yīng)當(dāng)放手讓孩子參加自我服務(wù)勞動，讓其學(xué)會照料自己的生活，諸如穿衣、系鞋帶、梳頭、洗臉、吃飯、整理書包、收拾房間等，父母盡量不要替孩子代做。如果父母在生活方面過分照管，不僅不利于孩子獨立性、自主性的發(fā)展，而且還容易使其養(yǎng)成一些諸如懶惰、依從等不良品質(zhì)。父母還應(yīng)當(dāng)讓孩子經(jīng)常參加一些家務(wù)勞動，如幫父母洗菜、購買物品、打掃衛(wèi)生等，這是培養(yǎng)孩子生活處理能力的一種有效手段。除此之外，父母應(yīng)當(dāng)鼓勵孩子積極參加學(xué)校的值日勞動和

6、一些公益性勞動，父母決不可代替孩子完成這些活動。讓孩子參加自我服務(wù)勞動，培養(yǎng)其從小就自己動手來滿足一些個人需要，不僅能培養(yǎng)孩子的生活處理能力，而且還有助于使其養(yǎng)成尊敬父母的良好習(xí)慣，尋培養(yǎng)孩子的集體感、責(zé)任心也大有幫助。下如蘇霍姆林斯基所指出的那樣：經(jīng)?；摹白晕曳?wù)勞動能使勞動變?yōu)槿巳硕钾?fù)擔(dān)的平等的普遍義務(wù)”，能使孩子感受到，通過生我服務(wù)的勞動，能使生活變得更美好、更快樂、更可愛。第三， 培養(yǎng)孩子良好的時間觀念在日常生活中，相當(dāng)多垢小學(xué)生有辦事磨磨蹭蹭的壞習(xí)慣，效率觀念和時間觀念很差。父母應(yīng)教育孩子 有效利用時間，讓其學(xué)會對時間的統(tǒng)籌安排，并學(xué)會利用好零碎時間和發(fā)揮時間的綜合效應(yīng)，教育孩子理

7、解時間在生活中的意義，使其從小在心中就打下時間性就是生命，效率就是金錢的深刻烙櫻還應(yīng)注意讓孩子養(yǎng)成今日事情今日完成、珍惜時間、節(jié)約時間、遵守時間、合理安排時間的好習(xí)慣。第四， 父母要做孩子的表率由于小學(xué)生生我判斷的能力還很有限，他們喜歡模仿他人的行為，而不會考慮某種行為是否正確、適當(dāng)。所以，父母要為兒童提供良好的榜樣，以身作則，言傳身教，家中收拾整潔條理，辦事獨立自主、干凈利索，這樣，就給孩子樹立了一個可供他們學(xué)習(xí)的范例，孩子在潛移默化中就會逐漸養(yǎng)成生活自理的習(xí)慣。 當(dāng)然，培養(yǎng)孩子的生活自理能力不能過急，要循序漸進(jìn)，要隨著孩子年齡的增長，逐步提出較高的、孩子力所能及的要求，不要讓孩子做不能做的

8、事。哪些因素會影響人的自理能力？年齡、性別、生長發(fā)育階段、健康狀況、社會文化背景、健康服務(wù)系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)、生活方式與行為習(xí)慣、環(huán)境因素、資源利用情況?；緱l件因素基本條件因素：是反映個體生活狀況特征及其生活條件的一些因素，這些因素會影響個體的自理能力。吳娓：幼兒時期：父母的過分溺愛，什么事情都包辦，會讓孩子喪失自理能力，當(dāng)然還有父母及老師的教育方式方法都會影響孩子的自理能力。老年時期：年齡大了，身體不好，腿腳不靈便，有很多事做不了；空巢老人獨自生活，子女沒能陪在身邊照顧，自理能力差，這可以歸于社會因素。殷聰慧：家園教育不一致，要求不統(tǒng)一。家長對幼兒自理能力培養(yǎng)不重視。家長教育方法不當(dāng)，需要指導(dǎo)

9、。家長對孩子過度溺愛，過度包辦代替。孩子做事家長不放手，剝奪了孩子的鍛煉機(jī)會。長輩溺愛，家庭成員未形成統(tǒng)一戰(zhàn)線。不同家庭環(huán)境對孩子的影響。孩子過分依賴。治療性自理需要n治療性自理需要治療性自理需要是指在特定時期內(nèi)，個是指在特定時期內(nèi)，個體自理活動的總稱。簡單地說是在體自理活動的總稱。簡單地說是在某一某一階段個體自理需要的綜合。階段個體自理需要的綜合。n治療性自理需要治療性自理需要一般的自理需求一般的自理需求 發(fā)展的自理需求發(fā)展的自理需求 健康欠佳時的自理需求健康欠佳時的自理需求一般的自理需要n也稱日常生活需要，是人類生存和繁衍的共同也稱日常生活需要，是人類生存和繁衍的共同需要，目的在于維持自身

10、結(jié)構(gòu)完整和功能正常。需要，目的在于維持自身結(jié)構(gòu)完整和功能正常。(1) 空氣空氣(2)食物食物(3)水水(4)排泄排泄(5)活動和休息活動和休息(6)獨處和社會交往的需要維持正常的感覺狀態(tài)獨處和社會交往的需要維持正常的感覺狀態(tài)(7)預(yù)防有害因素侵襲預(yù)防有害因素侵襲(8)增進(jìn)個體的功能和發(fā)展?jié)摿υ鲞M(jìn)個體的功能和發(fā)展?jié)摿Πl(fā)展的自理需要n在生命發(fā)展過程中各階段特定的自理需要以在生命發(fā)展過程中各階段特定的自理需要以及在某種特殊情況下出現(xiàn)的新的需求。及在某種特殊情況下出現(xiàn)的新的需求。n例：例：n根據(jù)艾瑞克森心理社會發(fā)展理論，根據(jù)艾瑞克森心理社會發(fā)展理論，10歲處于歲處于“勤奮對自卑勤奮對自卑” 中心問題階

11、段中心問題階段n此期生長發(fā)育對營養(yǎng)等的需求此期生長發(fā)育對營養(yǎng)等的需求健康欠佳時的自理需要n是指個體在疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理編號，是指個體在疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理編號，或在診斷治療過程中的需要。尋求并確保適或在診斷治療過程中的需要。尋求并確保適當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)幫助；當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)幫助；尋求恰當(dāng)?shù)慕】捣?wù)；尋求恰當(dāng)?shù)慕】捣?wù)；了解自己病情變化及愈合；了解自己病情變化及愈合；合理配合診療及護(hù)理方案；合理配合診療及護(hù)理方案；學(xué)習(xí)相應(yīng)的技能學(xué)習(xí)相應(yīng)的技能重新樹立自我概念或自我形象，接受并適應(yīng)自重新樹立自我概念或自我形象，接受并適應(yīng)自身健康狀況的改變和需要醫(yī)護(hù)照顧的事實；身健康狀況的改變和需要醫(yī)護(hù)照顧的事實；學(xué)習(xí)在

12、患病或診斷、治療情況下的生活方式，學(xué)習(xí)在患病或診斷、治療情況下的生活方式，以促進(jìn)自我繼續(xù)發(fā)展。以促進(jìn)自我繼續(xù)發(fā)展。自理缺陷理論(When)何時需要護(hù)理when 自理缺陷理論結(jié)構(gòu)自理缺陷自理缺陷 self-care deficit是自理能力不足以滿足已知的自理需求時，是自理能力不足以滿足已知的自理需求時，即自理缺陷，此時需要護(hù)理。即自理缺陷，此時需要護(hù)理。照顧著的能力無法滿足被照顧者的自理需要照顧著的能力無法滿足被照顧者的自理需要是，即為依賴性照護(hù)缺陷。是，即為依賴性照護(hù)缺陷。 自理能力自理能力 自理需要自理需要 = 自理缺陷自理缺陷 護(hù)理力量護(hù)理力量Q:如何通過護(hù)理系統(tǒng)幫助個如何通過護(hù)理系統(tǒng)幫

13、助個體滿足需要？體滿足需要？護(hù)理系統(tǒng)理論(How)完成病人的治療性自理完成病人的治療性自理補(bǔ)償病人所不能進(jìn)行的自理補(bǔ)償病人所不能進(jìn)行的自理支持和保護(hù)病人支持和保護(hù)病人三三種種護(hù)護(hù)理理系系統(tǒng)統(tǒng)示示意意圖圖 完成病人的部分自理內(nèi)容完成病人的部分自理內(nèi)容補(bǔ)償病人自理的局限性補(bǔ)償病人自理的局限性必要時幫助病人必要時幫助病人完成部分自理內(nèi)容完成部分自理內(nèi)容調(diào)整病人自理能力調(diào)整病人自理能力接受護(hù)士的照顧和協(xié)助接受護(hù)士的照顧和協(xié)助完成自理內(nèi)容完成自理內(nèi)容調(diào)整病人鍛煉和發(fā)展自理的能力調(diào)整病人鍛煉和發(fā)展自理的能力全補(bǔ)償系統(tǒng)全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)支持支持-教育系統(tǒng)教育系統(tǒng)護(hù)士活動護(hù)士活動護(hù)士的護(hù)士的活

14、動活動護(hù)士的護(hù)士的活動活動病人病人的的活動活動病人的病人的活動活動思考：應(yīng)采用哪種護(hù)理系統(tǒng)n李某，女性，李某，女性，40歲，直腸癌人工肛門術(shù)后歲，直腸癌人工肛門術(shù)后1天。天。n李某，女性，李某，女性，40歲，直腸癌人工肛門術(shù)后歲，直腸癌人工肛門術(shù)后10天天,身體恢復(fù)良好，準(zhǔn)備近兩日出院，但對人身體恢復(fù)良好，準(zhǔn)備近兩日出院，但對人工肛門始終難以接受，每日依賴護(hù)士處置人工肛門始終難以接受，每日依賴護(hù)士處置人工肛門。工肛門。n夏某，男，夏某，男，45歲，高位截癱病人。歲，高位截癱病人。n袁某，男，袁某，男，60歲，初次診斷歲，初次診斷“高血壓高血壓”，住，住院治療后血壓穩(wěn)定，準(zhǔn)備明日出院。院治療后血

15、壓穩(wěn)定，準(zhǔn)備明日出院。Orem理論與護(hù)理實踐n護(hù)理步驟護(hù)理步驟1.診斷與處置診斷與處置 評估病人的自理能力和自理評估病人的自理能力和自理需要（評估，診斷）需要（評估，診斷）2.設(shè)計與計劃設(shè)計與計劃 設(shè)計恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)，制定設(shè)計恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)，制定護(hù)理計劃（計劃）護(hù)理計劃（計劃）3.實施與評價實施與評價 護(hù)理系統(tǒng)的產(chǎn)生和管理（實護(hù)理系統(tǒng)的產(chǎn)生和管理（實施、評價）施、評價）病例討論病例討論 一急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系緊張，大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個性較強(qiáng)，缺乏知心朋友,嗜好吸煙，平時喜歡吃肉，不喜歡吃蔬菜，缺乏運動。（1）一般的自理需要 空氣需要:戒煙 氧氣吸入食物需要:限鹽 增加蔬菜水果 協(xié)助進(jìn)食水分: 靜脈輸液要慢 協(xié)助飲水排泄:床上排便 及時提供便器 出汗保持皮膚清潔休息活動: 急性期保證睡眠,限制活動,恢復(fù)期逐漸增加活動量獨處和社會交往:改善家庭關(guān)系,建立朋友預(yù)防危害的需要 ：識別和預(yù)防心