1、第一講 緒論主要內(nèi)容:什么是心理學(xué)？什么是康復(fù)心理學(xué)？心理咨詢和治療心理學(xué)：斯芬克斯之吻:人，認(rèn)識你自己；大英百科全書的注解；俄狄浦斯情結(jié)。Psyche靈魂之神。愛，靈魂與心理心理學(xué)的開展直到19世紀(jì)初葉，德國哲學(xué)家、教育學(xué)家赫爾巴特才首次提出心理學(xué)是一門科學(xué)。而原先，心理學(xué)、教育學(xué)都同屬于哲學(xué)的范疇，后來才各自從哲學(xué)的襁褓中別離出來。19世紀(jì)中葉，開始引入實驗作為心理學(xué)的研究方式，使得心理學(xué)成為一門獨立的學(xué)科。德國的韋伯，研究出著名的韋伯定律感覺閾限定律。 1879年，德國的馮特(Wundt)在萊比錫大學(xué)建立心理研究，標(biāo)志著科學(xué)心理學(xué)的誕生。實證研究方法的運用是這一學(xué)科成為科學(xué)的轉(zhuǎn)折點.其后

2、的一百多年,心理學(xué)門派紛爭及高度開展,學(xué)科體系也進(jìn)一步完善。 康復(fù)心理學(xué)：醫(yī)學(xué)的分類；新的醫(yī)學(xué)模式的建立；康復(fù)心理學(xué)的應(yīng)用心理治療的概念心理治療(psychotherapy)又稱精神治療，不同學(xué)者由于其理論取向和實踐領(lǐng)域不同，對此也有著不盡相同的定義。美國的精神科醫(yī)師沃爾培格(LR. Wolberger)認(rèn)為,心理治療是針對情緒問題的一種治療方法,由一位經(jīng)專門訓(xùn)練的人員以慎重認(rèn)真的態(tài)度與病人建立一種職業(yè)性的聯(lián)系,以消除、矯正或緩解現(xiàn)有的病癥,調(diào)節(jié)異常的行為模式,促進(jìn)積極的人格成長和開展。 英國的艾森克提出了心理治療的六個標(biāo)準(zhǔn)：這是一種在兩人或多個人之間的一種持續(xù)的人際關(guān)系；其中參與者之一具有特

3、殊的經(jīng)驗并受過專門的訓(xùn)練；其中的另一個或多個參與者是由于對自己的情緒或人際適應(yīng)感到不滿意才參加這種關(guān)系；所應(yīng)用的方法實際上是心理學(xué)的原那么,包括解釋、暗示以及說明等機(jī)制；治療的程序是根據(jù)心理障礙的一般理論,以及某一病人的障礙的特殊起因而建立起來的；治療過程的目的就是改善病人的問題,他們也正是因為有問題才前來尋求幫助的。 心理治療或稱精神治療,是以一定的理論體系為指導(dǎo),以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁,應(yīng)用心理學(xué)的方法,影響或改變病人的感受、認(rèn)識、情緒及行為,調(diào)整個體與環(huán)境之間的平衡,從而到達(dá)治療目的。我國的?黃帝內(nèi)經(jīng)?中曾指出:“精神不進(jìn),志意不治,病乃不愈,所以醫(yī)者要對病人“告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)

4、之以其所便,開之以其所苦。 長期以來,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為任何治療均應(yīng)從“治神入手",并以“治神為本"。 西方心理治療的簡史：在西方,早在古埃及和古希臘時代就已經(jīng)使用暗示療法來治療疾病。19世紀(jì)末和20世紀(jì)初,西方流行麥斯麥(Mesmer, FA)的催眠療法。奧地利醫(yī)生弗洛伊德(Freud, S)首創(chuàng)的精神分析法也得到廣泛的傳播。 我國現(xiàn)代心理治療開展現(xiàn)代心理治療的方法在我國的應(yīng)用開始于20世紀(jì)前半葉,當(dāng)時僅限于精神病學(xué)領(lǐng)域,又由于主要沿用弗洛伊德的心理分析學(xué)派的理論與方法。20世紀(jì)50年代起,我國的心理治療工作者李心元等對神經(jīng)衰弱的心理治療進(jìn)行了研究,形成了具有我國特色的“悟踐心

5、理療法"。 我國學(xué)者鐘友彬結(jié)合中國實際創(chuàng)造了中國式的心理分析法,也稱“認(rèn)知領(lǐng)悟療法,同樣取得了很好的療效。湖南醫(yī)科大學(xué)張亞林等在90年代提出的“道家心理治療",在國內(nèi)外具有了一定的影響。 一些經(jīng)濟(jì)上較興旺的國家,心理治療有了長足的開展。其特征有三:從業(yè)人員多：澳大利亞每4千人之中就有1人從事心理學(xué)的工作,美國那么到達(dá)每1/2000人。機(jī)構(gòu)設(shè)置多：在一些興旺國家中,醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校等部門均設(shè)立有心理咨詢與治療的機(jī)構(gòu)。專業(yè)化程度高：針對不同人群，或針對不同學(xué)派、理論。 心理咨詢與治療將會成為中國21世紀(jì)的一個熱門行業(yè)：健康與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；社區(qū)醫(yī)療的開展；腦科學(xué)的研究； 心理治

6、療的性質(zhì):心理治療要完成對人的思維、行為以至人格的改造與糾正,其治療過程是不同傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療的。 自主性：心理治療的關(guān)鍵是幫助病人自己改變自己。是一種合作努力的行為,是一種伙伴或同盟的關(guān)系。 學(xué)習(xí)性：個體的情感、認(rèn)知以及行為都是個體過去生活經(jīng)歷的產(chǎn)物。 心理治療的區(qū)分心理治療與思想政治工作的異同；心理治療與思想政治工作的相同點是都是做人的工作。此外相互間有包容,即思想政治工作要研究人的心理活動,心理治療中要涉及人生的價值觀。 心理治療與心理咨詢的異同 :心理治療與心理咨詢的相同點在于:其理論與方法是相同的;咨詢與治療的過程不能完全分開;既使有差異,也是非本質(zhì)的。 適應(yīng)證 心理治療可以廣泛地應(yīng)用

7、于臨床與心理的許多疾病與問題。其最常應(yīng)用在:神經(jīng)癥、兒童與成人的行為障礙,包括性心理障礙;應(yīng)激或挫折后的情緒反響;重型精神病的恢復(fù)期,心身疾病的輔助治療;學(xué)習(xí)問題;個性問題;以及某些慢性病患者的康復(fù)治療等。心理治療的分類 心理治療的種類及實施方式是多種多樣的。依據(jù)心理學(xué)的主要理論與治療實施要點，可分為分析型心理治療、認(rèn)知型心理治療、支持型心理治療、行為型心理治療、人際關(guān)系型心理治療等諸多種類。按照心理治療進(jìn)行的方式，又可分為個人心理治療、夫妻治療、家庭治療、集體治療等。按進(jìn)行的時間長短，那么可分為長期心理治療、短期與限期心理治療等。分析型:其特點在于探求個體的心理與行為如何受自己童年期經(jīng)驗的影

8、響而形成的潛意識，經(jīng)過內(nèi)心的分析，理解自己的內(nèi)心動機(jī)，特別是潛意識中存在的癥結(jié)，經(jīng)領(lǐng)悟理解以改善自己的行為。認(rèn)知型:又稱認(rèn)知治療。其主要理論認(rèn)為：個體對已、對人、對事的看法及觀念，都直接或間接地影響其情緒和行為。其非適應(yīng)性或非功能性的心理與行為，常是由于不正確的或扭曲的認(rèn)知而產(chǎn)生的，如果更改或修正這些不正確或扭曲的認(rèn)知，那么可改善其心理和行為。所以，其治療的重點在于矯正其對人、事錯誤的及扭曲的認(rèn)知。 行為型:其理論根據(jù)是巴甫洛夫的經(jīng)典型條件反射和斯金納的操作型條件反射學(xué)說，以及班杜拉的模仿學(xué)習(xí)理論。這兩種理論都認(rèn)為：人的任何行為，經(jīng)過適當(dāng)?shù)莫剟罨驊土P，都可獲得改良。人際關(guān)系型:是從“人與人的關(guān)

9、系這樣一種特殊角度來理解人的心理與行為現(xiàn)象的，它認(rèn)為人的所思所想、所做行為都脫離不了人與人的關(guān)系。其治療的重點是如何改善不妥當(dāng)?shù)?、有困難的人際關(guān)系。并認(rèn)為人與人之間的關(guān)系改善了，一切問題也就迎刃而解了。支持型:心理醫(yī)生無論選擇任何一種心理治療方法，都不可能不用支持型心理治療。所謂支持型心理治療，是強(qiáng)調(diào)施治者應(yīng)理解病人的處境，并且以此為依據(jù)用語言、行為等各種方式支持病人。一方面發(fā)揮病人自己潛在的自我調(diào)節(jié)能力；一方面運用病人周圍的環(huán)境優(yōu)勢系統(tǒng)來改替病人目前的困境，特別是當(dāng)病人心理焦慮或抑郁時，施治者更要盡量支持病人，同時還應(yīng)調(diào)動其家屬或同事對病的支持，以減輕病人的心理困境與病癥。心理治療關(guān)系治療關(guān)

10、系(therapeutic relation)：是指醫(yī)患之間在心理治療的過程中形成的、能夠使治療順利進(jìn)行并最終使求助者獲得最大利益的特殊人際關(guān)系。“許多用心良苦的咨詢之所以未能成功，是因為在這些咨詢過程中，從未能建立起一種令人滿意的咨詢關(guān)系羅杰斯心理治療關(guān)系(cont.)心理治療者與求助者之間要建立良好的人際關(guān)系，并利用建立在這種良好關(guān)系上的人際相互作用，解決雙方之間阻礙治療順利進(jìn)行的和取得療效的各種問題。許又新求助者如何與醫(yī)務(wù)人員建立關(guān)系，是治療師理解求助者心理問題的一把鑰匙；反過來，治療者如何與求助者建立關(guān)系，是他能否有效的制造治療性變化的一個關(guān)鍵；如何將治療師自己變成人際關(guān)系系統(tǒng)中的促變

11、劑，是操作性技術(shù)的核心問題。趙旭東治療關(guān)系的根本特征治療關(guān)系其本質(zhì)上是一種人際關(guān)系。但又有其特殊的地方。獨特性；治療關(guān)系不是建立在社會交往立場上的，它完全是在特定治療場景中出現(xiàn)、隱蔽的、具有保密性的特殊關(guān)系。帕森特 治療關(guān)系的根本特征(cont.)客觀中立性：這是心理治療發(fā)揮作用的關(guān)鍵之一，也是對治療師的最根本的要求。非批評性：批評和教訓(xùn)只能引起患者的反感，甚至敵意，破壞治療關(guān)系。尤其是神經(jīng)癥和人格障礙的患者。不包辦、代替：即治療者不做替代抉擇。有節(jié)制的親密性：注意彼此之間關(guān)系的位置。建設(shè)性：關(guān)系開展的方向。建立、維持治療關(guān)系心理治療的過程也是治療關(guān)系的建立、維持、開展、終結(jié)的過程，所以建立、

12、維持治療關(guān)系是最根本，也是最重要的工作。建立的途徑包括：接受、理解、尊重與溫暖、投情、積極關(guān)注、真誠可信。接受:無論性別、年齡、容貌、衣著、職業(yè)、地位以及個性如何，治療者都需要無條件的積極接納。注意分析自己的負(fù)性情緒理解:準(zhǔn)確把握患者描述的感受及態(tài)度?？陀^標(biāo)志：治療師應(yīng)用自己的話簡明扼要的描述出來患者的話，并得到患者的認(rèn)可。具體化(concreteness)，即在交談的過程中，治療者要在籠統(tǒng)模糊的表述中，找出事物的特殊性，明確事物的具體細(xì)節(jié)，使重要的、具體的事實及情感得以澄清。尊重與溫暖 (respect and warmth)尊重是治療師能夠容忍和接受求助者與自己的不同，把他當(dāng)成和自己一樣的

13、、平等的人來對待。溫暖是治療對求助者的一種主觀態(tài)度的表達(dá)，是一種真實情感的自然流露。真正關(guān)心同情求助者的真是境況。投情:又稱為共情(empathy)，神入，或感情移入等。依照羅杰斯的觀點：一個人所具有能夠體驗他人的精神世界就好似那是自身的精神世界一樣的能力。如何進(jìn)入投情治療者從求助者內(nèi)心的參照系出發(fā)。設(shè)身處地的體驗求助者的內(nèi)心世界；用言語準(zhǔn)確表達(dá)對求助者內(nèi)心體驗的理解；引導(dǎo)求助者對其感受作進(jìn)一步的思考。積極關(guān)注(positive regard)：是一種投情的態(tài)度是指治療者以積極的態(tài)度看待求助者，著眼于他們的長處，有選擇的突出求助者言語及行為中積極的方面，充分利用其自身的因素。真誠可信(genu

14、ineness and authenticity)：就是治療者以自己的真實面目出現(xiàn)，開誠布公的與求助者交談，直截了當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己的想法，不對求助者假裝演示。心理治療中的阻力:阻力(resistance)：心理治療過程中，求助者外表上合作，實際上都在有意無意的作出抵抗，不愿甚至反對消除病癥，不愿意他們的心理狀態(tài)恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象稱為阻力。心理治療成果與否，關(guān)鍵取決于阻力的大小和阻力的成功克服。阻力的表現(xiàn)形式:對待會談時間表示消極；把話題轉(zhuǎn)移到治療者身上；回避問題；為自己的行為辯護(hù)。阻力產(chǎn)生的原因:阻力來自于成長中的痛苦。開始新行為的壓力；舊行為消除和結(jié)束的遺憾和痛苦。阻力來自功能性的行為失調(diào)。所謂

15、的功能失調(diào)性行為是指失調(diào)的行為最初是偶然發(fā)生的，因其使某方面的需要得到滿足，從而導(dǎo)致行為發(fā)生的次數(shù)增加，最終行為固定。該行為填補了某些心理需要的空白，或者掩蓋了更深層的心理矛盾或沖突。阻力產(chǎn)生的原因(cont.)阻力來自對抗治療或治療者的動機(jī)。有些患者本身不愿意來治療，是受家人所迫，或者作為搪塞家人的手段；有些患者接受治療是為了證明自己存在問題，為自己的錯誤，甚至罪行開脫。其他目的克服阻力:心理治療的過程，也是治療者不斷克服阻力，深化求助者對自己的認(rèn)識，從而向著治療的目標(biāo)一步步邁進(jìn)的過程。良好治療關(guān)系的營造，是克服阻力的前提； 對阻力的恰當(dāng)分析和解釋，是克服阻力的根本手段。 心理治療的影響因素

16、環(huán)境因素：治療環(huán)境的設(shè)置；求助者因素：現(xiàn)實處境；求助者特點，包括性別、年齡、文化水平等。治療師因素：包括專業(yè)知識和技能、人格特點和人生閱歷、道德品質(zhì)。心理治療室的布置 心理治療室應(yīng)設(shè)在安靜、方便易找、有平安感的地方。房間的大?。盒睦碇委煹姆块g以6-8平米為宜。房間太小使人有壓迫感，太大讓人缺少平安感，也不利于形成治療師和求助者間的緊密感。 風(fēng)格：心理治療室應(yīng)該給人溫馨、舒適、簡潔，以及家的感覺，使求助者可以很好的放松。治療室的色彩以淡雅為主，光線適中，同時不宜有較多的擺放。家具：治療室應(yīng)配有沙發(fā)、茶幾或桌椅。也可以有書架等。沙發(fā)要成90度擺放，茶幾或桌子應(yīng)放在沙發(fā)或椅子交叉位置的后面。配備的物

17、品：紙巾、水。裝飾：治療室可以用藝術(shù)畫、綠色植物、工藝品等裝飾，但不宜過多顯得雜亂。 兒童治療室的特殊布置 :兒童心理治療室應(yīng)有特殊布置：表達(dá)兒童特點，可以多色彩和多的裝飾；配有兒童玩的玩具或游戲治療用卡通人物或玩具等；與兒童談話用的桌椅應(yīng)使用兒童桌椅，真正表達(dá)對孩子們的關(guān)心。 心理治療發(fā)生作用的機(jī)制:溫暖和信賴的人際關(guān)系；保證和支持;理解和領(lǐng)悟;對適應(yīng)性反響的強(qiáng)化;宣泄心理治療的根本過程問題探索階段：了解問題行為的表現(xiàn)、病因 分析認(rèn)識階段：通過測量和記錄、功能分析等手段治療行動階段：選擇具體治療方法、指導(dǎo)并開展療效評價階段：經(jīng)過一定的過程，要及時評估療效，結(jié)束穩(wěn)固階段治療效果評定:治療者：傳

18、統(tǒng)做法，往往不客觀；求助者：最具發(fā)言權(quán)，但有偏倚。哈羅-古德拜效應(yīng)(hello-goodbye effect)：一些患者開始接觸時，傾向于夸大自己的問題或病情，以獲取更多的支持和關(guān)注；治療結(jié)束時，夸大治療效果，一那么表示對治療師的感謝，二來希望自己的時間、金錢沒有白費。其他：家屬或不知情的人。評定的內(nèi)容與方法評定內(nèi)容：有效性：是否改善問題，改善是否持久。不良結(jié)果：是否惡化或引發(fā)新的問題效率：本錢效益分析。評定方法：利用各種原始記錄，患者及家屬反映，以及一些實驗設(shè)計等。心理治療的實施過程根本接觸：求助者是否對治療者產(chǎn)生根本信任，形成根本好感，是這一階段工作是否成功的重要標(biāo)志。評估與診斷：面診技巧

19、；面診內(nèi)容；診斷依據(jù)。治療目標(biāo)解除病人的病癥：心理治療的主要目的是解除求治者在心理或精神上的痛苦，或幫助解決其無法自己解決的心理沖突。提供心理支持；重塑人格系統(tǒng)：心理治療的長期目標(biāo)。心理治療的預(yù)約 在接受心理治療之前應(yīng)有預(yù)約。預(yù)約可以通過 和面談兩種方式進(jìn)行。預(yù)約時工作人員應(yīng)向求助者介紹提供心理治療效勞的時間以及機(jī)構(gòu)里的心理治療師的根本情況，以供求助者選擇治療師和適合的接受心理治療時間。預(yù)約時應(yīng)簡單填寫情況表。如果是面談預(yù)約，同時可以簽署心理治療協(xié)議。 心理治療的頻率 :心理治療的頻率一般是每周一次，每次50分鐘的治療時間。如果是住院病人或者求助者有充裕的時間，根據(jù)治療需要可以每周2-3次進(jìn)行

20、治療。原那么上心理治療的頻率要根據(jù)治療的需要，通過治療師與求助者共同協(xié)商而定。 心理治療協(xié)議的簽署 :簽署治療協(xié)議的目的:治療協(xié)議是為了保障求助者的利益，特別是確保保密原那么的實行。同時也保護(hù)治療師的利益。如果出現(xiàn)因為心理治療而發(fā)生的糾紛，治療協(xié)議是處理糾紛的重要依據(jù)。治療協(xié)議是求助者與求助的機(jī)構(gòu)治療之間的協(xié)議。協(xié)議應(yīng)在治療正式開始前簽署。如果治療過程中需要錄音、錄像等，要爭得求助者的同意，專門簽署有關(guān)協(xié)議。 協(xié)議的主要內(nèi)容 ：介紹什么是心理治療。心理治療的范圍。心理治療的原那么，特別是保密原那么。治療師的權(quán)利與義務(wù)。求助者的權(quán)利與義務(wù)。簽字治療目標(biāo)的要求治療目標(biāo)應(yīng)該具體：“如何成為好男人？怎

21、樣做才能表現(xiàn)出誠意？治療目標(biāo)應(yīng)切實可行：依據(jù)被治療者的潛力、水平、文化程度等、。治療目標(biāo)應(yīng)該分出輕重緩急。心理治療的督導(dǎo)訓(xùn)練心理治療的督導(dǎo)：是指心理治療者在獨立完成心理治療工作之前，在實踐治療中接受資深專業(yè)心理治療者指導(dǎo)、監(jiān)督的過程。心理督導(dǎo)的內(nèi)容：對診斷和會談技巧的督導(dǎo)；對個案材料駕馭、分析的督導(dǎo)；對醫(yī)患關(guān)系的督導(dǎo)；對治療策略實施的督導(dǎo)；對治療變化分析的督導(dǎo)；對治療時機(jī)把握的督導(dǎo)。 認(rèn)知治療參考書目:1、徐俊冕，季建林著，認(rèn)知心理治療，貴州教育出版社，1999.8，貴陽.2 鐘友彬著，認(rèn)知領(lǐng)悟療法，貴州教育出版社，1999.8，貴陽.3、Judith S. Beck著，翟書濤等譯，認(rèn)知療法：

22、根底與應(yīng)用，中國輕工業(yè)出版社，2001.1，北京.1、習(xí)得性無助現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)-狗的情緒“轉(zhuǎn)移實驗:前期實驗 -建立聲音與恐懼情緒的條件反射,先給狗電擊，狗遭受電擊時會產(chǎn)生恐懼反響。然后在電擊同時伴隨高頻聲音。實驗假:狗會學(xué)到將聲音與電擊聯(lián)系起來，聽到聲音就會出現(xiàn)遭受電擊時的恐懼反響，建立聲音與恐懼的條件反射。后期實驗-了解狗的情緒是否“轉(zhuǎn)移:在狗建立了條件反射后，將狗放入特殊的可以通電或產(chǎn)生高頻聲音的箱子。分別對實驗狗和對照狗給予聲音或電擊，看實驗狗是否對聲音產(chǎn)生恐懼和逃跑反響。實驗假設(shè):對照組的狗遭受電擊時，立即產(chǎn)生恐懼和逃跑反響。聽到聲音時，沒有恐懼和逃跑反響。實驗組的狗:遭受電擊時，立即產(chǎn)

23、生恐懼和逃跑反響。聽到聲音時，也會產(chǎn)生恐懼和逃跑反響。 狗會學(xué)到將聲音與電擊聯(lián)系起來， 建立聲音與恐懼的條件反射。 如果這樣，說明情緒學(xué)習(xí)可以轉(zhuǎn)移到不同情境中。為什么會是這樣？人們開始不理解實驗組的狗在遭受電擊時不逃跑現(xiàn)象，只認(rèn)為這是阻礙實驗的不正常現(xiàn)象。心理學(xué)家塞利格曼指出這些現(xiàn)象后深層的原因。 在實驗早期，由于實驗狗在遭受電擊時，不管怎樣掙扎反響，都無法逃脫或使電擊停止，因此，狗意識到無論它做什么都沒有用，也就不再做什么，學(xué)會了無助。那么人呢？實驗室發(fā)現(xiàn)的動物無助模式適用于人類嗎？ 能否利用這個模式預(yù)測人類的悲觀行為？ 能否利用這個模式預(yù)防和改變?nèi)祟惖谋^行為？2、日籍學(xué)者廣仁以人為對象的

24、實驗研究。實驗設(shè)計:將研究實驗對象隨機(jī)分為三組。第一組為實驗對照組，接受噪音刺激。但可以通過操作開關(guān)，控制噪音。第二組為實驗控制組，接受噪音刺激?？梢圆僮鏖_關(guān)，但沒有用，無法控制噪音。第三組為空白對照組。實驗假設(shè):第一組將學(xué)會控制噪音，在新環(huán)境會同樣反響。第二組將學(xué)會無助行為，在新環(huán)境不會去控制噪音。第三組雖然沒有學(xué)會控制噪音，但在新環(huán)境會作出反響，嘗試控制噪音。實驗發(fā)現(xiàn):第一組學(xué)會控制噪音，在新環(huán)境同樣反響。第二組三分之二的人學(xué)會無助行為，在新環(huán)境不去控制噪音，忍受刺激。第三組多數(shù)人在新環(huán)境作出反響，嘗試控制噪音；十分之一的人不去控制噪音，忍受刺激。 結(jié)論 習(xí)得性無助模式適用于人類。3、習(xí)得

25、性無助現(xiàn)象的意義當(dāng)遭遇挫折時，有兩種截然不同的人生態(tài)度-樂觀與悲觀。為什么有人樂觀，而有人悲觀？樂觀與悲觀在于人們對惡劣情境的解釋習(xí)慣和解釋形態(tài)。悲觀與習(xí)慣性的思考方式有關(guān)，是你在童年期或青年期即養(yǎng)成的，是通過學(xué)習(xí)獲得的，即習(xí)得性無助。既然悲觀與思考方式有關(guān)，也就可以通過改變思考方式來戰(zhàn)勝悲觀。各種認(rèn)知治療理論的共同點和提示共同點人的認(rèn)知活動與心理健康關(guān)系密切。 認(rèn)知偏差，如“非理性信念、“錯誤的認(rèn)知加工、“消極的內(nèi)部語言、“習(xí)得性無助等是心理障礙發(fā)生的主要因素。提示:治療關(guān)鍵是改變認(rèn)知，包括信念、態(tài)度、思維方式和內(nèi)部語言。認(rèn)知療法cognitive therapy:根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為

26、的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變或重建不良認(rèn)知為目標(biāo)的一類心理療法。 (不良認(rèn)知：歪曲的、不合理的、消極的信念或想法，往往導(dǎo)致情緒障礙和自我挫敗行為self-defeating behavior)認(rèn)知治療根本過程:尋找不良認(rèn)知改變不良認(rèn)知新的認(rèn)知模式情緒和行為的好轉(zhuǎn)社會適應(yīng)能力增強(qiáng)認(rèn)知治療的應(yīng)用技術(shù)一、認(rèn)知技術(shù) 1、認(rèn)識思維與情感行為之間的聯(lián)系 2、認(rèn)識非理性信念和錯誤思維 3、改變非理性信念4、假設(shè)檢驗5、積極的自我對話6、多欄筆記 7、其它，如蘇格拉底式對話，指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)法和利弊分析法等。1、認(rèn)識思維與情感行為之間的聯(lián)系：環(huán)境、事件如考試不理想思維、信念失敗、失敗者情緒反響如悲觀失望行為表

27、現(xiàn)退縮、放棄努力環(huán)境、事件如考試不理想評價自動思維 1、證據(jù)是什么?支持這個想法的證據(jù)是什么?反對這個想法的證據(jù)是什么?2、有沒有不同的解釋?3、會發(fā)生什么?最壞會發(fā)生什么?我能承受得住嗎? 最理想的結(jié)局會是什么?4、思維的影響是什么？ 我相信這個自動思維結(jié)果會怎樣?改變我的想法結(jié)果會怎樣?5、我該做些什么?6、如果我的一個朋友遇到這同樣的情況，我會怎樣跟他講？ 例如，患者訴說他發(fā)現(xiàn)同學(xué)同事、戰(zhàn)友對他有意見，不喜歡他。感到很不開心。1、證據(jù)是什么?支持這個想法的證據(jù)是什么?反對這個想法的證據(jù)是什么? T： “您為什么認(rèn)為他不喜歡你? P： “因為今天他看到我沒有打招呼。 T： “還有什么嗎?

28、P： “沒有了。 T： “那么，有什么可以說明他并沒有不喜歡你呢? P： “不太清楚。 T： “他說過什么或做過什么說明他對你還是不錯的? P： “他平時對我沒有惡意，態(tài)度比擬友好，我們可以交流一些想法。例如，患者訴說他發(fā)現(xiàn)同學(xué)同事、戰(zhàn)友對他有意見，不喜歡他。感到很不開心。 2、有沒有不同的解釋? T： “今天他不打招呼有沒有其它解釋，并不是真的不喜歡你? P： “不知道。 T： “有沒有其它原因，例如他自己心情不好? P： “有可能，也可能他在想別的事，沒在意我。他對別人也會這樣。 例如，患者訴說他發(fā)現(xiàn)同學(xué)同事、戰(zhàn)友對他有意見，不喜歡他。感到很不開心。 4、思維的影響是什

29、么？我相信這個自動思維結(jié)果會怎樣?改變我的想法結(jié)果會怎樣? T “您認(rèn)為他不喜歡您，這種想法的結(jié)果是什么? P： “結(jié)果是我很傷心，可能我會疏遠(yuǎn)他。 T： “如果您改變了自己的想法，結(jié)果又會怎樣呢? P： “我會感覺好些的。例如，患者訴說他發(fā)現(xiàn)同學(xué)同事、戰(zhàn)友對他有意見，不喜歡他。感到很不開心。5、我該做些什么?6、如果我的一個朋友遇到這同樣的情況，我會怎樣跟他講？ T: “那么針對這一處境您覺得該做些什么呢? P： “呃我不明白您的意思。 T：“昨天發(fā)生這件事后您有沒有疏遠(yuǎn)過他。 P： “我想是的，今天中午我見到他時就沒有和她說話 T： “就是說今天早晨您還是認(rèn)為原來的想法正確，并依此采取了行

30、動，你是否可以改變看法，并且采取一些行動呢？ P： “他可能是無意見的。我可以主動和他說些話，表現(xiàn)得友善一些。 治療師可以和患者設(shè)計一些對話，與他進(jìn)行角色扮演等。2、認(rèn)識錯誤思維和非理性信念絕對化思維：(all or-nothing thinking ) 又稱黑白清楚，極端化或?qū)α⒎指钚运季S：用兩分法看待事物而不是將事物看作一個連續(xù)體。非此即彼。例如：不成功便意味著失敗。還有追求十全十美，期望過高的特點。災(zāi)難化思維：(catastrophizing消極地預(yù)測未來而不考慮其它可能的結(jié)局。例如：我一定會徹底失敗的。 打折扣思維：(disqualifying or discounting the p

31、ositive)：毫無理由地否認(rèn)自己的積極經(jīng)歷、能力和成就。例如：雖然那項方案我完成得不錯，但那并不意味著我很有能力，我只是運氣好而已。 情緒推理：(emotional reasoning)：因為感覺很強(qiáng)烈就認(rèn)為(相信)某件事符合現(xiàn)實，無視或輕視反面的證據(jù)。例如： (盡管工作中很出色) 覺得自己是很不成功的。 亂貼標(biāo)簽(1abeling)：給自己或別人貼上固定的標(biāo)簽，不顧實際情況下結(jié)論。例如：我是個失敗者，他也不是好東西。擴(kuò)大化最小化：(magnificationminimization)：在評價自身，他人或件事時不合理地夸大消極面和或縮小積極面。例如：得了個中等說明我多么缺乏；得了高分并不說

32、明我聰明。 精神過濾：(mental filter ) 也稱選擇性注意。不看整體，或?qū)⒆⒁饬杏谙麡O的細(xì)節(jié)上。例如：考試中得了個低分，這說明我學(xué)得糟透了。雖然他也有幾個高分度人之心：(mind reading)：堅信自己懂得別人的心思，而不考慮其他可能性。例如：他肯定是認(rèn)為我不行，看不起我。 以偏概全：(overgeneralization)：超出現(xiàn)實或事實范圍得出過分的消極結(jié)論。例如：我得罪了某領(lǐng)導(dǎo)，一切全完了。 管狀視力：(tunnel vision)：只看事物的消極方面。例如：我什么事都做不好，沒有任何前途。3、改變極端或非理性的信念例：我努力工作了，就應(yīng)該獲得成功。我對你好，你也應(yīng)該

33、對我好。 現(xiàn)實的信念：一個人無法保證事事都能成功。努力并不等于成功，而只是成功的一個條件。謀事在人， 成事在天。我們無法改變?nèi)松?，但可以改變?nèi)松^！我們無法改變環(huán)境，但可以改變心境！我們無法調(diào)整環(huán)境來完全適應(yīng)自己的生活；但可以調(diào)整態(tài)度來適應(yīng)一切的環(huán)境！你不能左右天氣，但你可以改變心情！你不能改變?nèi)菝?，但你可以展現(xiàn)笑容！你不能控制他人，但你可以控制自己！你不能預(yù)知明天，但你可以利用今天！你不會樣樣順利，但你可以事事盡力！4、檢驗錯誤假設(shè) 錯誤假設(shè)例：我一事無成。我是失敗者。別人都看不起我。我沒有用了。我完了。對策：列舉支持與不支持的證據(jù)。實踐活動檢驗5、積極的自我對話針對自己的消極思想，提出積極

34、的想法。如下面例子所示:n 消極想法n 積極想法n 我很愚蠢n 我沒希望了n 我太氣憤了n 我會聰明些的n 只要努力，我會改變的n 生氣是憤怒是6、利弊分析：針對自己的內(nèi)心沖突，進(jìn)行利弊分析。受了某人的氣，想要報復(fù)或揍他。 請大家一起來分析打他的好處打他的害處仇恨袋這是大學(xué)畢業(yè)臨走時前來為我們送行的老師給我們講的一那么寓言故事。古希臘神話中有一位大英雄叫海格里斯。一天他走在坎坷不平的山路上，發(fā)現(xiàn)有個袋子似的東西擋在路上。海格力斯踩了那東西一腳，誰知那東西不但沒被踩破，反而膨脹起來，與他作對。海格力斯惱羞成怒，操起一條碗口粗的木棒砸它，那東西竟然長大到把路堵死了。正在這時，山中走出一位圣人，對海

35、格力斯說：“朋友，快別動它，忘了它，離開它遠(yuǎn)去吧!它叫仇恨袋，你不動它，它便小如當(dāng)初，你和它較勁，它就會膨脹起來，擋住你的路，與你敵對到底! 老師講完后語重心長地說：“你們即將走上社會，難免與別人產(chǎn)生摩擦誤會甚至仇恨，但別忘了在自己的仇恨袋里裝滿寬容，那樣你們就會少一分阻礙，多一分成功的機(jī)遇。否那么，你們將會永遠(yuǎn)被擋在通往成功的道路上，直至筋疲力盡。7、多欄筆記法自動思維分析識別理性思維行動方案我從未做過一件好事我是失敗者絕對化思維亂貼標(biāo)簽不能因一件事沒做好就全盤否認(rèn)自己我有成功，有失敗，不能因某些錯誤否認(rèn)自己。開始努力，幫助別人，做好本職工作二、行為技術(shù)1、日?；顒臃桨负偷燃壢蝿?wù)安排2、掌握

36、和愉快評估技術(shù) 3、教練技術(shù)4、其它行為技術(shù)，如示范，角色扮演等1、日?；顒臃桨概c等級任務(wù)安排：治療者與患者協(xié)商合作，安排患者能完成的一些活動，每天每小時都有方案和任務(wù)。 應(yīng)用化整為零的策略，讓患者循序漸進(jìn)，逐步完成假設(shè)干力所能及的小任務(wù)，最后實現(xiàn)完成大任務(wù)的目的。人生策略例這項技術(shù)既可充實和有效利用患者的時間，讓其心里踏實，又可改變患者的心境。與其抱怨黑暗，不如點亮一只蠟燭！人與其消極地去改掉一種習(xí)慣，不如積極地去養(yǎng)成某種習(xí)慣。赫爾泰2. M和P技術(shù) ：與等級任務(wù)安排和日?；顒臃桨附Y(jié)合應(yīng)用。在完成任務(wù)前后評價困難程度和愉快程度。無用和學(xué)不了外語例M技術(shù)毫不困難01234非常困難P技術(shù) 毫無愉

37、快01234非常愉快面對挫折采取什么態(tài)度和行為：1通過工作學(xué)習(xí)或一些其他活動解脫。2與人交談，傾訴內(nèi)心煩惱。3盡量看到事物好的一面。7找出幾種不同的解決問題的方法。8向親戚朋友或同學(xué)尋求建議。13試圖休息或休假，暫時把問題煩惱拋開。14通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱。17依靠別人解決問題。19夢想可能會發(fā)生某種奇跡改變現(xiàn)狀第四節(jié) 治療過程1、治療師要做些什么？怎樣做？2、病人要做做些什么？怎樣做？1、 治療師要做些什么？怎樣做？建立良好信賴合作關(guān)系：治療師應(yīng)表示對患者的尊重，無條件接納，表示他關(guān)心和重視患者的問題；愿意與患者合作，幫助患者解決問題，并使患者學(xué)會自助。了解患者的主要問題：

38、通過評估觀察、會談和測驗等了解患者的問題核心？什么事使他困惑或痛苦？等等。是否適合進(jìn)行治療？觀察和晤談的內(nèi)容1、 觀察內(nèi)容：儀表和行為 、言語和溝通過程。思想內(nèi)容 。感覺和認(rèn)識功能情緒 。洞悉和判斷2、 最初晤談：問候和關(guān)心來訪者，建立良好人際關(guān)系。了解有關(guān)來訪者的根本情況。向來訪者介紹有關(guān)就診的知識，讓其了解以后所要進(jìn)行的一些步驟和手續(xù)3、 收集個案情況的晤談一般資料 如職業(yè)和文化程度。尋找?guī)椭膯栴}和原因?；閼倩蚣彝デ闆r。生長情況和健康情況。個人嗜好。工作情況和生活事件。人際關(guān)系和社會支持4、 診斷性晤談：重點是病癥，按精神狀況檢查提綱進(jìn)行：有無感知覺障礙 如幻覺。有無智力和思維過程障礙

39、如妄想？有無注意力和定向力障礙有無情緒高漲或低落。有無異常行為表現(xiàn)。有無自知力1、 治療師要做些什么？怎樣做？建立良好信賴合作關(guān)系，了解患者的主要問題，介紹認(rèn)知行為治療的模式如采用“ABC理論中應(yīng)用的案例說明思維與情緒和行為之間的聯(lián)系和治療原那么。批評，我不行被看不起、不公正、有道理。內(nèi)疚不安、焦慮難過、憤怒不平、坦然面對用被批評時的反響說明思維與情緒和行為間的聯(lián)系反映感受Reflection Feeling開始時，治療師與當(dāng)事人談及他的情緒困擾，反映他的感受，直至當(dāng)事人明白，非理性信念是情緒問題的根源。 例：當(dāng)事人：我最近考試成績不理想，七科中有四科不合格，我擔(dān)憂不能升班，也怕父母知道后會責(zé)

40、怪我。治療師：你看來很憂慮，一方面擔(dān)憂因成績欠佳而不能升班，另一方面，也生怕父母不滿你的成績而責(zé)備你。當(dāng)事人：當(dāng)然，不能升班是很丟面的事，被父母責(zé)備也是很難受的。治療師：你覺得考試成績不理想帶給你很大的壓力，使你焦慮。 ABC理論模式:人們的認(rèn)知態(tài)度，信念影響決定著事件的作用。 ABC理論模式圖1事件A信念B、決定因素結(jié)果C 考試59分不錯，只差1分快樂 考試59分太壞，不及格悲觀 1、 治療師要做些什么？怎樣做？建立良好信賴合作關(guān)系。了解患者的主要問題。介紹認(rèn)知行為治療的模式n 激發(fā)患者對治療的期望(治療師應(yīng)表示他已成功地幫助了一些像他一樣的患者；他將會好轉(zhuǎn)。只要努力，必定改善。做一件事就有

41、一件事的意義。)n 制定治療目標(biāo)和方案、明確問題提出措施(要改變行動，就必須改變指導(dǎo)行動的思想。 反復(fù)采取新行動，養(yǎng)成新思維方法的同時，也養(yǎng)成新的情感態(tài)度。) n 選用治療技術(shù)方法、安排家庭作業(yè)因人而異，應(yīng)用適宜的認(rèn)知技術(shù)或行為技術(shù)。用好前面介紹的各種技術(shù)。如認(rèn)識非理性信念和錯誤思維，改變非理性信念，積極的自我對話，多欄筆記等。n 反響、修正肯定做得好的地方、指出缺乏和需要改良的2、 患者要做些什么？怎樣做？信任治療師。樹立信心。與治療師合作。家庭作業(yè)。培養(yǎng)積極思維和自我解決問題能力行為療法本章重點行為治療的理論根底；系統(tǒng)脫敏療法的原理及治療程序；沖擊療法的原理及治療程序；厭惡療法的原理及治療

42、程序；生物反響療法的原理及治療程序；放松訓(xùn)練的原理及治療程序。行為治療的起源與開展中國古代行為療法的應(yīng)用；西方的行為治療；挑戰(zhàn)精神分析；行為主義在美國；行為主義在中國80年代初期，湖南醫(yī)科大學(xué)的楊德森教授開始在國內(nèi)宣講行為醫(yī)學(xué)，1982年首次招收行為醫(yī)學(xué)方向的研究生；1990年，中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)及生物反響學(xué)會在天津成立行為療法的定義行為療法Behavior therapy又稱行為治療，是基于現(xiàn)代行為科學(xué)的一種非常通用的新型心理治療方法，是根據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)的理論和心理學(xué)實驗方法確立的原那么，對個體反復(fù)訓(xùn)練，到達(dá)矯正適應(yīng)不良行為的一類心理治療。行為治療家認(rèn)為適應(yīng)不良性行為是通過學(xué)習(xí)或條件反射形成的

43、不良習(xí)慣，因此可按相反的過程進(jìn)行治療。所謂適應(yīng)不良性行為是不健康的、異常的行為，可以有各種不同的原因，有些是神經(jīng)系統(tǒng)病理變化或生化代謝紊亂而引起的病癥，有些那么是由于錯誤的學(xué)習(xí)所形成。 行為療法與其它心理療法的區(qū)別 行為療法與其它心理療法的區(qū)別在于：行為療法是以心理學(xué)中有關(guān)學(xué)習(xí)過程的理論和實驗所建立的證據(jù)為根底的。與傳統(tǒng)的心理治療相比，它具有更高的科學(xué)性和系統(tǒng)性，可以進(jìn)行客觀的科學(xué)檢驗、演示和量化，即使重復(fù)試驗也可得出同樣可靠的結(jié)果，有一整套定型化的治療形式，有堅實的理論根據(jù)和大量的實驗證明。所以臨床效果更為顯著和穩(wěn)定。 行為治療的主要學(xué)說經(jīng)典的條件反射學(xué)說：謝切諾夫最早的提出：“人和動物的一

44、切行為的實質(zhì)是反射性的。巴甫洛夫在此根底上進(jìn)行深入的研究，從而得出經(jīng)典條件反射理論。學(xué)習(xí)理論：華生和他的實驗。操作性條件反射和強(qiáng)化學(xué)說經(jīng)典條件反射理論巴甫洛夫是俄國著名的生理學(xué)家 。通過對動物行為長達(dá)十幾年的研究，巴甫洛夫于1923年寫了?動物高級神經(jīng)活動客觀研究20年?，接著他又出版了?大腦兩半球機(jī)能講義?一書。在這些著作中他提出了高級神經(jīng)活動的學(xué)說，并闡述了他的條件反射學(xué)說。 條件反射是在非條件反射的根底上的，是暫時性的神經(jīng)聯(lián)系。建立的根本條件是，無關(guān)的刺激和非條件刺激在時間上的結(jié)合，這個過程稱為強(qiáng)化。要形成條件反射除需要屢次強(qiáng)化外，還要神經(jīng)系統(tǒng)的正?；顒?。 狗吃食物時引起唾液分

45、泌，這是非條件反射。在每次給狗喂食之前，先打鈴。本來鈴聲對狗來說是無意義的，但當(dāng)鈴聲和食物的屢次結(jié)合之后，僅僅打鈴而不呈現(xiàn)食物，狗也有唾液分泌。這樣，原本無意義的鈴聲刺激變成了條件刺激物，即成為引起條件反射的刺激物，從而形成條件反射。 巴甫洛夫發(fā)現(xiàn)了許多有關(guān)條件反射的規(guī)律，其中重要的一條就是：條件反射的建立必須依賴一種無條件反射，否那么無法憑空建立。巴甫洛夫還發(fā)現(xiàn)條件反射的建立并非一勞永逸，如果不經(jīng)常應(yīng)用相應(yīng)的無條件反射去強(qiáng)化它，時間長了這種建立起來的條件反射就會減弱或消失。經(jīng)典的條件反射學(xué)說成為行為治療建立的最根本理論之一。斯金納箱:斯金納根據(jù)自己創(chuàng)制的斯金納箱Skinner bo

46、x對白鼠和鴿子進(jìn)行實驗，提出了操作性條件反射理論。 斯金納箱是為動物學(xué)習(xí)實驗的自動記錄裝置。它是一大約0.3米見方的箱子，內(nèi)有杠桿和與食物儲存器相連接的食物盤。在箱內(nèi)的白鼠按壓杠桿，就有一粒食物丸滾入食物盤，便獲得食物。一只餓鼠進(jìn)入箱內(nèi)，開始時有點害怕，經(jīng)過反復(fù)探索，遲早會做出按壓杠桿的動作，一粒食物丸落入盤內(nèi)，假設(shè)干次后，就形成餓鼠按桿取得食物的條件反射，斯金納稱此為操作條件反射。 在如左圖所示的實驗中，斯金納發(fā)現(xiàn)，開始時鴿子啄紅，黃和藍(lán)三個按鈕是隨機(jī)的。但是，如果在它啄紅色按鈕時給它一個正強(qiáng)化剌激如食物，在它啄黃色按鈕時不給予任何剌激，在它啄藍(lán)色按鈕時給予負(fù)強(qiáng)化剌激如電擊，一段時間之后，鴿

47、子啄取紅色按鈕的次數(shù)明顯高于啄取其它兩個按鈕的次數(shù)。 斯金納說： “巴甫洛夫已經(jīng)指出了道路，但我要前近的話，就不能不令人震驚地從唾液分泌這樣的反射行為躍進(jìn)到日常生活中的重要行為上。斯金納將行為分為兩類：應(yīng)答行為：應(yīng)答行為是被動的，是被一定的刺激誘發(fā)的，比方巴甫洛夫在狗身上觀察到的行為。操作性行為：操作行為卻帶有主動的性質(zhì)，雖然它也要受環(huán)境的影響，但不是直接引發(fā)于某一明顯的刺激。如：吃飯、睡覺等。操作性條件反射斯金納認(rèn)為，學(xué)習(xí)一定的行為，重要的是要產(chǎn)生后果。如果這一后果容易使這一行為再次發(fā)生，這就是一種正強(qiáng)化。如果行為的后果不容易使這一行為再次發(fā)生，就是負(fù)強(qiáng)化。換句話說，正強(qiáng)化促進(jìn)某一行為的發(fā)生

48、，而負(fù)強(qiáng)化使動物防止作出某種行為。人們可以有目的地設(shè)計強(qiáng)化程序，使人或動物學(xué)會某種行為，或控制某種行為的發(fā)生。斯金納用這種方法研究了鴿子的行為。他曾試圖用鴿子建立條件反射，使鴿子能根據(jù)顏色用嘴啄動不同的按鈕，用這種方法去控制導(dǎo)彈的飛行。 根據(jù)這一原理，斯金納提出了一套行為矯正程序，他稱之為“塑造作用。他主張先觀察實驗對象的全部操作性行為，分析哪些是有益的行為，哪些是不良的行為。然后，有目的地獎賞那些需要保存、穩(wěn)固的有益行為，無視或懲罰那些需要棄除的不良行為，結(jié)果，便創(chuàng)造出一種根本上是全新的行為。利用這種方法，斯金納教會了鴿子打乒乓球。訓(xùn)獸師們教會了狗熊騎車、海啄頂球、猴子解算術(shù)題當(dāng)人們欣賞這些

49、精彩紛呈的動物表演時，有誰還會疑心強(qiáng)化的作用呢?經(jīng)典與操作性條件反射比擬 操作條件反射和經(jīng)典條件反射在本質(zhì)上是相同的，它們都依賴于強(qiáng)化。但是由于強(qiáng)調(diào)的側(cè)重點不同，它們又有以下幾點區(qū)別： 在操作條件反射中無條件剌激不明確比方是什么原因促使鴿子去碰動按鈕？，而不像在經(jīng)典條件反射中那樣，無條件剌激是明確的比方食物引起了狗的唾液的分泌。 在形成操作條件反射中，動物是自由活動的，它們是通過自身的主動操作來到達(dá)目的。而在經(jīng)典條件射中，動物往往是被動接受剌激的。 操作條件反射中，無條件反響不是由強(qiáng)化剌激引起的，相反無條件反響引發(fā)了強(qiáng)化剌激啄對了按鈕就有食物強(qiáng)化。而在經(jīng)典條件反射中，那么是由食物引起了狗唾液的

50、分泌。 華生學(xué)習(xí)理論的創(chuàng)始人應(yīng)該首推華生(Watson .john Broadus 18781958) 。華生在巴甫洛夫條件反射實驗的影響下，提出了刺激一反響學(xué)說。小鼠迷津?qū)嶒炄A生仿照當(dāng)時的漢普敦大型娛樂場中的迷津建造了一個小型的迷津裝置。這個裝置只有一個入口，必須經(jīng)過七折八彎、迂回曲折的狹窄通道才可以到達(dá)終端，在終端有小鼠喜歡的食物。最初小鼠費了很長時間才最終找到食物，然后華生反復(fù)把小鼠放入其中，在屢次重復(fù)之后，小鼠在其中找到食物的時間縮短了，錯誤越來越少，到了實驗的結(jié)束階段，小鼠放入后，稍是遲疑，仿佛在“思考，然后閃電般的直奔目的地，有時候小鼠也會走錯，但是小鼠走得很慢，最后越來越慢，直至

51、停住改變方向，在小鼠不餓的時候，通常會在死胡同口溜達(dá)，等到餓了，才去找食物。在小白鼠學(xué)會走這套迷津之后，華生又開辟了一條抄近的路。很快，小白鼠就只走捷徑不問老路了。小白鼠能掌握一個可以令人暈頭轉(zhuǎn)向的迷津，而且學(xué)習(xí)速度之快令人驚訝。它是憑什么找到最正確路線的呢？食物的氣味從鐵絲編織成的迷津隔墻中撲鼻而來對白鼠無疑是一個巨大的誘惑。但這只能解釋動機(jī)問題，不能解釋小白鼠為什么會準(zhǔn)確無誤地到達(dá)終端。它是如何區(qū)分途徑的呢?為了追根求源，華生又進(jìn)行了一系列白鼠走迷津的實驗。他的方法是每次排除一種感覺，去查明原來受過迷律訓(xùn)練的白鼠能否像正常白鼠一樣很快地學(xué)會走迷津，或者是已經(jīng)學(xué)會走迷津的小白鼠是否能一如既往

52、不出過失。排除視覺的方法是把實驗安排在黑房子里面進(jìn)行。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在燈光下訓(xùn)練有素的白鼠在黑暗中依然能迅速地跑到終端。未曾受訓(xùn)的小白鼠那么在有光和無光的情況下學(xué)得一樣快。為了排除鼠類的視力可能在黑暗中仍有作用，華生留將白鼠的眼睛弄瞎，例如切除眼球。結(jié)果是，康復(fù)后的瞎鼠學(xué)走迷津較之正常白鼠毫不遜色。華生還用手術(shù)切除嗅葉，以消除嗅覺，切除兩耳的鼓膜和小骨，并把中耳腔灌上石蠟，以消除聽覺；剪掉白鼠的胡須并將其四個足底麻醉，以消除觸覺。這樣分頭實驗的結(jié)果仍是：與正常白鼠一樣能出色地完成各種學(xué)習(xí)走迷律的任務(wù)。于是，華生按照排除式的邏輯推論：學(xué)習(xí)主要是通過動覺或肌肉覺完成的，其它內(nèi)部感覺可能起某些作用，而外

53、部感覺在學(xué)習(xí)中不是主要的。學(xué)習(xí)理論華生的理論認(rèn)為，有機(jī)體的行為完全是以刺激與反響的術(shù)語進(jìn)行解釋的。他不考慮有機(jī)體的內(nèi)部狀態(tài)，認(rèn)為這一局部是“黑箱。因此，該學(xué)說的公式也是SR。華生認(rèn)為學(xué)習(xí)的實質(zhì)是形成習(xí)慣，而習(xí)慣是通過學(xué)習(xí)將由于遺傳對刺激做出的散亂、無組織、無條件的反響，變成有組織、確定的條件反響。他提出了兩條學(xué)習(xí)的根本規(guī)律。頻因律：即某一行為反響對某刺激在發(fā)生的頻次越多，那么這一行為反響就越有可能固定保存下來，并在以后遇到相同刺激時再發(fā)生。近因律：即某一行為反響對某刺激在發(fā)生時限上越接近，那么這一行為反響就越有可能固定保存下來，并在以后遇到相同刺激時再發(fā)生。華生的恐懼實驗9個月的孤兒艾爾波特對

54、白色皮毛產(chǎn)生恐懼。華生試圖證明“情緒是可以學(xué)會的。華生并且因此而戲謔精神分析療法。華生對心理學(xué)開展的奉獻(xiàn)：確定了以行為作為心理學(xué)的研究對象，消除了傳統(tǒng)心理學(xué)的主觀性，恪守一般科學(xué)共有的客觀性原那么。 開展了客觀的觀察方法，使心理學(xué)在方法上益趨精進(jìn)。華生的預(yù)測與控制行為的觀點促進(jìn)應(yīng)用心理學(xué)的開展，他的環(huán)境決定論觀點影響美國心理學(xué)達(dá)30年。 系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法又名對抗條件療法、交互抑制法或緩慢暴露法等 。由美國心理學(xué)家沃爾普(John Wolpe)所倡導(dǎo)，是行為治療中的一項根本技術(shù)，最初用于治療動物的實驗性神經(jīng)癥?，F(xiàn)被廣泛運用于恐怖癥和強(qiáng)迫癥的治療。沃爾帕認(rèn)為人類的神經(jīng)官能癥也和動物類似，也

55、是由條件反射引起，他將條件反射方法與雅各布遜(Jacobson)的肌肉放松技術(shù)相結(jié)合，即當(dāng)病人產(chǎn)生焦慮性反響的同時，讓他產(chǎn)生一個與焦慮相對抗的肌肉松弛反響，這樣使焦慮反響的強(qiáng)度也隨之減輕。經(jīng)過屢次刺激呈現(xiàn)與肌肉松弛狀態(tài)的結(jié)合，逐步消除焦慮反響(脫敏)，以到達(dá)治愈的目的。 沃爾普的實驗四十年代末期，沃爾普在實驗室中電擊小鐵籠中的貓，每次電擊之前先創(chuàng)造一陣強(qiáng)烈的聲響。屢次實驗之后，該貓即使不受電擊，只要聽到強(qiáng)烈的響聲或看見那只鐵籠都會出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)反響，類似于人類的焦慮癥和恐怖癥。他將這只貓禁食幾天，然后放回鐵籠，鐵籠里有貓愛吃的鮮魚。雖然此刻貓極度饑餓也不肯食用鮮魚。既使是在鐵籠旁邊，甚至是

56、在實驗室隔壁的房間里，貓的進(jìn)食也受到不同程度的抑制。沃爾普認(rèn)為，這是貓對實驗環(huán)境產(chǎn)生了泛化的防御性條件反射的緣故，即產(chǎn)生了實驗性神經(jīng)癥。沃爾普想了個方法來克服貓的這些 “病癥。他首先將貓故在離實驗室很遠(yuǎn)的地方，此時在貓眼里實驗室只是依稀習(xí)見，因而貓只出現(xiàn)了輕微的焦慮恐懼反響。這時給貓喂食，貓雖能進(jìn)食但起初并不十分自然，不過過一會兒便能恢復(fù)常態(tài)，自如進(jìn)食了；到了下次該進(jìn)食的時候，沃爾普把貓向?qū)嶒炇业姆较蚺步欢危@時貓又會出現(xiàn)一些輕微的焦慮恐懼，沃爾普立即給貓喂食。同第一次一樣，貓起初進(jìn)食時不太自然，但不久便適應(yīng)了。沃爾普如法炮制，讓貓步步逼近實驗室。最后，該貓回到鐵籠中也能平靜地生活。沃爾普認(rèn)為：這是交互抑制的作用。饑餓的貓進(jìn)食后得到一種滿足和快意。而這種滿足和快意可以抑制貓的焦慮緊張反響。不過這種抑制能力是非常有限的，通常只能對付比擬輕微的焦慮。所以沃爾普不是把患了實驗性神經(jīng)癥的貓直接投入到實驗室中的鐵籠中去，而是從遠(yuǎn)開始，循序漸進(jìn)。每次只增加一點焦慮，逐步增加，最終到達(dá)最嚴(yán)重的程度。沃爾普應(yīng)用肌肉放松訓(xùn)練代替進(jìn)食作用，以想象自己暴露于可怕的刺激物前代替實際暴露，從而創(chuàng)立了系統(tǒng)脫敏療法。系統(tǒng)脫敏療法的根本思想系統(tǒng)脫敏療法的根本思想是：讓一個原來可以引